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期刊信息/Journal information
中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
收录年代

    WHO和25个国家(地区)应对失智症行动计划及其对我国的启示

    王丹刘跃华朱学敏杨昊鹏...
    3075-3082,3096页
    查看更多>>摘要：失智症是人口老龄化带来的重大公共卫生挑战.本文介绍了WHO"2017—2025年公共卫生领域应对失智症全球行动计划"(简称"全球行动计划")的出台背景,并系统阐述了"全球行动计划"的7个优先行动领域,分别为:将失智症作为公共卫生重点、友好意识、控制危险因素、诊疗与护理、人员支持、建设信息系统、研究与创新.本文检索的2009年至今25个国家(地区)发布的国家(地区)层面的应对失智症行动计划,分别从预防、干预、研究、支持、实施、立法和评估等方面进行了优先行动领域的部署.目前,我国尚缺乏国家层面的失智症行动计划,结合WHO和25个国家(地区)的优先事项和具体措施,建议我国在制定失智症国家行动计划时,应充分考虑WHO成员国在高危人群早期筛查、减少危险因素、制定长期护理保险、营造友善社会氛围、建设国家监测系统等方面的成功经验.

    失智症阿尔茨海默病国家卫生规划老年人保健服务卫生信息系统保险,长期医疗综述

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    2022年美国运动医学会《2型糖尿病患者的运动/身体活动指南》解读及启示

    胥祉涵王世强李丹王一杰...
    3083-3088页
    查看更多>>摘要：2型糖尿病(T2DM)是一种常见的慢性代谢性疾病.近年来,随着国内外相关指南的不断更新,T2DM患者的身体活动建议日趋完善,但在日常活动过程中仍有难点有待解决.2022年2月,美国运动医学会(ACSM)和美国糖尿病协会(ADA)在2010年《运动和2型糖尿病》的基础上进行了更新,针对不同年龄段T2DM患者的身体活动、最佳活动时机、医疗干预与身体活动的有效性、身体活动和饮食注意事项等方面提供了新的临床指导建议.

    糖尿病,2型身体活动体育运动健康生活方式膳食,健康诊疗指南

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    体医融合背景下的糖尿病防治:美国经验及启示

    高原寇现娟
    3089-3096页
    查看更多>>摘要：体医融合推动了糖尿病防治工作的蓬勃发展,但我国的体医融合起步较晚,目前尚存在诸多不足,探索适合我国的体医融合背景下的糖尿病防治措施至关重要.经过多年的实践探索,美国已经形成了较为全面的体医融合背景下糖尿病防治体系,对我国糖尿病防治工作的开展具有一定借鉴意义.本文介绍了美国糖尿病预防项目(DPP)的提出与实施过程,归纳了美国糖尿病防治中医疗保险福利体制、转诊合作创新模式、复合型人才培养方案、医疗和体育数据共享的体系构架,并结合我国的糖尿病防治开展现状和不足,给出了体医融合背景下我国开展糖尿病防治的建议,包括:加快DPP的发展,普及体医融合观念;深化社会保障制度改革,破除医疗保险条例的矛盾/冲突;推动体医融合模式创新,改善转诊服务的运行;填补复合型人才培养空缺,凸显人力资源竞争优势;搭建医疗和体育数据共享的"桥梁",保障个人信息安全.

    体医融合糖尿病卫生政策健康生活方式美国

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    美国CDC社区老年人跌倒风险自评表与跌倒功效量表在社区老年人跌倒风险评估中的比较研究

