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期刊信息/Journal information
中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
收录年代

    失智症老年人综合评估工具的研究进展

    辛功恺丛欣袁磊程悦彤...
    4103-4109页
    查看更多>>摘要：国内外评估失智症患者的工具种类繁多,但采用单个维度量表的评估常具有局限性,且目前缺乏专门针对失智症患者综合评估工具的相关报道.基于此,本文对国内外失智症老年人综合评估工具进行综述,归纳了从需求和功能两个角度对失智症老年人进行评估的8个评估工具,并对各工具的内容、信效度、应用情况等方面进行了讨论,以期为我国失智症老年人评估工具的使用与开发提供借鉴.

    认知功能障碍失智症阿尔茨海默病老年人精神状态和痴呆测验综述

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    精神病未治期及其早期干预的研究进展

    张思宇周郁秋杜晓慧王正君...
    4110-4117页
    查看更多>>摘要：精神病通常涉及一系列与职业或社会功能受损有关的认知、行为和情感症状.未治期是影响精神病患者预后的重要预测因素和独立危险因素,较长的未治期与疾病不良预后相关,缩短未治期的早期干预措施也逐渐受到国内外研究者的关注.本文回顾分析了精神病未治期的相关研究,阐述了未治期的概念、测量工具、神经生物学机制、未治期与精神病预后的关系及缩短未治期的早期干预措施,为临床针对精神病未治期的相关干预策略提供思路和依据.

    精神障碍精神分裂症未治期早期医疗干预预后综述

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    征稿启事

    4117,4224页
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    医工结合的中医手法治疗脊柱退行性疾病疗效机制研究:思路与前景

    王旭魏戌朱立国冯天笑...
    4118-4124页
    查看更多>>摘要：脊柱退行性疾病是目前骨伤科临床较为常见的病种之一,也是中医骨伤科学的主要优势病种.中医手法是中医骨伤科学治疗该类疾病的常用手段,但现阶段中医手法疗效机制研究仍不够深入,阻碍了手法研究的现代化进程与国际化推广.医工结合是近年来相关科学技术进步与中医药现代化需求相结合而产生的全新研究思路,有助于实现中医手法疗效机制研究现代化,促进中医手法的国际化推广.本文将从机械工程技术、软件工程技术、神经工程技术及人工智能技术等现代工程技术在中医手法中的应用现状为思路,梳理近年来"医工结合"研究模式下中医手法疗效机制的现代化研究,为后续手法治疗脊柱退行性疾病的疗效机制研究提供参考.

    脊柱疾病肌肉骨骼手法中医手法脊柱退行性疾病医工结合中医药现代化综述

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    血清甲状腺激素水平与心力衰竭患者住院期间预后的相关性研究

    彰金丁治国祁烁李颖...
    4125-4129页
    查看更多>>摘要：背景 笔者在临床工作中发现住院期间死亡的心力衰竭患者血清反三碘甲状腺原氨酸(rT3)检测值多明显高于生物参考区间上限.既往关于甲状腺激素对心力衰竭患者住院期间死亡预测的研究,特别是rT3预测价值的研究较少.探索对心力衰竭患者住院期间死亡有预测价值的指标具有重要临床指导意义.目的 探讨血清甲状腺激素与心力衰竭患者住院期间预后的相关性.方法 纳入2019年4月—2022年4月于北京中医药大学东直门医院住院治疗的197例心力衰竭患者为研究对象.通过电子病历系统收集研究对象的基线资料.所有研究对象入院24 h内采集空腹静脉血检测总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、rT3和N-末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP).根据研究对象住院期间是否死亡分为死亡组(n=18)和非死亡组(n=179).采用多因素Logistic回归分析探讨心力衰竭患者住院期间死亡的影响因素.绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价相关指标对心力衰竭患者住院期间死亡的预测价值,计算ROC曲线下面积(AUC),并采用Delong检验比较各指标的AUC.结果 死亡组年龄、rT3高于非死亡组,FT3、TT3、TSH低于非死亡组(P<0.05).非死亡组患者中66例甲状腺功能正常,87例低T3综合征,15例单独FT4高,3例单独TT4高,5例TT4、FT4均高,1例单独TT4低,1例单独TT3高,1例单独FT3高;死亡组患者中1例甲状腺功能正常,14例低T3综合征,3例单独FT4高.两组患者低T3综合征发病率比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,rT3是心力衰竭患者住院期间死亡的影响因素〔OR=5.245,95％CI(2.283,12.050),P<0.05〕.ROC曲线结果显示rT3预测心力衰竭患者住院期间死亡的AUC为0.914〔95％CI(0.865,0.962)〕,大于年龄(Z=3.137,P=0.002)、FT3(Z=2.389,P=0.017)、TT3(Z=2.123,P=0.034)、TSH(Z=3.056,P=0.002).结论 低T3综合征可能是心力衰竭患者住院死亡的危险因素,血清rT3对于心力衰竭患者住院期间的预后判断具有较高价值,临床工作中应予以重视.

