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期刊信息/Journal information
中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
收录年代

    肢端肥大症诊断和药物治疗进展——2021年《垂体协会肢端肥大症诊治指南更新》解读

    谭惠文覃萌余叶蓉李建薇...
    3397-3403页
    查看更多>>摘要：肢端肥大症是以生长激素(GH)分泌异常增多为特征的内分泌疾病,而过度分泌的GH和胰岛素样生长因子1(IGF-1)可对全身多个器官和系统产生广泛影响.肢端肥大症常起病隐匿、进展缓慢、临床症状复杂多样,其诊断和治疗有待进一步规范.2021年2月Pituitary发表了《垂体协会肢端肥大症诊治指南更新》,本文立足于最新的循证医学证据,对该指南提及的包括肢端肥大症的临床表现、流行病学情况、手术治疗的影响因素、患者的生活质量、药物治疗进展与更新、放射治疗为主的几个方面进行了解读,并着重介绍了美国食品药品监督管理局(FDA)批准的新型疗法的优势与局限性,以期能够提高广大全科医生及专科医师对于肢端肥大症的理解,更好地指导规范化诊疗,改善肢端肥大症患者预后.

    垂体肿瘤肢端肥大症指南生长激素胰岛素样生长因子Ⅰ受体,生长抑素奥曲肽培维索孟

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    我国产后避孕现状和面临的问题及应对策略

    张鹛兮奚卫
    3404-3407页
    查看更多>>摘要：产后避孕指产妇在胎盘娩出后的特定时间内为防止意外妊娠而采取的重要举措,是我国妇幼保健和计划生育服务的薄弱环节.产后避孕知识匮乏及相关医疗服务缺失是导致产后避孕失败的主要原因,并严重威胁母婴健康.本文主要分析了我国产后避孕现状、面临的问题及应对策略,并建议充分发挥计划生育服务系统指导职能、加强各级医疗机构优质服务能力,进而提升产后女性有效避孕率,避免非意愿妊娠,减少人工流产及过短间隔生育,最终促进广大女性生殖健康.

    避孕产后期计划生育服务妊娠,意外避孕现用率调查医学应对措施

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    意外妊娠人工流产术后高效避孕措施弃用情况的调查研究

    丁珺吴青叶惠琴姚雪萍...
    3408-3412页
    查看更多>>摘要：背景 流产后关爱(PAC)服务促进意外妊娠女性人工流产术后(简称术后)高效避孕措施的选择,但随访发现部分患者后期会弃用原有的高效避孕措施.目的 了解意外妊娠术后高效避孕措施弃用状况,探究弃用原因及其相关影响因素.方法 选择2019年1—12月于浙江省人民医院因意外妊娠行人工流产术且术后选择复方口服避孕药(COC)或长效可逆避孕方法(LARC)两种高效避孕措施的女性为研究对象,均给予常规PAC宣教服务.分别于术后月经来潮后第1、3、6、9、12个月进行随访,随访形式包括返诊、电话、微信等.收集意外妊娠术后高效避孕措施弃用情况及原因、弃用后的避孕措施、意外妊娠情况,并采用多因素Logistic回归分析探究意外妊娠术后弃用高效避孕措施的影响因素.结果 共346例意外妊娠女性术后接受PAC服务后落实高效避孕措施并完成随访,其中选择COC 259例(74.9％),LARC 87例(25.1％).意外妊娠术后月经来潮后第1、3、6、9、12个月COC弃用率为14.3％～83.4％、LARC弃用率为0～19.5％;术后各随访时间点COC弃用率随时间变化呈升高趋势(P<0.05).弃用COC后,80.3％(208/259)的女性更换为非高效避孕措施,3.1％(8/259)的女性更换为LARC.弃用LARC后,11.5％(10/87)的女性更换为非高效避孕措施,8.0％(7/87)的女性更换为COC.术后月经来潮后第12个月,COC弃用率及更换非高效避孕措施率均高于LARC弃用率及更换非高效避孕措施率(P<0.05).术后COC弃用的主要原因是难以坚持每天定时服药、药物不良反应及担心影响日后生育;LARC弃用的主要原因集中在放置后导致的不良反应和并发症,其次也有女性担心影响日后生育而弃用.多因素Logistic回归分析结果显示,生育史〔OR=0.492,95％CI(0.304,0.712)〕、重复流产〔OR=0.591,95％CI(0.315,0.893)〕及避孕态度〔OR=0.543,95％CI(0.246,0.912)〕是意外妊娠术后弃用原有高效避孕措施的保护因素,年龄〔OR=1.782,95％CI(1.562,3.671)〕是意外妊娠术后弃用原有高效避孕措施的危险因素(P<0.05).结论 术后COC弃用率高,LARC相对稳定,术后女性弃用高效避孕措施的原因主要为难以坚持、药物不良反应、并发症及担心日后生育.年龄、生育史、重复流产及避孕态度是意外妊娠女性行人工流产术后弃用原有高效避孕措施的影响因素,因此,临床应根据上述特点做好术后持续个性化随访服务,以降低高效避孕措施的弃用.

