摘要
背景 乳腺癌相关淋巴水肿(BCRL)是乳腺癌术后最主要的并发症,目前临床尚无有效的治疗手段.因此,及早识别其发生的危险因素具有重要意义,但现有研究结论尚存争议,且国内尚无相关系统评价.目的 系统评价中国女性BCRL的危险因素.方法 计算机检索CINAHL、PubMed、EMBase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台和中国生物医学文献数据库发表的相关文献,检索时间均从建库至2020年6月.由两名研究者独立筛选文献、提取资料〔第一作者、发表时间、研究类型、样本量、水肿测量方式、水肿程度、随访时间、BCRL相关影响因素(年龄、体质指数、高血压情况、淋巴结转移阳性情况、腋窝淋巴结清扫范围、行腋窝淋巴结清扫术、淋巴结清扫数目、术后愈合并发症情况、化疗情况、放疗情况)〕、对文献进行偏倚风险质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入31篇文献,BCRL患者共2618例,文献质量整体在中等及以上.Meta分析结果显示,年龄〔OR=2.59,95％CI(1.95,3.45),P<0.00001〕、体质指数〔OR=2.33,95％CI(1.91,2.85),P<0.00001〕、高血压情况〔OR=4.76,95％CI(2.53,8.94),P<0.00001〕、淋巴结转移阳性情况〔OR=1.22,95％CI(1.06,1.39),P=0.005〕、腋窝淋巴结清扫范围〔OR=2.30,95％CI(1.88,2.81),P<0.00001〕、腋窝淋巴结清扫术〔OR=8.29,95％CI(2.32,29.60),P=0.001〕、淋巴结清扫数目≥15个〔OR=1.12,95％CI(1.06,1.19),P<0.0001〕、术后愈合并发症情况〔OR=4.11,95％CI(3.26,5.17),P<0.00001〕、化疗情况〔OR=3.17,95％CI(2.16,4.63),P<0.00001〕、放疗情况〔OR=2.69,95％CI(2.32,3.13),P<0.00001〕是BCRL的影响因素.结论 年龄>40岁、体质指数≥24 kg/m2、高血压、淋巴结转移阳性、腋窝淋巴结清扫范围增加、行腋窝淋巴结清扫术、淋巴结清扫数目≥15个、术后愈合并发症、化疗、放疗是BCRL的危险因素.受纳入研究质量和数量的局限性,上述结论尚需开展更多大样本的前瞻性队列研究来进行验证.
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