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中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
收录年代

    2型糖尿病患者亚临床动脉粥样硬化的多层人工神经网络分类预测模型的构建

    汪奇刘尚全
    4612-4617页
    查看更多>>摘要：背景 现阶段我国2型糖尿病(T2DM)患者数量较多,亟须开发简单、有效的亚临床动脉粥样硬化发生风险评估工具.目的 依据多项指标构建预测T2DM患者亚临床动脉粥样硬化的多层人工神经网络分类模型并验证其预测准确性.方法 选取2010年1月至2016年12月在安徽医科大学第三附属医院住院的T2DM患者3627例,均行双侧颈动脉彩色多普勒超声检查,其中检出亚临床动脉粥样硬化者2196例(观察组),未检出亚临床动脉粥样硬化者1431例(对照组).比较两组患者一般资料、实验室检查指标及脂肪肝发生情况并据此构建多层人工神经网络分类模型.从3627例T2DM患者中随机选取3027例患者作为训练集,其余600例患者作为测试集,验证多层人工神经网络分类模型的预测准确性.结果 两组患者体质指数、舒张压、有吸烟史者所占比例、有饮酒史者所占比例、饮酒量、直接胆红素、总蛋白、天冬氨酸氨基转移酶、血尿酸、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值、促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、糖化血红蛋白、空腹血糖、空腹C肽、HOMA-C肽指数、严重脂肪肝所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者女性所占比例、收缩压、有高血压病史者所占比例、球蛋白、总胆汁酸、尿素氮、血肌酐、胱抑素C、尿微量白蛋白排泄率、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、白细胞计数、中性粒细胞计数、糖化血红蛋白、空腹血糖高于对照组,年龄、吸烟量大于对照组,病程、吸烟时间、饮酒时间长于对照组,有糖尿病家族史者所占比例、总胆红素、间接胆红素、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、肾小球滤过率、三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇比值、淋巴细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、脂肪肝发生率低于对照组(P<0.05).结合临床实际,将上述49项指标作为输入变量构建多层人工神经网络分类模型;在测试集上,Logistic模型预测T2DM患者亚临床动脉粥样硬化的准确率为59％,而多层人工神经网络分类模型隐藏层数为3时预测T2DM患者亚临床动脉粥样硬化的准确率为76％.结论 本研究构建的多层人工神经网络分类模型对T2DM患者亚临床动脉粥样硬化的预测准确率较高,可作为T2DM患者亚临床动脉粥样硬化发生风险评估工具.

    糖尿病,2型动脉粥样硬化亚临床动脉粥样硬化神经网络,计算机深度学习模型,理论

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    血栓弹力图预测急性缺血性卒中出血转化的价值研究

    李建红苏庆杰张余辉
    4618-4622页
    查看更多>>摘要：背景 血栓弹力图(TEG)可以快速评估急诊患者的止血过程,但其能否作为急性缺血性卒中患者发生出血转化的预测工具目前数据有限.目的 探究TEG对急性缺血性卒中患者发生出血转化的预测价值.方法 选取2018年3月至2020年3月海南医学院第二附属医院卒中中心收治的符合研究标准的2040例急性缺血性卒中患者为研究对象,患者均进行TEG测量,并记录TEG的主要参数(R值,表示凝血反应时间;K值和α角,表示血凝块形成的速率;MA值,表示最大振幅;LY30,表示血凝块的稳定性).本研究主要观察结果为出血转化,次要观察结果为神经功能恶化.采用Logistic回归分析探究急性缺血性卒中患者发生出血转化的影响因素.结果 2040例患者中280例(13.7％)发生出血转化,24例(1.2％)发生神经功能恶化,9例(0.3％)同时出现以上2种情况.多因素Logistic回归分析结果显示:使用双重抗血小板药〔OR=1.335,95％CI(1.100,1.621),P=0.004〕和R值<5.0 min〔OR=1.689,95％CI(1.324,2.153),P<0.001〕是急性缺血性卒中患者发生出血转化的独立影响因素.结论 TEG预测急性缺血性卒中患者发生出血转化有一定价值,且TEG中的R值<5.0 min是急性缺血性卒中发生出血转化的危险因素.

