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期刊信息/Journal information
中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
收录年代

    2型糖尿病合并慢性肾脏病患者多重用药安全中国专家共识

    中华医学会临床药学分会
    2819-2835页
    查看更多>>摘要：糖尿病已成为一个严重的全球公共卫生问题,随着2型糖尿病(T2DM)患病率的增加,T2DM合并慢性肾脏病(CKD)发病率也呈上升趋势.目前国内外未见较为全面的T2DM合并CKD患者的临床多重用药安全指南.本共识旨在针对T2DM合并CKD患者临床多重用药安全问题,为中国的临床药师与患者提供相关指导意见,并汇总用法用量、相关药学特点、特殊人群用药等信息,服务于临床医护人员规范化用药需求.

    糖尿病,2型慢性肾脏病肾功能不全,慢性多重用药专家共识指南

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    正常血尿酸人群中血尿酸水平对颈动脉粥样硬化进展的影响:一项体检人群的10年队列研究

    李琳谷永胜秦璐何伟亮...
    2836-2843页
    查看更多>>摘要：背景 血尿酸(SUA)具有激活氧化应激、诱导血管内皮功能障碍等特性,被认为可能与动脉粥样硬化存在联系,但两者关系尚未完全明确.目的 探究SUA水平在参考范围内升高是否会对颈动脉粥样硬化进展产生影响.方法 采用回顾性队列研究,选取2010—2019年于河北省人民医院体检中心进行健康查体的人群,纳入基线无颈动脉粥样硬化且SUA水平在参考范围,并进行至少2次体检的7074例受试者.收集受试者一般资料、体格检查指标、实验室检查指标、颈动脉超声等信息.受试者在随访中经颈动脉超声诊断为颈动脉内中膜厚度(cIMT)>1 mm或有颈动脉斑块形成则被认为出现颈动脉粥样硬化进展并结束随访.受试者若未出现颈动脉粥样硬化进展,则直至2019年12月随访结束.根据基线SUA水平的四分位数将受试者分为Q1组(n=1794)、Q2组(n=1752)、Q3组(n=1785)、Q4组(n=1743).采用多因素Cox比例风险回归分析探究SUA对颈动脉粥样硬化进展的影响.结果 7074例受试者中,1476例(20.86％)受试者出现颈动脉粥样硬化进展,其中Q1组、Q2组、Q3组、Q4组颈动脉粥样硬化进展发生率分别为17.50％(314/1794)、21.12％(370/1752)、21.79％(389/1785)、23.12％(403/1743),随着SUA水平在参考范围内升高,颈动脉粥样硬化进展发生率逐渐升高(χ2趋势=3.58,P<0.001).在调整混杂因素后,多因素Cox比例风险回归分析结果显示,Q4组颈动脉粥样硬化进展发生风险高于Q1组〔HR=1.46,95％CI(1.06,2.01),P<0.05〕;亚组分析结果显示,在年龄<60岁、男性、有吸烟史、无饮酒史、无代谢综合征、体质指数(BMI)≤24.0 kg/m2的受试者中,Q4组颈动脉粥样硬化进展发生风险高于Q1组〔HR=1.68,95％CI(1.15,2.45),P<0.05;HR=1.52,95％CI(1.04,2.22),P<0.05;HR=2.12,95％CI(1.21,3.71),P<0.05;HR=1.78,95％CI(1.13,2.79),P<0.05;HR=1.51,95％CI(1.02,2.23),P<0.05;HR=1.75,95％CI(1.09,2.81),P<0.05〕.结论 SUA水平在参考范围内升高可增加颈动脉粥样硬化进展的风险,在年龄<60岁、男性、有吸烟史、无饮酒史、无代谢综合征、BMI≤24.0 kg/m2的人群中此作用效应更强.

