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中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
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    基于CT诊断的肌少症对结直肠癌患者发生手术部位感染的影响因素分析

    张芳芳胡雅静黄华勇倪锦晖...
    3658-3663页
    查看更多>>摘要：背景 肌少症是一种骨骼肌质量和总量进行性和全面性丧失的综合征,可以增加结直肠癌术后并发症的风险,但对于手术部位感染的影响目前尚未定论.目的 评估基于腹部计算机断层扫描(CT)诊断的肌少症对结直肠癌手术患者手术部位感染的影响.方法 回顾性收集2019年7月至2021年12月在南华大学附属第一医院胃肠外科接受根治性结直肠癌切除术328例患者的临床资料,通过医院电子病历查询系统收集患者的信息.根据腹部CT结果计算的第三腰椎骨骼肌肌肉质量指数,将患者分为肌少症组(n=44)和非肌少症组(n=284),参照《医院感染诊断标准》评估患者手术部位感染发生情况.采用多因素Logistic回归分析探讨结直肠癌患者术后发生手术部位感染的影响因素.结果 肌少症组手术部位感染发生率〔12(27.3％)〕高于非肌少症组〔35(12.3％)〕(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,肌少症〔OR=2.659,95％CI(1.221,5.791),P=0.014〕、美国麻醉师协会(ASA)分级≥3级〔OR=2.192,95％CI(1.140,4.216),P=0.019〕、肠造口〔OR=2.222,95％CI(1.160,4.257),P=0.016〕是结直肠癌术后发生手术部位感染的危险因素.结论 合并肌少症是结直肠癌术后发生手术部位感染的危险因素,在手术前筛查结直肠癌患者是否存在肌少症,并采取相关措施与功能锻炼,有利于改善患者预后.

    肌少症结直肠肿瘤外科伤口感染手术后并发症影响因素分析

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    中医手法治疗颈型颈椎病随机对照试验的质量评价研究

    冯天笑李康健于大伟何海龙...
    3664-3671页
    查看更多>>摘要：背景 中医手法是治疗颈型颈椎病的重要手段.随着研究的不断发展,大量中医手法治疗颈型颈椎病的随机对照试验已经发表,但质量水平参差不齐,限制了中医手法的推广和高质量临床证据的产生.目的 评价目前中医手法治疗颈型颈椎病随机对照试验的文献质量.方法 计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase和Cochrane Library数据库中手法治疗颈型颈椎病的随机对照试验,检索时限为建库至2021年6月.由2名研究者完成文献筛选和资料提取.采用物理治疗证据数据库(PEDro)量表、Cochrane偏倚风险评估工具、临床试验报告标准(CONSORT)声明2010版及附加指标评价纳入文献的质量.结果 共纳入81篇文献,其中2006—2014年共发表文献28篇,年平均发表3.11篇;2015—2021年共发表文献53篇,年平均发表7.57篇.文献质量评价结果显示,PEDro量表总分≥7分的高质量文献仅7篇(8.6％).Cochrane偏倚风险评估工具显示,高偏倚风险文献所占比例最少,低偏倚风险文献次之,大部分条目因为报告信息不全,评分偏倚风险不确定.CONSORT声明2010版评价结果显示,纳入文献的文题和摘要、方法、结果、讨论、其他信息部分报告率不足.附加指标中采用多中心、伦理审批、干预措施质量控制、志谢报告率低.结论 目前中医手法治疗颈型颈椎病随机对照试验的文献质量普遍偏低,建议今后研究者参照PEDro量表、Cochrane偏倚风险评估工具、CONSORT声明对中医手法治疗颈型颈椎病的随机对照试验进行规范性报告.

