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中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
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    基于红外线热成像技术探索"按之则热气至"的按压次数-热效应机制研究

    黄帆郑贝思黄嘉莹黄芊莹...
    3264-3272页
    查看更多>>摘要：背景 推拿量效关系的客观测量方法越来越多,但将红外线热成像技术与推拿量效关系结合的研究较少.目的 通过对比不同的叠掌按压法次数(3、5、7 次)下治疗区域温度值、肌张力、压痛阈值变化,为红外线热成像技术运用于推拿量效关系提供依据.方法 于 2021-06-17-12-24 在广东省中医院大德路总院推拿科招募 18 例胸椎小关节紊乱(病变节段在T3～T4)患者.将患者分为按压7次组(n=6)、按压5次组(n=6)、按压3次组(n=6),接受叠掌按压法治疗,次数分别为 7、5、3 次.采用红外线热成像仪获取患者全身的红外热像图,提取病变区域的平均温度值;运用软组织张力测试分析系统测量病变胸椎处旁竖脊肌的肌张力;运用痛阈测定仪测量病变胸椎棘突旁体表部位的压痛阈值.结果 按压3次组干预后的T3棘突右旁开0.5寸(T3 R)温度值及T4棘突右旁开0.5寸(T4 R)温度值均低于干预前(P＜0.05).干预后,三组T3 棘突左旁开 0.5 寸(T3 L)在 0.2 kg的力下肌张力、T3 R在 0.2 kg的力下肌张力、T4 棘突左旁开 0.5 寸(T4 L)在 0.2 kg的力下肌张力、T4 L在 0.5 kg的力下肌张力、T4 L在 0.8 kg的力下肌张力、T4 R在 0.2 kg的力下肌张力、T4 R在 0.5 kg的力下肌张力比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).按压7 次组干预后T3 R在 0.2、0.5 kg的力下肌张力高于干预前(P＜0.05).按压 3 次组干预后T3 L、T3 R、T4 L、T4 R压痛阈值低于干预前(P＜0.05).按压 7 次组干预后T3 L、T3 R压痛阈值低于干预前(P＜0.05).三组患者在接受治疗时均未出现不良事件.结论 按压次数较少可能产生较好的疗效.红外线热成像技术作为推拿量效关系的测量方式仍需要进一步研究.结合本研究的问题可进一步为红外线热成像与推拿的关系提供研究思路.

    推拿疗法红外线热成像热效应手法次数胸椎小关节紊乱

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    社区轻度认知障碍人群认知功能健康管理策略的研究进展

    王晨瑜张晨史璐璐朱梦娜...
    3273-3280页
    查看更多>>摘要：作为轻度认知障碍(MCI)首要的就诊场所,社区基层医疗机构开展MCI人群认知功能健康管理具有必要性.目前,社区尚缺乏MCI认知功能健康管理的具体流程与方案.本文依托"结构-过程-结果"三维质量结构理论模型,从功能科室与组织结构(结构)、健康管理项目(过程)和效果评价体系与方法(结果)3 个维度对社区MCI认知功能健康管理策略进行评述,旨在为我国社区开展规范化、流程化MCI认知功能健康管理实践提供支持与借鉴.