    流产,人工妊娠,意外避孕药,口服,合成避孕器械,女性避孕效果影响因素分析

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    育龄人群免费避孕药具知晓情况及影响因素研究

    舒婷孙成红杨燕玲张柏杨...
    3413-3419页
    查看更多>>摘要：背景 对免费避孕药具的知晓,是主动获得免费避孕药具的基本前提.了解避孕药具和免费避孕药具的知晓情况,发现对免费避孕药具政策知晓率较低的重点人群,可以为优化宣传策略提供科学依据.目的 了解四川省育龄人群对避孕药具及免费避孕药具的知晓情况,探讨免费避孕药具政策知晓的影响因素.方法 本研究数据来源于四川省2020年开展的横断面调查研究"国家免费提供避孕药具服务质量调研项目".采用多阶段分层抽样方法确定调查点,各调查点采用配额抽样抽取调查对象.本研究收集的信息主要包括:被调查者的基本特征、避孕药具种类及免费避孕药具种类的知晓情况、免费避孕药具政策的知晓情况.构建多水平Logistic回归模型分析免费避孕药具政策知晓情况的影响因素.结果 共收集9890份电子问卷,有效问卷9395份,有效回收率为94.99％.本研究仅对育龄人群(15～49岁)的8278份有效问卷进行分析.调查对象对避孕药具知晓率为27.64％～96.61％,其中避孕套知晓率最高,高效避孕药具知晓率均低于75.00％.调查对象对免费避孕药具知晓率为9.57％～85.02％,其中免费避孕套知晓率最高,其他免费避孕药物知晓率均低于35.00％.8278名调查对象中,7183例(86.77％)知晓免费避孕药具政策.多水平Logistic回归分析结果显示,婚姻状况、文化程度、职业和家庭人均月收入为不同性别群体知晓免费避孕药具政策的共同影响因素(P<0.05),户口类型为女性知晓免费避孕药具政策的影响因素(P<0.05),有性生活为男性知晓免费避孕药具政策的影响因素(P<0.05).结论 高效避孕方法宣传力度有待加强,免费避孕药具宣传内容不够全面;开展宣传工作时应特别关注农村女性、未有过性生活的男性,以及未婚、低收入、文化程度较低、非医学领域、家庭人均月收入较低者等重点人群.

    卫生保健提供避孕育龄人群避孕药具免费避孕药具政策知晓影响因素分析

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    肥胖对2型糖尿病患者心肺耐力的影响研究

    毕丽娜郑欣戚艳艳胡苏...
    3420-3423页
    查看更多>>摘要：背景 心肺耐力与2型糖尿病的发生率和死亡率密切相关.超重、肥胖在2型糖尿病患者中一直占有很高的比例,两者是否加重了2型糖尿病患者心肺耐力的受损,目前尚不明确.目的 探讨2型糖尿病患者心肺耐力的特点及超重、肥胖对2型糖尿病心肺耐力的影响.方法 选取2018年12月—2019年12月于中国康复研究中心北京博爱医院内分泌科住院或门诊治疗并行症状限制性心肺运动试验的2型糖尿病患者87例,根据体质指数(BMI)将其分为正常体质量组22例、超重组27例及肥胖组38例.比较三组患者心肺耐力指标〔峰值摄氧量(peakVO2)、千克峰值耗氧量(peakVO2/kg)、静息摄氧量(VO2)、峰值代谢当量(peak-METs)、peakVO2占预计值的百分比(peakVO2％P)以及峰值负荷(Peak-WR)〕的差异以及BMI与心肺耐力指标的相关性.结果 59例(67.8％)患者peakVO2/kg<20 ml·kg-1·min-1,70例(80.5％)患者peakVO2％P≤84％.三组peakVO2、peakVO2/kg、静息VO2、peak-METs比较,差异均有统计学意义(P<0.01);其中超重组静息VO2高于正常体质量组,肥胖组peakVO2高于正常体质量组,肥胖组peakVO2/kg、peak-METs均低于正常体质量组和超重组,静息VO2高于正常体质量组和超重组(P<0.05).三组Peak-WR、peakVO2％P比较,差异无统计学意义(P>0.05).Pearson相关分析结果显示,BMI与peakVO2、静息VO2、Peak-WR呈正相关(r=0.525、0.405、0.222,P<0.05);BMI与peakVO2/kg、peakMETs呈负相关(r=-0.402、-0.402,P<0.01).结论 2型糖尿病患者心肺耐力普遍下降,肥胖加剧了2型糖尿病患者心肺耐力的损伤.

