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期刊信息/Journal information
中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
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    幽门螺杆菌感染对非酒精性脂肪性肝病及其相关结直肠息肉的影响研究

    杨秋瑾郑杰杨婧罗润...
    3855-3862页
    查看更多>>摘要：背景 目前,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为全球最常见的慢性肝病,有研究表明幽门螺杆菌(H.pylori)感染与NAFLD的发生发展相关,但尚存争议.目的 探讨H.pylori感染对NAFLD及其相关结直肠息肉的影响.方法 选取2018年12月至2020年5月在昆明医科大学第二附属医院经腹部B超检查诊断为NAFLD的118例患者为研究对象,根据是否感染H.pylori将其分为NAFLD合并H.pylori感染组及NAFLD不合并H.pylori感染组.收集两组患者人口学资料、肝纤维化和脂肪肝检测、结肠镜检查、血液生化检测结果.根据FibroTouch检测结果分别将NAFLD患者的脂肪衰减程度和肝脏硬度分为轻、中、重度.结果 118例NAFLD患者中H.pylori阳性62例(NAFLD合并H.pylori感染组),H.pylori阴性56例(NAFLD不合并H.pylori感染组).NAFLD合并H.pylori感染组体质指数(BMI)、受控衰减参数(CAP)、E值、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油葡萄糖指数(TyG)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(NLR)、降钙素原(PCT)、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、NAFLD纤维化评分(NFS评分)、AST和血小板计数比率指数(APRI)高于NAFLD不合并H.pylori感染组(P<0.05).NAFLD合并H.pylori感染组脂肪衰减程度、肝脏硬度差于NAFLD不合并H.pylori感染组(P<0.05).118例NAFLD患者中75例(NAFLD合并H.pylori感染组37例,NAFLD不合并H.pylori感染组38例)行结肠镜检查,结果示存在结直肠息肉者51例,其中NAFLD合并H.pylori阳性组26例.NAFLD合并H.pylori感染组中多个息肉、息肉直径≥1 cm发生率高于NAFLD不合并H.pylori感染组(P<0.05).75例行结肠镜检查患者中共41例进行病理检查.NAFLD合并H.pylori感染组中腺瘤性息肉发生率、上皮内瘤变发生率高于NAFLD不合并H.pylori感染组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,H.pylori阳性是NAFLD患者结直肠息肉数量〔OR=7.547,95％CI(1.467,38.827)〕、息肉病理〔OR=8.500,95％CI(1.574,45.916)〕、上皮内瘤变〔OR=4.571,95％CI(1.218,17.157)〕的影响因素(P<0.05).结论 H.pylori感染可加重NAFLD患者肥胖、高血压、糖尿病、肝功能障碍、血脂紊乱、炎性反应、肝纤维化程度、脂肪衰减程度,此外,H.pylori感染还是NAFLD患者结直肠息肉数量、息肉病理、上皮内瘤变的影响因素.

    非酒精性脂肪性肝病幽门螺杆菌肠息肉影响因素分析

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    预后营养指数在胃癌肺转移患者预后中的意义及列线图预测模型的建立研究