    卒中脑缺血急性缺血性卒中血栓弹力图出血转化影响因素分析

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    血清Asprosin、Spexin水平与2型糖尿病并内脏型肥胖的相关性研究

    王晓艳魏枫王玮张悦...
    4623-4627页
    查看更多>>摘要：背景 脂肪因子与体脂分布及糖脂代谢的相关性研究已成为国内外研究热点,而脂肪因子Asprosin、Spexin在2型糖尿病(T2DM)及肥胖中的研究鲜有报道.目的 探究血清Asprosin、Spexin水平与T2DM并发内脏型肥胖(VO)的相关性.方法 选取2019年1月至2020年6月于内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院内分泌科国家标准化代谢性疾病管理中心就诊的381例T2DM患者为研究对象.依据是否发生VO将患者分为T2DM并发VO组(T2DM-VO组,n=226)、T2DM未并发VO组(T2DM-nonVO组,n=155).本研究中VO的诊断标准为内脏脂肪面积(VFA)≥100 cm2.比较两组患者一般资料、生化指标、体脂相关指标及血清Asprosin、Spexin水平,并分析血清Asprosin、Spexin水平与各指标间的相关性.采用二元Logistic回归分析探究T2DM并发VO的影响因素.结果 T2DM-VO组患者舒张压(DBP)、身高、空腹C肽(FCP)水平、餐后2 hC肽(2 hCP)水平、三酰甘油(TG)水平、血尿酸(UA)水平、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、Asprosin水平高于T2DM-nonVO组,体质量、体质指数(BMI)、腰围(WC)、臀围(HC)、腰臀比(WHR)、VFA、皮下脂肪面积(SFA)、内脏脂肪面积比皮下脂肪面积(VSR)大于T2DM-nonVO组,男性所占比例、Spexin水平低于T2DM-nonVO组(P<0.05).Asprosin与身高、体质量、BMI、WC、HC、WHR、FCP、2 hCP、TG、HOMA-IR、VFA、SFA、VSR呈正相关,与Spexin呈负相关(P<0.05);Spexin与体质量、BMI、WC、HC、WHR、FCP、2 hCP、Cr、UA、HOMA-IR、VFA、SFA、VSR呈负相关,与HbA1c呈正相关(P<0.05).二元Logistic回归分析结果显示,性别〔OR=2.967,95％CI(1.830,4.810)〕、BMI〔OR=1.729,95％CI(0.801,3.732)〕、WHR〔OR=0.000,95％CI(0.000,0.105)〕、SFA〔OR=0.985,95％CI(0.977,0.992)〕、Asprosin〔OR=0.539,95％CI(0.426,0.681)〕、Spexin〔OR=1.001,95％CI(1.000,1.001)〕 是T2DM并发VO的影响因素(P<0.05).结论 血清Asprosin、Spexin水平与T2DM并发VO密切相关,为治疗T2DM、预防T2DM并发症提供了新的、可能的治疗靶点.

    糖尿病,2型肥胖,腹部AsprosinSpexin腹内脂肪胰岛素抵抗相关性研究

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    中老年人甲状旁腺素水平与缺血性脑卒中严重程度及预后的关系研究

    张栋林李程亮李丹王敏娟...
    4628-4632页
    查看更多>>摘要：背景 甲状旁腺素(PTH)水平与多种心血管疾病的发生有关,但与缺血性脑卒中严重程度及预后关系的研究尚少.目的 探究中老年人PTH水平与缺血性脑卒中严重程度及预后的关系.方法 选取2018-04-01至2018-10-01在西安医学院第一附属医院就诊的符合纳入标准的中老年急性缺血性脑卒中患者79例作为病例组,并选取同期于西安医学院第一附属医院就诊的非脑梗死者和体检者共65例为对照组.收集所有研究对象一般资料及入院第1天PTH、维生素D(VD)、白介素6(IL-6)水平,采用美国国立卫生院神经功能缺损量表(NIHSS)评估病例组神经功能缺损情况,测量并计算病例组脑梗死面积,采用改良Rankin量表(mRS)评分评估病例组发病1个月时神经功能恢复状况.结果 二元Logistic回归分析结果显示,舒张压〔OR=0.904,95％CI(0.866,0.942)〕、PTH〔OR=0.878,95％CI(0.793,0.972)〕、IL-6〔OR=0.566,95％CI(0.381,0.842)〕是中老年人发生缺血性脑卒中的影响因素(P<0.05).Pearson相关分析结果显示:急性缺血性脑卒中患者PTH和IL-6水平(r=-0.300,P=0.794)无直线相关关系,与VD呈负相关(r=-0.266,P=0.018).不同脑梗死面积、神经功能恢复状况急性缺血性脑卒中患者PTH比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同神经功能缺损情况急性缺血性脑卒中患者PTH比较,差异无统计学意义(P>0.05).Spearman秩相关分析结果显示:急性缺血性脑卒中患者PTH与脑梗死面积(rs=-0.261,P=0.020)、神经功能恢复情况(rs=-0.291,P=0.009)呈负相关,与神经功能缺损情况无相关关系(rs=-0.025,P=0.830).结论 舒张压、PTH、IL-6是中老年人发生缺血性脑卒中的影响因素,且中老年急性缺血性脑卒中患者PTH与脑梗死面积、神经功能恢复情况呈负相关.

