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期刊信息/Journal information
中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088;83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物(刊号:CN13-1222/R,ISSN 1007-9572)。刊物的宗旨和任务是:宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策;研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势;交流全科医学临床研究和实践的工作经验;普及全科医学理论知识,全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生,以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
收录年代

    学龄儿童睡眠特征对情绪和行为的影响:执行功能的角色探析

    马宁赵阳吕少博张浩东...
    3648-3653,3684页
    查看更多>>摘要:背景 学龄儿童的睡眠特征对其情绪和行为问题的产生有至关重要的影响,并且睡眠特征对学龄儿童执行功能的发展也起到了一定的作用,学龄儿童情绪和行为问题的产生与其执行功能的发展又有紧密的联系.目前对于学龄儿童睡眠特征、执行功能以及情绪和行为问题的关系是否存在中介效应的研究较少.目的 探讨学龄儿童的睡眠特征、执行功能与学龄儿童情绪和行为问题之间的关系,以及执行功能在学龄儿童的睡眠特征与情绪和行为问题中的中介作用.方法 于 2021-08-21-10-08,采用方便取样法,选取河北省邯郸市涉县西戌小学与第四实验小学 1~6年级学龄儿童516名,分别采用儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)、长处与困难问卷(SDQ)以及执行功能行为评定量表(BRIEF)评定学龄儿童的睡眠特征、情绪和行为问题以及执行功能.利用SPSS 27.0 以及PROCESS 4.1 插件进行相关性分析、回归分析、中介的调节作用分析.结果 共发放问卷 516 份,回收有效问卷 496 份,有效回收率为 96.1%.相关性分析结果显示,学龄儿童CSHQ总分与BRIEF中的行为管理指数、元认知功能指数抑制及转换、情感控制、任务启动、工作记忆、计划、组织、监控因子呈负相关(P<0.001);学龄儿童SDQ总分与BRIEF中的行为管理指数、元认知功能指数抑制及抑制、转换、情感控制、任务启动、工作记忆、计划、组织、监控因子呈正相关(P<0.001).强迫引入法最终结果显示,学龄儿童睡眠特征负向预测情绪和行为问题(B=-0.15,t=-5.33,P<0.01),执行功能正向预测情绪和行为问题(B=0.13,t=20.88,P<0.01);中介作用分析结果显示,以执行功能、行为管理指数以及元认知功能指数分别作为中介变量,在儿童睡眠特征与儿童情绪和行为问题间均存在完全中介作用,主效应、间接效应 95%CI均不包括 0(P<0.001),直接效应 95%CI均包括 0(P>0.05).结论 学龄儿童睡眠特征、执行功能与其情绪和行为存在密切关系,且执行功能在儿童睡眠特征与学龄儿童的情绪和行为问题中存在完全中介作用.这一发现强调了良好睡眠对学龄儿童行为与情绪的重要性,并为提升学龄儿童执行功能和整体发展提供了新的视角和干预途径.