    糖尿病,2型肥胖症心肺耐力心肺运动试验

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    基于高校教师四年体检面板数据探讨代谢性疾病对甲状腺结节发生的影响研究

    谢晓亮鲍威金红昊庹琳...
    3424-3431页
    查看更多>>摘要：背景 针对代谢性疾病与甲状腺结节的相关性,既往研究多以社区人群为研究对象开展初步探索,但鲜有聚焦高校教师群体的深度分析,且多数研究基于横断面数据进行,由于代谢性疾病与甲状腺结节发生率可能受到患者性别、年龄、生活方式、疾病史、家族史等个体因素的干扰,对两者相关性尚无法进行精准推断.目的 聚焦高校教师群体,利用面板数据分析代谢性疾病对甲状腺结节发生的影响效应,进一步提高研究结论的可靠性.方法 收集2015—2018年北京市某高校教师健康体检的面板数据,体检资料包括性别、年龄、身高、体质量、体质指数(BMI)、血压、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血尿酸(SUA)、甲状腺B超、肝脏B超等,计算其甲状腺结节、高血压、糖代谢异常、高总胆固醇血症、高三酰甘油血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症、高尿酸血症、脂肪肝检出率.采用双向固定效应模型,控制高校教师个体差异和时间趋势的潜在干扰,分析代谢性疾病对甲状腺结节发生的影响效应.结果 4年累计获得有效研究样本4725例次,其中甲状腺结节检出2413例次.2018年,甲状腺结节检出率为56.95％(684/1201),代谢性疾病检出率较高的为血脂异常50.79％(610/1201)、超重肥胖42.96％(516/1201)、脂肪肝33.64％(404/1201)等.男性高血压、高低密度脂蛋白胆固醇血症、高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症、糖代谢异常、超重肥胖、高尿酸血症、脂肪肝检出率均高于女性(P<0.01).中生代教师(41～50岁)和资深教师(≥51岁)甲状腺结节、高血压、糖代谢异常检出率高于青年教师(≤40岁)(P<0.05).资深教师(≥51岁)甲状腺结节、高血压、高总胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症、高三酰甘油血症、糖代谢异常、超重肥胖、高尿酸血症、脂肪肝检出率高于青年教师(≤40岁)和中生代教师(41～50岁)(P<0.05).基于全样本双向固定效应模型分析发现,在控制高校教师性别、年龄影响的基础上,高血压、高三酰甘油血症、超重肥胖检出率对甲状腺结节检出率有不同程度的正向影响(P<0.10).患高血压可导致甲状腺结节检出率升高3.3％,并通过10％显著性检验;患高三酰甘油血症可引起甲状腺结节检出率上升2.6％,并通过10％显著性检验;患超重肥胖可导致甲状腺结节检出率增高1.6％,并通过1％显著性检验.结论 北京市某高校教师代谢性疾病、甲状腺结节检出率较高,甲状腺结节检出率随高效教师年龄增长而增加,高血压、高三酰甘油血症、超重肥胖会导致高校教师甲状腺结节发生率增加,因此应尽早识别高危人群达到早期预防甲状腺结节和甲状腺癌的目的.

    甲状腺结节代谢性疾病高校教师健康体检面板数据固定效应模型

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    中国农村地区老年人抑郁症状发生情况及影响因素研究

