首页期刊导航|中国全科医学
期刊信息/Journal information
中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
收录年代

    肺动脉高压临床诊治和管理中需要关注的热点问题——基于《2022ESC/ERS肺动脉高压诊治指南》与《中国肺动脉高压诊断与治疗指南(2021版)》的比较与解读

    万钧翟振国
    255-261,267页
    查看更多>>摘要：肺动脉高压(PH)的临床与转化医学研究不断深入,促使PH相关指南不断更新.2022-08-26欧洲心脏学会(ESC)与呼吸学会(ERS)联合发布了《2022 ESC/ERS肺动脉高压诊断与治疗指南》(简称2022 ESC/ERS指南),指南内容较前进行了大量更新.2021年1月中华医学会呼吸病学分会与中国医师协会呼吸医师分会联合发布了《中国肺动脉高压诊断与治疗指南(2021版)》(简称中国指南),结合当时的国内外研究提出了很多符合我国国情的推荐意见.本文将结合中国指南相关内容,就ESC/ERS指南的更新要点进行重点解读.

    肺动脉高压诊断治疗指南解读疾病管理

      原文链接:
    • 万方数据

    深圳社区健康服务机构支气管哮喘早筛和规范管理路径(试行版)

    深圳市医防融合呼吸项目组深圳市呼吸系统重大疾病防治中心深圳市社区卫生协会
    262-267页
    查看更多>>摘要：支气管哮喘(简称哮喘)是一种常见的慢性气道疾病,哮喘的早期筛查、规范化诊治及有效的管理是提高哮喘控制水平和改善患者生活质量的关键.哮喘频繁急性发作导致患者生活质量下降、医疗花费增加、经济负担加重.目前我国城镇地区哮喘的诊疗水平虽较前有所提高,但基层哮喘患者的控制水平仍然很低.在国内外哮喘指南、共识的基础上,结合深圳社区健康服务机构特色,由深圳市医防融合呼吸项目组专家集体讨论制定,旨在提升社区健康服务机构对哮喘的早筛、早诊能力,并提高基层医师哮喘规范化诊治和管理水平.

    社区健康服务机构哮喘早筛管理临床路径

      原文链接:
    • 维普
    • 万方数据

    慢性阻塞性肺疾病向"前"发展

    白亚虎高胜寒纪思禹尚金钰...
    268-273页
    查看更多>>摘要：慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸科常见的一类慢性气道疾病,也是全世界公认高发病率和高死亡率的慢性疾病之一.作为慢性疾病,其发生、发展一般经历一个漫长的过程,及早预防和早期干预能够显著改善COPD患者的预后.随着国际学术界对COPD认识地逐渐加深,慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)2022版报告首次提出了慢性阻塞性肺疾病前期(pre-COPD)的概念.本文回顾了pre-COPD发展历程、分析了其定义及诊断标准,并对早期识别pre-COPD患者的意义进行了总结.pre-COPD是对现有COPD防治理念的拓展和延伸,充分认识与理解这个概念,不仅有助于指导相关发病机制和基础研究方向,更有助于在临床工作中提高COPD的一级预防意识,进而降低COPD的患病率和死亡率,减轻家庭和社会负担.

    肺疾病,慢性阻塞性慢性阻塞性肺疾病前期慢性阻塞性肺疾病全球倡议诊断预防早期医疗干预综述

      原文链接:
    • 万方数据

    高血压合并支气管哮喘:机制与管理

    孙瑞潘熠谭爱华王建新...
    274-279页
    查看更多>>摘要：高血压和支气管哮喘分别是心血管系统和呼吸系统常见的慢性病.基因易感性、炎症机制以及不良生活方式等均可增加高血压和哮喘的发病风险.近年来高血压合并哮喘在发病机制、疾病管理方面的研究已成为热点.本文分析了高血压和哮喘相互作用的机制,认为高血压和哮喘共病与共同的遗传失调、系统性炎症、不良生活方式有关;总结了高血压合并哮喘时患者的管理方法,推荐药物治疗时首选钙离子通道阻滞剂和血管紧张素受体拮抗剂.通过分析和总结旨在为高血压合并哮喘的发病机制及科学管理提供研究方向.