    迪丽奴尔·艾尔肯张华阿布都沙塔尔·卡地尔卡丽比奴尔·艾尔肯...
    3863-3869页
    查看更多>>摘要：背景 胃癌是全球范围内常见的消化道恶性肿瘤之一,严重危害居民的生命和健康.有研究表明肿瘤患者的预后与营养状态具有较高的相关性.近年来越来越多的研究者将预后营养指数(PNI)纳入肿瘤的预后研究中,并通过PNI评价患者的营养状态及预测患者的远期预后.目的 探讨PNI对胃癌肺转移患者预后的评估价值,并建立列线图预测模型.方法 收集2010年7月至2018年7月新疆医科大学第一附属医院诊治的245例胃癌肺转移患者的住院病历及检测报告,分析其临床病理特征,包括年龄、性别、原发灶、组织学分级、T分期、N分期、肺转移类型、肺转移时间、化疗情况、肿瘤直径、血清癌胚抗原(CEA)水平、血清CA199水平、胸腔积液发生情况、脉管癌栓发生情况、原发灶手术情况和术前1周外周血淋巴细胞总数、血清白蛋白水平等,并计算PNI.对患者进行电话或门诊随访,随访截止时间为2019年4月.分析PNI的影响因素及其对胃癌肺转移患者预后的影响,根据患者预后的影响因素建立列线图预测模型.结果 PNI预测胃癌肺转移患者生存结局的最佳截断值为46.1〔依据截断值,将患者分为低PNI值组(n=114)和高PNI值组(n=131)〕,灵敏度为71.7％,特异度为67.8％.多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>65岁〔OR=2.123,95％CI(1.201,3.752)〕、T分期高〔OR=2.104,95％CI(1.336,3.313)〕、N分期高〔OR=1.876,95％CI(1.286,2.735)〕、肿瘤直径>5 cm〔OR=1.839,95％CI(1.054,3.208)〕是导致胃癌肺转移患者PNI低的独立危险因素(P<0.05).胃癌肺转移患者1年、2年、3年生存率分别为33.3％、15.1％、4.3％.低PNI值组3年生存率为1.0％,低于高PNI值组的11.6％(P=0.001).多因素Cox回归模型分析结果显示,组织学分级〔HR=1.414,95％CI(1.059,1.887)〕、肺转移类型〔HR=1.647,95％CI(1.213,2.237)〕、化疗〔HR=0.740,95％CI(0.559,0.981)〕、原发灶手术〔HR=0.649,95％CI(0.475,0.886)〕、PNI〔HR=0.733,95％CI(0.550,0.978)〕为胃癌肺转移患者预后的独立影响因素(P<0.05).绘制列线图,纳入多因素Cox回归模型中有统计学意义的影响因素,对胃癌肺转移患者1、2、3年总体生存率进行预测,一致性指数(C-index)为0.755.结论 PNI对胃癌肺转移患者的预后具有重要的预测价值,以此为基础构建的列线图预测模型有利于临床上对患者的预后进行个体化分析.

    胃肿瘤营养评价预后营养指数胃癌肺转移列线图

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    成年人抗接触蛋白相关蛋白2抗体自身免疫性脑炎的临床特征研究

    吴兰香田胜郑合情刘盼...
    3870-3877页
    查看更多>>摘要：背景 抗接触蛋白相关蛋白2(Caspr 2)抗体相关脑炎临床罕见,临床表现多变,诊断困难,目前国内外针对该病的研究少见.目的 总结并分析成年人抗Caspr 2抗体自身免疫性脑炎(AE)患者的临床表现、辅助检查、治疗及预后,以提高临床医生对该病的认识.方法 2016年4月至2020年12月于南昌大学第二附属医院神经内科就诊的表现为急性或亚急性脑炎症状的成年患者中被确诊为AE者共198例,回顾性选取其中血清或脑脊液抗Caspr 2抗体阳性患者14例为研究对象.回顾性收集14例抗Caspr 2抗体AE患者的临床特征、实验室检查结果、影像学检查结果、脑电图表现、治疗和随访.结果 14例患者中男11例,女3例;平均年龄(47.9±19.6)岁.精神行为异常是最常见首发症状;病程中11例出现边缘性脑炎症状(精神行为异常9例、认知功能下降7例、癫痫发作6例),10例出现自主神经功能障碍(合并多汗症8例、窦性心动过速6例、便秘2例、小便困难1例),6例出现失眠,5例出现周围神经高兴奋性症状,4例出现神经性疼痛,3例出现小脑症状.血清抗Caspr 2抗体阳性13例,脑脊液抗Caspr 2抗体阳性8例,其中5例患者同时合并抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)抗体阳性.所有患者行肿瘤筛查未发现肿瘤.患者均接受一线免疫治疗,10例预后良好,1例死亡,1例复发,1例仍在治疗中,1例并发左侧股骨头坏死.结论 抗Caspr 2抗体AE临床表现多样,可累及中枢和周围神经肌肉系统及自主神经系统等,发生心律失常时应警惕猝死的可能,可出现其他类型自身抗体阳性,免疫治疗有效,可有复发.

