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中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
收录年代

    中国"失智症防治行动"任务清单的建议:基于WHO全球行动视角

    杨昊鹏索靖东申贤磊王丹...
    775-779,782页
    查看更多>>摘要：失智症作为重大公共卫生问题引起了全球的广泛关注,早期识别认知功能障碍的高危人群和针对风险因素进行干预,有助于预防失智症和延缓疾病进展.中国老年失智症患者数量的快速增长给防治体系、健康促进、社会支持及研究创新等工作带来挑战,制定"失智症防治行动"任务清单具有必要性,但目前仍处于探索阶段.本文结合WHO发起的"2017—2025年失智症公共卫生应对全球行动计划",从WHO全球行动视角,结合中国政策及实践现状,从失智症防治风险因素干预、"以人为本"的照护、社会支持、信息系统建设、创新研究与科技转化等方面提出中国"失智症防治行动"任务清单,将中国当前的失智症防治重点及现实资源结合起来,以供相关失智症防治决策及实践参考.

    失智症阿尔茨海默病国家卫生规划老年人健康服务行动计划任务清单

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    新型冠状病毒感染疫情防控与慢性病管理

    杨辉
    780-782页
    查看更多>>摘要：新型冠状病毒感染疫情防控期间,各国出现了不同程度的常规医疗服务减少情况,慢性病管理工作也相应受到影响.2022年12月,中国调整了新型冠状病毒感染疫情防控相关政策和方案,医疗卫生系统面临挑战,基层医疗压力增加.在此情况下,本文基于其他国家经验,建议中国基层医疗应注重开展慢性病患者的自我管理,并为复杂和高需求的慢性病患者提供主动服务,加强对远程医疗的应用与研究,强化基层服务的社区连接,重点完善医疗服务的补偿机制.

    慢性病管理新型冠状病毒感染疫情防控初级卫生保健全科医学远程医学

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    减重代谢术后不良饮食行为:概念分析

    花红霞梁辉徐欣怡许勤...
    783-789页
    查看更多>>摘要：背景 减重代谢术后不良饮食行为是导致术后复胖的重要原因,但其概念尚未统一,且用词混乱,较大程度地限制了该领域的深入研究及研究结论的可靠程度.目的 界定减重代谢术后不良饮食行为的概念.方法 于2022年5月,系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、CINAHL数据库,获取以"减重代谢术后不良饮食行为"为主要研究内容且涉及相关概念、定义属性、先决条件、结局指标的文献,检索时限为建库至2022-05-10,语种限定为中、英文.根据纳入的文献,按照Rodgers演化概念分析的步骤,从概念演化、属性特征、先决条件、后果、相关概念、典型案例、为概念的进一步发展提出假设和启示7个方面对减重代谢术后不良饮食行为的相关内容进行分析与整合.结果 共纳入符合要求的文献36篇,包括英文文献33篇、中文文献3篇.Rodgers演化概念分析结果显示:减重代谢术后不良饮食行为包括失控性进食、放牧饮食、情绪性进食、食物渴求、食物成瘾、补偿行为6个属性特征;先决条件包括主观和客观因素,主观因素包括自我效能、饮食态度、心理状况、工作压力等,客观因素包括年龄、性别、文化程度、肥胖病史等;后果包括进食障碍和精神心理疾病、减重效果、营养状况、生活质量.结论 减重代谢术后不良饮食行为的概念尚未统一,未来还需结合我国国情深入剖析减重代谢术后不良饮食行为的内涵,在此基础上对相关理论、评估工具、影响因素和干预措施等内容进行深入研究,从而维持患者术后减重效果,提高患者生活质量.