    心力衰竭低T3综合征反三碘甲状腺原氨酸甲状腺激素预后影响因素分析

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    CHA2DS2-VASc卒中风险评分对冠心病三支血管或左主干病变患者主要不良心血管事件的预测价值研究

    王秋实李虹伟
    4130-4136页
    查看更多>>摘要：背景 SYNTAX评分是基于冠状动脉解剖结构和病变情况,预测冠心病患者预后常用的评分系统之一,但临床上需要一种基于一般临床资料的评估方法,以提高其预测效力.目的 探讨CHA2DS2-VASc卒中风险评分在冠心病三支血管病变(TVD)或左主干病变(LMD)患者中与主要不良心血管事件(MACEs)之间的关系.方法 本研究共纳入2009年1月—2014年5月在首都医科大学附属北京友谊医院接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的630例TVD/LMD患者,根据SYNTAX评分分为轻度病变组(0～22分)276例、中度病变组(23～32分)249例和重度病变组(≥33分)105例.采用Pearson相关性分析及偏相关分析探究定量资料之间的相关性,采用单因素及多因素Logistic回归分析探究CHA2DS2-VASc和SYNTAX评分是否为TVD/LMD患者3年内发生MACEs的危险因素.绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价CHA2DS2-VASc评分预测3年内发生MACE的效能.使用Delong方法对CHA2DS2-VASc评分、SYNTAX评分以及两评分系统联合预测MACEs的ROC曲线进行比较.结果 不同SYNTAX评分组在年龄、合并充血性心力衰竭、估算肾小球滤过率(eGFR)、左心室射血分数(LVEF)、SYNTAX评分、CHA2DS2-VASc评分、3年内MACEs、死亡和非致死性心肌梗死比较,差异有统计学意义(P<0.05),CHA2DS2-VASc评分与SYNTAX评分呈正相关(r=0.109,P=0.003).多因素Logistic回归分析结果显示,高血压〔OR=1.753,95％CI(1.047,2.938)〕、LVEF〔OR=0.962,95％CI(0.942,0.982)〕、SYNTAX评分〔OR=1.028,95％CI(1.002,1.055)〕及CHA2DS2-VASc评分〔OR=1.210,95％CI(1.070,1.369)〕升高是TVD/LMD患者3年内发生MACEs的独立影响因素(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,SYNTAX评分预测MACEs的ROC曲线下面积(AUC)是0.638,CHA2DS2-VASc评分预测MACEs的AUC是0.619.联合应用SYNTAX评分及CHA2DS2-VASc评分预测MACEs的AUC是0.685.使用Delong方法进行头对头比较发现,SYNTAX与CHA2DS2-VASc评分预测MACEs的AUC差值为0.019(P=0.587),提示SYNTAX与CHA2DS2-VASc评分都具有对MACEs的预测效果,但其AUC差值无统计学意义.联合应用SYNTAX评分和CHA2DS2-VASc评分预测MACEs与SYNTAX评分单独预测MACEs的AUC差值为0.0469(P=0.046),与CHA2DS2-VASc评分单独预测MACE的AUC差值为0.0659(P=0.043),差异均有统计学意义.结论 CHA2DS2-VASc评分系统可用于预测TVD/LMD患者冠状动脉病变的严重程度及3年内MACE的发生情况,联合CHA2DS2-VASc与SYNTAX评分系统,可有效提高对3年MACEs的预测价值.