    脑炎接触蛋白相关蛋白2抗体相关脑炎抗N-甲基-D-门冬氨酸受体脑炎脊髓空洞症抗体

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    血浆β2微球蛋白水平与老年轻度认知障碍的关系研究

    李捷思潘梓末陈陵霞王晶桐...
    3878-3881页
    查看更多>>摘要：背景 随着我国进入老龄化社会,老年轻度认知障碍(MCI)越来越常见,β2微球蛋白(β2M)作为一种新的生物标志物逐渐进入大众视野,而β2M在衰老和认知调节中的作用尚存在很大争议.目的 探究血浆β2M水平与老年MCI的关系.方法 选取2018年6月至2019年6月在北京大学人民医院老年科住院的233例患者为研究对象.依据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分将所有患者分为MCI组108例,认知正常(NC)组125例.收集两组患者人口学特征及入院时实验室检查指标.比较两组患者人口学特征、实验室检查指标、MoCA评分,分析MoCA评分与年龄、受教育年限、血浆β2M水平的相关性.采用二元Logistic回归分析探究老年患者发生MCI影响因素.结果 MCI组患者年龄、血浆β2M水平高于NC组,受教育年限少于NC组,MoCA评分低于NC组(P<0.05).Spearman秩相关分析结果显示,年龄(rs=-0.361,P<0.001)、血浆β2M水平(rs=-0.283,P<0.001)与MoCA评分呈负相关,受教育年限与MoCA评分呈正相关(rs=0.305,P<0.001).控制年龄为协变量,二元Logistic回归分析结果显示,血浆β2M水平〔OR=1.955,95％CI(1.060,3.606)〕是老年患者发生MCI的危险因素,受教育年限〔OR=0.860,95％CI(0.777,0.951)〕是老年患者发生MCI的保护因素(P<0.05).结论 血浆β2M水平是老年患者发生MCI的独立危险因素,对血浆β2M水平较高的老年人进行筛查有助于早期识别MCI及预防MCI的发生发展.

    认知障碍老年人β2微球蛋白影响因素分析

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    "五音调神法"治疗轻中度肝郁脾虚型卒中后抑郁患者的临床疗效及其对肠道菌群和血清5-羟色胺水平的影响研究

    刘丽丁懿王健李建飞...
    3882-3887页
    查看更多>>摘要：背景 "五音调神法"治疗卒中后抑郁(PSD)的临床疗效较好,但尚缺乏针对肝郁脾虚型PSD患者的临床疗效及其作用机制研究.目的 探讨"五音调神法"治疗轻中度肝郁脾虚型PSD患者的临床疗效及其对肠道菌群和血清5-羟色胺(5-HT)水平的影响.方法 选取2019年12月至2020年12月山东中医药大学第二附属医院康复医学科病房和门诊收治的轻中度肝郁脾虚型PSD患者72例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组36例.在常规内科治疗基础上,对照组患者采用艾司西酞普兰治疗,试验组患者采用"五音调神"法治疗.比较两组患者临床疗效及治疗前后汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)评分、胃肠道症状评定量表(GSRS)评分、肠道菌群数量、血清5-HT水平.结果 试验组患者临床疗效优于对照组,治疗后HAMD-17评分、GSRS评分低于对照组,双歧杆菌、乳酸杆菌数量多于对照组,大肠埃希菌、肠球菌数量少于对照组,血清5-HT水平高于对照组(P<0.01).结论 "五音调神法"能够达到身心同治的目的,可在有效减轻轻中度肝郁脾虚型PSD患者抑郁程度与胃肠道症状的同时调节肠道菌群、血清5-HT水平.

    抑郁卒中肝郁脾虚五行音乐疗法针刺胃肠道微生物组血清素

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    非酒精性脂肪性肝病预测模型的特征分析

    高小莲肖明中陶军秀艾亚婷...
    3888-3892,3899页
    查看更多>>摘要：作为疾病风险评估的量化工具,疾病预测模型有助于识别高危人群,为健康管理提供参考依据,而非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)预测模型研究尚未引起中国肝病健康管理领域研究者的充分关注.本文针对性地在PubMed、Web of Science、中国知网等数据库进行了文献查阅,得到8种NAFLD预测模型,分别是脂肪肝指数(FLI)、肝脂肪变性指数(HSI)、肝脂肪百分比、Framingham脂肪变性指数(FSI)、ZJU指数、NAFLD筛查评分(NSS)、Young Jin Park模型、Mika Aizawa模型.通过归纳上述8种NAFLD预测模型的建模方法、模型的质量表现、模型的表达及应用现状发现,Logistic回归分析是主要的建模方法,模型区分度较好,模型多采取内部验证,NAFLD预测模型的研究还存在较大的开发空间.

