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期刊信息/Journal information
中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
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    实验室检查指标与晚期癌症患者生存情况的关系研究

    郁文恺陈健琳王建芳倪小蓉...
    2691-2695页
    查看更多>>摘要：背景 准确评估晚期癌症患者的预期生存情况对提高其生存质量有重要意义,但目前预测晚期癌症患者生存情况的工具尚有待改善.目的 探索实验室检查指标与晚期癌症患者生存情况的关系.方法 选取2018-11-01至2019-06-31入住上海市静安区临汾路街道社区卫生服务中心安宁疗护病房的晚期癌症患者175例,收集其入院时相关实验室检查指标〔白细胞计数、血红蛋白、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数、C反应蛋白、血清白蛋白、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(NLR)和血小板计数/淋巴细胞计数(PLR)〕.随访截至2019-09-30,随访终点事件为死亡.采用Cox回归分析探究各实验室指标是否为晚期癌症患者生存情况的独立影响因素.结果 175例患者中在院死亡150例,出院失访25例.在院死亡患者生存期为1～29 d,中位生存期为8 d;出院失访患者住院时间为30～167 d,中位住院时间为67.5 d.单因素Cox回归分析结果显示,白细胞计数偏高、淋巴细胞计数偏低、中性粒细胞计数偏高、血小板计数偏低、C反应蛋白偏高、血清白蛋白偏低是晚期癌症患者生存情况的影响因素(P<0.05).多因素Cox回归分析结果显示,淋巴细胞计数〔偏低:HR=1.498,95％CI(1.035,2.170),P=0.032;偏高:HR=8.490,95％CI(1.894,38.057),P=0.005)〕、中性粒细胞计数〔偏高:HR=2.227,95％CI(1.478,3.357),P<0.001〕、血小板计数〔偏低:HR=2.185,95％CI(1.418,3.366),P<0.001〕、C反应蛋白〔偏高:HR=1.478,95％CI(1.005,2.201),P=0.047〕是晚期癌症患者生存情况的独立影响因素.结论 淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数及C反应蛋白是晚期癌症患者生存情况的独立影响因素,对于评估患者生存情况有一定应用价值.

    肿瘤生存期安宁疗护淋巴细胞计数中性粒细胞计数血小板计数C反应蛋白影响因素分析

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    双抗治疗轻型缺血性卒中或短暂性脑缺血发作——从临床指南到真实世界研究

    任静王永乐刘亭亭牛小媛...
    2696-2700,2706页
    查看更多>>摘要：轻型缺血性卒中和高危短暂性脑缺血发作(TIA)患者在发病早期有较高的卒中或其他血管事件复发风险.在过去几年,关于卒中的大型随机对照试验使人们对轻型缺血性卒中或高危TIA患者早期运用抗血小板治疗有了新的认识,2019年BMJ指南已推荐阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板方案用于治疗急性期高危TIA和轻型缺血性卒中患者.但双抗的使用指征仍存在争议,尚未在真实世界中更广泛的人群中获得验证.本文结合相关临床指南,分析了近几年随机对照试验的设计方案,并借助真实世界证据,探讨目前推荐的双抗治疗在更广泛的患者群体中的依从性和获益情况.

    卒中脑缺血发作,短暂性阿司匹林氯吡格雷双重抗血小板治疗真实世界证据

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    抑郁症脑成像技术和核脑影像成像技术的研究进展

    王馨苑刘琰谭曦
    2701-2706页
    查看更多>>摘要：抑郁症患病率、复发率、误诊率和自杀率均较高,给患者家庭及社会带来深重负担.近年来神经科学及脑影像学的发展为抑郁症的辨识、诊断、发病机制及治疗研究提供了新的方法与思路,也为抑郁症的物理治疗学发展提供了科学依据.目前,抑郁症的影像学研究主要分为脑成像技术、核脑影像成像技术两大类.本文主要分析了近年来抑郁症脑成像技术和核脑影像成像技术的研究进展及其优劣势、存在的问题等,以期为临床更好地对抑郁症进行诊疗提供参考.

    抑郁症神经成像功能性神经成像脑成像核脑影像成像综述

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    农村缺血性脑卒中患者脑卒中复发风险自我感知与客观复发风险的一致性及对策分析