    颈型颈椎病肌肉骨骼手法中医手法随机对照试验物理治疗证据数据库(PEDro)量表Cochrane偏倚风险评估工具临床试验报告标准声明质量评价

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    基于中医理论构建炎症性肠病患者报告结局量表及条目筛选研究

    罗建峰侯江涛侯政昆彭彬...
    3672-3677页
    查看更多>>摘要：背景 我国炎症性肠病(IBD)患病人数逐年增加,中西医结合治疗有助于缓解和控制患者的症状.生存质量是IBD临床疗效评价的重要指标,但少见文献报道基于中医理论研发的IBD患者报告结局(PROs)量表.目的 基于中医理论构建IBD PROs量表,确定IBD PROs量表的概念框架和条目.方法 遵循国际量表研发流程与规范研制IBD PROs量表.以中医理论"形神合一、天人相应"为指导,采用文献研究、核心小组讨论、专家咨询等方法,构建IBD PROs量表的概念框架,产生条目池,确立条目,形成初始量表.使用初始量表对2021年1—6月就诊于广州中医药大学第一附属医院脾胃病科的IBD患者进行预调查.应用离散趋势法、克朗巴赫系数法、相关系数法对初始量表进行条目筛选.结果 IBD PROs量表由"形神合一""天人相应"两个维度组成,其中"形神合一"的"形体"方面纳入12个条目,"情志"方面纳入9个条目,"天人相应"维度纳入6个条目.结论 基于中医理论构建的IBD PROs量表,可用于评价IBD患者的生存质量,仍需进一步开展临床研究验证该量表的信效度.

    炎症性肠病患者报告结局中医理论生存质量条目筛选量表构建

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    清热消癥方对糖尿病肾病大鼠肾损伤的保护作用研究

    王玉洁王健周静威
    3678-3685页
    查看更多>>摘要：背景 清热消癥方对糖尿病肾病(DKD)肾损伤有保护作用,然而机制尚不十分明确.目的 探讨清热消癥方在单侧肾切除联合链脲佐菌素(STZ)诱导的DKD大鼠肾损伤中的保护作用及机制.方法 2019年7—11月,将30只SPF级健康雄性SD大鼠随机分为假手术组(NC组,n=10)和模型组(n=20).NC组大鼠于右肾体表解剖位置做1 cm的横行切口并缝合;模型组大鼠予右侧肾切除.1周后,大鼠伤口愈合后,NC组大鼠给予等量柠檬酸缓冲液腹腔注射;模型组大鼠予单次腹腔注射STZ(55 mg/kg)的方法构建DKD模型.成模后将模型组大鼠随机分为DKD亚组(n=10)和清热消癥方亚组(QRXZF亚组,n=10).NC组和DKD亚组大鼠灌服等量(1 ml/100 g)0.9％氯化钠溶液,1次/d.QRXZF亚组大鼠以7.92 g·kg-1·d-1的剂量予中药灌胃.干预期间每周对大鼠称重.干预16周后留取大鼠24 h尿、血清、肾组织标本,并称取肾脏重量,计算肾重指数.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测大鼠24 h尿微量白蛋白(24 hUpro)水平,全自动生化分析仪检测大鼠血肌酐(Scr)、血清尿素氮(BUN)和血清白蛋白(ALB).将肾脏组织进行苏木素-伊红(HE)染色、糖原(PAS)染色、Masson染色,观察大鼠肾脏组织损伤程度.免疫组化法(IHC)检测各组大鼠肾组织Caspase-3和p16表达情况.原位末端脱氧核苷酸转移酶标记技术(TUNEL)法检测肾小管细胞凋亡率.结果 DKD亚组、QRXZF亚组体质量均低于NC组、肾重指数均高于NC组(P<0.01);QRXZF亚组体质量高于DKD亚组、肾重指数低于DKD亚组(P<0.01).DKD亚组24 hUpro、Scr、BUN水平均高于NC组,ALB水平低于NC组(P<0.01);QRXZF亚组24 hUpro、BUN水平均高于NC组,ALB水平低于NC组(P<0.01);QRXZF亚组24 hUpro、Scr、BUN水平均低于DKD亚组,ALB水平高于DKD亚组(P<0.01).与NC组相比,DKD亚组和QRXZF亚组大鼠肾脏均出现明显病理损伤,肾小球肥大和间质小管纤维化,但QRXZF亚组病变程度较DKD亚组明显减轻.免疫组化结果表明,DKD亚组、QRXZF亚组肾组织p16、Caspase-3表达水平均高于NC组,QRXZF亚组肾组织p16、Caspase-3表达水平均低于DKD亚组(P<0.01).DKD亚组、QRXZF亚组大鼠肾小管细胞凋亡率高于NC组,QRXZF亚组肾小管细胞凋亡率低于DKD亚组(P<0.01).结论 清热消癥方可有效改善DKD大鼠的肾功能,抑制肾脏病理损伤和纤维化,抑制DKD大鼠肾组织中Caspase-3和p16的表达,降低肾小管细胞凋亡率.提示清热消癥方发挥肾保护作用的机制可能与抑制肾脏细胞衰老和凋亡有关.