    冠心病CHA2DS2-VASc评分SYNTAX评分三支血管病变左主干病变预测价值

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    血小板-淋巴细胞比值可预测老年急性心肌梗死患者住院期间死亡风险

    王瑜陈焱韩元元徐清...
    4137-4142页
    查看更多>>摘要：背景 既往研究表明血小板-淋巴细胞比值(PLR)对心血管疾病的不良结局具有重要的预测价值,但是较少有研究探讨PLR对老年急性心肌梗死(AMI)患者短期预后的预测价值.目的 明确PLR对老年AMI患者住院期间死亡风险的预测能力.方法 回顾性收集2015年12月—2021年12月在大连医科大学附属第二医院心血管内科治疗的1423例老年AMI住院患者的病史资料,主要包括性别、年龄、BMI、血压分级、糖化血红蛋白、血小板计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、估算肾小球滤过率(eGFR)、血脂相关指标,心力衰竭、糖尿病患病情况以及住院期间他汀类药物、抗血小板药物的使用情况,最终结局定义为住院期间全因死亡.根据是否死亡分为未死亡组1315例和死亡组108例.采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)明确PLR对老年AMI患者住院期间死亡风险的预测能力,通过决策曲线分析探究PLR及其联合指标的临床应用价值.结果 死亡组患者年龄、BMI、PLR、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、空腹血糖、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、三酰甘油(TG)、肌钙蛋白I(CTNI)、eGFR分级、心力衰竭比例、抗血小板类药物使用比例、降脂类药物使用比例与未死亡组比较,差异有统计学意义(P<0.05).PLR预测老年AMI患者住院期间死亡风险的ROC曲线下面积为0.661(P<0.001);PLR联合肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)或CTNI时ROC曲线下面积分别为0.705和0.779(P<0.001).基于Bootstrap法绘制的决策曲线分析结果表明PLR的风险阈值在6％～82％以及PLR联合CTNI的风险阈值在2％～86％时可产生较大的净获益,具有临床应用价值.结论 PLR可以有效预测老年AMI患者住院期间死亡风险,这种预测能力在联合CTNI后显著提升.

    心肌梗死血小板与淋巴细胞比值住院期间死亡死亡预测

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    不同性别人群非酒精性脂肪性肝病患病现况及影响因素分析

