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期刊信息/Journal information
中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
收录年代

    改进基本医疗(初级保健)研究报告内容的CRISP共识声明

    William R. PhillipsElizabeth SturgissPaul GlasziouTim C. olde Hartman...
    385-392页
    查看更多>>摘要：基本医疗(初级保健)是一门独特的临床专业和研究学科，具有其自身的视角和方法。该领域的研究使用多种研究方法和研究设计来调查各种主题。基本医疗(初级保健)的多样性对其研究内容的报告提出了挑战，尽管已有大量报告指南问世，但没有一项指南专门针对基本医疗(初级保健)学科的需求而设。基本医疗(初级保健)研究报告内容的条目共识(CRISP)清单，旨在指导基本医疗(初级保健)研究的报告，包括提供基本医疗(初级保健)相关人群(从业者、患者和社区)所需的信息。CRISP清单完善了现有指南，有利于基本医疗(初级保健)研究结果的报告、传播和应用。先前的CRISP研究，探索了在该领域改善研究内容报告的可能性。工作组通过对国际化、跨学科和跨专业的基本医疗(初级保健)社区的调查，确定了基本医疗(初级保健)研究报告中需要包含的基本条目。工作组开展了一项包含两轮德尔菲的研究，对必要的条目达成了共识，并汇总成清单。CRISP清单包含24个条目，涵盖了基本医疗(初级保健)研究报告中的研究团队、患者、研究参与者、健康状况、临床接触、护理团队、干预、研究测量、照护环境，以及研究结果的实施等方面。并非全部条目都适用于每种研究设计或主题。CRISP指南为设计和报告以下三类研究提供了参考信息:(1)基本医疗(初级保健)研究人员开展的研究，(2)其他研究人员在基本医疗(初级保健)人群和环境中开展的研究，(3)旨在应用于基本医疗(初级保健)实践中的研究，从而改进对临床服务和研究过程背景的报告。这对于解释研究结果并将其应用于基本医疗(初级保健)的不同人群和环境至关重要。

    指南研究报告清单基本医疗研究共识利益相关者参与德尔菲研究研究影响研究设计调查和问卷作者编辑审稿人文章出版期刊

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    应用CRISP清单,提升我国全科医学和基本医疗研究报告的质量

    杨辉汪洋陈庆奇刘晨曦...
    393-401页
    查看更多>>摘要：基本医疗(初级保健)研究报告内容的条目共识(CRISP)工作组于2023年提出了CRISP清单，以支持改善上述领域研究报告的质量、实用性和传播性。《中国全科医学》英文版的学术编辑团队对CRISP清单进行了中文翻译，并通过这篇述评，在回顾我国全科医学和基本医疗研究的内涵和发展现状的基础上，归纳了该领域的科研报告中目前存在的主要问题，如"以作者为中心""过度重视塑造权威性""盲目生搬国际经验""缺乏对方法学的透明报告""在论文中压入大量冗繁信息"以及"遮蔽关键信息"等。最后，编辑团队推荐和鼓励中国的全科医学和基本医疗服务研究的作者、编辑和学术评议专家尝试使用CRISP清单，在改善中国全科医学和基本医疗研究报告质量的同时，进一步完善该工具在学科发展研究、临床研究、卫生服务研究、卫生政策研究、教育和培训研究以及社区流行病学研究等亚领域中的应用。

    全科医学基本医疗研究报告内容共识

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    《中国全科医学》已开通"论文关联数据共享服务"

    《中国全科医学》编辑部
    401页
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    实证研究在临床实践指南制订中的思考及方法学建议

    高一城于子津曹蕊刘芷含...
    402-406页
    查看更多>>摘要：临床实践指南制订的方法学理论在真实的制订情境下存在诸多问题，缺乏对于实际情况的考量，致使其对于指南制订的指导性下降。本文深入剖析了指南制订中理论与实践相关的多方面难点，包括指南制订时方法学理论与实践存在偏差、缺乏大样本的指南方法学相关的实证研究、方法学理论在实证运用后对于局限性和未来研究建议的报告内容不足且形式不规范的问题。为提高未来指南制订方法学的指导性，本课题组提出了多项方法学建议，包括倡导开展对方法学理论进行验证的实证研究、促进大样本实证研究和对比研究开展、规范实证研究后对局限性和未来研究建议的报告内容和形式，以期为指南制订方法学研究者及指南制订小组提供参考。