    认知功能障碍轻度认知障碍社区认知功能健康管理综述

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    老年人躯体功能障碍合并认知功能障碍影响因素研究

    刘新魏雅楠刘杰王晶桐...
    3281-3288页
    查看更多>>摘要：背景 近年来躯体功能障碍(PI)合并认知功能障碍(CI)常被视为老年人疾病状态的一种共同体,若能早期发现这种状态并及时干预,可能会对提高老年人生活质量、减轻其家属及社会的负担有帮助,然而目前有关这种共同状态的相关研究较少,相关因素尚不明确.目的 观察老年人PI合并CI的临床特征,并寻找其可能的危险因素.方法 选取 2018 年 9 月—2019 年 11 月于北京大学人民医院住院治疗的老年患者,符合入组标准的研究人群共 244 例,采用简易躯体能力测试(SPPB)量表评估受试者的躯体功能,采用简易智力状态检查(MMSE)量表评估受试者的认知功能,分别以SPPB得分＜10 分及MMSE得分＜27 分作为有无PI和CI的区分标准,将所有受试者分为无PI无CI患者、有PI无CI患者、无PI有CI患者、PI合并CI患者.采集患者的社会人口学、人体测量学、实验室检查等指标,采用Logistic回归分析探究老年患者发生PI合并CI的影响因素.结果 244 例患者中,无PI无CI患者102例(41.80%),有PI无CI患者64例(26.23%),无PI有CI患者26例(10.66%),PI合并CI患者52例(21.31%).多因素二分类Logistic回归分析结果显示,与无PI无CI相比,年龄(P＜0.001,OR=1.216,95%CI=1.217～1.312)和握力(P＜0.001,OR=0.875,95%CI=0.813～0.941)是PI合并CI的独立影响因素;与有PI无CI相比,脂肪肝(P=0.007,OR=0.200,95%CI=0.062～0.646)、高血压(P=0.007,OR=3.596,95%CI=1.414～9.143)、握力(P=0.038,OR=0.943,95%CI=0.891～0.997)是PI合并CI的独立影响因素;与无PI有CI相比,年龄(P=0.008,OR=1.104,95%CI=1.026～1.189)和握力(P=0.004,OR=0.889,95%CI=0.821～0.963)是PI合并CI的独立影响因素.结论 握力是老年患者发生PI合并CI的独立影响因素;其中在无PI有CI的老年患者中,年龄和握力是PI合并CI的影响因素;在有PI无CI的老年患者中,脂肪肝、高血压、握力是PI合并CI的影响因素.

    躯体功能障碍认知功能障碍老年综合征握力老年人横断面研究影响因素分析

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    社区慢性病老年人认知功能潜在类别分析及影响因素研究

    冯子航祝亚宁孙颖罗如珍...
    3289-3296页
    查看更多>>摘要：背景 患有慢性病的社区老年人认知功能受损风险更高,严重威胁其生活质量,而提高认知功能是改善其生活质量的重要手段,但不同特征社区慢性病老年人群体间认知功能受损形式存在异质性,如何有效提升其认知功能有待进一步探索.目的 探讨社区慢性病老年人认知功能潜在类别,并分析不同类别影响因素,以期为针对性制订认知功能提升策略提供参考.方法 采用便利抽样法,于2022年9-12月使用一般情况调查表、简易精神状态量表(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADLS)、社会支持量表(SSRS)、认知储备问卷(CR)抽取在天津中医药大学附属保康医院就诊的社区慢性病老年人进行问卷调查.利用Mplus 8.3进行潜在类别分析,建立亚组模型.通过单因素分析和无序多元Logistic回归分析探究不同类别社区慢性病老年人认知功能影响因素.结果 本研究共发放问卷526份,回收有效问卷 502 份,有效回收率为 95.44%.502 例社区慢性病老年人认知功能可分为 3 个类别:高认知-回忆受损组(n=253)、中认知-注意障碍组(n=158)和低认知-普遍不良组(n=91).无序多元Logistic回归分析结果显示,高认知-回忆受损组与低认知-普遍不良组相比,年龄段为 60～74 岁(OR=2.315,95%CI=1.163～4.608,P=0.017)、慢性病数量为 2 种(OR=4.105,95%CI=1.807～9.327,P=0.001)、血压正常(OR=2.763,95%CI=1.414～5.400,P=0.003)、血脂正常(OR=2.016,95%CI=1.014～4.008,P=0.046)、CR总分越高(OR=1.031,95%CI=1.005～1.057,P=0.018)、SSRS总分越高(OR=1.055,95%CI=1.007～1.105,P=0.023)的社区慢性病老年人更容易进入高认知-回忆受损组,而ADLS总分越高(OR=0.920,95%CI=0.885～0.957,P＜0.001)的老年人更容易进入低认知-普遍不良组;中认知-注意障碍组与低认知-普遍不良组相比,慢性病数量为 2 种(OR=2.862,95%CI=1.254～6.529,P=0.012)、血压正常(OR=2.655,95%CI=1.350～5.225,P=0.005)、血脂正常(OR=2.310,95%CI=1.147～4.652,P=0.019)、SSRS总分越高(OR=1.077,95%CI=1.027～1.129,P=0.002)的社区慢性病老年人更容易进入中认知-注意障碍组,而ADLS总分越高(OR=0.948,95%CI=0.913～0.984,P=0.005)的老年人更容易进入低认知-普遍不良组.结论 社区慢性病老年人认知功能存在明显不同的分类特征,年龄、慢性病数量、血压、血脂、认知储备、社会支持、日常生活活动能力是其认知功能潜在类别的影响因素,医护人员应积极识别不同类别社区慢性病老年人认知功能特征,及时给予有效的干预措施,以提高社区慢性病老年人认知功能水平.

