摘要
背景 既往研究表明血小板-淋巴细胞比值(PLR)对心血管疾病的不良结局具有重要的预测价值,但是较少有研究探讨PLR对老年急性心肌梗死(AMI)患者短期预后的预测价值.目的 明确PLR对老年AMI患者住院期间死亡风险的预测能力.方法 回顾性收集2015年12月—2021年12月在大连医科大学附属第二医院心血管内科治疗的1423例老年AMI住院患者的病史资料,主要包括性别、年龄、BMI、血压分级、糖化血红蛋白、血小板计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、估算肾小球滤过率(eGFR)、血脂相关指标,心力衰竭、糖尿病患病情况以及住院期间他汀类药物、抗血小板药物的使用情况,最终结局定义为住院期间全因死亡.根据是否死亡分为未死亡组1315例和死亡组108例.采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)明确PLR对老年AMI患者住院期间死亡风险的预测能力,通过决策曲线分析探究PLR及其联合指标的临床应用价值.结果 死亡组患者年龄、BMI、PLR、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、空腹血糖、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、三酰甘油(TG)、肌钙蛋白I(CTNI)、eGFR分级、心力衰竭比例、抗血小板类药物使用比例、降脂类药物使用比例与未死亡组比较,差异有统计学意义(P<0.05).PLR预测老年AMI患者住院期间死亡风险的ROC曲线下面积为0.661(P<0.001);PLR联合肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)或CTNI时ROC曲线下面积分别为0.705和0.779(P<0.001).基于Bootstrap法绘制的决策曲线分析结果表明PLR的风险阈值在6％～82％以及PLR联合CTNI的风险阈值在2％～86％时可产生较大的净获益,具有临床应用价值.结论 PLR可以有效预测老年AMI患者住院期间死亡风险,这种预测能力在联合CTNI后显著提升.
基金项目
科技部国家重点研发计划(2020YFC2004701)
辽宁省"揭榜挂帅"科技计划(重大)项目(2022JH1/10400004)
维普
万方数据