    循证医学实证研究方法学研究临床实践指南指南制订

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    《心悸(心律失常-室性早搏)多民族医诊疗专家共识》临床问题与结局指标的收集与确定

    张文杰李军陈恒文谭雨晴...
    407-412页
    查看更多>>摘要：背景 民族医药治疗室性早搏具有诸多优势，然而民族医药滥用的情况普遍，并且缺乏专属的临床用药推荐，因此规范民族医药诊疗室性早搏具有重要意义。目的 构建《心悸(心律失常-室性早搏)多民族医诊疗专家共识》的临床问题及结局指标。方法 问询专家为共识专家组，涵盖心血管、循证医学、药学领域的专家，心血管方面包括中医、藏医、蒙医、维吾尔医、傣医、朝鲜医、壮医等多民族医专家。基于文献和专家访谈报告，课题组检索中医、藏医、蒙医、维吾尔医、傣医、朝鲜医、壮医等多民族医治疗室性早搏的相关文献。于2023年4月对14位各民族医专家进行一对一线上访谈。整合访谈结果及专家经验，由共识指导委员会、工作组共同起草临床问题与结局指标初稿，并设计调查问卷。于2023年5—7月开展两轮问卷调查，并评价问卷的积极系数、集中程度、协调程度和信度。结果 专家组具有多学科协作、权威性和地域代表性的特点。两轮德尔菲法积极系数为99。1％，5个背景问题的均分>4分且满分>40％，10个前景问题的均分>3。9分且满分比>35％，9个结局指标的均分>7分且满分比>30％，平均变异系数分别为14。9％、16。3％、17。6％。临床问题、结局指标的肯德尔和谐系数分别为0。267、0。316，x2检验P<0。05，Cronbach'sα 系数分别为0。913、0。905，均>0。700，质量控制结果较理想，问卷设计可信度高。结论 借助德尔菲法，构建《心悸(心律失常-室性早搏)多民族医诊疗专家共识》所需解决的临床问题及结局指标，为后续共识制定奠定了基础。

    心悸室性早搏复合征多民族医药德尔菲法专家共识临床问题结局指标

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    开展全科教育干预研究:从设计到发表

    邹川欧健铭曾欣彭涛...
    413-419,426页
    查看更多>>摘要：随着中国基层医疗的发展，近10年中国将培养近40万全科医生，其中培养具有胜任力的全科医生至关重要，这需要全科教育者探索大量适合中国且基于证据的全科教育理念、方法和内容。目前，国内全科教育干预研究的质量较差，大部分全科教育师资和研究者尚缺乏教育干预研究的相关培训。本文旨在介绍全科教育干预研究，按照从设计到发表的流程将研究分为4个阶段，共13个步骤:4个阶段分别为构建研究问题(产生研究灵感、文献综述、融入理论/概念框架、精炼研究问题)、研究设计(试验设计、干预措施、结果评估)、研究执行(建立研究团队、获取研究资源、申请研究伦理、项目实施)、发表和评价阶段(文章撰写、反思与评价)，以期为全科教育研究者与实践者开展教育干预研究提供研究方法和思路，产生高质量的教育研究"证据"，进一步改善全科教育培训质量，培养具有胜任力的全科医生。