    慢性病认知社区老年人潜在类别分析影响因素分析

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    老年人认知功能障碍调查及其影响因素研究

    冯钰惠李珊珊陶剑文黄延焱...
    3297-3303页
    查看更多>>摘要：背景 随着人口老龄化趋势的加剧,认知功能障碍已成为中国重要的公共卫生问题之一,其中生活方式对认知功能障碍的影响值得深入探索.目的 了解上海市宝山区老年人认知功能障碍的患病情况,并分析文化程度、经济状况、生活方式、合并症等因素对其认知功能障碍的影响,为早期防控提供科学依据.方法 2020 年 7-8 月,采用分层随机抽样的方法,对上海市宝山区大场社区 374 名 65 岁以上居民进行问卷调查,同时采用蒙特利尔认知评估基础量表(MoCA-B)进行认知评定.采用多因素Logistic回归分析探究老年人认知功能障碍的影响因素.结果 共回收有效问卷 374 份,有效回收率为 100.0%.上海市郊区 65 岁以上老年人认知功能障碍患病率为 37.7%(141/374).多因素Logistic回归分析结果显示,聚会、聊天(OR=0.574,95%CI=0.350～0.941)是老年人认知功能障碍的保护因素(P＜0.05),而增龄(OR=1.568,95%CI=1.207～2.307)、独居(OR=3.569,95%CI=1.079～11.807)、每天静坐时间≥3 h(OR=1.944,95%CI=1.091～3.462)是老年人认知功能障碍的危险因素(P＜0.05).结论 上海市郊区老年人认知功能障碍患病率超过 1/3;高龄、独居、每日长时间静坐是老年人认知功能障碍的高危因素,应重点关注.

    认知功能障碍老年人影响因素分析生活方式多因素Logistic回归分析

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    酒精摄入与脑卒中发病风险的剂量反应Meta分析

    韩雪梅赵春善梅春丽陈丹...
    3304-3311页
    查看更多>>摘要：背景 脑卒中作为一种重大慢性非传染性疾病严重影响国民健康,给患者、家庭和社会造成沉重负担.饮酒现象在我国普遍存在,酒精摄入与脑卒中发病之间存在密切关系,但酒精摄入剂量和脑卒中发病关系仍存有争议.目的 探讨酒精摄入量与脑卒中发病风险的关系.方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台和中国生物医学文献数据库,收集关于酒精与脑卒中发病风险的前瞻性队列研究,检索时限均为建库至 2023 年 12 月.文献筛选、数据提取、文献质量评价由 2 位研究者独立进行.应用Stata/MP 17.0软件进行剂量反应Meta分析.结果 共纳入16篇文献,共548 595例研究对象.Meta分析结果显示,酒精摄入与脑卒中发病风险相关(RR=1.17,95%CI=1.10～1.26,P＜0.05).亚组分析结果,每天酒精摄入＜20 g脑卒中发病风险降低 10%(RR=0.90,95%CI=0.85～0.95,P＜0.05);酒精摄入＞40 g脑卒中发病风险增加 35%(RR=1.35,95%CI=1.23～1.49,P＜0.05);酒精摄入出血性脑卒中风险增加 49%(RR=1.49,95%CI=1.14～1.95,P＜0.05),酒精摄入缺血性脑卒中风险增加 20%(RR=1.20,95%CI=1.00～1.43,P＜0.05);亚洲人群酒精摄入脑卒中发病风险增加27%(RR=1.27,95%CI=1.14～1.40,P＜0.05);男性酒精摄入脑卒中风险增加 19%(RR=1.19,95%CI=1.09～1.29,P＜0.05).剂量反应Meta分析结果,酒精摄入与脑卒中发病风险之间呈J型非线性关系(P=0.018),与从不饮酒者相比,饮酒者摄入酒精剂量的脑卒中相对风险比分别为1 g/d:RR=0.97,95%CI=0.96～0.98;2 g/d:RR=0.96,95%CI=0.94～0.97;3 g/d:RR=0.95,95%CI=0.93～0.97;4 g/d:RR=0.94,95%CI=0.91～0.96;5 g/d:RR=0.91,95%CI=0.88～0.94;6 g/d:RR=0.90,95%CI=0.86～0.93;7 g/d:RR=0.88,95%CI=0.84～0.92;8 g/d:RR=0.88,95%CI=0.83～0.92;9 g/d:RR=0.88,95%CI=0.83～0.92;10 g/d:RR=0.88,95%CI=0.83～0.93;11 g/d:RR=0.88,95%CI=0.83～0.93;12 g/d:RR=0.90,95%CI=0.85～0.95;13 g/d:RR=0.91,95%CI=0.85～0.95;14 g/d:RR=0.92,95%CI=0.86～0.95;15 g/d:RR=0.93,95%CI=0.86～0.96;16 g/d:RR=0.95,95%CI=0.88～0.96;17 g/d:RR=0.96,95%CI=0.88～0.97;18 g/d:RR=0.98,95%CI=0.89～0.97;19 g/d:RR=0.98,95%CI=0.89～0.98;20 g/d:RR=0.99,95%CI=0.90～0.99.饮酒者平均每天酒精摄入量＜20 g表现为脑卒中发病风险降低(P＜0.001).结论 酒精摄入量与脑卒中风险间具有J型非线性的剂量反应关系,适量酒精摄入与脑卒中风险呈负相关,平均每天酒精摄入7～11 g时脑卒中风险最低.