    学龄儿童睡眠情绪行为执行功能中介分析

    基于单细胞转录组学测序的巨噬细胞在肝硬化-肝癌疾病进展中的功能研究

    任凌萱卢子琪齐威冯志杰...
    3654-3663页
    查看更多>>摘要:背景 肝脏巨噬细胞在构建宿主防御机制及维持机体内环境稳定中发挥重要作用,也是参与肝脏损伤和修复的重要细胞成分.单核细胞来源的巨噬细胞在基因调控以及具体功能方面与肝脏固有巨噬细胞不尽相同.90%以上的原发性肝癌发生在肝硬化的基础上,巨噬细胞在肝硬化及肝癌疾病进展中的动态变化规律值得探讨.目的 解析不同来源肝脏巨噬细胞的转录组学差异,分析巨噬细胞在肝硬化-肝癌疾病进展中的动态变化规律,探索预防肝硬化进展为肝癌的潜在策略.方法 本研究通过从GEO数据库获取健康、肝硬化及肝癌组织的单细胞转录组学数据.健康及肝硬化数据来自GEO数据库GSE136103 数据集,取自 5 例健康肝脏以及 5 例肝硬化肝脏的数据.肝癌数据来自GEO数据库GSE149614 数据集,取自 10 例肝癌患者的数据.通过Seurat软件包分别对肝硬化及肝癌样本的数据进行聚类,鉴定各个细胞类型.将肝硬化样本中的 3 簇巨噬细胞亚群提取后,分析各个亚群前 200 个特异性表达基因,应用Metascape在线分析软件对各亚簇特异性表达基因进行功能分析.提取巨噬细胞亚群肝硬化特异性表达基因,通过KEGG功能分析探究巨噬细胞在肝硬化中的功能.将肝硬化以及肝癌单细胞转录组数据通过CellChat软件包进行细胞间相互作用分析,对比肝硬化与肝癌样本巨噬细胞的细胞通讯的差异.将健康对照、肝硬化以及肝癌三者不同来源的巨噬细胞通过Harmony软件包去批次效应,之后导入Monocle软件包进行伪时序分析,构建健康肝脏-肝硬化肝脏-肝癌巨噬细胞的演变轨迹.利用limma软件包找寻在健康肝脏-肝硬化肝脏-肝癌巨噬细胞的演变过程中连续上调以及下调的基因,并进行功能富集分析.结果 对所有细胞进行无监督聚类,根据标记基因表达情况,共提取出 3 个巨噬细胞亚簇(分别为Mac1,Mac2 和Mac3).其中Mac1 起源于组织驻留巨噬细胞(Kupffer细胞),Mac2 以及Mac3 起源于血液单核细胞,并且其数量在肝硬化组织中明显增多.在肝硬化组织中的Mac1 表现了适应性免疫系统相关功能的上调,Mac2 以及Mac3 亚群均表现出吞噬体相关功能以及抗原提呈功能的下调.肝硬化与肝癌样本中巨噬细胞与其他类型细胞的通讯存在巨大的差异.某些细胞间通讯仅发生于肝硬化巨噬细胞中,这包括干扰素Ⅱ(IFN-Ⅱ)以及CD40等信号通路的细胞通讯.经过去批次效应的处理后,对健康肝脏、肝硬化肝脏以及肝癌巨噬细胞进行伪时序分析,结果提示三组数据存在特定的时序关系.本研究发现 81 个在该过程中连续下调的基因,然而未发现在健康肝脏-肝硬化肝脏-肝癌巨噬细胞演变过程中连续上调的基因.功能分析提示连续下调基因存在对细菌免疫反应的功能富集.结论 肝硬化巨噬细胞可以分为 3 个亚群,其中Mac1 来自肝脏固有Kupffer细胞,Mac2、Mac3 来自血液单核细胞.肝硬化中诸多免疫相关细胞通讯例如IFN-Ⅱ以及CD40 通路在肝癌中消失.健康肝脏-肝硬化肝脏-肝癌巨噬细胞演变过程存在对细菌免疫反应的持续下调,这可能加重了门脉高压造成的肠道菌群位移的危害.对于肝硬化患者,尽早地治疗门脉高压造成的肠漏,可能是重要的治疗策略.

    巨噬细胞肝硬化肝纤维化肝肿瘤单细胞转录组学测序细胞间相互作用

    基于COSMIN指南对癌症患者心理弹性评估工具的系统评价

    张雅思张静徐晨孙玉静...
    3664-3671页
    查看更多>>摘要:背景 心理弹性的评估能协助了解患者面临逆境、创伤等生活重大压力及疾病治疗等问题时,运用内外资源调试适应的过程.国内外目前可用来评估癌症心理弹性的量表多为自我报告形式且类别繁多,但暂无测量癌症心理弹性的金标准,且缺乏量表测量属性的整合及标准化评价,评估工具的选择缺乏循证依据.目的 系统评价癌症患者心理弹性评估工具的测量学属性及研究的方法学质量,为医护人员选择高质量的评估工具提供参考.方法 系统检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、中国知网、维普网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台中与癌症心理弹性量表测量学属性评价有关的中英文文献,检索时限从建库至 2023-02-14.2名研究者分别独立筛选文献、提取资料.依据健康测量工具选择的共识标准(COSMIN)系统评价指南,采用偏倚风险清单及质量标准评定量表评价测量学特性并形成最终的推荐意见.结果 共纳入 13 项研究,包含 9 个癌症心理弹性工具,分别为 10 项Connor-Davidson心理弹性量表(CD-RISC-10)、癌症心理弹性量表(RS-SC)、10 项简短癌症心理弹性量表(RS-SC-10)、14 项心理弹性量表(RS-14)、简明弹性应对量表(BRCS)、SV-RES心理弹性量表(SV-RES)、修订自我复原力量表(ER89-R12)、疼痛心理韧性量表(PRS)、转变和坚持问卷(SPQ),研究均未报告评估工具的反应度及测量误差.由于内容效度皆为不确定,证据质量等级为高等或以下,8个量表均为B级推荐;因跨文化效度为不充分且证据质量为高等,RS-SC-10 为C级推荐.结论 本研究纳入的心理弹性评估工具的测量学特性均不完善,与其他 8 个量表相比,RS-SC的测量学属性评价较为全面,信效度较好,可暂时被推荐使用,但有待进一步深入验证.