    宋俊敏杨鹏刘刚赵志广...
    3097-3100,3106页
    查看更多>>摘要：背景 美国疾病预防控制中心(CDC)公布的老年人跌倒风险自评表(FRQ)是目前少有的应用于社区老年人跌倒风险评估的自评价量表,此量表操作简便,应用价值广.跌倒功效量表(MFES)已被广泛应用于国内外老年人跌倒风险评估领域.对两者进行评估效能的比较很有意义.目的 通过与MFES对比,评估美国CDC公布的FRQ在中国社区老年人群跌倒风险评估中的适用性.方法 采用便利抽样法纳入203例2017年12月至2018年2月在社区卫生服务中心体检、就诊或接种疫苗的≥65岁老年人进行问卷调查.调查问卷包括基本情况、FRQ、MFES三部分.分别以既往1年跌倒≥1次及≥2次为状态变量,通过受试者工作特征曲线(ROC)进行FRQ和MFES两个量表的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值的比较.结果 203例被调查老年人中,58例(28.6％)既往1年发生过跌倒.跌倒组FRQ得分高于非跌倒组,差异有统计学意义(P<0.05);跌倒组MFES得分与非跌倒组比较,差异无统计学意义(P>0.05).FRQ得分≥4分的高风险组跌倒发生率高于低风险组,差异有统计学意义(P<0.05);MFES得分≤112分的高风险组跌倒发生率与低风险组比较,差异无统计学意义(P>0.05).以既往1年跌倒≥1次为状态变量时,FRQ和MFES的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.74〔95％CI(0.68,0.81)〕和0.59〔95％CI(0.50,0.68)〕;以既往1年跌倒≥2次为状态变量时,AUC分别增加到0.80〔95％CI(0.70,0.90)〕和0.65〔95％CI(0.52,0.78)〕.分别以4分和112分作为跌倒风险的区分标准,FRQ和MFES的灵敏度分别为81.0％和53.5％,特异度分别为51.7％和60.0％.结论 与MFES相比,FRQ能够更加灵敏地筛选出跌倒高风险人群,同时具有更简便的操作和社区适用性.

    跌倒风险自评表跌倒功效量表跌倒危险性评估社区卫生服务老年人

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    儿童期不良经历对中国老年人自评健康的影响研究

    陆伟伟陆志辉黄怡茗吴晓琼...
    3101-3106页
    查看更多>>摘要：背景 儿童期不良经历(ACEs)对中老年慢性病的影响已成为研究热点,但ACEs对老年时期自评健康的影响尚不明确,尤其是以我国人群为样本的研究鲜有报道.目的 探索我国老年人群的自评健康状况,研究ACEs对老年时期自评健康的影响.方法 于2021年10月申请获取北京大学发布的中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2014年和2018年中≥60岁受试者(n=7579)的ACEs与自评健康数据.提取的ACEs共10种,按照事件发生数量分为高危组(≥4种)、低危组(1～3种)、零ACE组(0种),自评健康状况分为好、中、差3级.采用有序Logistic回归模型分析ACEs分组和ACEs种类对自评健康的影响.结果 7579例研究对象中,分别有1672例(22.06％)、4474例(59.03％)、1433例(18.91％)自评健康状况为好、一般、差;1922例(25.36％)经历过≥4种ACEs(高危组),5283例(69.71％)经历过1～3种ACEs(低危组),374例(4.93％)未经历过ACEs(零ACE组).不同年龄、性别、居住地点、ACEs种类(父母离婚、父母暴力、父母抑郁、父母残疾、成长环境危险、童年孤独、童年饥饿、霸凌)、ACEs分组的研究对象自评健康状况比较,差异有统计学意义(P<0.05).单因素有序Logistic回归结果显示,低危ACEs组导致更差的自评健康等级是零ACEs组的1.358倍〔95％CI(1.110,1.663)〕,高危ACEs组导致更差的自评健康等级是零ACEs组的2.151倍〔95％CI(1.735,2.667)〕(P<0.05).有序Logistic回归结果显示,父母离婚、父母暴力、父母抑郁、父母残疾、成长环境危险、童年孤独、童年饥饿、霸凌是导致自评健康更差的因素(P<0.05);校正年龄、性别、居住地点因素后的统计结果保持不变.结论 我国老年人自评健康状况整体尚可,未来可通过对经历过父母离婚、父母暴力、父母抑郁和残疾、不安全的成长环境、童年孤独、童年饥饿、霸凌者进行干预,以改善老年期自评健康结果,促进健康老龄化.

