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期刊信息/Journal information
中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
收录年代

    真实世界中新型冠状病毒抗体检测结果的探究

    戴菊华林博之孙新平
    3338-3342,3348页
    查看更多>>摘要：背景 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情早期,胶体金法检测新型冠状病毒(SARS-CoV-2)抗体首先获国家药品监督管理局批准用于临床,但SARS-CoV-2抗体检测结果假阳性的干扰因素尚不明确.目的 探讨临床如何分析解读SARS-CoV-2抗体检测阳性结果.方法 收集2020年3—6月北京大学国际医院同时送检SARS-CoV-2 IgM/IgG抗体和核酸的8678例受检者的临床资料进行回顾性分析,收集受检者流行病学史、临床表现及实验室指标(包括SARS-CoV-2抗体和核酸检测结果、类风湿因子、补体、免疫球蛋白).采用胶体金法检测SARS-CoV-2 IgM/IgG抗体,抗体阳性复核采用磁微粒化学发光法.SARS-CoV-2核酸检测采用RT-PCR方法.使用嗜异性抗体阻断试管(HBT)处理胶体金法检测阳性的标本,然后再次进行检测.结果(1)8678例受检者标本中,8677例SARS-CoV-2核酸检测阴性,胶体金法检测SARS-CoV-2 IgM抗体阳性者25例(0.288％),SARS-CoV-2 IgG抗体阳性者5例(0.058％),SARS-CoV-2 IgM和SARS-CoV-2 IgG抗体同时阳性者0例.使用化学发光法复核后,仅3例受检者SARS-CoV-2抗体阳性,27例抗体均为阴性.1例受检者SARS-CoV-2核酸检测阳性,同时抗体IgM和IgG均为阴性.(2)30例胶体金法检测SARS-CoV-2抗体阳性者均无流行病学史,且同时SARS-CoV-2核酸检测结果均为阴性,排除感染SARS-CoV-2或既往感染SARS-CoV-2的可能,其中有10例SARS-CoV-2 IgM抗体阳性者进行2次以上动态监测结果仍为阳性,其余20例受检者未进行动态监测.(3)胶体金法检测SARS-CoV-2 IgM抗体假阳性率为0.288％,SARS-CoV-2 IgG抗体假阳性率为0.058％.采用HBT对胶体金法检测SARS-CoV-2抗体阳性的标本进行处理后,25例SARS-CoV-2 IgM抗体阳性的标本中,除1例结果仍为阳性外,其余结果均转为阴性;而5例SARS-CoV-2 IgG抗体阳性的标本结果依然为阳性.(4)30例SARS-CoV-2抗体阳性者的类风湿因子、补体、免疫球蛋白水平均在参考范围内.结论 SARS-CoV-2抗体检测结果可出现假阳性,SARS-CoV-2 IgM抗体阳性绝大多数是嗜异性抗体干扰所致,SARS-CoV-2 IgG抗体阳性者可能还存在其他潜在未知的干扰因素.嗜异性抗体对胶体金法的干扰大于化学发光法.因此,非疑似COVID-19患者或确诊COVID-19患者不宜进行SARS-CoV-2抗体检测指导临床,一定要考虑实验的干扰因素.

    新型冠状病毒新型冠状病毒肺炎免疫球蛋白M免疫球蛋白G核酸嗜异性抗体

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    新型冠状病毒肺炎患者康复后心理健康状况的随访性调查研究