    减重代谢术不良饮食行为Rodgers演化概念分析法减重结局生活质量

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    认知因素视角下减重代谢术后饮食与体力活动行为促进策略的整合性综述

    赵康朱涵菲徐婷缪雪怡...
    790-799,809页
    查看更多>>摘要：背景 随着肥胖问题日益严重,减重代谢术需求量也逐年增加,患者术后仍须维持良好生活习惯以巩固减重效果.但在相应行为指南已较为成熟的同时,患者行为依从性并不理想,导致术后较高的复胖率.可考虑从认知因素这一核心视角出发采取策略促进患者的饮食与体力活动行为.目的 系统编码整合认知因素视角下的减重代谢术后饮食、体力活动行为促进策略.方法 2022年6月,采用WHITTEMORE和KNAFL的整合性综述方法,在PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、CINAHL英文数据库和中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台中文数据库中与减重代谢术后饮食与体力活动行为促进策略有关研究,检索时限为1994年1月至2022年6月.采用2016版"关键评估清单"(CASP)进行文献质量评价,纳入符合标准的研究,根据"体力活动与饮食行为改变技术分类法"(CALO-RE分类法)对策略统一编码并加以合并.结果 共纳入25篇文献,包括17篇随机对照试验、4篇观察性研究、4篇综述.通过编码,所有策略均被CALO-RE分类法覆盖,涉及其中的25类策略,主要包括行为情况监测、社会支持、目标设定、障碍识别解决等.整合得到的"减重代谢术后饮食与体力活动行为促进策略集"共46条策略.结论 本研究通过整合性综述和CALO-RE分类法,系统编码了适用于减重代谢术后患者的认知因素视角下饮食与体力活动行为促进策略,为术后行为管理提供了技术储备.减重代谢外科医护可在评估患者行为水平和认知因素状况后,结合实际情况选取合适策略,有效提升患者的行为依从性.未来可在实证研究中进一步验证并优化本策略集.

    减重代谢术体质量保持减体质量饮食体力活动认知因素促进策略整合性综述

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    减重代谢术后患者食物偏好改变特征及预测因素分析

    杨宁琍花红霞许勤梁辉...
    800-809页
    查看更多>>摘要：背景 减重代谢术后患者食物偏好的改变是影响其术后体质量减轻的重要原因,客观评估术后患者食物偏好改变的具体特征,并分析其预测因素尤为重要,基于现有研究结果间较大的差异性,难以指导术后体质量维护.目的 对减重代谢术后患者的食物偏好改变特征及其对减重结局的影响进行调查,分析减重代谢术后食物偏好改变的预测因素.方法 2022年2—8月,采用便利取样法抽取南京医科大学第一附属医院减重随访门诊收治的245例减重代谢术后患者,使用一般资料调查表、减重结局指标调查表、减重代谢术后患者食物偏好改变特征调查问卷对其进行调查.采用独立样本t检验比较减重代谢术后食物偏好改变对减重结局的影响,采用单因素分析及无序多分类Logistic回归分析探究术后食物偏好改变的预测因素.结果 回收有效问卷237份(96.7％),97.0％的减重代谢术后患者食物偏好与术前相比发生改变.减重代谢术后食物偏好改变组患者的术后体质量及体质指数(BMI)下降值、总体体质量丢失率(TWL)与食物偏好不变组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05).无序多分类Logistic回归分析结果显示:术后时间是减重代谢术后患者对蔬菜水果偏好改变的预测因素(P<0.05);婚姻状况、术前合并症是减重代谢术后患者对优质蛋白食物偏好改变的预测因素(P<0.05);长期居住地是对减重代谢术后患者辛辣食物偏好改变的预测因素(P<0.05);性别、长期居住地、手术方式是对减重代谢术后患者咸味零食偏好改变的预测因素(P<0.05);性别、手术方式是对减重代谢术后患者高脂肪肉类偏好改变的预测因素(P<0.05);性别、术后时间是对减重代谢术后患者甜食偏好改变的预测因素(P<0.05);性别、手术方式是对减重代谢术后患者不含酒精的甜味饮料偏好改变的预测因素(P<0.05).结论 减重代谢术后患者食物偏好改变的发生率高,表现为对高热量食物偏好降低,对健康食物偏好增加的特点.性别、婚姻状况、长期居住地、术前合并症、手术方式及术后时间是减重代谢术后患者不同食物偏好改变特征的预测因素,减重专科医护人员须早期识别目标人群,加强术后饮食教育和指导,改善术后饮食体验,切实保障减重代谢术效果.