    老年人童年不良经历老年人身心健康评价CHARLS数据库影响因素分析

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    潜在不适当用药对社区轻度认知障碍者衰弱的影响研究

    王思蒙马立安张军伟周丽梅...
    3107-3113页
    查看更多>>摘要：背景 社区轻度认知障碍(MCI)者的衰弱发生率较高,且潜在不适当用药(PIM)情况较为常见,PIM是否参与MCI人群的衰弱发生尚有待进一步研究.目的 探讨PIM对社区老年MCI者衰弱的影响.方法 于2021年3—7月,采用多阶段抽样方法在合肥市包河区抽取老年MCI者230例.采用一般资料调查表收集受试者的社会人口学特征、生活方式指标及躯体功能状况,采用衰弱综合评估工具(CFAI)评估受试者的衰弱情况,采用《中国老年人潜在不适当用药判断标准》评估受试者的PIM情况.通过Logistic回归分析PIM涉及药物数量和类别对老年MCI者衰弱的影响.结果 老年MCI者的衰弱发生率为59.1％(136/230),PIM发生率为59.1％(136/230),衰弱老年MCI者的PIM发生率高于非衰弱者〔80.9％(110/136)比27.7％(26/94),P<0.05〕.多因素Logistic回归分析结果显示:PIM涉及药物数量为1种和≥2种者的衰弱发生风险分别是无PIM者的4.591倍〔95％CI为(1.903,11.076)〕和8.859倍〔95％CI为(2.589,30.321)〕;有神经系统类PIM者的衰弱发生风险是无该类PIM者的5.310倍〔95％CI为(1.011,27.877)〕,有心血管系统类PIM者的衰弱发生风险是无该类PIM者的3.108倍〔95％CI为(1.173,8.241)〕.结论 老年MCI者的衰弱发生率和PIM发生率均较高,PIM对衰弱有影响.社区医务人员应加强老年MCI者衰弱的筛查及衰弱药源性归因的识别,积极推进社区药物审查及药物管理,以减少MCI人群PIM情况的发生,从而降低其衰弱发生、延缓阿尔茨海默病进展.

    轻度认知障碍衰弱潜在不适当用药处方不当老年人影响因素分析

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    社区老年非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗现状及影响因素研究

    段园霞潘志刚顾杰苏瑾...
    3114-3121页
    查看更多>>摘要：背景 心房颤动(简称房颤)是常见心律失常之一,其发病率高、易诱发脑卒中,而抗凝治疗是预防房颤相关性卒中的核心策略.目前,社区房颤患者抗凝治疗相关研究较为缺乏.目的 探索上海市社区老年非瓣膜性房颤(NVAF)患者抗凝治疗现状及其影响因素.方法 本研究采用横断面调查研究方法.于2019年7—12月,采用分层抽样法,选取至上海市4家社区卫生服务中心接受2018年度健康体检的老年房颤患者为研究对象,使用一般资料调查表、CHA2DS2-VASc和ORBIT评分量表对其进行调查,采集其房颤患病与用药情况、疾病认知情况、共病情况、并发症发生情况与风险等信息.依据问卷调查结果排除既往无房颤相关就诊经历及瓣膜性房颤患者,分析NVAF患者抗凝治疗现状.根据CHA2DS2-VASc评分量表的推荐意见:脑卒中高风险人群应进行抗凝治疗.本研究采用单因素Logistic回归和多因素Logistic回归分析NVAF合并脑卒中高风险患者抗凝治疗的影响因素.结果 共纳入302例NVAF患者,其中89例(29.5％)正在服用抗凝药物,120例(39.7％)例正在服用抗血小板药物,93例(30.8％)患者未服用上述两类药物中的任一类药物.CHA2DS2-VASc评分结果显示,302例NVAF患者中,合并脑卒中高风险者占92.4％(279/302).其中正在服用抗凝药者占30.5％(85/279),正在服用抗血小板药者占40.1％(112/279),未服用上述两类药物中的任一类药物者占29.4％(82/279).单因素Logistic回归分析结果显示:年龄、婚姻状况、房颤类型、房颤症状发生情况、房颤病程、首次因房颤就诊时抗凝药开具情况、房颤危害知晓情况、高脂血症患病情况和出血风险为NVAF合并脑卒中高风险患者抗凝治疗的影响因素(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:年龄、房颤类型、首次因房颤就诊时抗凝药开具情况、房颤危害知晓情况为NVAF合并脑卒中高风险患者抗凝治疗的影响因素(P<0.05).结论 社区NVAF合并脑卒中高风险患者抗凝治疗率仍不理想,需进一步规范该类人群的抗凝治疗,尤其是高龄和对房颤危害认知不足的患者.