    非酒精性脂肪性肝病预测模型Logistic模型

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    循证视角下成年女性压力性尿失禁发病风险的Rothman-Keller模型构建研究

    薄小杰马乐杨森
    3893-3899页
    查看更多>>摘要：背景 压力性尿失禁(SUI)是最常见的女性尿失禁类型,随着人口老龄化和生活方式的改变,近年来成年女性SUI发病率逐年升高.虽然SUI不会造成生命威胁,但会严重影响女性的日常工作和身心健康.目的 基于循证视角,对成年女性SUI发病风险进行评估及预测,从而有效识别出SUI高危人群,及早进行健康干预.方法 计算机检索PubMed、EMBase、SinoMed、中国知网和万方数据知识服务平台,检索时间限定为2005年1月至2020年12月,筛选关于成年女性发生SUI的观察性研究.采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析,运用Rothman-Keller模型原理构建成年女性SUI发病风险评估模型,再通过模拟数据集确定风险评估等级划分界值,最终运用Logistic回归模型进行准确度验证.结果 最终纳入18篇文献进行Meta分析,得到的12项成年女性SUI危险因素分别为年龄(≥50岁)、体质指数(BMI)(≥24 kg/m2)、绝经、泌尿系统感染、阴道分娩、盆腔脱垂、盆腔手术史、分娩次数(≥3次)、便秘、慢性呼吸系统疾病、高血压、糖尿病.根据12项危险因素的二项分布函数模拟生成20000例数据,代入到构建的Rothman-Keller模型.绘制Rothman-Keller模型预测成年女性SUI发病风险曲线,根据其变化趋势分别选择发病风险为0.2855、0.4294作为成年女性SUI的低危、中危、高危划分界值.通过模拟数据集生成Logistic回归模型预测成年女性SUI发病风险曲线,根据其变化趋势分别选择发病风险为0.2612、0.5474作为成年女性SUI的低危、中危、高危划分界值.1例60岁女性发病风险预测验证结果:根据Rothman-Keller模型预测该个体SUI发病风险P=0.4856(>0.4294),属于高危人群;Logistic回归模型预测该个体SUI发病风险P=0.8786(>0.5474),属于高危人群,与Rothman-Keller模型个体风险评估等级划分结果一致.结论 本研究建立的成年女性SUI发病风险Rothman-Keller模型具备较强的准确性及预测性,同时为其他慢性病的发病风险预测模型研究提供了借鉴思路.

    尿失禁,压力性女性Meta分析Rothman-Keller模型预测

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    细胞色素P450氧化还原酶基因突变致先天性肾上腺皮质增生症一例报道并文献复习

    齐琪胡红琳许敏王佑民...
    3900-3904页
    查看更多>>摘要：先天性肾上腺皮质增生症(CAH)主要由类固醇生成酶基因突变或细胞色素P450氧化还原酶(POR)基因突变引起,是一种少见的遗传性代谢紊乱,与多囊卵巢综合征(PCOS)具有类似临床表现,常需进行鉴别诊断.本文报道了1例由POR基因突变导致的CAH患者,经基因检测证实其POR基因存在c.1370G>A(外显子12)纯合突变,诊断为细胞色素P450氧化还原酶缺陷症(PORD),提示临床上综合评估体格检查、肾上腺和性腺功能检查结果是识别PORD的关键,必要时需进行基因检测以明确诊断,继而进行精准治疗.

    肾上腺皮质疾病先天性肾上腺皮质增生症NADPH高铁血红素蛋白还原酶POR基因病例报告典型病例历史文献

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    车祸复合伤并低钠血症致可逆性后部白质脑病综合征一例报道并文献复习

    毛振林杨灿洪蔡梓博谢文艺...
    3905-3908页
    查看更多>>摘要：可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)是一组临床少见的急性或亚急性起病的神经影像学综合征,主要临床表现包括头痛、头晕、恶心、呕吐、癫痫发作、视觉障碍、意识障碍及精神行为异常等,典型影像学表现为可逆的对称性大脑后部白质病变.本文报道了1例车祸复合伤并低钠血症所致RPLS患者,并进行了文献复习,提示低钠血症是导致RPLS的少见原因.临床上遇到各种原因导致的低钠血症患者时应警惕RPLS的发生,而RPLS通常是可逆的,早期识别和治疗对防止永久性神经系统后遗症的发生至关重要.

    可逆性后部白质脑病综合征多处创伤低钠血症复合伤病例报告典型病例历史文献

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