    高血压支气管哮喘疾病管理抗高血压药综述

      原文链接:
    • 维普
    • 万方数据

    不同体液标本活检在肺癌微小残留疾病监测中的应用最新进展

    闫星刘山梅刘长宏
    280-286页
    查看更多>>摘要：肺癌是世界上致死率最高的恶性肿瘤之一,治疗后复发是其难以攻克的主要原因.微小残留疾病(MRD)作为实体瘤复发的"桥头堡",被描述为治疗原发肿瘤后,在没有任何癌症临床症状的情况下,患者的生物液体中仍然存在游离的循环肿瘤细胞或其他肿瘤细胞衍生物.2021年中国达成了首个"肺癌MRD的检测和临床应用共识",旨在通过液体活检监测以评估肺癌患者MRD状态,进而完善其术后个体化治疗.本文综述了几种热点液体(外周血、尿液、唾液、痰液、胸腔积液)标本在肺癌MRD检测中的进展,并探讨其指导肺癌MRD精准治疗的应用价值.

    肺肿瘤液体活组织检查肿瘤,残留循环肿瘤DNA综述

      原文链接:
    • 维普
    • 万方数据

    疲劳对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重影响的前瞻性队列研究

    方紫妍李雪儿杨雪凝柳静...
    287-292页
    查看更多>>摘要：背景 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常见的呼吸系统疾病,具有高致残率和高致死率的特点.有证据表明疲劳可能诱发COPD急性加重(AECOPD),但尚待进一步研究证实.目的 探讨疲劳和AECOPD之间的关系.方法 采用便利抽样法选取2019年3月至2020年10月在蚌埠医学院第一附属医院、蚌埠医学院第二附属医院和蚌埠市第三人民医院就诊的597例COPD患者为研究对象.患者入院时收集其性别、年龄、文化程度、婚姻状况、居住方式、合并症、吸烟史、家庭月收入等一般资料,以疲劳量表(FS-14)评估疲劳症状;以BODE指数综合评估病情严重程度及预后状况;分别以医院焦虑抑郁量表(HADS)中的焦虑量表(HADS-A)和抑郁量表(HADS-D)评估焦虑、抑郁状况.患者出院后进行为期1年的跟踪随访,记录AECOPD发生情况,以COPD评估测试量表(CAT)评估生活质量.应用单因素分析和多因素Cox比例风险回归模型分析探究AECOPD发生的影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析疲劳对COPD患者发生急性加重的预测价值.结果 经相应纳入标准与排除标准筛选及剔除失访病例,最终纳入的550例COPD患者中,共416例存在疲劳症状(疲劳组),134例无疲劳症状(非疲劳组).两组患者吸烟史、过去1年AECOPD发生次数、BODE指数、HADS-A评分、CAT评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Cox比例风险模型回归分析显示疲劳(HR=10.477)、BODE指数3、4级(HR=3.281、15.404)和中度焦虑、重度焦虑(HR=6.551、36.914)是COPD患者发生急性加重的危险因素(P<0.05).疲劳预测COPD患者发生急性加重的ROC曲线下面积为0.826,灵敏度为85.2％,特异度为65.4％,约登指数为0.506.结论 疲劳使COPD患者发生AECOPD的风险增加约10.5倍,临床应开展有针对性的预防干预,减少此类状况发生.