    糖尿病肾病肾损伤清热消癥方衰老细胞凋亡

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    基于3.0T磁共振注册的神经导航系统在无框架立体定向颅内病变活检术中的应用研究

    黄啸元乌拉别克·毛力提阿布都克尤木·吉力力王继超...
    3686-3690,3697页
    查看更多>>摘要：背景 随着现代神经影像学和神经导航技术的进步,无框架脑活检技术在当今越来越普及.目的 探讨基于3.0T磁共振注册的神经导航系统在无框架立体定向颅内病变活检术中的应用.方法 选取2018年3月至2021年6月在新疆维吾尔自治区人民医院神经外科住院的27例颅内病变患者为研究对象,患者术前行3.0T磁共振扫描,注册并应用美敦力Stealth S7神经导航系统行无框架立体定向颅内病变活检术.回顾性分析患者的术前资料、术后并发症、病理诊断率等资料.结果 对27例患者进行了无框架立体定向颅内病变活检术,其中间变性星形细胞瘤占33.3％(9/27),大B细胞淋巴瘤占18.5％(5/27).26例(96.3％)患者经立体定向活检术明确病理诊断,术中穿刺道出血发生率为7.4％(2/27);术后并发症发生率为18.5％(5/27),术后颅内出血发生率为14.8％(4/27),术后肺部感染发生率为3.7％(1/27);无死亡病例.结论 基于3.0T磁共振注册的神经导航系统下无框架立体定向颅内病变活检术是一种安全有效的方法,具有较高的诊断率.

    脑疾病神经导航磁共振成像影像引导活检神经胶质瘤星形细胞瘤手术后并发症

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    胎儿动静脉畸形的产前超声诊断研究

    谭筱檀袁红霞
    3691-3697页
    查看更多>>摘要：背景 胎儿动静脉畸形可发生在全身各个部位,主要依靠彩色多普勒超声进行诊断,而关于产前超声诊断动静脉畸形类型的探讨国内外鲜有报道.目的 探讨产前超声诊断胎儿动静脉畸形的价值.方法 选取2013年8月至2021年8月在长沙市妇幼保健院超声科行产前超声筛查胎儿动静脉畸形的孕妇为研究对象,采用彩色多普勒超声诊断仪进行胎儿系统超声筛查,发现胎儿动静脉畸形病灶时,描述其位置、大小、形态、内部回声.分析不同部位动静脉畸形的超声特征及动静脉畸形分型,并追踪随访结果.结果 本研究中产前超声筛查发现胎儿动静脉畸形病例16例,其中6例病灶位于胎儿骶尾部(诊断为骶尾部畸胎瘤),4例位于胎儿颅内(包括3例颅内蔓状血管瘤合并Galen静脉瘤、1例Galen静脉瘤),3例位于胎儿肢体、软组织(包括1例Parkes-Weber综合征、2例软组织血管瘤),2例位于胎儿肝脏(诊断为肝动静脉瘘),1例位于胎儿肺部(诊断为隔离肺并肺动静脉瘘).动静脉畸形分型:单纯Ⅱ型10例(10/16),Ⅱ型和Ⅲa型同时存在3例(3/16),单纯Ⅰ型1例(1/16),单纯Ⅳ型1例(1/16),单纯Ⅲa型1例(1/16).随访显示,10例引产,3例失访,2例足月出生后行手术治疗,1例死胎.结论 胎儿动静脉畸形的预后与病变部位、病灶内血流分布情况关系密切.产前超声检查可发现胎儿有无动静脉畸形病灶,对其诊断、预后判断具有重要价值.