    脑卒中酒精Meta分析剂量反应前瞻性研究

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    围绝经期和绝经后女性性功能障碍发病率的Meta分析

    向凤曹学华胡婉琴贾钰...
    3312-3313页

    性功能障碍围绝经期更年期绝经后发生率Meta分析

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    应用于人脑胶质淋巴系统的磁共振成像技术研究进展

    陈泽然黄梦颖曾利川金硕果...
    3314-3319页
    查看更多>>摘要：胶质淋巴系统是神经科学领域近期发现的解剖结构,具有调节间质液运动、废物清除和潜在的大脑免疫等功能,在中枢神经系统的生理及病理中发挥重要作用.随着影像学技术的发展,越来越多的磁共振成像(MRI)技术被应用于人脑胶质淋巴系统的研究,目前常用的MRI技术有动态对比增强磁共振成像技术、沿血管周围间隙扩散张量成像分析技术及新型多模态超快速磁共振技术等,本文就这些技术在脑胶质淋巴系统的应用现状进行汇总综述,以期为胶质淋巴系统的影像学研究提供参考.

    神经胶细胞类淋巴系统中枢神经系统淋巴系统磁共振成像动态对比增强磁共振沿血管周围间隙扩散张量成像分析超快速磁共振成像

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    基于口-肠-肝轴理论探讨微生物传播在代谢相关脂肪性肝病中的作用研究进展

    郝琦卢晨霞李晓东
    3320-3324页
    查看更多>>摘要：代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)是世界范围内常见的慢性肝病之一,中国患病率高达 30%,且仍在不断上升.MAFLD的发病与遗传因素、环境因素及患者不良生活习惯等原因密切相关,易合并糖尿病、心脑血管疾病等多种代谢相关性疾病,可能发生肝硬化、肝癌等严重并发症.越来越多的基础实验和临床研究证明了口腔和肠道微生物群与MAFLD的相关性,对口腔和肠道微生物组的靶向治疗可能在预防和治疗MAFLD上发挥重要作用.本文基于口-肠-肝轴理论总结了MAFLD患者的口肠微生物群特征与口肠微生物群失调对MAFLD发生、发展的作用机制,探讨了基于口肠微生物群治疗MAFLD的方式,以期为临床MAFLD的诊断与治疗提供思路.

    代谢相关脂肪性肝病口-肠-肝轴微生物群综述

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    国际全科前沿——探索初级保健网络是否有助于实现减少健康不平等的国家目标

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