    肺疾病,慢性阻塞性疲劳前瞻性研究队列研究影响因素分析急性加重

      原文链接:
    • 维普
    • 万方数据

    银杏叶提取物防治慢性阻塞性肺疾病的机制研究:基于PI3K/Akt/mTOR信号通路调控肺泡巨噬细胞自噬

    郭栋伟张鹏飞任明君廖丽君...
    293-303页
    查看更多>>摘要：背景 银杏叶提取物(GBE)能抑制慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠气道及全身炎性反应,改善气道重塑,但其具体作用机制尚不清楚.目的 探讨GBE通过磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路调控肺泡巨噬细胞自噬防治COPD的作用机制.方法 于2020年11月至2022年3月,选取90只SPF级雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组、COPD模型组、GBE组、比卡鲁胺组、雷帕霉素组、Taselisib组,每组15只.正常对照组第1、14天向气管内注入0.9％ 氯化钠溶液,其余时间进行正常饲养.COPD模型组、GBE组、比卡鲁胺组、雷帕霉素组和Taselisib组采用香烟熏吸联合气管内注入脂多糖(LPS)的方法构建COPD大鼠模型.GBE组于实验的第15～28天腹腔注射舒血宁注射液,比卡鲁胺组、雷帕霉素组、Taselisib组于实验的第29～42天分别给予Akt抑制剂比卡鲁胺、mTOR抑制剂雷帕霉素、PI3K抑制剂Taselisib进行干预.HE染色观察各组大鼠肺泡病理改变及气道重塑情况;酶联免疫吸附法(ELISA)检测大鼠肺泡灌洗液(BALF)与血清白介素6(IL-6)和白介素-8(IL-8)水平;显微镜下计数各组大鼠肺泡巨噬细胞数量;透射电镜观察各组大鼠肺泡巨噬细胞的超微结构;蛋白免疫印迹法(WB)检测各组大鼠肺泡巨噬细胞自噬相关蛋白表达水平并计算微管相关蛋白轻链3(LC3)-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值.结果 造模结束后各组大鼠数量为:正常对照组12只、COPD模型组11只、GBE组12只、比卡鲁胺组12只、雷帕霉素组12只、Taselisib组11只.HE染色结果显示,GBE组与各抑制剂组大鼠肺泡损伤程度较COPD模型组减轻;GBE组、比卡鲁胺组、雷帕霉素组、Taselisib组肺平均内衬间隔(MLI)与平均肺泡面积(MAA)小于COPD模型组,平均肺泡数(MAN)大于COPD模型组(P<0.05);GBE组、比卡鲁胺组、雷帕霉素组、Taselisib组支气管壁结构较COPD模型组完整.COPD模型组BALF与血清IL-6、IL-8水平高于其他各组(P<0.05).正常对照组巨噬细胞数量低于其他各组(P<0.05),COPD模型组巨噬细胞数量高于其他各组(P<0.05).透射电镜观察显示GBE组、比卡鲁胺组、雷帕霉素组、Taselisib组肺泡巨噬细胞的自噬溶酶体较COPD模型组多.正常对照组的PI3Kp110α、Akt、p-Ak、mTOR、p-mTOR表达水平高于其他各组,LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值低于其他各组(P<0.05);COPD模型组与GBE组、比卡鲁胺组、雷帕霉素组、Taselisib组比较,PI3Kp110α、Akt、p-Akt、mTOR、p-mTOR表达水平升高,LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值降低(P<0.05).结论 GBE能通过调控PI3K/Akt/mTOR信号通路,维持COPD大鼠肺泡巨噬细胞的自噬功能,减轻巨噬细胞浸润,抑制炎性反应及肺泡破坏,改善气道重塑.

    肺疾病,慢性阻塞性银杏叶提取物PI3K/Akt/mTOR信号通路肺泡巨噬细胞自噬

      原文链接:
    • 维普
    • 万方数据

    社区人群空腹血糖受损对估算肾小球滤过率的影响研究

    刘林华占锦峰夏忠彬
    304-307页
    查看更多>>摘要：背景 估算肾小球滤过率(eGFR)是反映慢性肾脏病严重程度的量化指标之一.研究表明糖尿病前期血糖升高可增加慢性肾脏病风险,但对eGFR直接影响报道较少.目的 探讨社区人群中空腹血糖(FPG)受损患者血糖水平对eGFR的影响.方法 选择2020年1—12月于南昌大学第二附属医院体检中心体检的人群,收集一般资料与临床资料(包括既往史、性别、年龄、体质指数、血压、尿酸、血脂、FPG、尿常规、血肌酐),经相应纳入标准与排除标准筛选,最终纳入28601例受试者.根据FPG水平将受试者分为FPG升高组(5.6 mmol/L≤FPG<7.0 mmol/L)、FPG正常组(3.9 mmol/L≤FPG<5.6 mmol/L),比较两组一般资料与临床资料.为明确FPG对eGFR影响,采用个案匹配控制对两组受试者进行多因素(性别、年龄、平均动脉压、尿酸、总胆固醇、体质指数)匹配,采用Mann-Whitney U秩和检验比较匹配后两组一般资料.采用Spearman秩相关检验分析FPG与eGFR在FPG升高组、FPG正常组及匹配后FPG升高组、FPG正常组间的相关性.结果 共获得FPG正常组患者25539例、FPG升高组患者3062例.两组年龄、平均动脉压、尿酸、胆固醇、体质指数、eGFR比较,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素匹配后,两组年龄、平均动脉压、尿酸、胆固醇、体质指数比较,差异无统计学意义(P>0.05),FPG升高组eGFR较FPG正常组更高(P<0.05).相关性分析显示,全人群中FPG对eGFR呈负相关(rs=-0.047,P<0.05),匹配人群中FPG对eGFR影响呈正相关(rs=0.065,P<0.05),且匹配人群FPG升高亚组中相关系数进一步增加(rs=0.127,P<0.05).结论 FPG受损会引起eGFR升高,这为糖尿病前期血糖升高出现的肾小球高滤过状态提供可能的临床推断.