    卒中缺血性卒中甲状旁腺素中年人老年人疾病严重程度预后影响因素分析

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    2000—2020年中医药治疗肺源性心脏病用药规律分析

    田望望王至婉
    4633-4639页
    查看更多>>摘要：背景 慢性肺源性心脏病是一种呼吸系统常见疾病,是某些慢性肺部疾病的终末阶段.中医药治疗肺源性心脏病的有效性已被证实,但该病的复杂性导致中医辨证分型不统一,方药复杂多变,因此进一步挖掘肺源性心脏病用药规律及组方特点意义重大.目的 基于数据挖掘方法探讨现代中医药治疗肺源性心脏病用药规律和组方特点.方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普网(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)中关于中医药治疗肺源性心脏病的研究,检索时限为2000—2020年.严格筛选纳入符合标准的文献,建立Excel规范化数据库,采用数据挖掘技术对药物的使用、性味归经及功效进行频次统计分析、关联规则分析和系统聚类分析.结果 共纳入文献166篇,包括197首方剂药物,202味中药,累计药物使用频次2944次.用药频次较高的药物为茯苓(60.41％)、甘草(59.39％)、黄芪(58.84％)、丹参(49.23％)、葶苈子(44.67％)、半夏(41.12％)、白术(41.12％),常用的药物类型为补虚药(25.79％)、止咳平喘药(15.35％)、活血化瘀药(13.71％)、化痰药(9.28％)、利水渗湿药(8.23％),药性以温(38.40％)、平(22.73％)为主,药味以苦(31.84％)、甘(30.13％)、辛(28.11％)为主,药物归经以肺经(27.47％)、脾经(18.52％)、心经(16.15％)为主.经关联规则分析,得出药对关联规则19条,3味中药配伍关联规则227条,4味中药配伍关联规则160条,基本以补气药,止咳平喘化痰药和理气健脾药物之间相配伍.聚类分析挖掘出7个核心组方.结论 中医药治疗肺源性心脏病主要以补肺健脾强心为主,辨证予以止咳、平喘、化痰、祛瘀、祛邪等.数据挖掘得出的用药和组方规律对临床中医药辨证治疗肺源性心脏病具有一定的参考价值,为新药开发和新方组合提供思路和借鉴.

    肺心病中医药数据挖掘用药规律

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    基于核因子κB信号通路的中医方药防治认知障碍机制的研究进展

    罗萌高静段昭远刘承梅...
    4640-4647页
    查看更多>>摘要：认知障碍是指在注意力、学习记忆能力、执行功能、语言功能、知觉运动功能和社会认知中存在一个或多个方面的功能障碍.随着全球老龄化进程的加速,认知障碍将在全球范围内流行,且目前尚无特效药.核因子κB(NF-κB)信号通路可以调控炎症、凋亡、氧化应激等过程,在认知障碍病程中广泛存在及激活.目前许多以调控NF-κB信号途径为目标的实验方法正在从分子生物学角度为防治认知障碍探索一种新途径.为此,本文对中药复方、中药单味药及其提取物通过调控NF-κB信号通路防治认知障碍的文献进行综述,旨在为NF-κB信号通路能否作为中药发挥作用的靶点提供理论依据.

    认知障碍转录因子NF-κB信号通路中草药中药方剂学

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    患者报告结局测量工具选择路径:以中国腰痛患者日常生活活动能力量表的选择为例

    陈千吉陈红张英万颖...
    4648-4652,4660页
    查看更多>>摘要：患者报告结局测量工具(PROMs)是评价与量化患者报告结局的工具,而良好的测量性能是应用PROMs的基本前提条件,但PROMs数量众多,测量性能评价欠规范、不全面,因此如何选择合适的PROMs成为临床研究中亟待解决的问题之一.基于共识健康测量工具的选择标准(COSMIN)旨在帮助临床研究人员和医务工作者选择最合适的PROMs,本研究参考COSMIN并以中国腰痛患者日常生活活动能力量表的选择为例,探讨PROMs选择路径,发现PROMs选择路径主要包含以下5项主要内容:全面检索判断是否已有工具、研制/译制工具、工具测量性能研究、系统评价、改编工具,其中系统评价是PROMs选择路径中的关键;同时,PROMs的选择并非"一蹴而就",而是一个循环向前的过程.