    心房颤动抗凝治疗老年人社区卫生服务影响因素分析

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    养老机构衰弱老年人躯体症状群轨迹及影响因素的纵向研究

    吴晨曦高静廖琴何佳丽...
    3122-3129页
    查看更多>>摘要：背景 衰弱老年人的躯体症状群可增加不良结局风险,我国相关研究以横断面为主,忽视了对衰弱老年人躯体症状群变化轨迹的探讨.目的 探讨成都市养老机构衰弱老年人不同时间点躯体症状群的变化轨迹及其影响因素.方法 2019年11月至2020年1月,采用便利抽样法选取成都市6所养老机构的206例衰弱老年人作为研究对象,分别在基线(T0)、6个月(T1)、12个月(T2)时采用一般资料调查表、记忆症状评估量表(MSAS)对其进行调查.对不同时间点上发生率≥20％的症状进行探索性因子分析,使用潜变量增长混合模型(LGMM)识别养老机构衰弱老年人躯体症状群在3个时间点的变化轨迹,采用Logistic回归分析识别轨迹类别的影响因素.结果 探索性因子分析在3个时间点均分别提取了5个因子,3个时间点均有神经系统症状群、能量不足症状群、呼吸道症状群及消化道症状群,此外,T0和T1还包含衰老相关症状群,T2还包含其他症状群.3个时间点上各症状群MSAS得分比较,差异有统计学意义(P<0.05).LGMM拟合得到"高下降""低上升""中维持""高上升"4条躯体衰弱症状异质性轨迹,4条轨迹占比分别为16.5％、12.5％、66.0％、5.0％.多因素Logistic回归分析结果显示,患慢性病数量多是"高下降"和"高上升"轨迹的独立预测因素,服药种类多是"高上升"轨迹的独立预测因素(P<0.05).结论 养老机构衰弱老年人的躯体症状群存在不同变化轨迹,且不同轨迹的独立预测因素不相同,养老机构医务人员可根据其症状群变化轨迹及独立预测因素动态调整护理措施,为其提供更为精准的护理服务.

    衰弱老年人养老机构躯体症状群发展轨迹影响因素分析

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    高血压患者的国家基本公共卫生服务自评受益率与服务满意度调查

    杨凌鹤刘美岑陈新月廖子锐...
    3130-3134,3142页
    查看更多>>摘要：背景 国家基本公共卫生服务项目自2009年至今已开展13年,是我国迄今为止针对高血压患者开展的最大范围的人群干预实践,了解该人群对干预实践的反馈,对于推动国家基本公共卫生服务的持续发展非常重要.目的 探讨高血压患者的国家基本公共卫生服务自评受益率与满意度,为促进国家基本公共卫生服务实现高质量发展提供科学依据.方法 采用多阶段分层抽样方式,于2019年11—12月在我国东、中、西部地区5市10区(县)20个社区卫生服务中心或乡镇卫生院抽取2419例≥35岁的高血压患者进行问卷调查.问卷由两部分组成:一般人口学信息和高血压患者健康管理情况.结果 86.26％(2072/2402)的调查对象认为其所接受的基本公共卫生服务对其健康改善具有帮助.分别有97.15％(2349/2418)、94.09％(2275/2418)、88.16％(2129/2415)、87.81％(2118/2412)、61.36％(1469/2394)、95.04％(2297/2417)、83.67％(2013/2406)、82.34％(1981/2406)、95.53％(2310/2418)的高血压患者对医护人员服务态度、医护人员服务水平、体格检查、健康教育、中医药治疗、随访服务、高血压并发症筛查、血压控制效果及总体服务表示满意.不同文化程度、不同自评健康状况、是否在基层首次发现血压异常、过去1年内接受不同随访服务次数的高血压患者的自评获益率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同文化程度、是否在基层首次发现血压异常、过去1年内接受不同随访服务次数的高血压患者总体服务满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高血压患者的国家基本公共卫生服务自评受益率及满意度较高,应注重国家基本公共卫生服务的规范提供及城乡同质化,以促进国家基本公共卫生服务实现高质量、可持续的发展.