    全科医学教育,医学教育研究干预性研究研究方法

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    程序性评价在全科临床诊疗思维课程评价中的应用

    翟佳燚陆媛石建军于德华...
    420-426页
    查看更多>>摘要：背景 全科临床诊疗思维是全科医生为患者提供高质量诊疗服务的关键，但因其属于无法被直接观察的抽象能力，所以并不适合用传统的方法进行评价。目的 本文旨在通过优化课程教学评价方法提高全科医生临床诊疗思维培训效率，丰富医学教育评价。方法 于2022年9—12月，以同济大学医学院38名全科方向硕士研究生为对象，根据学习与工作经历分为在职组16名与住培组22名。培训课程包含核心、案例、结果3个模块，采取混合式教学方法开展实践。定量评价的内容为技能评分表、PBL评分表与案例评分表，主观评价的内容来自多源反馈。结果 两组学员核心和案例模块首次课程评分比较，差异无统计学意义(P>0。05);两个模块末次课程得分比较，差异有统计学意义(P<0。05)。将总体学员以及两组学员核心和案例模块首、末次课程的定量评价得分比较，差异均有统计学意义(P<0。001)。主观评价性质分为肯定性评价与改进性评价，问诊能力、体格检查、辅助检查、健康管理、慢病管理课程的肯定性评价占比较低，而改进性评价占比较高;医患沟通、病历书写、多病共存、心身疾病、未分化疾病课程的肯定性评价占比较高，而改进性评价占比较低。结论 程序性评价能够丰富全科思维评价体系、促进学员循序建构全科思维，同时也发现了"翻转课堂"是程序性评价的呈现形式。

    全科医学教学教育,研究生程序性评价临床诊疗思维翻转课堂

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    健康中国视域下本科医学教育阶段的全科医学教育探讨

    杨珊王璁王留义
    427-431页
    查看更多>>摘要：《"健康中国2030"规划纲要》提出"共享共建、全民健康"。作为居民健康的"守门人"，全科医生的教育与培养至关重要。本科教育是医学院校临床教育的根本，也是后续医学人才储备的核心，其教学质量和效果对我国临床医学事业的发展和规模颇有影响。本文通过对比国内外本科医学教育阶段的全科医学教育情况，发现目前我国高校虽设置有全科医学课程，但课程设置与内容体系仍不健全。构建全科医学课程群，加强医学人文与课程思政教育，创新教学方式，完善教学评价对推动我国全科医学教育可能有益，有助于推动我国的全民健康事业。

    全科医学教育医学本科健康中国

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    住院医师规范化培训急诊专业技能培训中教师和学员的认知差异

    吕宝谱刘亮肖浩宫玉...
    432-442页
    查看更多>>摘要：背景 住院医师规范化培训是培养高素质临床医师队伍的关键，急诊医学科是救治急危重症患者的前沿阵地，更是培养优秀临床住院医师的重要训练营。医学技能培训是住院医师规范化培训的重要内容，急诊核心技能培训涵盖的项目较多，教师和学员对具体培训项目的认知存在差异，会影响技能培训的效率和质量。目的 调查分析河北省住院医师规范化培训急诊专业技能培训中教师和学员对培训项目的认知差异。方法 2021年10月，选取来自河北省15家急诊住院医师规范化培训基地，准备参加河北省住院医师规范化培训技能大赛的教师和学员共103名作为调查对象，其中教师37名、学员66名。依据《临床技能操作细化流程及评分标准》，对13个急诊核心技能培训项目，按细化流程操作步骤制定电子调查问卷，进行"难易度"和"操作时遗漏情况"评分调查。结果 教师和学员在"难易度"方面，对7个项目(53。85％):心电图采集术、动脉穿刺术、腹腔穿刺术、单人心肺复苏术、中心静脉穿刺术、气管插管术、三腔两囊管置入术，25个步骤(16。45％)的认知存在差异，教师的"难易度"认知评分低于学员(P<0。05)。教师和学员在"操作时遗漏情况"方面，对9个项目(69。23％):心电图采集术、腹腔穿刺术、单人心肺复苏术、中心静脉穿刺术、气管插管术、三腔两囊管置入术、腰椎穿刺术、无创通气术、胸腔穿刺术，和24个步骤(15。79％)认知存在差异，教师的"操作时遗漏情况"认知评分低于学员(P<0。05);其余3个培训项目(环甲膜穿刺术、同步电复律术、骨髓穿刺术)教师和学员在操作各步骤"难易度""操作时遗漏情况"方面的认知比较，差异均无统计学意义(P>0。05)。结论 教师和学员对急诊核心技能培训"难易度"和"操作时遗漏情况"方面确实存在差异，一方面可促进临床技能培训课程设置的改进，提高培训效率，为培养高层次、高水平、应用型的医学人才提供方法学基础;另一方面，提示在今后住院医师规范化培训的类似相关研究中，在涉及教师和学员两个群体时，要考虑到二者之间可能存在差异，以期更客观地反映和探究住院医师规范化培训相关问题。