    王丽娜高鹏飞曹帆葛莹...
    4143-4151页
    查看更多>>摘要：背景 脂肪肝是生活中的常见病、多发病,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患病人数逐年增多,对人们的健康产生了重要影响.不同性别人群在生活方式及基础代谢等方面存在不同,可能导致不同的NAFLD患病现况,但目前针对不同性别人群NAFLD患病情况的相关研究较少.目的 研究不同性别人群NAFLD的患病现况及其罹患NAFLD的影响因素,为临床防治NAFLD提供参考.方法 回顾性选取2020年8月—2021年8月于复旦大学附属金山医院健康体检中心的29271例体检者为研究对象.收集一般资料、体格检查资料、实验室检查指标、合并基础疾病情况、影像学检查结果.根据NAFLD诊断标准,将体检者分为NAFLD组和对照组,分析NAFLD在不同性别人群中的患病现况及特点;采用多因素Logistic回归分析探讨不同性别罹患NAFLD的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估相关指标对不同性别人群罹患NAFLD的预测价值,并计算ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度.结果 29271例体检者中NAFLD患者10524例,总患病率为35.95％;其中男性体检者18322例,男性NAFLD患者7854例,患病率为42.87％;女性体检者10949例,女性NAFLD患者2670例,患病率为24.39％.不同性别体检者的NAFLD患病率比较,差异有统计学意义(χ2=1016.505,P<0.001).多因素Logistic回归分析显示,不同性别人群的腰围、BMI、年龄、丙氨酸氨基转移酶、尿酸、三酰甘油、总胆固醇、空腹血糖及心电图结果均是体检者罹患NAFLD的影响因素(P<0.05).腰围、BMI及腰围与BMI联合诊断不同性别人群罹患NAFLD的预测价值较高,其中腰围预测男性体检者NAFLD患病风险的灵敏度为0.778,特异度为0.613,最佳截断值为85.5 cm;BMI预测男性体检者NAFLD患病风险的灵敏度为0.720,特异度为0.711,最佳截断值为24.6 kg/m2;腰围与BMI联合预测时的AUC为0.789,灵敏度为0.744,特异度为0.692,最佳截断值为0.394.腰围预测女性体检者NAFLD患病风险的灵敏度为0.815,特异度为0.754,最佳截断值为78.5 cm;BMI预测女性体检者NAFLD患病风险的灵敏度为0.797,特异度为0.759,最佳截断值为23.6 kg/m2;腰围与BMI联合预测时AUC为0.872,灵敏度为0.853,特异度为0.734,最佳截断值为0.202.结论 男性与女性发生NAFLD的影响因素略有不同,但年龄、丙氨酸氨基转移酶、尿酸、三酰甘油、总胆固醇、空腹血糖、心电图结果、腰围及BMI等均是不同性别人群罹患NAFLD的影响因素.无论男性还是女性,腰围、BMI、腰围联合BMI具有较高的NAFLD患病风险预测价值,可应用于NAFLD筛查.

    非酒精性脂肪性肝病患病率性别因素影响因素分析体格检查

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    脐血维生素A和维生素E水平与早产儿发生呼吸窘迫综合征的关系研究

    刘伟娜葛海燕马静曹琴英...
    4152-4158页
    查看更多>>摘要：背景 呼吸窘迫综合征(RDS)是导致早产儿死亡的重要原因,需不断加强临床预防及治疗,但目前关于脐血维生素A、E水平与早产儿发生RDS的关系研究报道较少.目的 探讨脐血维生素A、E水平与早产儿发生RDS的关系.方法 选取2021年1月—2022年1月在石家庄市第四医院出生的早产儿304例,根据RDS发生情况将其分为RDS组120例与非RDS组184例.收集与早产儿发生RDS可能相关的临床特征并检测脐血维生素A、E水平;早产儿发生RDS及RDS严重程度的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析.结果 RDS组早产儿胎龄、出生体质量小于非RDS组,1 min Apgar评分≤7分比例、5 min Apgar评分≤7分比例、维生素A缺乏发生率高于非RDS组,脐血维生素A、E水平低于非RDS组(P<0.05).RDS组早产儿中轻症86例,重症34例;重症RDS早产儿脐血维生素A水平低于轻症RDS早产儿,维生素A缺乏发生率高于轻症RDS早产儿(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,脐血维生素A水平为早产儿发生RDS的影响因素〔OR=2.208,95％CI(1.156,4.218),P<0.05〕;维生素A缺乏为早产儿发生重症RDS的影响因素〔OR=6.835,95％CI(2.537,18.416),P<0.05〕.结论 发生RDS的早产儿脐血维生素A、E水平较低,脐血维生素A水平为早产儿发生RDS及其严重程度的影响因素,建议在妊娠期适当补充维生素A以减少早产儿RDS的发生及减轻其严重程度.

    呼吸窘迫综合征,新生儿婴儿,早产胎血维生素A维生素E危险因素

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    《中国全科医学》关注的重点学科及健康相关问题

    《中国全科医学》编辑部
    4158页
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