    癌症心理弹性测量学属性评估工具系统评价COSMIN指南

    基于COSMIN指南对中国腰痛患者罗兰-莫里残疾调查问卷测量性能证据的系统评价

    高艺轩王锡友陈千吉杨晓明...
    3672-3678页
    查看更多>>摘要:背景 腰痛全球患病率逐步上升,而腰痛是致残、病休、失业的主要原因,对个人及社会均是沉重的负担.评估慢性腰痛患者的残疾程度对于评价临床干预疗效和临床流行病学至关重要.罗兰-莫里残疾调查问卷(RMDQ)是目前评估腰痛患者残疾的主要工具,但其测量性能在中国人群中的适用性尚不明确.目的 评估RMDQ在中国腰痛人群中的适用性,为临床实践、临床研究的应用提供证据.方法 计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase及Web of Science等,检索时间为建库至 2023-10-01,针对腰痛量表的性能研究建立文献库,再从中筛选RMDQ测量性能的研究.按照健康测量工具选择的共识标准(COSMIN)系统评价指南对RMDQ的测量学性能进行评价,并采用GRADE证据评价等级对证据分级.结果 共纳入 6 篇RMDQ文献,RMDQ内容效度方法学质量为不足,测量性能为充分;内部一致性方法学质量存在非常好与不确定,测量性能为充分;重测信度方法学质量为不确定,测量性能为充分;测量误差方法学质量为不确定,测量性能为充分;校标效度方法学质量为不确定,测量性能为不充分;假设检验方法学质量存在非常好与不确定,测量性能存在充分与不确定;反应度方法学质量存在非常好、足够与不足,测量性能存在充分与不足.根据GRADE证据质量评级结果表明内容效度有低质量证据证明不确定,重测信度及内部一致性有中等质量证据证明充分;测量误差及反应度有低质量证据证明充分;以Oswestry功能障碍指数(ODI)和视觉模拟量表(VAS)为校标时,校标效度有非常低质量证据证明不充分;假设检验有中等质量证据证明不确定.结论 RMDQ方法学质量不高,测量性能尚可,证据质量偏低,在中国腰痛临床实践或试验中需谨慎使用,重测信度与内部一致性虽被中等质量证据证明充分,但研究内容和方法不规范.将来研究应注意规范,能更准确判断在中国人群中的适用性.

    腰痛罗兰-莫里残疾调查问卷健康测量工具选择的共识标准信度效度反应度

    保留比值受损肺功能人群胸部CT特征的研究进展

    黄锦海李允高怡
    3679-3684页
    查看更多>>摘要:保留比值受损肺功能(PRISm)是一种常见的肺功能障碍,其被认为是慢性阻塞性肺疾病前期阶段,近年来颇受学术界的关注.尽管目前已有研究者对PRISm群体病因、流行病学、危险因素等方面进行了综述,但是有关胸部CT影像学的检查尚缺乏较为全面的综述.为了更加深入且全面地了解这一人群,本文对PRISm人群胸部CT影像学特征进行总结,评估方法包括视觉评估及定量评估,评估内容包括气道、肺实质及血管的特征变化.本文表明PRISm人群单纯根据胸部CT视觉评估得到的CT影像学特征的参考价值有限,胸部CT的定量评估及其联合肺功能检查指标有利于深入了解PRISm人群的肺部结构特征,并建议在未来开展更多的系统性研究,如前瞻性、大样本、多中心队列研究,以阐述PRISm人群的胸部影像学特征.