    国家基本公共卫生服务高血压健康管理健康促进自评受益率服务满意度

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    中文版以人为本的基层卫生服务量表的信效度验证

    闫温馨刘珏
    3135-3142页
    查看更多>>摘要：背景 以人为本的基层卫生服务量表(PCPCM)已在国外研究中被证明能够用于全面、准确、快速地评估基层卫生服务质量.目前,PCPCM已被我国香港学者汉化和修订成中文版,但中文版PCPCM在内地文化背景和医疗环境下的适用性与测量学性能尚未见文献报道.目的 评价中文版PCPCM的信效度,旨在为内地基层卫生服务质量的评价提供可靠的工具.方法 于2021年12月8—20日,采用方便抽样法,连续选取至河南省、上海市、黑龙江省6家社区卫生服务中心/乡镇卫生院、社区卫生服务站/村卫生室就诊的患者为研究对象,采用一般资料调查表、中文版PCPCM对其进行调查,并邀请10名相关领域(社会医学与卫生事业管理、全科医学、流行病与卫生统计学等)专家对量表进行评价.对中文版PCPCM进行项目分析、信度分析和效度分析.结果 共回收有效问卷683份.项目分析结果显示:各条目得分与量表总分的相关系数为0.843～0.923(P均<0.001);各条目的临界值(CR值)为28.270～36.055(P均<0.001);逐一剔除各条目后,量表的Cronbach'sα系数为0.970～0.973(<0.974).信度方面,中文版PCPCM的Cronbach'sα系数为0.974,Guttman折半系数为0.952,各条目分间的相关系数为0.667～0.913,重测信度系数为0.874,各条目的重测信度系数为0.724～0.886.条目水平的内容效度指数(I-CVI)为0.800～1.000,全体一致量表水平的内容效度指数(S-CVI)为0.818,平均S-CVI为0.973,K*为0.79～1.00.探索性因子分析结果显示,KMO值为0.960,Bartlett's球形检验χ2=4538.461、P<0.001,表明数据样本适合进行因子分析;按特征根>1.000的标准可提取1个公因子,公因子的累积方差贡献率为78.715％,各条目在公因子上的载荷值为0.826～0.925.验证性因子分析结果显示,初始模型拟合指标不理想.根据指标提示添加误差变量e1和e2、e3和e9、e10和e11间的相关关系后,修正模型各拟合指标处于可接受范围〔χ2/df=2.983,拟合优度指数(GFI)为0.934,调整拟合优度指数(AGFI)为0.894,近似误差均方根(RMSEA)为0.081,规范拟合指数(NFI)为0.966,相对适配指数(RFI)为0.954,增值拟合指数(IFI)为0.977,非归准适配指数(TLI)为0.969,比较拟合指数(CFI)为0.977,标准化回归系数为0.790～0.900〕.已知族群效度分析结果显示,不同年龄、户口类型、家庭人均月收入、自评健康状况、慢性病患病情况、省份的患者PCPCM得分比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 由我国香港学者汉化的中文版PCPCM在内地文化背景和医疗环境下具有较好的测量学性能,但该工具的跨文化适用性,以及居民将量表内容概念化的能力仍有待进一步研究.

    基层卫生服务以人为本卫生保健质量,获取和评价社区卫生服务量表信度效度

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