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期刊信息/Journal information
中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
收录年代

    2型糖尿病治疗负担的概念框架及应对方式:基于视频记录分析

    林恺姚弥陈章纪欣鑫...
    4302-4307页
    查看更多>>摘要：背景 2 型糖尿病患者常会经历较高的治疗负担.国内外对此类特定疾病治疗负担的研究尚处于起步阶段.目的 基于临床诊疗场景的视频记录,总结中国人群 2 型糖尿病相关治疗负担的概念框架,并探索全科医生积极应对的方式.方法 使用广东省某全科医学专业住院医师规范化培训基地 2018-2019 年的全科医学教学门诊视频记录,并结合现有治疗负担的概念框架,通过观察记录表、田野笔记、编码提取、主题分析等质性研究方法开展回顾性分析.结果 在 25 份视频记录中,提取与 2 型糖尿病治疗负担相关的医患沟通共 49 段.原概念框架中 6 个主题均被不同程度地提及.同时,分析发现 2 个新的主题(医疗信息负担和药物引起的低血糖)被反复提及,最终形成包含经济负担、药物负担、医学管理负担、生活方式改变负担、医疗系统负担、时间/旅途负担、医疗信息负担 7 个可观察维度的改良 2 型糖尿病治疗负担概念框架,并对各维度子主题进行内涵拓展.对应诊过程的分析提示,接受过培训的全科医生可采取"健康教育、强化沟通、共同决策、动机访谈"技能积极回应部分治疗负担(药物负担、医疗信息负担、时间/旅途负担、生活方式改变负担).结论 本研究构建了一个改良的 2 型糖尿病治疗负担概念框架,结合临床诊疗中对概念维度的识别,全科医生可运用医患沟通技能对患者的治疗负担进行积极回应.

    治疗负担患者体验患者报告结局评价糖尿病,2型医患沟通慢性病视频分析

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    基于"全专精准管理"的糖尿病"1358模式"对社区糖尿病患者的管理效果研究

    姚裕忠马晓骏宋懽钟瑜...
    4308-4314页
    查看更多>>摘要：背景 社区糖尿病诊治能力欠佳、并发症筛查率低、血糖规范监测率低、血糖达标率低等难点问题是全科医生在开展糖尿病患者管理时需着重思考和破解的问题.让全科医生成为全科中的专科医生,实现"全专精准管理",需探索、创新糖尿病社区规范化管理模式.目的 了解基于"全专精准管理"的糖尿病"1358 模式"对社区糖尿病患者的管理效果.方法 以 2020 年 5-7 月到上海市虹口区北外滩街道社区卫生服务中心门诊就诊且已与本社区全科医生签约的 212 例糖尿病患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组 106 例和干预组 106 例.对照组患者接受常规随访管理,干预组患者接受基于"全专精准管理"的糖尿病"1358 模式".干预 1 年后,比较两组患者的糖尿病认知和行为水平、关键指标达标情况及在社区卫生服务中心就诊的体验.结果 干预前,两组患者的糖尿病管理相关认知和行为、关键指标达标率比较,差异无统计学意义(P>0.05).干预后,干预组1个月内空腹血糖(FPG)监测、1 个月内餐后 2 h血糖(2 hPG)监测、1 个月内血糖综合监测、6 个月内糖化血红蛋白(HbA1c)监测、开展自我血糖监测、记录血糖日记、规范用药、遵医嘱饮食、1 年内周围血管并发症筛查、1 年内尿白蛋白/肌酐筛查、1 年内颈动脉斑块筛查、1 年内眼底筛查情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组规律运动、每周足部检查情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).干预后,干预组患者FPG达标率、HbA1c达标率、ABC综合达标(HbA1c、血压、总胆固醇均达标)率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组 2 hPG达标率比较,差异无统计学意义(P<0.05).干预组认为社区诊疗能力良好、社区药物基本满足需求、社区具备血糖相关指标检测设备、社区能解决基本健康问题、社区能开展并发症筛查、社区专病咨询指导方便的患者比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于"全专精准管理"的糖尿病"1358 模式"在增强患者健康信念、规范患者血糖监测行为、提高患者关键指标达标率、提升患者社区就诊体验方面具有积极意义,可在社区推广应用.该模式或可突破社区糖尿病专科资源不足的瓶颈,进一步提升社区全科医生的糖尿病专病管理水平与服务内涵.

