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期刊信息/Journal information
中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
收录年代

    经颅低水平激光:一种治疗抑郁症的新方法

    梁雪梅王睿赵玉环徐天娇...
    3335-3341页
    查看更多>>摘要：抑郁症作为全球第二大疾病,其病因及发病机制尚未完全明确,现多采用药物治疗、心理治疗和物理治疗等方法,但因药物治疗不良反应大、易复发,心理治疗存在对临床医生专业水平要求较高和物理治疗设备昂贵、定向障碍等缺陷,致使其治疗面临瓶颈.经颅低水平激光在科研实验及临床抗抑郁治疗中均被证明具有疗效.尽管该治疗方法分子及细胞机制尚未确切,但其以非侵入性方式通过颅骨,不对生物体产生损伤,具有光生物学调节效应,对神经元具有保护作用,可以作为一种创新的非药物疗法,为抗抑郁治疗提供新方向.

    抑郁症低强度光疗法低水平激光线粒体神经递质神经可塑性神经炎症综述治疗

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    慢性意识障碍患者康复预后及照护研究进展

    汤时蓝谢可欣刘玲谕齐甜甜...
    3342-3348,3354页
    查看更多>>摘要：慢性意识障碍严重影响患者生存及生活质量,疾病负担极重.目前,多数资源和研究投入到了意识障碍患者的急性救治中,在评估检测、预测及促进意识恢复等方面取得了实质性进展,但对于急性期后的康复预后及照护了解有限.基于此,本文回顾了慢性意识障碍的定义、流行病学调查、临床特征及诊断标准,对慢性意识障碍康复预后的影响因素、干预措施及照护现状进行归纳总结,建议我国未来的相关研究和实践可从以下几个方面开展:(1)完善我国pDoC相关的流行病学数据,为相关决策提供数据基础;(2)研究、应用针对pDoC康复预后干预措施的新技术,将临床实践、康复预测与预后管理结合起来;(3)进一步确定pDoC康复的关键要素和轨迹,以降低因病程过长而导致预后结果的不确定性;(4)基于pDoC康复轨迹,建立包括急性期过渡在内的亚急性期至慢性恢复期的连续性照护体系,以提高照护质量和获得的机会,实现照护质量的持续改进;(5)对已有的照护体系进行系统改革,进一步完善有助于患者恢复的连续性照护体系,除了多学科团队,还应加强与患者家属、社区、残疾机构等利益相关组织的参与合作.期望本文可以为我国开展慢性意识障碍相关的研究及临床实践提供参考.

    意识障碍慢性意识障碍康复预后照护综述

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    炎症性肠病新型治疗方法的研究进展

    陈晓芬陈钰涵马娟
    3349-3354页
    查看更多>>摘要：炎症性肠病(IBD)是一组非特异性的慢性复发性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎和克罗恩病.IBD的病因和发病机制仍未被完全阐明,目前也尚无治愈方法.随着研究不断深入,肿瘤坏死因子α、白介素、整合素受体、Janus激酶(JAK)/STAT通路和肠道菌群等靶点在IBD的病理生理学过程中发挥的作用被逐渐揭示,并随之涌现出多种新型的治疗方法,如生物制剂及小分子药物、干细胞移植、粪菌移植、白细胞吸附等.虽然不少新型治疗方法仍在研究阶段,但已初步展现出良好的疗效和安全性,未来或许可以弥补既往治疗方案的不足,为IBD患者的个体化治疗提供更多的选择.本文就新型IBD治疗方法的最新研究进展进行阐述.

    炎症性肠病克罗恩病溃疡性结肠炎治疗综述

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    经远端桡动脉入径行经皮冠状动脉介入治疗:优势、劣势、机遇和挑战

    兰永昊科尔沁韩蕊梅迎晨...
    3355-3360页
    查看更多>>摘要：作为一种新的经皮冠状动脉介入治疗入径,经远端桡动脉入径近年来在临床上得到越来越广泛的应用.相较经桡动脉入径,经远端桡动脉入径在提升患者和术者舒适性、降低患者并发症发生率、减少患者前臂动脉损伤等方面具有明显优势,但也存在一定局限性,如穿刺成功率较低、学习周期较长、穿刺部位疼痛感较为明显、桡动脉痉挛发生率较高等.目前,经远端桡动脉入径亦可作为急性冠脉综合征和复杂冠状动脉经皮冠状动脉介入治疗入径,但其是否适合大规模推广、应用仍需进一步验证.本文主要总结、分析了经远端桡动脉入径行经皮冠状动脉介入治疗的优势、劣势及其面临的机遇和挑战,以期为临床科学、合理地应用经远端桡动脉入径提供参考.