    李磊马孟园彭红叶阎早芳...
    3432-3438页
    查看更多>>摘要：背景 随着我国老龄化进程的加快和健康老龄化理念的不断深化,农村老年人这一庞大群体的心理健康状况备受全社会关注.目的 探讨我国农村老年人出现抑郁症状的相关因素,为促进我国农村地区健康老龄化提供依据.方法 2020年11月,从北京大学组织的2018年中国健康与养老全国追踪调查(CHARLS)项目中选取60岁及以上的农村户籍老年人为研究对象(n=3068).采用流行病学调查用抑郁量表(CES-D)简化版得分判定研究对象抑郁症状情况.采用随机森林算法筛选影响抑郁症状的项目并进行排序,并用二元Logistic回归分析探究影响农村地区老年人抑郁症状的因素.结果 随机森林算法结果显示:15个指标中重要性排序前6位的变量分别是自评总体健康、午休时长、生活满意度、夜间睡眠时长、受教育程度、婚姻满意度.3068例农村地区老年人CES-D简化版得分为(9.9±6.9)分;无抑郁症状1679例(54.7％),有抑郁症状1389例(45.3％).二元Logistic回归分析结果显示:性别〔女:OR=1.710,95％CI(1.422,2.057)〕、受教育程度〔初中及以上:OR=0.663,95％CI(0.507,0.866)〕、夜间睡眠时长〔6～8 h:OR=0.506,95％CI(0.425,0.601);>8 h:OR=0.435,95％CI(0.324,0.580)〕、代际情感支持〔较多:OR=1.297,95％CI(1.077,1.562)〕、生活满意度〔不满意:OR=5.179,95％CI(3.814,7.133)〕、婚姻满意度〔不满意:OR=3.181,95％CI(2.264,4.526);无配偶:OR=1.243,95％CI(1.004,1.538)〕、自评总体健康〔一般:OR=1.512,95％CI(1.199,1.915);不好:OR=3.918,95％CI(3.056,5.043)〕、慢性病〔有:OR=1.232,95％CI(1.041,1.457)〕、童年健康状况〔一般:OR=1.349,95％CI(1.107,1.644)〕是农村地区老年人发生抑郁症状的影响因素(P<0.05).结论 依据本研究数据,有近一半的农村老年人存在抑郁症状,情况不容乐观,且性别、受教育程度、夜间睡眠时长、代际情感支持、生活满意度、婚姻满意度、自评总体健康、慢性病、童年健康状况是农村地区老年人发生抑郁症状的影响因素,因此应针对高危人群从不同维度、有重点地进行防控,以推动我国健康老龄化进程.

    抑郁农村人口老年人中国健康与养老全国追踪调查随机森林Logistic模型影响因素分析

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    社区2型糖尿病及糖尿病前期管理现状调查研究

    王俊薇管丽华邢媛彭岩...
    3439-3443,3450页
    查看更多>>摘要：背景 我国成年2型糖尿病及糖尿病前期患病率高,但糖尿病治疗率和治疗控制率低.糖尿病前期人群可出现糖尿病并发症,且患病率高于正常人群.目前社区糖尿病管理针对糖尿病前期的干预、慢性并发症筛查、科普宣传等缺乏相应的证据.目的 调查、分析社区2型糖尿病及糖尿病前期人群糖尿病管理现状,为优化社区糖尿病管理提供依据.方法 选取2020年11月—2021年1月在上海市安亭、真如、曹杨、青村、桃浦社区卫生服务中心就诊的糖尿病前期人群101例及2型糖尿病患者1055例.采用流行病学调查方法,向调查对象发放流行病学调查表.收集调查对象一般资料,并比较糖尿病前期人群和2型糖尿病患者生活方式干预率、药物治疗率、慢性并发症筛查率及科普宣传教育率.结果 2型糖尿病患者生活方式干预率和药物治疗率高于糖尿病前期人群(P<0.05).糖尿病前期人群慢性并发症筛查率为19.8％(20/101),低于2型糖尿病患者的78.6％(829/1055)(P<0.001).已行慢性并发症筛查的糖尿病前期人群中未发现糖尿病慢性并发症,低于2型糖尿病患者的24.7％(205/829)(P=0.022).糖尿病前期人群接受科普宣传教育率为27.7％(28/101),低于2型糖尿病患者的67.2％(709/1055)(P<0.001).结论 社区糖尿病前期人群的生活方式干预率、慢性并发症筛查率及接受科普宣传教育率均明显低于2型糖尿病患者,提示社区对糖尿病前期人群管理重视程度不足,亟待改进.

    糖尿病糖尿病前期糖尿病并发症疾病管理糖尿病管理健康教育

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    45～70岁中老年体检人群体脂指标变化对血尿酸与骨密度关系的影响研究