    糖尿病健康管理社区卫生服务健康信念管理模式治疗结果

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    基于岗位胜任力的全科医生临床诊疗思维能力继续教育培养探索及差异化分析

    张含之葛许华陆媛金花...
    4315-4321页
    查看更多>>摘要：背景 当前的全科医学继续教育存在培训内容无法满足全科临床实践需求,教学师资和评价方法也存在缺乏全科医学思维和特点等不足.目的 为解决全科医生实际工作问题,提升其岗位胜任力,通过继续教育培训探索对全科临床诊疗思维的培养.方法 2020 年 11 月,在文献阅读和前期全科医生执业能力工作坊继续教育班课程的评估反馈基础上,对第八期"全科医生执业能力培训工作坊"课程进行优化设计,通过"问卷星"平台对参加第八期"全科医生执业能力培训工作坊"的 200 名全科医生进行问卷调查,评估其全科临床诊疗思维和岗位胜任力总体和各层面提升情况.结果 共计发放问卷 200 份,回收有效问卷 172 份,问卷有效回收率为 86.0%.培训后,全科医生临床诊疗思维能力总体有较大提升和很大提升者分别占 52.3%(90/172)和 21.5%(37/172),岗位胜任力总体有较大提升和很大提升者分别占 56.4%(97/172)和 22.1%(38/172).不同职称、工作类型全科医生培训后临床诊疗思维能力和岗位胜任力提升情况比较,差异有统计学意义(P<0.05).分别有134名(77.9%)、134名(77.9%)、133名(77.3%)、127名(73.8%)、114名(66.3%)全科医生认为"识图读片""全科临床诊疗思维""检验指标解读""常见皮肤病、五官科疾病诊治""科研培训"可使全科医生岗位胜任力有较大以上提升."识图读片""全科临床诊疗思维""常见皮肤病、五官科疾病诊治"课程版块可使不同职称、工作类型全科医生的岗位胜任力提升情况不同,差异有统计学意义(P<0.05);"科研培训"课程版块可使不同性别全科医生的岗位胜任力提升情况不同,差异有统计学意义(P<0.05).结论 优化的全科医学继续教育培训对于全科医生的临床诊疗思维和岗位胜任力都有明显提升作用.在提升全科医生临床诊疗思维和岗位胜任力培训设计方面,还需注意培训中各类知识技能的整合、受培训对象的实践经验基础.

    全科医生教育,医学,继续岗位胜任力临床诊疗思维

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    虚拟现实技术在全科住院医师规范化培训中的应用效果评价

    李晶晶袁丁王秀玲亢鸿飞...
    4322-4328页
    查看更多>>摘要：背景 虚拟现实技术(VR)的出现是医学教育改革的突破口,将VR应用于医学教育并探讨其应用效果,是目前临床教育工作者的关注点;将VR应用于住院医师规范化培训(简称住培)中的案例屡见不鲜,但有关VR应用于全科住培的文献鲜见.目的 探讨VR在全科住培中的应用效果,为VR在全科住培中的推广应用提供参考依据.方法 2022-05-16-08-16 选取郑州大学第一附属医院 2020 级 58 名全科住培学员为研究对象,采用随机数生成器将研究对象分为对照组(n=29)和研究组(n=29),研究组采用传统理论培训与VR技能培训相结合的教学方式,对照组采用传统理论培训与传统技能培训相结合的教学方式.本次培训内容包括心肺复苏和电除颤急救、有机磷中毒的处理流程、院内突发呼吸困难的处理流程,培训前发放调查问卷以了解研究对象一般资料、对VR的了解程度;培训后分别进行理论和技能考核,比较两组学员理论考核成绩、技能考核成绩、培训技能要点掌握率自评情况及教学方式满意度.结果 研究组与对照组的性别、年龄及毕业年限比较,差异无统计学意义(P>0.05).培训后研究组的理论考核成绩与技能考核成绩均高于对照组(P<0.05);以考核成绩≥80 分为考核优秀,研究组的理论考核优秀率高于对照组(P<0.05);研究组自评电除颤及有机磷中毒的急救技能操作培训技能要点掌握率均高于对照组(P<0.05);研究组在学习兴趣、自学能力、临床思维判断能力、临床综合能力、模拟临床环境、提高教学效果,有利于为临床做准备以及教学对自己有帮助方面的满意度得分均高于对照组(P<0.05).结论 与传统授课模式相比,采用传统理论培训结合VR技能培训的教学方式有利于提高全科住培学员专业知识掌握程度,在全科住培教学中具有推广价值.