    冠心病冠状动脉疾病经皮冠状动脉介入治疗桡动脉远端桡动脉SWOT分析

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    信息动态

    3360页
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    如何提高经远端桡动脉入径穿刺成功率、"曲径通幽"?基于两千余病例的经验总结

    蔡高军师干伟李峰李文华...
    3361-3365,3382页
    查看更多>>摘要：经远端桡动脉入径行冠状动脉介入诊疗是目前冠状动脉介入诊疗领域的研究热点之一.与经桡动脉入径比较,经远端桡动脉入径具有患者舒适度高、相关并发症少等优势,但由于桡动脉迂曲及远端桡动脉相对细小,经远端桡动脉入径穿刺存在明显的"学习曲线".本文基于两千余病例诊治经验,分析、总结了经远端桡动脉入径穿刺失败的常见原因(主要包括患者因素和操作因素两个方面)及处理策略,以期为提高穿刺成功率、促进经远端桡动脉入径的应用等提供参考.

    冠心病冠状动脉疾病经皮冠状动脉介入治疗冠状血管造影术桡动脉远端桡动脉基于问题的学习

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    经远端桡动脉入径行二次经皮冠状动脉介入治疗的可行性、安全性和手术时机研究

    刘明浩王攀高立建徐淑清...
    3366-3372页
    查看更多>>摘要：背景 经远端桡动脉入径(dTRA)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)能有效降低桡动脉闭塞发生率,但目前国内尚无关于dTRA行二次PCI可行性、安全性及手术时机的研究报道.目的 探讨dTRA行二次PCI的可行性、安全性及手术时机.方法 连续纳入2021年7月-2022年7月中国医学科学院阜外医院收治的拟dTRA行二次PCI的患者70例,根据距上次dTRA行PCI时间间隔将其分为≤ 30 d组(n=33)与＞30 d组(n=37).比较两组患者一般临床资料、操作相关指标、冠状动脉病变情况及术前、术后24 h桡骨茎突近心端5、10、15 cm处桡动脉内径.结果 70例患者中69例dTRA穿刺、置管均成功,成功率为98.6％(69/70);经评估需行二次PCI的67例患者中66例成功完成二次PCI,成功率为98.5％(66/67).两组患者年龄、血小板计数、糖尿病发生率、病变血管支数、美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)冠状动脉病变分型比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均于术后3 h解除加压包扎,术后即刻、术后24 h均可触及穿刺侧桡动脉搏动,无一例出现桡动脉闭塞,桡动脉通畅率为100.0％(69/69).≤ 30 d组患者术前、术后24 h桡骨茎突近心端5、10、15 cm处桡动脉内径均大于＞30 d组(P＜0.05);≤ 30 d组患者术后24 h桡骨茎突近心端15 cm处桡动脉内径小于术前,＞30 d组患者术后24 h桡骨茎突近心端5 cm处桡动脉内径大于术前(P＜0.05).结论 dTRA行二次PCI安全、可行,且无论距首次dTRA行PCI时间是≤ 30 d还是＞30 d,均能满足dTRA行二次PCI的血管条件,临床可根据患者病情及穿刺部位等决定dTRA行二次PCI手术时机.

    冠心病冠状动脉疾病经皮冠状动脉介入治疗桡动脉远端桡动脉再手术治疗结果安全

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    经远端桡动脉入径逆向开通闭塞桡动脉的可行性:单中心前瞻性研究

    袁铭培林耀望贝伟杰刘华东...
    3373-3377页
    查看更多>>摘要：背景 经桡动脉入径行冠状动脉介入诊疗后桡动脉闭塞(RAO)发生率较高,但目前尚缺少关于经远端桡动脉入径(dTRA)逆向开通闭塞桡动脉的大样本量、长期随访研究.目的 评估dTRA逆向开通闭塞桡动脉的可行性.方法 连续纳入深圳市人民医院心血管内科2019年6月-2021年12月收治的TRA行冠状动脉介入诊疗后出现RAO的患者44例.主要观察指标为dTRA逆向开通闭塞桡动脉成功率,次要观察指标包括dTRA逆向开通闭塞桡动脉失败的可能预测因素、住院期间并发症发生情况及术后3、6、12个月桡动脉通畅率.结果 本研究dTRA逆向开通闭塞桡动脉成功率为88.6％(39/44),根据dTRA逆向开通闭塞桡动脉情况分为成功组(n=39)与失败组(n=5).失败组患者糖尿病病史、吸烟、慢性冠状动脉完全闭塞比例高于成功组,行球囊成形术比例低于成功组(P＜0.05).两组患者既往行冠状动脉介入诊疗次数比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者住院期间穿刺部位出血、血肿发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).成功组患者术后3、6、12个月桡动脉通畅率分别为48.7％(19/39)、43.6％(17/39)、35.9％(14/39).结论 dTRA逆向开通闭塞桡动脉具有可行性,成功率高达88.6％,但远期通畅率低于50.0％;糖尿病、吸烟、既往行冠状动脉介入诊疗次数、慢性冠状动脉完全闭塞、未行球囊成形术可能是dTRA逆向开通闭塞桡动脉失败的影响因素;推荐RAO同时需择期行冠状动脉介入诊疗的患者dTRA逆向开通闭塞桡动脉.