    颈动脉疾病颈动脉粥样硬化尿酸颈动脉内膜中膜厚度颈动脉狭窄队列研究体格检查

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    2型糖尿病患者发生颈动脉粥样硬化与增殖期糖尿病视网膜病变的相关性研究

    陈一文张雪莲
    2843-2848页
    查看更多>>摘要：背景 血糖控制不佳的糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变(DR)与颈动脉粥样硬化(CAS)的风险均增加,而CAS是冠心病、脑卒中的危险因素,了解DR与CAS之间的关系可以为改善糖尿病并发症提供新的临床决策方案.目的 探讨病程长且血糖控制不佳的2型糖尿病(T2DM)患者发生CAS与增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)的相关性.方法 本研究为回顾性病例对照研究,分析2014年10月至2015年11月在首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科连续住院的T2DM患者〔糖化血红蛋白(HbA1c)≥7.5％,估算肾小球滤过率(eGFR)≥60 ml·min-1·(1.73 m2)-1,糖尿病病程≥10年〕158例,根据视网膜病变情况将患者分为无DR(NDR)组(n=105)和PDR组(n=53);根据CAS严重程度将患者分为颈动脉正常组(n=48)和CAS组(n=110).记录患者的临床特征及实验室检查指标.结果 NDR组收缩压(SBP)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)低于PDR组,静息心率(HR)慢于PDR组,eGFR高于PDR组(P<0.05).颈动脉正常组年龄、高血压病史所占比例、冠心病病史所占比例、脂蛋白a、PDR发生率低于CAS组(P<0.05).NDR组CAS发生率为61.9％(65/105),低于PDR组的84.9％(45/53)(P=0.012).多因素Logistic回归分析结果显示,高龄〔OR=1.194,95％CI(1.040,1.372)〕、既往有高血压病史〔OR=2.690,95％CI(1.206,6.000)〕、脂蛋白a水平升高〔OR=1.079,95％CI(1.038,1.122)〕、PDR〔OR=2.990,95％CI(1.127,7.934)〕是T2DM患者发生CAS的危险因素(P<0.05).结论 合并PDR的病程长且血糖控制不佳的T2DM患者发生CAS的比例较高.

    糖尿病,2型糖尿病视网膜病变颈动脉疾病颈动脉粥样硬化病例对照研究

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    中原地区儿童幽门螺杆菌感染与胃黏膜癌前病变发生的临床研究

    于淼宋晓霞马菁邵俏俏...
    2849-2855页
    查看更多>>摘要：背景 慢性幽门螺杆菌(H.pylori)感染是引起成年人胃黏膜癌前病变的主要原因,但其是否也可能发生在儿童中尚存在争议.目的 探讨中原地区因上消化道症状住院的儿童H.pylori感染情况及其胃黏膜癌前病变情况.方法 连续选取2018年8月至2021年7月因上消化道症状(如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、打嗝、反酸等)于郑州大学人民医院就诊的18岁以下患儿1015例.患儿均行上消化道内镜检查,并取胃黏膜活检组织行快速尿素酶试验和组织病理学检查.回顾性收集患者的临床资料及病理资料.依据H.pylori感染情况将患儿分为感染组与未感染组,比较感染组与未感染组患儿年龄、性别、内镜检查结果,不同年龄段患儿H.pylori感染率.比较感染组与未感染组患儿胃黏膜癌前病变发生率、胃黏膜活动性炎症发生率、胃黏膜中性粒细胞浸润程度、胃黏膜淋巴细胞浸润程度.比较感染组与未感染组不同年龄段患儿胃黏膜活动性炎症发生率、胃黏膜中性粒细胞浸润程度、胃黏膜淋巴细胞浸润程度.结果 1015例患儿中,感染H.pylori 854例(84.14％,即感染组),未感染H.pylori 161例(15.86％,即未感染组).感染组患儿年龄大于未感染组,浅表性胃炎发生率低于未感染组,疣状胃炎发生率高于未感染组(P<0.05).1015例患儿中1～4岁54例,5～8岁199例,9～12岁435例,13～18岁327例.5～8、9～12、13～18岁患儿H.pylori感染率高于1～4岁患儿(P<0.05);9～12、13～18岁患儿H.pylori感染率高于5～8岁患儿(P<0.05).感染组患儿中经胃黏膜病理结果证实的癌前病变发生率为4.33％(37/854),其中包括17例胃黏膜萎缩、11例肠上皮化生和9例不典型增生.感染组患儿胃黏膜癌前病变发生率高于未感染组〔0.62％(1/161)〕(χ2=5.178,P<0.05).感染组患儿胃黏膜活动性炎症发生率、胃黏膜中性粒细胞浸润程度、胃黏膜淋巴细胞浸润程度均高于未感染组(P<0.05).5～8、9～12、13～18岁:感染组患儿胃黏膜活动性炎症发生率、胃黏膜中性粒细胞浸润程度高于未感染组(P<0.05);9～12、13～18岁:感染组患儿胃黏膜淋巴细胞浸润程度高于未感染组(P<0.05).结论 在中原地区,H.pylori感染患儿胃黏膜癌前病变的发生率为4.33％,胃黏膜癌前病变包括胃黏膜萎缩、肠上皮化生和不典型增生.