    动静脉畸形产前诊断超声检查,产前胎儿超声检查,多普勒,彩色

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    胰岛素瘤15例临床诊治分析

    陈琳光于爱军张学军卜春红...
    3698-3701页
    查看更多>>摘要：背景 胰岛素瘤是常见的功能性胰腺神经内分泌肿瘤,症状复杂多变,误诊率高,定位诊断及最佳治疗是胰岛素瘤诊治过程中的重大挑战.目的 总结胰岛素瘤的诊治经验.方法 回顾性分析2009—2019年于承德医学院附属医院接受外科手术治疗的15例胰岛素瘤患者的临床资料,总结其临床表现、定性诊断、定位诊断、手术方式、术后情况及随访资料.结果 15例患者中单发13例,多发2例,其中1例合并多发内分泌肿瘤1型(MEN-1).15例患者均有Whipple三联征表现,胰岛素释放指数(IRI/G)均>0.3.15例患者均行经腹超声检查,无阳性发现;行胰腺强化CT检查,阳性14例,阴性者进一步行MRI检查发现病灶.15例患者均行手术治疗,9例行肿瘤摘除术,5例行胰体尾切除术(4例腹腔镜手术,1例开腹手术),MEN-1患者行保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)+胰尾肿瘤摘除术,术后病理均为良性胰岛素瘤.术后临床相关性胰瘘(B/C级)4例,无围术期死亡患者.术后患者血糖均恢复正常且随访未见肿瘤复发及新发糖尿病患者.结论 Whipple三联征结合IRI/G是术前定性诊断的主要依据.胰腺增强CT及MRI是术前一线定位诊断手段,内镜超声(EUS)是重要的补充手段.手术切除是目前的一线治疗方案,符合条件者首选肿瘤局部切除以充分保留胰腺功能.

    胰岛素瘤多发性内分泌肿瘤1型诊断外科治疗

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    高强度间歇训练改善肥胖患者认知功能的线粒体机制研究进展

    蔡明王晓军陈晓艳胡静芸...
    3702-3709页
    查看更多>>摘要：肥胖和相关的代谢变化已被证明是认知功能下降的重要危险因素并能损害认知功能,但潜在的神经生物学机制还未完全阐明.大量研究表明,肥胖个体脑内线粒体形态和功能出现异常改变.因此,脑线粒体功能障碍很可能是肥胖患者认知受损的潜在机制之一,而提高线粒体功能将是防治肥胖患者认知损伤的突破口.近年来高强度间歇训练(HIIT)被证明在肥胖健康管理、改善认知障碍方面卓有成效,可作为临床改善肥胖认知损伤的有效方法.HIIT对认知功能产生的有益效应常伴随脑内线粒体功能的提高.本文全面总结和讨论了线粒体功能和肥胖、HIIT之间的内在联系,以及HIIT改善肥胖个体认知损伤的线粒体机制,可为临床上应用HIIT治疗肥胖患者认知损伤提供理论基础.

    肥胖症认知功能障碍高强度间歇训练线粒体综述

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    消化内镜护理过程中的问题及对策——评《消化内镜诊疗技术》

    秦玉芬张桂芳
    3709页
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    乳腺癌相关缺血性卒中发病机制及防治的研究进展

    孙潇越王凤玲王爱华
    3710-3714页
    查看更多>>摘要：乳腺癌和缺血性卒中是危害人类健康的两大重要疾病,越来越多的研究表明乳腺癌伴缺血性卒中的发病率高于一般人群,然而其发病机制及最佳治疗、预防策略尚不明确.本文总结了关于乳腺癌相关缺血性卒中的流行病学、危险因素、临床表现及影像学特征、发病机制及防治措施的研究证据文献,旨在梳理乳腺癌相关缺血性卒中的研究进展,以及解决以上问题的潜在策略.

    乳腺肿瘤缺血性卒中血液凝固障碍综述

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