    郭云飞张春慧张振香林蓓蕾...
    2707-2716页
    查看更多>>摘要：背景 疾病复发风险自我感知已得到国外众多学者关注,但国内尚缺乏脑卒中复发风险自我感知相关研究.目的 分析农村缺血性脑卒中患者脑卒中复发风险自我感知与客观复发风险的一致性及对策.方法 采用方便抽样法选择2020年5—8月在安阳市滑县人民医院神经内科住院的农村缺血性脑卒中患者295例作为调查对象,采用自设问卷收集相关信息,主要包括人口学特征、复发担忧程度、残障程度、脑卒中客观复发风险、脑卒中复发风险自我感知等.结果 295例患者中Essen卒中风险评估量表评估结果为低风险者144例(48.8％),中等风险者151例(51.2％),高等风险者0例;脑卒中复发风险自我感知为低危者152例(51.5％),中危者47例(15.9％),高危者45例(15.3％),不清楚者51例(17.3％);一致性分析结果为低估者69例(23.4％),准确者115例(39.0％),高估者60例(20.3％),无法判断者51例(17.3％).不同Essen卒中风险评估量表评估结果患者脑卒中复发风险自我感知、一致性分析结果比较,差异有统计学意义(P<0.05).Spearman秩相关分析结果显示,农村缺血性脑卒中患者Essen卒中风险评估量表评估结果与一致性分析结果呈负相关(rs=-0.498,P<0.001).多因素Logistic回归分析结果显示:性别、体质指数(BMI)、职业、合并症数量、复发担忧程度是农村缺血性脑卒中患者一致性分析结果为低估的影响因素,而BMI、职业、主要照顾者、复发担忧程度是农村缺血性脑卒中患者一致性分析结果为准确的影响因素(P<0.05).结论 农村缺血性脑卒中患者脑卒中复发风险自我感知与客观复发风险的一致性分析结果准确率较低,且不同脑卒中客观复发风险患者脑卒中复发风险自我感知、一致性分析结果存在差异;性别、BMI、职业、合并症数量、家庭人均月收入、复发担忧程度是农村缺血性脑卒中患者一致性分析结果为低估的影响因素,而BMI、职业、主要照顾者、家庭人均月收入、复发担心程度是农村缺血性脑卒中患者一致性分析结果为准确的影响因素.

    卒中脑缺血复发农村人口感知影响因素分析

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    脊髓小脑共济失调2型患儿的康复治疗及社区智慧化延续性云康复模式的分析与思考

    钱雪庄任何俊杨玲...
    2717-2720页
    查看更多>>摘要：背景 脊髓小脑共济失调2型(SCA-2)儿童期发病者十分罕见,目前除药物对症治疗外,积极进行康复治疗是尽可能维持患者日常生活自理能力、提高患者生活质量的关键.目的 分析1例SCA-2患儿康复治疗过程及其社区智慧化延续性云康复模式,为SCA-2的康复治疗提供参考.方法 回顾性分析常州市德安医院康复中心2018年收治的1例SCA-2患儿的临床资料、康复治疗策略及社区智慧化延续性云康复治疗效果.结果 患儿经院内系统康复治疗30 d后协调、平衡、进食、步行能力等明显改善,日常生活基本自理;经社区智慧化延续性云康复治疗1年后,患儿记忆力、注意力出现下降趋势,但协调、平衡、转移、进食、步行能力无明显退步,且能完成室内10 m步行,日常生活基本自理,坚持日常校园生活,家庭支持和社会服务保障在持续完善中.结论 本例患儿经院内精准化评估、院内系统康复治疗、社区智慧化延续性云康复治疗后协调、平衡、进食、步行能力等明显改善,日常生活基本自理;社区智慧化延续性云康复模式可能是社区医师开展家庭康复训练及终身性疾病患者康复治疗的新模式.

    脊髓小脑共济失调儿童康复治疗结果社区智慧化延续性云康复模式病例管理

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    正念冥想治疗创伤后应激障碍有效性及安全性的系统评价再评价

    谭香艺杨祎玲赵久波王宁...
    2721-2728页
    查看更多>>摘要：背景 由于干预场所易获得、成本低,干预方法简便,易于大范围实施、具有更少的交谈暴露,正念冥想在创伤后应激障碍(PTSD)的治疗中得到广泛应用,但临床上关于其治疗PTSD的有效性及安全性评价不一.目的 评价正念冥想治疗PTSD有效性和安全性的系统评价/Meta分析的方法学及结局指标质量.方法 通过计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普网(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Web of Science、EMBase、ScienceDirect、Wiley Oline Library、OVID LWW、Cochrane Library、JBI Database,筛选正念冥想治疗PTSD有效性及安全性的系统评价和Meta分析,检索时间为建库至2019-11-28.2名研究员按照文献纳入和排除标准筛选文献,提取资料,应用AMSTAR 2量表评价纳入研究的方法学质量,采用GRADE分级系统评价纳入研究的结局指标.结果 共纳入11篇系统评价/Meta分析,其中仅1篇方法学质量为高,7篇方法学质量为低,3篇方法学质量为极低,主要缺陷为缺乏前期设计方案、纳入的研究设计描述不详、未解释研究资金来源等.11篇系统评价/Meta分析包含7个结局指标,共28个证据体;GRADE分级结果显示:4个为中等质量,20个为低等质量,4个为极低等质量.结论 正念冥想对于缓解PTSD患者的症状、改善睡眠、提升正念水平均有一定效果,且效果稳定,较少出现不良反应,但仍需进一步研究创伤敏感正念.正念冥想治疗PTSD有效性及安全性的系统评价/Meta分析的方法学质量及结局指标可靠程度大多为低质量.建议完善研究设计,获得更高质量的临床证据,并严格按照程序进行系统评价,规范报告研究结果.