    王茜鑫曹洁杨延国徐飞...
    3343-3348页
    查看更多>>摘要：背景 2020年9月印发的《新冠肺炎疫情防控常态化下治愈患者心理疏导工作方案》指出,加强新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者康复后心理状况随访至关重要.目前已有横断面研究发现COVID-19患者康复后心理健康问题频发,但仍缺乏其动态随访研究.目的 动态随访调查COVID-19康复患者出院后2周及3个月的心理健康状况及其影响因素.方法 选取2020年2—4月于安徽省两家定点医院确诊的COVID-19患者为研究对象;收集一般人口学资料;采用流调中心用抑郁量表(CES-D)、失眠严重指数量表(ISI)、躯体化症状自评量表(SSS)和创伤后应激障碍检查量表(PCL)进行心理健康状况评估.结果 发放问卷125份,COVID-19康复患者出院后2周(收回有效问卷121份)的抑郁、失眠、创伤后应激障碍(PTSD)和躯体化症状发生率分别为9.92％(12/121)、26.45％(32/121)、1.65％(2/121)和4.96％(6/121).出院后3个月(收回有效问卷85份)的抑郁、失眠、PTSD和躯体化症状发生率分别为36.47％(31/85)、83.53％(71/85)、8.24％(7/85)和18.82％(16/85).COVID-19康复患者出院后2周及出院后3个月时的性别、年龄、健康状况、有无家人心理支持、是否需要心理援助以及是否接受心理援助比较,差异无统计学意义(P>0.05).COVID-19康复患者出院后2周及出院后3个月时的经济状况、身心是否受损以及是否在乎周围人看法比较,差异有统计学意义(P<0.05).COVID-19康复患者出院后3个月的CES-D总分、ISI总分、SSS总分和PCL总分均高于出院后2周(P<0.05).在以抑郁症状为因变量的多元Logistic回归分析中,年龄以及是否需要心理援助是患者出院后2周抑郁症状产生的影响因素(P<0.05).身心是否受损是患者出院后2周及3个月抑郁症状产生的影响因素(P<0.05).是否在乎周围人看法是患者出院后3个月抑郁症状产生的影响因素,在乎周围人看法的患者患抑郁症状的可能性是不在乎周围人看法患者的3.997倍〔OR(95％CI)=3.997(1.708,9.351),P=0.001〕.在以失眠症状为因变量的多元Logistic回归分析中,年龄、身心是否受损以及是否需要心理援助是患者出院后2周失眠症状产生的影响因素(P<0.05).是否在乎周围人看法是患者出院后3个月失眠症状产生的影响因素,在乎周围人看法的患者患失眠症状的可能性是不在乎周围人看法患者的10.255倍〔OR(95％CI)=10.255(2.796,37.611),P<0.001〕.结论 COVID-19康复患者出院后存在明显的抑郁、失眠、PTSD和躯体化症状等心理健康问题,且随访期越长症状发生率越高,需要精神科专业人员及早进行心理危机干预.

    新型冠状病毒肺炎心理健康恢复抑郁失眠应激障碍,创伤后随访研究

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    中国女性乳腺癌相关淋巴水肿危险因素的Meta分析

    张浩刘锐芮朱琳柏丁兮...
    3349-3358,3376页
    查看更多>>摘要：背景 乳腺癌相关淋巴水肿(BCRL)是乳腺癌术后最主要的并发症,目前临床尚无有效的治疗手段.因此,及早识别其发生的危险因素具有重要意义,但现有研究结论尚存争议,且国内尚无相关系统评价.目的 系统评价中国女性BCRL的危险因素.方法 计算机检索CINAHL、PubMed、EMBase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台和中国生物医学文献数据库发表的相关文献,检索时间均从建库至2020年6月.由两名研究者独立筛选文献、提取资料〔第一作者、发表时间、研究类型、样本量、水肿测量方式、水肿程度、随访时间、BCRL相关影响因素(年龄、体质指数、高血压情况、淋巴结转移阳性情况、腋窝淋巴结清扫范围、行腋窝淋巴结清扫术、淋巴结清扫数目、术后愈合并发症情况、化疗情况、放疗情况)〕、对文献进行偏倚风险质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入31篇文献,BCRL患者共2618例,文献质量整体在中等及以上.Meta分析结果显示,年龄〔OR=2.59,95％CI(1.95,3.45),P<0.00001〕、体质指数〔OR=2.33,95％CI(1.91,2.85),P<0.00001〕、高血压情况〔OR=4.76,95％CI(2.53,8.94),P<0.00001〕、淋巴结转移阳性情况〔OR=1.22,95％CI(1.06,1.39),P=0.005〕、腋窝淋巴结清扫范围〔OR=2.30,95％CI(1.88,2.81),P<0.00001〕、腋窝淋巴结清扫术〔OR=8.29,95％CI(2.32,29.60),P=0.001〕、淋巴结清扫数目≥15个〔OR=1.12,95％CI(1.06,1.19),P<0.0001〕、术后愈合并发症情况〔OR=4.11,95％CI(3.26,5.17),P<0.00001〕、化疗情况〔OR=3.17,95％CI(2.16,4.63),P<0.00001〕、放疗情况〔OR=2.69,95％CI(2.32,3.13),P<0.00001〕是BCRL的影响因素.结论 年龄>40岁、体质指数≥24 kg/m2、高血压、淋巴结转移阳性、腋窝淋巴结清扫范围增加、行腋窝淋巴结清扫术、淋巴结清扫数目≥15个、术后愈合并发症、化疗、放疗是BCRL的危险因素.受纳入研究质量和数量的局限性,上述结论尚需开展更多大样本的前瞻性队列研究来进行验证.