    保留比值受损肺功能慢性阻塞性肺疾病胸部CT肺功能检查综述

    骨质疏松中衰老相关分泌表型调控机制的研究进展

    杨超富谭国庆徐展望
    3685-3695页
    查看更多>>摘要:衰老相关分泌表型(SASP)是细胞衰老的重要特征,在调控疾病微环境中具有重要作用.目前,对于SASP干预骨代谢、诱导骨流失的作用机制了解有限,因此,本文探讨了在骨质疏松模型中SASP的调控机制,并归纳总结了其调控特点:SASP在衰老骨细胞中充分表达,以自分泌/旁分泌的方式将衰老效应传递到间充质干细胞,从而干预其成骨分化;SASP激活免疫细胞,并促进其衰老,从而诱导炎性组织微环境的形成,加重骨流失;线粒体稳态失调、病理性血糖升高、肥胖诱导的脂肪蓄积均会促进SASP的表达,从而扰乱微环境稳态,将衰老效应传递到骨组织.所以,有必要深入了解SASP在骨质疏松中的作用,为后续开发抗SASP疗法治疗骨质疏松提供借鉴.

    骨质疏松衰老相关分泌表型细胞衰老代谢紊乱免疫调节

    儿童紫癜性肾炎临床研究结局指标的范围综述

    佟静涵吴晓明孙雅欣李姝凝...
    3696-3703页
    查看更多>>摘要:背景 过敏性紫癜是一种好发于儿童期的血管炎性疾病,部分患儿会累及肾脏,临床上称为紫癜性肾炎.目前不同研究建议的干预措施不尽相同,对于相应干预措施所采用的结局指标存在较大差异.目的 调查分析我国紫癜性肾炎临床研究结局指标现状,为该领域核心结局指标集的建立提供参考依据.方法 系统检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普网、万方数据知识服务平台,PubMed,Cochrane Library,Embase及Web of Science,收集公开发表的紫癜性肾炎相关研究,检索时限均为 2010 年 1 月—2021 年 6 月.中文数据库采用题名或关键词结合主题词的检索策略进行检索,英文数据库采用主题词结合自由词的方式进行检索.由两名研究员按照纳入与排除标准独立筛选文献和提取资料,并对结局指标数据进行处理分析.结果 共纳入紫癜性肾炎的随机对照研究 148 篇,紫癜性肾炎研究结局指标以理化指标为主,症状类指标较少.结局指标出现频次依次为临床疗效(121次,81.76%),不良反应(74次,50.00%),24 h尿蛋白(68 次,45.95%),尿红细胞(43 次,29.05%),复发率(20 次,13.51%).仅 2 篇文献明确区分主要和次要结局指标.结论 国内紫癜性肾炎研究结局指标种类繁多,以理化指标为主,异质性较大.研究关注疗效指标而对不良反应的关注度不足.因此有必要建立紫癜性肾炎临床干预性研究结局指标集,为同类研究选择结局指标及指导临床决策提供参考依据.

    紫癜性肾炎过敏性紫癜儿童结局指标结局指标集范围综述

    RRM2B基因突变致线粒体DNA耗竭综合征:两例不同类型(8A和8B)患儿的临床特点和基因分析

    邓琳逯军
    3704-3708页
    查看更多>>摘要:RRM2B基因突变相关疾病根据遗传方式和临床表型可分为线粒体DNA耗竭综合征8A型(MTDPS8A),线粒体DNA耗竭综合征 8B型(MTDPS8B),锥杆营养不良、感音神经性耳聋和范可尼型肾功能障碍(RCDFRD),常染色体显性进行性眼外肌麻痹伴线粒体DNA缺失 5 型(PEOA5)这 4 种类型.其中MTDPS8A、MTDPS8B均属于线粒体DNA耗竭综合征,遗传方式相同,在疾病早期临床表型复杂且具有异质性,难以鉴别.本文通过系统回顾分析 2例分别确诊MTDPS8A、MTDPS8B患儿的临床特点、基因检测结果、诊治经过等病例资料,并复习相关文献来总结这两型的遗传学特点,为今后遇到疑似病例提供诊断思路,进一步提高RRM2B基因突变相关线粒体脑肌病的临床诊断率,也有助于评估预后情况.

    RRM2B基因线粒体DNA耗竭综合征8A型线粒体DNA耗竭综合征8B型基因检测全外显子测序