    社区人群糖尿病前期空腹血糖估算肾小球滤过率肾疾病慢性肾脏病影响因素分析

      原文链接:
    • 维普
    • 万方数据

    新生儿肺炎磁共振SS_TSE与改良腹部T2WI序列的特征分析

    蓝海龙宁观媛黄向民肖叶玉...
    308-312页
    查看更多>>摘要：背景 目前临床普遍使用X线检查甚至螺旋CT诊断新生儿肺炎,导致医源性辐射伤害;而应用磁共振诊断新生儿肺炎可减少医源性辐射伤害,但相关研究较少.目的 基于1.5 T低场强磁共振单次激励快速自旋回波(SS_TSE)序列与改良腹部T2WI两个序列在新生儿肺炎诊断中的应用,探讨在基层医院开展该检查项目的可行性.方法 选取2020年1—11月在吴川市人民医院确诊新生儿肺炎且行磁共振检查的19例患儿为研究对象,分析其磁共振SS_TSE序列与改良腹部T2WI序列的主观评分、病灶的信号强度(SI病灶)、肺的信号强度(SI肺)、肺的噪声(SD肺)、图像信噪比(SNR)和病灶的信号强度比(SIR)6个参数.结果 SS_TSE序列主观评分2.2(2.0,2.8)分、SI病灶(505.0±102.5)分、SI肺(243.5±32.0)分、SD肺(21.8±6.7)分、SNR(12.0±3.1)分、SIR 2.1(2.0,2.2)分;T2WI序列的主观评分2.7(2.0,3.3)分、SI病灶(293.1±129.6)分、SI肺(99.7±40.3)分、SD肺(19.0±7.6)分、SNR(5.6±2.3)分、SIR 3.1(2.6,3.2)分.综合SS_TSE与T2WI序列,均诊断为新生儿肺炎.结论 病灶在SS_TSE序列的亮度较高,图像的客观清晰度较好;T2WI序列的主观清晰度高,病灶与背景的信号差异较大,有利于观察病灶边界;两种序列在诊断新生儿肺炎优势互补.利用1.5 T低场强磁共振亦可开展新生儿肺炎磁共振检查项目,从而减少患儿医源性辐射伤害.

    肺炎婴儿,新生,疾病辐射磁共振成像基层医院呼吸道感染

      原文链接:
    • 维普
    • 万方数据

    中文版学龄前儿童睡眠障碍量表的信效度检验

    陈先睿林晓霞徐萍陈燕惠...
    313-320页
    查看更多>>摘要：背景 目前我国对学龄前儿童的睡眠障碍研究较少,且缺乏较为有效的量表进行筛查评估.目的 评价儿童睡眠障碍量表(SDSC)在中国学龄前儿童中的信度和效度,为拓展SDSC的学龄前儿童应用提供参考依据.方法 于2021年6—11月,通过福建省计划生育协会组织网络,采用便利抽样法,在福建省福州市、泉州市、龙岩市、三明市、南平市分别抽取城市和农村各1个社区的学龄前儿童进行问卷调查.通过课题研究专家组多次讨论,对SDSC条目进行了修改、筛选和评价论证,形成的中文版学龄前SDSC共23个条目、6个维度,通过项目分析、信度分析、效度分析、探索性因子分析、验证性因子分析考评量表的信效度.结果 共发放调查问卷402份,回收有效问卷370份,有效回收率为92.04％.据中文版学龄前SDSC总分,采用临界比值法将27％作为分割线,前27％为高分组(n=106,≥49分)、后27％为低分组(n=113,≤37分),两组各条目得分比较,差异有统计学意义(P<0.05).中文版学龄前SDSC的Cronbach'sα系数为0.86;中文版学龄前SDSC的评定者间一致性水平为0.87,I-CVI均>0.78,Kappa值均>0.74,S-CVI/UA为0.87,S-CVI/Ave为0.98;中文版学龄前SDSC KMO=0.85,Bartlett's球形检验 χ2=3013.30,P<0.001.采用主成分法共提取出7个特征根>1的公因子,可解释总变异的65.125％;采用原量表6公因子结构可解释总变异的60.539％,各条目的因子负荷为0.34～0.85.验证性因子分析显示,χ2/DF=2.66,CFI=0.84,TLI=0.81,SRMR=0.08,RMESA=0.08.结论 中文版学龄前SDSC问卷具有良好的信效度和适用性,能够全面、详细地评估学龄前儿童的睡眠障碍,有利于临床医生早期筛查评估学龄前儿童的睡眠相关问题.

    睡眠障碍儿童中文版儿童睡眠障碍量表儿童,学龄前筛查信效度检验

      原文链接:
    • 维普
    • 万方数据