    乳腺癌淋巴水肿影响因素分析女性病例对照研究队列研究系统评价Meta分析

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    大株红景天注射液治疗冠心病心绞痛的有效性和安全性的系统评价

    李德恒王天园张会娜冯硕...
    3359-3368页
    查看更多>>摘要：背景 冠心病心绞痛是临床常见的心血管疾病,主要由于冠状动脉供血不足引发,可损害心功能,影响患者生活质量,甚至危及到其生命.现有常规治疗有可能引起低血压、内皮功能损害、肝脏损害和肌病等不良反应,红景天及其相关制剂已逐步应用于心血管疾病治疗中,但目前对该药的系统评价还不够全面.目的 系统评价大株红景天注射液治疗冠心病心绞痛的有效性与安全性.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMBase、中国知网、维普网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台等数据库,检索时间均从数据库建库至2021-01-13.收集关于大株红景天注射液治疗冠心病心绞痛的随机对照试验,由2名研究独立筛选文献,提取试验组(大株红景天联合常规治疗组)及对照组(常规治疗组)的第一作者姓名、发表时间、样本量、年龄、干预措施、疗程、结局指标等信息,其中结局指标包括心绞痛疗效、心电图疗效、血液流变学指标(高切变率下全血黏度、低切变率下全血黏度、纤维蛋白原、D-二聚体)、氧化应激标志物〔超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)〕、C反应蛋白(CRP)、临床有效率、不良反应发生率等.采用Cochrane风险偏倚评估工具对纳入研究质量进行评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入28篇文献,2475例患者,文献总体质量偏低.Meta分析结果显示,试验组治疗心绞痛疗效〔RR=1.22,95％CI(1.13,1.31),P<0.00001〕、心电图改善率〔RR=1.22,95％CI(1.16,1.29),P<0.00001〕、改善高切变率下全血黏度效果〔MD=-1.06,95％CI(-1.20,-0.91),P<0.05〕、改善低切变率下全血黏度效果〔MD=-1.61,95％CI(-1.90,-1.31),P<0.00001〕、改善纤维蛋白原效果〔MD=-0.36,95％CI(-0.48,-0.24),P<0.00001〕、改善D-二聚体效果〔MD=-19.84,95％CI(-45.58,-5.91),P=0.13〕、改善SOD效果〔SMD=2.52,95％CI(2.14,2.89),P<0.00001〕、改善MDA效果〔SMD=2.56,95％CI(-3.57,-1.56),P<0.00001〕、改善CRP效果〔MD=-2.15,95％CI(-2.62,-1.68),P<0.00001〕、临床有效率〔RR=1.24,95％CI(1.17,1.30),P<0.00001〕均优于对照组,不良反应发生率低于对照组〔RR=0.68,95％CI(0.35,1.35),P=0.27〕.结论 大株红景天注射液联合常规治疗对冠心病心绞痛患者的心电图、血液流变学、CRP和氧化应激指标的改善情况可能优于常规治疗,且不良反应发生率可能低于常规治疗.

    冠心病心绞痛大株红景天注射液Meta分析有效性安全性系统评价(主题)

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    非药物干预方式改善慢性病共病相关机制研究进展

    赵敏君李双庆
    3369-3376页
    查看更多>>摘要：在目前药物治疗负担过于繁重的背景下,非药物干预亦能作为一种重要的辅助或主导的治疗方式参与慢性病尤其共病的管理过程,其治疗潜力如今越来越得到重视,尤其在慢性病中.非药物干预的作用益处已经被广泛认识,而对其具体的作用机制仍未建立系统的认知,因此,本文从运动、饮食及心理等层面总结了目前非药物干预方式改善慢性病的作用机制,通过调节炎症-免疫反应、应激反应、葡萄糖及脂质代谢、基因表达及肠道菌群,各个通路各自或交互作用影响疾病进程,帮助临床医生更全面的认识慢性病共存的复杂机制,而非药物干预作为该复杂网络的统一阻断方法,成为有巨大潜力的慢性病共病治疗管理手段.

    非药物干预慢性病共病作用机制综述

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    高危儿出院后随访研究进展

    王珮悦沈芳曾琳韩彤妍...
    3377-3382页
    查看更多>>摘要：新生儿重症监护室(NICU)技术的发展使得高危新生儿存活率明显提高,早产儿数量也随之增多.高危儿相对于正常新生儿具有更多的潜在生长发育问题及更高的不良预后风险.高危儿出院后的随访对尽早发现发育延迟、尽早干预、改善高危儿远期预后、提高生活质量具有重要意义.本文介绍了高危儿定义及分类、国内外高危儿出院后随访研究进展,以期为高危儿出院后随访管理提供参考.