    腰痛患者报告结局评价基于共识健康测量工具的选择标准患者报告结局测量工具系统评价

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    2型糖尿病患者发生微量白蛋白尿预测模型的建立与验证研究

    卢作维刘涛刘向阳王琼...
    4653-4660页
    查看更多>>摘要：背景 糖尿病肾病早期发病隐匿,多数患者在诊断时肾脏已发生不可逆性损害,早期诊断和治疗对于阻止或者延缓糖尿病肾病的发生、发展具有重要作用,构建一个简单、有效的个性化风险预测模型可为糖尿病肾病的早期诊断和治疗提供重要参考.目的 分析影响2型糖尿病(T2DM)患者发生微量白蛋白尿(MAU)的独立危险因素,构建一个简单、有效的个性化临床预测模型,预测T2DM患者发生MAU的风险.方法 选取2014年3月至2016年3月于空军军医大学第一附属医院内分泌科住院的T2DM患者1311例,为建立和验证预测模型将研究对象分为两部分,2014年3月至2015年9月的数据作为开发队列(933例),2015年10月至2016年3月的数据作为验证队列(378例).收集患者的基本特征、实验室检查、辅助检查和药物使用情况,并依据尿微量白蛋白/肌酐(UACR)诊断正常白蛋白尿(NAU)和MAU.应用LASSO回归优化筛选变量,通过多因素Logistic回归分析建立预测模型,并绘制列线图.采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验验证和评价预测模型的区分度和校准度;决策曲线分析(DCA)评估预测模型的临床有效性.结果 使用LASSO回归分析筛选出7个预测变量,包括糖尿病病程、收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、血肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys C)、糖尿病视网膜病变(DR).多因素Logistic回归分析结果显示,SBP≥140 mm Hg、FPG≥7.0 mmol/L、TG≥1.7 mmol/L、Scr>106μmol/L、Cys C>1.09 mg/L、合并DR是T2DM患者发生MAU的危险因素(P<0.05).依据预测变量绘制列线图,构建预测模型.预测模型预测开发队列T2DM患者发生MAU的ROC曲线下面积(AUC)为0.762〔95％CI(0.734,0.789)〕,预测验证队列T2DM患者发生MAU的AUC为0.734〔95％CI(0.686,0.777)〕.Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示出较好的拟合度(开发队列P=0.377;验证队列P=0.217).DCA结果显示阈值概率>20％,预测模型在临床上是有益的.结论 包含7个预测变量(糖尿病病程、SBP、FPG、TG、Scr、Cys C、DR)的列线图预测模型可用于预测T2DM患者发生MAU的风险.

    糖尿病,2型微量白蛋白尿糖尿病并发症列线图

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    脑卒中患者躯体疲劳评价方法的研究进展

    任思强张茜代玉玺甄希成...
    4661-4664,4670页
    查看更多>>摘要：躯体疲劳是脑卒中患者常见症状之一,不仅会影响患者功能恢复,还会对患者长期生活质量造成不良影响.目前,关于卒中后疲劳尤其是躯体疲劳的研究有限且各研究间异质性较大,研究结果也存在较大争议.本文就脑卒中患者躯体疲劳评价方法进行了综述,以期为临床合理选用有效评价脑卒中患者躯体疲劳的方法提供参考.

    疲劳卒中身体功能躯体疲劳评价研究综述

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    绝经泌尿生殖综合征治疗方法的研究进展

    刘霜雪李琰华
    4665-4670页
    查看更多>>摘要：绝经泌尿生殖综合征是绝大多数女性可能会出现的症状,其随着年龄的增长和绝经时间的延长而逐渐加重,并且可能会严重影响到中老年女性的日常生活和夫妻间的亲密关系.由于各种自身及外界因素导致绝经泌尿生殖综合征的临床就诊率较低,这类女性未能接受有效的咨询、正确的诊疗和终身的管理.因此,本文针对围绝经期或绝经后期女性的绝经泌尿生殖综合征治疗方法进行综述,旨在提高全民认识,为相关治疗提供更多的理论指导,从而促进中老年女性的身心健康.

    绝经期女(雌)性泌尿生殖系统疾病绝经泌尿生殖综合征药物疗法物理治疗方法早期干预(教育)

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