    幽门螺杆菌儿童,住院上胃肠道胃黏膜癌前病变组织病理体征和症状,消化系统河南

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    2型糖尿病患者扫描式葡萄糖监测系统指标与尿白蛋白/肌酐比值的相关性研究

    潘梓末褚琳陈陵霞王晶桐...
    2856-2863页
    查看更多>>摘要：背景 随着血糖监测技术的发展,近些年来人们开始使用扫描式葡萄糖监测系统(FGMS)"全景式"地观察2型糖尿病(T2DM)患者的血糖水平,明确FGMS指标与T2DM并发症之间的关系有助于提高其临床应用价值,但目前相关研究较少.目的 探究佩戴FGMS的T2DM患者葡萄糖在目标范围内时间(TIR)等指标与尿白蛋白/肌酐比值(UACR)的相关性.方法 选取2019年1月至2021年10月于北京大学人民医院老年科就诊并佩戴FGMS的T2DM患者79例,以尿液检查中UACR是否<30 mg/g将患者分为无白蛋白尿组(n=50)和白蛋白尿组(n=29).比较两组患者的临床特征、实验室检查指标及FGMS指标等.采用Pearson相关、Spearman秩相关分析探讨TIR、高血糖时间(TAR)与糖化血红蛋白(HbA1c)的相关性.分别采用Pearson相关、Spearman秩相关、偏相关分析探讨FGMS指标与lnUACR的相关性.使用多因素Logistic回归分析探究T2DM患者发生白蛋白尿的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估TIR对白蛋白尿的预测价值.结果 白蛋白尿组T2DM病程长于无白蛋白尿组,三酰甘油(TG)、HbA1c、平均血糖(MBG)、TAR、平均血糖标准差(SDBG)、最大葡萄糖波动幅度(LAGE)、平均葡萄糖波动幅度(MAGE)、连续每隔2 h血糖净作用(CONGA2)高于无白蛋白尿组,TIR低于无白蛋白尿组(P<0.05).Pearson相关、Spearman秩相关分析结果显示,TIR与HbA1c呈负相关(P<0.001),TAR与HbA1c呈正相关(P<0.001).Pearson相关、Spearman秩相关、偏相关分析结果均表明,TIR与lnUACR呈负相关(P<0.001),MBG、TAR、SDBG、LAGE、MAGE、CONGA2与lnUACR呈正相关(P<0.001).多因素Logistic回归分析结果显示,TIR>70％〔OR=0.038,95％CI(0.003,0.467)〕是T2DM患者出现白蛋白尿的保护因素(P<0.05),TAR升高〔OR=1.046,95％CI(1.000,1.094)〕是T2DM患者出现白蛋白尿的危险因素(P<0.05).TIR预测T2DM患者出现白蛋白尿的ROC曲线下面积(AUC)为0.784〔95％CI(0.674,0.894)〕(P=0.003),灵敏度为78％,特异度为83％,最佳切点为69.71％.结论 在FGMS指标中,TIR>70％是T2DM患者出现白蛋白尿的保护因素,TAR升高是T2DM患者出现白蛋白尿的危险因素.同时,SDBG、LAGE、MAGE、CONGA2等多种反映血糖波动的指标也与UACR密切相关.对TIR水平较低及TAR、SDBG、LAGE、MAGE、CONGA2水平较高的T2DM患者进行FGMS筛查有助于早期识别及预防白蛋白尿的发生、发展.