    重症监护,新生儿高危儿出院后医疗综述随访研究

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    可疑肺栓塞诊断新策略——YEARS评分

    王悦悦许启霞
    3383-3386,3391页
    查看更多>>摘要：肺栓塞是一种误诊率、漏诊率极高的常见肺血管病,早期识别、早期诊治对改善患者预后至关重要.肺动脉造影是确诊肺栓塞的"金标准",因其昂贵、有创、有辐射暴露风险,在临床已经逐渐被CT肺血管造影取代.但可疑肺栓塞的患者如果未经有效评估,可能导致过度检查及不必要的医疗资源浪费,也增加了患者辐射暴露的风险.为了有效筛查可疑肺栓塞,目前有多种评分模型对可疑肺栓塞进行评估,但传统评分法相对较复杂,不易在临床工作广泛推广使用.YEARS评分是近年来针对可疑肺栓塞进行评估的新型评分模型,其是一种简单、快速的评估肺栓塞可能性的工具,可以安全有效排除可疑肺栓塞患者,该评分标准更为简便,易于记忆和临床推广.但因目前其临床应用研究有限,有待进一步在临床验证该评分的诊断价值.本文就YEARS评分的临床研究做一综述,以期为肺栓塞的诊断提供新思路、新方法.

    肺栓塞诊断临床评分YEARS评分综述

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    再次服用阿比特龙治疗转移性前列腺癌的价值

    王慧赵善坤刘世雄李欣...
    3387-3391页
    查看更多>>摘要：新型抗雄药物阿比特龙(AA)投入中国市场时间较短,多数患者只有单次用药经验.本文通过回顾分析转移性前列腺癌(mPC)患者的综合诊疗过程,观察两次重复服用AA的治疗价值,发现包含两次服用AA在内的"三明治"方案是有效的.并且,如首次AA治疗后能在激素敏感期的末期尽早停药,将使再次实施AA治疗的反应时间更长;相反,如已由激素敏感期进展为去势抵抗期内再停止首次AA治疗,将导致再次实施AA治疗的反应时间缩短.早期停用首次AA的"三明治"方案,总体药物治疗反应期及最终的肿瘤特异性生存期均显著延长.因此,AA的"三明治"方案可作为提高mPC疗效的新策略,并且首次AA的早期停药方案较晚期停药方案将更有利于延长mPC患者的总体药物治疗反应期及最终的肿瘤特异性生存期,从而实现对现有序贯治疗的进一步优化.

    前列腺肿瘤醋酸阿比特龙转移性前列腺癌激素敏感性前列腺癌去势抵抗性前列腺癌治疗结果

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    再发性化脓性脑膜炎患儿15例病例分析

    李鑫孙素真庞领玉温鑫...
    3392-3396页
    查看更多>>摘要：背景 小儿再发性化脓性脑膜炎(简称再发化脑)是一种儿童少见病,因其病因复杂、隐匿,极易被漏诊,及时早期发现和确诊对患儿的预后有重大意义,但目前国内外对小儿再发化脑的临床研究及病因分析较少.目的 总结小儿再发化脑的病例特点、潜在病因及相应治疗方案.方法 回顾性收集2012—2018年在河北省儿童医院神经内一科住院的15例再发化脑患儿的临床资料,根据可能的病因分别行颅脑+脊髓MRI、颞骨CT、听力筛查、免疫功能等检查.患儿每次发病均按标准化脓性脑膜炎治疗方案,予以抗生素治疗和脱水对症治疗,并根据病因进行针对性治疗.患儿出院后电话随访6个月～3年.结果 15例再发化脑患儿中,男8例,女7例;首次发病年龄24 d～9岁,平均发病年龄(3.1±2.6)岁.患儿起病时间为4 h～10 d,均有发热、精神差表现.年长儿均有头痛、喷射性呕吐,而婴儿均有精神烦躁、前囟膨隆.15例患儿脑脊液培养均为阳性,其中8例血培养为阳性.15例再发化脑患儿的病因:先天性解剖结构异常7例(46.7％)(内耳畸形4例、藏毛窦2例、颅底筛板骨皮质不连续1例),头面部创伤后化脓性脑膜炎3例(20.0％)(创伤引起脑挫裂伤1例、创伤引起的脑脊液鼻漏1例、创伤引起鼓膜穿孔合并体液免疫缺陷病1例),临近组织炎症扩散2例(13.3％)(蜂窝织炎引起的蝶骨局部炎症包裹1例、脑脊液耳漏1例),严重并发症2例(13.3％),不明原因1例(6.7％).给予急性期抗感染治疗,恢复期根据病情分别给予脓肿定向切除,脑脊液鼻漏、耳漏修补术,颅底修补手术,藏毛窦切除术,定期输注免疫球蛋白及保守治疗,随访6个月～3年未再复发.结论 小儿再发化脑年龄可从新生儿期跨越至儿童期,病因复杂多样,解剖结构异常是造成再发化脑的主要因素.及时识别再发化脑,查找潜在的病因,去除病因,防止再发.

    化脓性脑膜炎再发性病因抗生素治疗脱水治疗抗感染治疗

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    匠人学术——医患共同决策助力全科医生

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