    虚拟现实全科医学虚拟现实技术住院医师规范化培训传统教学

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    中国老年人抑郁检出率及影响因素的Meta分析

    王越陈晴刘鲁蓉
    4329-4335页
    查看更多>>摘要：背景 我国已处于深度老龄化社会阶段,老年人的健康问题越来越受到重视.老年人抑郁不仅影响其晚年生活质量,同时加重了社会和家庭的经济负担,及早识别其发生的影响因素具有重要意义,但现有研究结论尚存争议,且国内鲜见相关系统评价.目的 探讨 2018 年以来中国老年人抑郁检出率及影响因素,为降低老年人抑郁发生率和促进健康老龄化提供参考依据.方法 于 2023 年 1 月计算机检索 2018-2022 年PubMed、EmBase、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Date)、维普网(VIP)等数据库中公开发表的关于中国老年人抑郁影响因素的研究,对文献进行数据提取,并采用美国医疗保健研究与质量局(AHRQ)的横断面研究质量评价标准对纳入文献进行质量评价,运用Stata 15.0 软件对纳入文献进行Meta分析.结果 最终纳入 23 篇文献,累计研究对象 75599 人,共检出抑郁老年人 13815 人;文献的AHRQ质量评价得分为 5～7 分.Meta分析结果显示,中国老年人抑郁检出率为 20.6%[95%CI(16.6%,24.8%)],女性[OR=1.46,95%CI(1.30,1.64)]、高龄[OR=1.48,95%CI(1.13,1.94)]、教育程度较低[OR=1.52,95%CI(1.32,1.75)]、无配偶[OR=1.60,95%CI(1.35,1.91)]、居住地为农村[OR=1.38,95%CI(1.14,1.66)]、罹患慢性病[OR=2.75,95%CI(2.07,3.66)]、罹患2 种慢性病[OR=1.84,95%CI(1.07,3.14)]、罹患 3 种及以上慢性病[OR=3.86,95%CI(2.89,5.15)]、自评健康状况差[OR=3.47,95%CI(1.14,10.53)]、失眠[OR=2.62,95%CI(1.88,3.66)]、独居[OR=1.86,95%CI(1.56,2.21)]、不锻炼[OR=1.88,95%CI(1.60,2.20)]、生活自理情况为需要或部分需要[OR=2.96,95%CI(1.12,7.85)]是老年人发生抑郁的危险因素(P<0.05),饮酒[OR=0.67,95%CI(0.50,0.88)]、有朋友[OR=0.52,95%CI(0.38,0.71)]是老年人发生抑郁的保护因素(P<0.05).结论 中国老年人抑郁检出率处于较高水平,女性、高龄、教育程度较低、无配偶、居住地为农村、罹患慢性病、罹患慢性病共病、自评健康状况差、失眠、独居、不锻炼、生活自理情况为需要或部分需要的中国老年人可能更容易出现抑郁症状.

    抑郁老年人检出率影响因素分析Meta分析

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    针刺干预偏头痛优势方案构建研究:基于熵权TOPSIS法

    王喆董志浩郑好孔文程...
    4336-4342,4350页
    查看更多>>摘要：背景 随着高质量循证医学证据的积累,针刺治疗偏头痛的临床有效性逐渐得到认可.目前国内有相当数量的针灸临床研究通过临床试验的方法而突出、验证各种针刺干预方案的优势,通过整合、筛选其中的优势方案而指导临床实践已成为针灸研究的新方向.目的 运用基于Meta分析的熵权逼近理想解排序(TOPSIS)法进行多指标决策(MCDM),从多维度筛选偏头痛针刺干预优势方案,对针刺干预优势方案构建思路进行探索.方法 计算机检索万方数据知识服务平台、维普网、中国知网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、EmBase中2022 年 4 月以前发表的针刺治疗偏头痛的随机对照试验(RCT),由 2 名研究者分别独立筛选文献、提取文献基本特征[作者、发表年份、样本量、治愈率、有效率和视觉模拟评分(VAS)等],并运用改良Jadad评分对RCT进行质量评价.根据纳入RCT的特点归纳偏头痛针刺干预方案,并对不同方案进行Meta分析.根据Meta分析结果提取各方案的治愈率、有效率的相对危险度(RR)和VAS的平均差(MD),并以每项研究样本量为权重计算各方案的治疗次数、改良Jadad评分的加权平均值,共同纳入MCDM分析,并采用熵权法确定不同决策指标的权重,最终运用TOPSIS法对偏头痛针刺干预优势方案进行筛选.结果 共纳入17项RCT,根据Meta分析结果归纳为8种偏头痛针刺干预方案(通元针法、治神六穴、骨边刺、常规针刺、胆经腧穴、头部腧穴、透刺法、四关穴).各方案TOPSIS法最终评价结果显示,以头部腧穴为主的针刺干预方案最佳,该优势方案针刺头部腧穴以风府、头维、头临泣、太阳、率谷、风池为主,每日或隔日 1 次,平均治疗次数为 11 次,其主要优势在于治疗时间短、VAS降低明显.结论 本研究所筛选构建的偏头痛针刺干预优势方案可为临床应用提供参考,基于Meta分析的熵权TOPSIS法为针刺干预偏头痛优势方案构建提供了新思路.