    糖尿病,2型糖尿病肾病白蛋白尿尿白蛋白/肌酐比血糖自我监测扫描式葡萄糖监测系统目标范围内时间血糖波动

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    应激性血糖升高比值与急性缺血性卒中静脉溶栓后出血转化的相关性研究

    戚飞腾谢国民孙琪赵翠...
    2864-2868页
    查看更多>>摘要：背景 出血转化是急性缺血性卒中(AIS)静脉溶栓后常见并发症,目前缺乏预测出血转化的生物学标志物.应激性血糖升高比值(SHR)与AIS出血转化存在一定相关性,但SHR是否与静脉溶栓后出血转化有关尚未十分明确.目的 探究SHR与AIS静脉溶栓后出血转化的关系.方法 选取2018年1月至2021年6月在宁波市医疗中心李惠利医院接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的AIS患者320例.收集患者的临床资料,计算SHR.根据急性期内复查CT/磁共振成像(MRI)结果,将患者分为出血转化组(n=58)和无出血转化组(n=262).比较两组人口学资料、既往病史、实验室检查指标等.采用多因素Logistic回归分析探究AIS患者静脉溶栓后出血转化的影响因素;根据SHR第三四分位数,将患者分为低SHR组(n=236)和高SHR组(n=84),比较两组出血转化发生率;根据AIS患者是否患有糖尿病,将患者分为糖尿病组(n=79)和非糖尿病组(n=241),再根据SHR第三四分位数,分别将患者分为低SHR亚组和高SHR亚组,探讨糖尿病对SHR与出血转化关系的影响.结果 出血转化组年龄、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、心房颤动所占比例及SHR高于无出血转化组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,基线NIHSS评分〔OR=1.041,95％CI(1.003,1.080)〕、SHR〔OR=3.328,95％CI(1.304,8.491)〕是AIS患者静脉溶栓后出血转化的影响因素(P<0.05).高SHR组的出血转化发生率〔29.76％(25/84)〕高于低SHR组〔13.98％(33/236)〕(P<0.05).进一步调整年龄、基线NIHSS评分、心房颤动作为控制变量进行多因素Logistic回归分析,结果显示,高SHR是AIS患者静脉溶栓后出血转化的危险因素〔OR=2.244,95％CI(1.215,4.146),P=0.010〕.糖尿病组中,高SHR亚组出血转化发生率〔36.00％(9/25)〕高于低SHR亚组〔14.81％(8/54)〕(P<0.05);非糖尿病组中,高SHR亚组出血转化发生率〔28.81％(17/59)〕高于低SHR亚组〔13.19％(24/182)〕(P<0.05).结论 高SHR是AIS患者静脉溶栓后出血转化的独立危险因素,且与是否患有糖尿病无关.

    缺血性卒中溶栓应激性血糖升高比值出血转化血糖糖化血红蛋白糖尿病

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    分化型甲状腺癌患者行甲状腺癌根治术后发生甲状旁腺功能减退的影响因素研究

    卢顺利于建平李洪涛陈为凯...
    2869-2873页
    查看更多>>摘要：背景 甲状旁腺功能减退是甲状腺癌根治术常见的并发症之一,尤其目前对于分化型甲状腺癌研究较少.目的 探讨分化型甲状腺癌患者行甲状腺癌根治术后发生甲状旁腺功能减退的影响因素.方法 回顾性选取2018年6月至2020年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院行甲状腺癌根治术的分化型甲状腺癌患者166例,收集患者的临床资料,包括性别、年龄、体质指数(BMI)、肿瘤部位、肿瘤大小、病灶血供、有无被膜侵犯、手术方式、淋巴结清扫范围、是否使用纳米碳、是否甲状旁腺误切、术前和术后血清甲状旁腺激素(PTH)及血钙水平.结果 166例患者中,术后甲状旁腺功能减退发生率为28.31％(47/166),其中暂时性甲状旁腺功能减退发生率为21.68％(36/166),永久性甲状旁腺功能减退发生率为6.63％(11/166).甲状旁腺功能正常和甲状旁腺功能减退者性别、年龄、肿瘤部位、有无被膜侵犯、手术方式、淋巴结清扫范围、是否使用纳米碳比较,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,高龄〔OR=1.042,95％CI(1.003,1.083)〕、有被膜侵犯〔OR=2.825,95％CI(1.198,6.659)〕是分化型甲状腺癌患者行甲状腺癌根治术后发生甲状旁腺功能减退的危险因素(P<0.05),达芬奇机器人手术方式〔OR=0.278,95％CI(0.089,0.868)〕、使用纳米碳〔OR=0.374,95％CI(0.144,0.970)〕是分化型甲状腺癌患者行甲状腺癌根治术后发生甲状旁腺功能减退的保护因素(P<0.05).结论 年龄的增长以及被膜侵犯是分化型甲状腺癌患者行甲状腺癌根治术后发生甲状旁腺功能减退的危险因素,达芬奇机器人手术方式、使用纳米碳有助于降低术后发生甲状旁腺功能减退的风险.