    冠心病冠状动脉疾病经皮冠状动脉介入治疗冠状血管造影术动脉闭塞性疾病远端桡动脉桡动脉闭塞前瞻性研究可行性研究

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    经远端桡动脉入径在脑血管造影中的有效性、安全性及满意度研究

    陆彬项崇袁雪松蔡高军...
    3378-3382页
    查看更多>>摘要：背景 脑血管造影在脑血管疾病的诊断中具有重要作用,近年来经远端桡动脉入径(dTRA)逐渐应用于脑血管造影,但目前关于其有效性、安全性的研究报道较少见.目的 对比经桡动脉入径(TRA)与dTRA行脑血管造影的有效性、安全性及满意度.方法 选取2020年1月-2022年6月在江苏大学附属武进医院神经外科住院并行脑血管造影的患者135例.根据脑血管造影入径分为TRA组(n=72)与dTRA组(n=63),分别采用TRA、dTRA完成脑血管造影.比较两组患者穿刺时间、脑血管造影时间、穿刺成功率、X线暴露时间、脑血管造影后3 d内穿刺点并发症及严重心脑血管事件发生情况、脑血管造影后24 h疼痛程度和满意度.结果 dTRA组患者穿刺时间、脑血管造影时间长于TRA组,穿刺成功率低于TRA组(P＜0.05).两组患者X线暴露时间、脑血管造影后3 d内穿刺点并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者脑血管造影后3 d内均未出现严重心脑血管事件.dTRA组患者脑血管造影后24 h疼痛程度轻于TRA组,满意度高于TRA组(P＜0.05).结论 与TRA行脑血管造影相比,dTRA行脑血管造影亦安全、有效,有利于减轻患者疼痛,提高患者满意度,可作为脑血管造影的备选入径之一,但其穿刺难度较高,穿刺时间较长,存在一定的"学习曲线".

    脑血管疾病脑血管造影术桡动脉远端桡动脉治疗结果安全

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    ≤45岁急性冠脉综合征患者中超高危冠状动脉粥样硬化性心脏病人群降脂治疗后血脂达标率及影响因素研究

    高扬王贇霞张优高传玉...
    3383-3387,3410页
    查看更多>>摘要：背景 急性冠脉综合征(ACS)是临床常见的危重症,近年来呈现出年轻化的趋势,有效的降脂治疗可以改善患者的预后,目前各指南对降脂目标要求越来越高,年轻ACS患者中超高危冠状动脉粥样硬化性心脏病(ASCVD)人群的降脂疗效有待进一步评价.目的 评估≤ 45岁ACS患者中诊断为超高危ASCVD患者经降脂治疗后的血脂达标率并分析其影响因素.方法 选取2019年1月-2021年10月于阜外华中心血管病医院住院治疗18～45岁ACS患者为研究对象.通过电子病历系统,收集患者的基线资料.所有患者空腹8 h后取静脉血,采用全自动生化仪进行血脂指标检验,包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),计算非HDL-C.所有患者在出院1个月后再次于本院门诊或住院部进行血脂检测,本研究采用出院1个月后首次血脂记录,末次随访日 期2021-1 1-30.将445例符合超高危ASCVD诊断的患者根据血脂是否达标分为血脂达标组(n=84)和血脂未达标组(n=361).采用Spearman秩相关分析进行相关性分析,采用单因素、多因素Logistic 回归分析探究ASVCD患者血脂达标的影响因素.结果 超高危ASVCD患者占ACS患者的87.4％(445/509),经降脂治疗后,共18.9％(84/445)超高危ASCVD患者血脂达标.共有29例患者采用他汀联合依洛尤单抗,其中24例患者血脂达标.血脂达标组与血脂未达标组患者糖尿病史、急性心肌梗死(AMI)、行三磷酸腺苷结合盒转运子B亚家族成员(ABCB1)基因检测、行溶质载体有机阴离子转运蛋白家族成员1B1(SLCO1B1)基因检测、TC、TG、基线LDL-C、非HDL-C、降脂方案比较,差异有统计学意义(P＜0.05);血脂达标组患者采用中等强度他汀降脂方案比例低于血脂未达标组,采用他汀联合依洛尤单抗方案比例高于血脂未达标组(P＜0.05).Spearman秩相关分析结果显示,糖尿病史、AMI、行ABCB1基因检测、SLCO1B1基因检测、TC、TG、基线LDL-C、非HDL-C与血脂达标呈弱强度正相关(P＜0.05),他汀联合依洛尤单抗与血脂达标呈中等强度正相关(P＜0.05),中等强度他汀与血脂达标呈中等强度负相关(P＜0.05).多因素 Logistic 回归分析结果显示,糖尿病史[OR=1.806,95％CI(1.049,3.110)]、AMI[OR=2.245,95％CI(1.288,3.913)]、他汀联合依洛尤单抗[OR=31.635,95％CI(11.386,87.896)]是 ASCVD 患者血脂达标的影响因素(P＜0.05).结论 ≤ 45岁的ACS患者绝大部分符合超高危ASCVD诊断,降脂达标人数不足1/5,有糖尿病史、AMI及应用他汀联合依洛尤单抗的患者LDL-C更易达标.

    冠状动脉心脏病冠状动脉疾病冠状动脉粥样硬化高脂血症降血脂药影响因素分析

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