    偏头痛针刺优势方案多指标决策逼近理想解排序Meta分析

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    "健康中国"背景下我国社区中医药服务研究热点和前沿趋势的可视化分析

    徐健戴芳芳潘文雷黄倩...
    4343-4350页
    查看更多>>摘要：背景 社区中医药服务是推进"健康中国"建设的有利"抓手".国内学术界在社区中医药服务研究领域积累了丰富的研究成果,但是缺乏对研究成果的梳理.运用文献计量学方法系统梳理社区中医药服务研究相关文献,可以从宏观层面把握该领域研究进展和热点,为该领域今后的研究提供借鉴与参考.目的 运用文献计量学方法梳理我国社区中医药服务研究热点和发展趋势.方法 于 2022-05-02,检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台和维普中文期刊服务平台(VIP)中我国社区中医药服务研究主题相关研究文献,检索时间设定为 2000 年 1 月—2022 年 4 月.通过CiteSpace软件对纳入文献的作者进行共现分析,关键词共现、聚类、时间线分布及突现词进行可视化分析,并绘制相关图谱.结果 共纳入文献 1440 篇,国内社区中医药服务研究的发文整体呈递增趋势,2000-2005 年发文 75 篇(5.2%),2006-2011 年发文 382 篇(26.5%),2012-2022 年发文 983 篇(68.3%).发文量排名前3位的作者依次是施永兴(25篇)、鲍勇(16篇)、刘登(14篇).中心度排名前5位的高频关键词依次为"中医药""中医""社区""全科医生""全科医学".关键词聚类分析形成12个聚类标签,聚类规模排名前3位的依次是"社区""中医药""全科医生".时间线分布提示"社区""中医药""全科医生""中医护理"等聚类在该领域具备研究热点.从突现词来看,"家庭医生"突现值最高(8.07),"老年人""糖尿病""家庭医生""医联体""中医全科""医养结合"是未来研究方向.结论 关注我国社区中医药服务现状、聚焦中医全科和社区中医护理人才培养、提高社区卫生服务机构中医药服务能力是研究热点.未来该领域将更多地关注基于互联网平台构建的数字化紧密型中医医联体和中医全科医生参与下的家庭医生签约服务模式,更好发挥社区中医药服务在"医养结合"方面的特色和优势.

    中医药学社区卫生服务研究热点研究趋势文献计量学可视化分析CiteSpace

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    基于文献计量学的interRAI家庭护理评估工具国际研究现状及热点分析

    冯晓玉李婉玲吕思漫倪翠萍...
    4351-4358页
    查看更多>>摘要：背景 interRAI家庭护理评估工具(interRAI HC)是在国际上得到普遍使用的评估工具,在指导医务人员提供老年人居家照护服务方面发挥重要作用,目前缺乏系统分析该工具使用情况的研究.目的 归纳目前国际上interRAI HC应用研究的热点,为该工具在我国社区老年人居家照护中的使用,以及研究者利用该工具开展研究提供方向.方法 于 2022 年 10 月,以PubMed为检索对象,检索与interRAI HC应用有关的文献.检索时限为建库至 2022-10-01.使用BICOMB 2.0软件提取文献的发表年份、刊载期刊、第一作者所在国家、主题词等,并形成高频主题词的词篇矩阵和共现矩阵.使用gCLUTO 1.0软件对生成的高频主题词词篇矩阵进行双聚类分析.绘制战略坐标图.结果 共检索到相关文献 301 篇,文献刊载期刊以英美学术期刊为主,年发文量呈波动上升趋势.使用BICOMB 2.0 软件提取主要主题词 292 个,确定高频主题词 28 个,最终将高频主题词聚为 4 个类群:健康风险评估、照护质量监测、心理状况评估、老年综合评估.结论 InterRAI HC在指导医务人员开展老年人健康风险评估、照护质量监测、老年人及其照护者心理状况评估、老年综合评估等工作方面发挥重要作用.InterRAI HC在我国的应用仍处于探索阶段,研究者可通过借鉴国外的经验,推动我国社区老年人居家照护服务的发展.

    InterRAI老年人老年综合评估居家照护文献计量学

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