    分化型甲状腺癌甲状旁腺功能减退甲状腺癌根治术危险因素影响因素分析回顾性研究

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    术前控制营养状况评分对老年髋部骨折患者术后1年死亡的预测价值研究

    孟衍蓉刘利民
    2874-2880页
    查看更多>>摘要：背景 由于人口老龄化及现代交通工具的应用普及,髋部骨折发病率逐渐升高.老年髋部骨折患者基础疾病多、预后差,术后1年病死率可高达15％～25％.若使用预测工具及时发现高危患者并干预,可改善患者预后,但目前预测老年髋部骨折患者术后1年死亡的研究相对较少,缺乏合适的客观指标预测患者术后1年死亡情况.目的 探讨术前控制营养状况(CONUT)评分预测老年髋部骨折患者术后1年死亡的价值,并分析患者术后1年死亡的其他相关危险因素.方法 选取2013年1月至2016年3月于首都医科大学宣武医院住院治疗的一侧髋部(包括股骨颈及股骨粗隆间)骨折患者399例为研究对象.收集患者的一般资料、血常规、生化指标及凝血指标等,并计算术前CONUT评分、老年营养风险指数(GNRI)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR).患者行内固定或人工股骨头置换术,术后对患者进行门诊和电话随访,随访1年,并根据术后1年是否死亡,将患者分为死亡组和存活组.采用多因素Logistic回归分析探讨老年髋部骨折患者术后1年死亡的影响因素,并进一步绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析术前CONUT评分预测老年髋部骨折患者术后1年死亡的价值.结果 399例患者中,死亡组47例,存活组352例.多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.093,95％CI(1.040,1.148)〕、陈旧性脑梗死〔OR=0.353,95％CI(0.169,0.737)〕、肌酐〔OR=1.006,95％CI(1.002,1.010)〕、术前CONUT评分〔OR=1.261,95％CI(1.005,1.583)〕、NLR〔OR=1.049,95％CI(1.003,1.098)〕是老年髋部骨折患者术后1年死亡的影响因素(P<0.05).术前CONUT评分预测老年髋部骨折患者术后1年死亡的ROC曲线下面积为0.681〔95％CI(0.590,0.771)〕,临界值为4.5分,灵敏度为48.9％,特异度为83.5％;NLR预测老年髋部骨折患者术后1年死亡的ROC曲线下面积为0.611〔95％CI(0.523,0.699)〕,临界值为7.055μg/L,灵敏度为47.8％,特异度为75.9％.结论 年龄、陈旧性脑梗死、肌酐、术前CONUT评分、NLR是老年髋部骨折患者术后1年死亡的影响因素.术前CONUT评分≥5分时,患者术后的营养状况更差,死亡风险升高,可用于髋部骨折患者术后风险评估.

    髋骨折控制营养状况评分老年营养风险指数中性粒细胞/淋巴细胞比值死亡率预后老年患者

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    不同级别宫颈病变与人乳头瘤病毒感染及阴道微环境的关系研究