    教育,专业,再培训住院医师规范化培训急诊技能培训调查和问卷

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    基层全科医生常见病诊疗能力现状与能力提升需求调查

    李玲琦高银燕张玉琴孙鼎奎...
    443-449,464页
    查看更多>>摘要：背景 建立基层卫生"守门人"制度，实现基层首诊、有序分流是落实分级诊疗制度的关键，而实施基层首诊的关键在于基层医疗卫生队伍能力建设。目的 了解湖南省基层全科医生的常见病诊疗能力、转诊和循证实践能力现状，并了解其能力提升培训的需求，为开展以需求为导向的培训提供依据。方法 2023年4—5月采用便利抽样的方法，选取近5年在中南大学湘雅医院参加过住院医师规范化培训或全科医师转岗培训的基层全科医生为调查对象，采用自行设计的调查问卷，包括基本信息、常见病诊疗能力的自我评价、循证实践能力的自我评价、能力提升的需求四个部分，利用"问卷星"平台进行数据收集，采用描述性分析方法对结果进行呈现和描述。结果 共收集到来自湖南省各个地级市、自治州的337份有效问卷，其中128份来自社区卫生服务中心，209份来自乡镇卫生机构。乡镇卫生机构与社区卫生服务中心全科医生的性别、年龄、职称、基层工作年限、编制情况比较，差异均有统计学意义(P<0。05)。调查结果显示，75。1％(253/337)的基层全科医生认为自己具备基层常见病的诊疗能力;16。6％(56/337)的医生表示对某些疾病能力欠缺，这些疾病的前六位为抑郁[89。3％(50/56)]、压力性尿失禁[69。6％(39/56)]、痴呆[66。1％(37/56)]、脑卒中[53。6％(30/56)]、共病[51。8％(29/56)]、结核[46。4％(26/56)]，结果在社区全科医生和乡镇全科医生中相似。71。8％(242/337)的基层全科医生表示对转诊规范和流程不够熟悉。73。0％(246/337)的医生表示对循证医学不够了解，85。8％(247/288)的基层全科医生表示循证医学在日常诊疗中的应用有限。77。2％(260/337)的医生对基层常见病的诊疗指南不够了解;90。8％(306/337)的医生在决策困难时一般不会选择查找指南，其原因主要是认为指南不能解决复杂的病情[50。0％(153/306)]、不清楚获取指南的操作[43。1％(132/306)]和来源[34。3％(105/306)]等;目前获取诊疗指南的渠道主要是微信公众号平台[72。5％(237/327)]、知网等数据库[50。2％(164/327)]。97。0％(327/337)的基层全科医生对能力提升的培训有需求，并提出应根据基层需求个性化开展培训[60。8％(205/337)];期望的途径主要是上级医院进修[71。3％(233/327)]和高诊疗能力的基层医疗卫生机构培训[56。3％(184/327)];期望的培训项目主要是常见疾病[78。0％(263/337)]和多病共存[69。4％(234/337)]的规范诊疗和转诊。结论 湖南省基层全科医生中大多数认为自己具备基层常见病的诊疗能力，但对抑郁、压力性尿失禁、痴呆、脑卒中、共病、结核等疾病的诊疗能力相对欠缺;大多数医生规范转诊、循证医学实践、指南检索和应用等能力有待提高，提示这些可作为能力提升培训的侧重项目。基层全科医生对培训的需求较高，主要希望通过去高诊疗能力的卫生机构进修学习，对基层常见疾病和多病共存的规范诊疗、转诊培训有较高需求，具体的培训方式和内容可在广泛了解基层需求后根据实际情况制定。

    全科医学基层卫生服务全科医生诊疗能力培训需求

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