    安苗苗金鹰朱焱刘敏...
    3444-3450页
    查看更多>>摘要：背景 血尿酸(SUA)水平与骨密度(BMD)之间的联系已被公认,但目前关于体脂指标对SUA和BMD关系的影响尚无明确定论.目的 探究45～70岁中老年人群体脂指标变化对SUA与腰椎、股骨颈BMD关系的影响,可为进一步预防中老年人群骨质疏松提供帮助.方法 选取2020年1—12月于贵州医科大学附属医院健康管理中心进行体检的中老年人群为研究对象.发放《骨质疏松健康因素调查表》进行基本资料的调查,测量体脂指标、BMD,并检测SUA.比较不同性别中老年人群基本资料、体脂分布、BMD、SUA及骨质疏松发生率,分析中老年人群SUA与BMD的相关关系,并探究体脂指标变化对SUA与BMD的影响.结果 共回收问卷750份,回收有效问卷707份,有效回收率为94.27％.707例研究对象中女314例、男393例,平均年龄(55.3±6.6)岁,平均体质指数(BMI)(24.6±6.4)kg/m2,平均腰围(84.0±9.0)cm,平均臀围(94.1±6.0)cm,平均腰臀比(WHR)(0.9±0.1).不同性别中老年人群主动吸烟情况、被动吸烟情况、饮酒情况、喝牛奶情况、服用维生素D情况、服用钙片情况、BMI、腰围、臀围、WHR、腰椎BMD、股骨颈BMD、SUA、骨质疏松发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).Pearson相关分析结果显示,SUA与腰椎BMD、股骨颈BMD均呈弱正相关(r值分别为0.202、0.164,P<0.05).控制部分基本资料为协变量,多元线性回归分析结果显示,SUA是中老年人群腰椎、股骨颈BMD(β值分别为0.160、0.035)的影响因素(P<0.05).控制部分基本资料及腰围为协变量,多元线性回归分析结果显示,SUA是中老年人群腰椎、股骨颈BMD(β值分别为0.103、0.095)的影响因素(P<0.05).依据腰围四分位数将中老年人群分为Ⅰ组(腰围<77 cm)、Ⅱ组(腰围77～85 cm)、Ⅲ组(腰围86～90 cm)、Ⅳ组(腰围91～113 cm).Ⅰ、Ⅱ组中老年人群SUA与腰椎BMD呈正相关(r值分别为0.213、0.199,P<0.05);Ⅰ组中老年人群SUA与股骨颈BMD呈正相关(r=0.173,P<0.05).结论 在45～70岁中老年人群中,血清SUA水平与腰椎、股骨颈BMD之间存在较强的单变量相关性,部分原因是肥胖指标的混杂作用,SUA对骨密度的有益作用更多表现在腰围≤85 cm的中老年人群.

    肥胖,腹部腰围尿酸骨密度老年人中年人脂肪组织影响因素分析

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    A2DS2评分联合游离三碘甲状腺原氨酸预测卒中相关性肺炎的价值研究

    姚阳阳张梦仝淑敏苏旖婕...
    3451-3456页
    查看更多>>摘要：背景 A2DS2评分是预测卒中相关性肺炎(SAP)最常用的量表,其指标均基于临床症状.已有研究发现游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)可以预测卒中后感染的发生,且检测方法简单.FT3是否可以预测SAP的发生、A2DS2评分联合FT3是否可以提高SAP的预测价值仍有待研究.目的 探讨A2DS2评分联合FT3对SAP的预测价值.方法 回顾性选取2019年山西医科大学第一医院神经内科收治的急性缺血性卒中(AIS)患者300例.根据SAP诊断标准,将患者分为SAP组和非SAP组.收集患者基线资料,并于入院7 d内检测FT3水平和进行A2DS2评分.采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨AIS患者发生SAP的影响因素.绘制A2DS2评分、FT3及A2DS2评分联合FT3预测AIS患者发生SAP的受试者工作特征(ROC)曲线,并比较其预测能力.结果 SAP组43例,非SAP组257例.多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥75岁〔OR=4.631,95％CI(1.427,15.031)〕、心房颤动〔OR=3.745,95％CI(1.154,12.153)〕、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分〔OR=1.255,95％CI(1.061,1.486)〕、低FT3〔OR=5.024,95％CI(1.526,16.543)〕、A2DS2评分〔OR=1.781,95％CI(1.182,2.683)〕是SAP的独立危险因素(P<0.05).A2DS2评分预测SAP的ROC曲线下面积(AUC)为0.875〔95％CI(0.803,0.947)〕,最佳截断值为4.5分,灵敏度和特异度分别为0.689和0.957.FT3预测SAP的AUC为0.874〔95％CI(0.744,0.903)〕,最佳截断值为3.53 pmol/L,灵敏度和特异度分别为0.744和0.903.A2DS2评分联合FT3预测SAP的AUC为0.932〔95％CI(0.883,0.980)〕,灵敏度和特异度分别为0.884和0.860.A2DS2评分联合FT3的AUC高于A2DS2评分(Z=2.159,P=0.03)、FT3(Z=2.392,P=0.02).结论 A2DS2评分联合FT3预测SAP价值高,可以早期识别SAP高风险患者,有利于及时干预和治疗.

    卒中相关性肺炎游离三碘甲状腺原氨酸A2DS2评分ROC曲线预测

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