    夏依旦·罗合曼江杜蓉
    2881-2884页
    查看更多>>摘要：背景 宫颈液基细胞学与人乳头瘤病毒(HPV)联合筛查的实施使宫颈癌(CC)成为高度可预防的疾病;明确宫颈病变与HPV感染及阴道微环境对CC的早期防治非常重要.目的 探讨不同级别宫颈病变与HPV感染及阴道微环境的关系.方法 选择2019年7月至2020年3月就诊于新疆医科大学第一附属医院妇科中心行宫颈组织活检且行阴道微环境检测〔阴道pH值、白细胞酯酶、过氧化氢(H2O2)及凝固酶〕的患者为研究对象,患者均行HPV检测.结果 本研究共纳入1168例患者,根据病理检查结果分为慢性宫颈炎(NC)组496例、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)组174例、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)组478例、CC组20例.NC组、LSIL组、HSIL组、CC组HPV感染阳性率分别为75.8％(376例)、84.5％(147例)、92.7％(443例)、95.0％(19例).四组HPV感染阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=54.209,P<0.05),其中HSIL组HPV阳性感染率高于NC组、LSIL组(P<0.0083).四组研究对象的阴道pH值、白细胞酯酶、H2O2、凝固酶异常率比较,差异有统计学意义(P<0.05).HPV感染阳性患者阴道pH值、白细胞酯酶、H2O2、凝固酶异常率高于HPV感染阴性者(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,阴道pH值>4.5、H2O2异常是宫颈病变级别的影响因素(P<0.05).结论 不同级别宫颈病变患者的HPV阳性感染率、阴道微环境异常率有差异,HPV感染阳性患者阴道pH值、白细胞酯酶、H2O2、凝固酶异常率较高,阴道pH值>4.5和H2O2异常是宫颈病变级别的影响因素.

    宫颈疾病宫颈肿瘤阴道涂片阴道微环境人乳头状瘤病毒DNA检测

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    脑卒中后发生急性肾损伤风险预测模型的构建及验证

    饶艳姚梅琪江大为毛翠...
    2885-2891页
    查看更多>>摘要：背景 急性肾损伤(AKI)是脑卒中患者常见的严重并发症之一,与患者不良的短期和长期预后密切相关,因此需要探索特异性的AKI筛查工具,以便早期识别AKI的高危人群.目的 构建并验证脑卒中后发生AKI风险预测模型,并编制简易风险评分量表.方法 采用便利抽样法选取2021年1—9月在浙江大学医学院附属第二医院神经内科住院治疗且病历资料完整的760例脑卒中患者为建模组,根据是否发生AKI将其分为AKI亚组和非AKI亚组.采用多因素Logistic回归分析进行影响因素分析,并构建脑卒中后发生AKI风险预测模型,采用Hosmer-Lemeshow和受试者工作特征曲线(ROC曲线)检验模型的拟合优度及预测效果.采用便利抽样法选取2021年10—12月在本院治疗的脑卒中患者310例作为模型外部验证组,其中AKI者53例、非AKI者257例.将预测模型在验证组人群进行验证,并编制脑卒中后发生AKI简易风险评分量表.结果 建模组760例脑卒中患者中发生AKI 140例,AKI发生率为18.42％.多因素Logistic回归分析结果显示,性别、高血压史、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、袢利尿剂用药史、机械取栓史、血清β2微球蛋白(β2-MG)、尿素氮、血清胱抑素C(sCysC)是脑卒中后发生AKI的独立影响因素(P<0.05).构建脑卒中后发生AKI风险预测模型:y=1/(1+e-a),其中a=-4.047+1.222×男性+1.386×高血压史+1.716×NIHSS评分+1.098×袢利尿剂用药史+0.830×机械取栓史+1.739×β2-MG+1.202×尿素氮+2.160×sCysC.Hosmer-Lemeshow检验预测模型拟合效果,χ2=6.523,P=0.367.脑卒中后发生AKI风险预测模型在建模组中预测脑卒中患者发生AKI的ROC曲线下面积(AUC)为0.916〔95％CI(0.891,0.940)〕,最佳截断值为12.8％,灵敏度为0.857,特异度为0.832,约登指数为0.689.脑卒中后发生AKI风险预测模型在验证组中预测脑卒中患者发生AKI的AUC为0.906〔95％CI(0.853,0.960)〕.结合多因素Logistic回归分析结果得出的变量的系数四舍五入到最近整数,赋分后编制量表,最终建立了总分值为11分、截断值为4分、AUC为0.900〔95％CI(0.843,0.957),P<0.001〕的脑卒中后发生AKI简易风险评分量表,实际应用的正确率为88.39％.结论 本研究构建的脑卒中后发生AKI风险预测模型可以有效地预测脑卒中后AKI发生风险,灵敏度、特异度较高,且据此编制的脑卒中后发生AKI简易风险评分量表为临床提供了一种简便可行的客观、量化高危患者的评估工具,为医护人员早期及时对不同AKI发生风险的脑卒中患者采取预防性治疗提供借鉴.

    卒中急性肾损伤风险预测模型评估工具筛查预测影响因素分析

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