摘要
背景 急性冠脉综合征(ACS)是临床常见的危重症,近年来呈现出年轻化的趋势,有效的降脂治疗可以改善患者的预后,目前各指南对降脂目标要求越来越高,年轻ACS患者中超高危冠状动脉粥样硬化性心脏病(ASCVD)人群的降脂疗效有待进一步评价.目的 评估≤ 45岁ACS患者中诊断为超高危ASCVD患者经降脂治疗后的血脂达标率并分析其影响因素.方法 选取2019年1月-2021年10月于阜外华中心血管病医院住院治疗18～45岁ACS患者为研究对象.通过电子病历系统,收集患者的基线资料.所有患者空腹8 h后取静脉血,采用全自动生化仪进行血脂指标检验,包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),计算非HDL-C.所有患者在出院1个月后再次于本院门诊或住院部进行血脂检测,本研究采用出院1个月后首次血脂记录,末次随访日 期2021-1 1-30.将445例符合超高危ASCVD诊断的患者根据血脂是否达标分为血脂达标组(n=84)和血脂未达标组(n=361).采用Spearman秩相关分析进行相关性分析,采用单因素、多因素Logistic 回归分析探究ASVCD患者血脂达标的影响因素.结果 超高危ASVCD患者占ACS患者的87.4％(445/509),经降脂治疗后,共18.9％(84/445)超高危ASCVD患者血脂达标.共有29例患者采用他汀联合依洛尤单抗,其中24例患者血脂达标.血脂达标组与血脂未达标组患者糖尿病史、急性心肌梗死(AMI)、行三磷酸腺苷结合盒转运子B亚家族成员(ABCB1)基因检测、行溶质载体有机阴离子转运蛋白家族成员1B1(SLCO1B1)基因检测、TC、TG、基线LDL-C、非HDL-C、降脂方案比较,差异有统计学意义(P＜0.05);血脂达标组患者采用中等强度他汀降脂方案比例低于血脂未达标组,采用他汀联合依洛尤单抗方案比例高于血脂未达标组(P＜0.05).Spearman秩相关分析结果显示,糖尿病史、AMI、行ABCB1基因检测、SLCO1B1基因检测、TC、TG、基线LDL-C、非HDL-C与血脂达标呈弱强度正相关(P＜0.05),他汀联合依洛尤单抗与血脂达标呈中等强度正相关(P＜0.05),中等强度他汀与血脂达标呈中等强度负相关(P＜0.05).多因素 Logistic 回归分析结果显示,糖尿病史[OR=1.806,95％CI(1.049,3.110)]、AMI[OR=2.245,95％CI(1.288,3.913)]、他汀联合依洛尤单抗[OR=31.635,95％CI(11.386,87.896)]是 ASCVD 患者血脂达标的影响因素(P＜0.05).结论 ≤ 45岁的ACS患者绝大部分符合超高危ASCVD诊断,降脂达标人数不足1/5,有糖尿病史、AMI及应用他汀联合依洛尤单抗的患者LDL-C更易达标.
国家科技期刊平台
NSTL
维普
万方数据