    应激障碍,创伤后正念冥想系统评价再评价

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    产后创伤后应激障碍影响因素的Meta分析

    陈颖钱红艳朱雨婷王圆圆...
    2729-2733,2743页
    查看更多>>摘要：背景 产后创伤后应激障碍(PTSD)的影响因素复杂,对母婴健康构成严重威胁.因此,对产后PTSD的影响因素进行Meta分析至关重要.目的 通过Meta分析探讨产后PTSD的影响因素,为今后筛查和预防此类疾病的发生提供科学依据.方法 系统检索国外数据库(PubMed、EMBase、Cochrane Library、Web of Science、PsycINFO、Scopus)和中文数据库(中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库),筛选关于产后PTSD影响因素的横断面研究和队列研究,同时采取滚雪球的方式查阅所获文献的参考文献,检索时限为建库至2020年9月.使用美国卫生保健和研究机构(AHRQ)评价标准评价横断面研究质量,使用卡斯尔-渥太华量表(NOS)评价队列研究质量,由2名研究人员依据文献纳入和排除标准独立进行文献阅读和数据、资料提取.采用Stata 16.0和RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入12篇文献,其中6篇为横断面研究,6篇为队列研究;文献质量均为中高等.Meta分析结果显示,妊娠期不良心理(焦虑、抑郁)〔OR=10.73,95％CI(4.91,23.45)〕、妊娠期并发症〔OR=4.80,95％CI(1.91,12.03)〕、创伤性分娩体验〔OR=3.57,95％CI(2.20,5.80)〕、剖宫产〔OR=3.46,95％CI(2.82,4.24)〕、紧急剖宫产〔OR=3.05,95％CI(2.11,4.41)〕、器械分娩〔OR=2.47,95％CI(1.65,3.69)〕心理一致感水平低〔OR=2.27,95％CI(1.64,4.51)〕、硬膜外麻醉〔OR=1.55,95％CI(1.19,2.02)〕是产后PTSD的危险因素(P<0.05);分娩满意度〔OR=0.30,95％CI(0.21,0.44)〕、早期母婴皮肤接触〔OR=0.20,95％CI(0.16,0.25)〕、社会支持〔OR=0.13,95％CI(0.03,0.48)〕是产后PTSD的保护因素(P<0.05).敏感性分析结果显示,除紧急剖宫产外,其他因素均提示分析结果可靠,且无发表偏倚.结论 产后PTSD与多种影响因素有关,妊娠期不良心理(焦虑、抑郁)、妊娠期并发症、创伤性分娩体验、剖宫产、器械分娩、心理一致感水平低、硬膜外麻醉更易引发产后PTSD.

    应激障碍,创伤后产后期影响因素分析Meta分析

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    肝硬化患者中性粒细胞免疫功能障碍的研究进展

    张国远田彩云胡晗林世德...
    2734-2743页
    查看更多>>摘要：肝硬化患者易并发感染,这与其免疫功能障碍密切相关.中性粒细胞作为固有免疫的主要效应细胞,其数量减少及功能损伤在肝硬化患者免疫功能障碍中起关键作用,损伤的功能包括趋化、吞噬、呼吸爆发、形成和释放中性粒细胞胞外诱捕网等.本文在近年来最新研究进展的基础上就肝硬化患者中性粒细胞功能受损的原因及其机制进行了综述,阐述了改善肝硬化患者中性粒细胞功能的一些措施,以期为肝硬化患者中性粒细胞功能损伤的机制探索及治疗提供新思路.

    肝硬化中性粒细胞活性氧内毒素中性粒细胞胞外诱捕网

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    二甲双胍抗糖尿病患者消化系统肿瘤分子机制的研究进展

    谭志强何立江妍霞
    2744-2748页
    查看更多>>摘要：在我国,随着人口老龄化进程加剧,消化系统肿瘤的发生率及死亡率不断上升,如食管癌、胃癌、胰腺癌和结直肠癌等,严重危害人们身体健康.自1995年二甲双胍用于治疗2型糖尿病以来,其因安全稳定的降糖效果及心血管保护作用而受到内分泌专家的青睐,并成为了2型糖尿病患者的一线治疗药物.同时,国内外流行病学与临床观察研究均证实二甲双胍不仅能够降低糖尿病患者多种肿瘤的发生率,而且还能改善患者的预后,提示肿瘤的化学预防有可能在胃肠道肿瘤中取得突破.本文对二甲双胍抗糖尿病患者消化系统肿瘤的分子机制进行综述.

    二甲双胍消化系统肿瘤糖尿病

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    EDA基因新发变异致少汗性外胚层发育不良一例报道并文献复习

    祁婧裴玉英逯军
    2749-2751,2756页
    查看更多>>摘要：外胚层发育不良是一组罕见的先天性疾病,主要累及外胚层来源的器官,如指甲、牙齿、头发和汗腺等,造成其结构及功能异常.EDA基因是少汗性外胚层发育不良(HED)的致病基因.HED患儿易发生高热,高热严重者可造成死亡.本文总结了1例EDA基因c.852T>A新发变异所致HED患儿的临床及基因突变情况,丰富了该病的基因突变谱,以增强临床对该罕见病的认识.

    外胚层发育不良症,少汗性,常染色体隐性EDA基因半合子遗传变异

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