    减重代谢术肥胖体质量保持食物偏好预测因素护理

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    放牧饮食行为测评量表的汉化及其在减重代谢术后患者中的信效度检验

    花红霞梁辉许勤朱涵菲...
    810-815页
    查看更多>>摘要：背景 减重代谢术后患者的放牧饮食行为与术后复胖明显相关,且其发生率会随术后时间的延长而不断增加,对减重代谢术后患者放牧饮食行为进行早期发现和准确评估尤为重要.目前,国内尚缺乏针对减重代谢术后患者放牧饮食行为的量性测评工具.目的 对放牧饮食行为测评量表〔Rep(eat)-Q〕进行汉化,并在减重代谢术后患者中验证其信效度.方法 按照Brislin翻译模型,通过翻译、回译、专家评议和预试验后,确定Rep(eat)-Q中文版终稿.于2022-08-31,采用方便抽样法,选取2022年3—8月南京医科大学第一附属医院减重随访门诊收治的减重代谢术后患者为研究对象.采用一般资料调查表、Rep(eat)-Q中文版、三因素饮食量表(TFEQ)-R21对294例减重代谢术后患者进行调查,检验Rep(eat)-Q中文版的信效度.结果 利用临界比值法将受试者分为高分组(79例)和低分组(78例),高分组Rep(eat)-Q中文版各条目得分均明显高于低分组(P<0.05).Rep(eat)-Q中文版中各条目得分与总分均呈线性正相关(r值为0.368～0.782,P<0.05).Rep(eat)-Q中文版、非强迫型、强迫型放牧饮食维度的Cronbach'sα系数分别为0.943、0.928、0.898,折半信度分别为0.835、0.938、0.891,重测信度分别为0.867、0.800、0.836.量表各条目的内容效度指数为0.80～1.00,总量表的全体一致内容效度指数为0.92,平均内容效度指数为0.98.采用主成分分析法,经最大方差旋转后提取2个公因子,特征值分别为8.069、1.219,累积方差贡献率为77.40％,各条目因子载荷值为0.637～0.878;验证性因子分析显示,拟合优度卡方检验(χ2/df)为2.211,拟合优度指数(GFI)为0.905,调整后的拟合优度指数(AGFI)为0.860,规范拟合指数(NFI)为0.920,增值拟合指数(IFI)为0.955,比较拟合指数(CFI)为0.954,近似误差均方根(RMSEA)为0.080.294例调查对象Rep(eat)-Q中文版总得分与TFEQ-R21的各维度得分存在明显相关性(P<0.05).结论 Rep(eat)-Q中文版信效度较好、简单易行,可为我国减重代谢术后患者的放牧饮食行为提供可靠的测评工具.

    减重代谢术放牧饮食行为体质量保持测评量表信度效度

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    中国5岁以下儿童超重的时空演变模式高精度识别与预测研究

    张曦宇李叶吴群红李继达...
    816-824页
    查看更多>>摘要：背景 低龄儿童超重问题呈现普遍化、严重化的趋势在一定程度上降低了未来人口素质,给中国健康人力资本存量的可持续发展带来巨大风险.目的 科学认识中国5岁以下儿童超重率的时空演变模式与未来发展趋势,旨在为控制儿童超重现象、提升地方政府治理效能、实施精准的干预措施提供支持.方法 于2022年4月,以华盛顿大学卫生计量与评估研究所提供的全球105个中低收入国家5 km×5 km格网数据集作为数据源,提取2000—2019年中国(除香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区)5岁以下儿童超重率5 km×5 km格网数据,逐像元计算2000—2019年平均5岁以下儿童超重率,使用泰尔森估算法、Mann-Kendall检验法与Hurst指数估计法,逐像元对5岁以下儿童超重率的时空演变模式与未来发展趋势进行刻画.结果 2000—2019年20年间,5岁以下儿童超重情况在山东省、湖南省的大部分地区及福建省、广东省、海南省、北京市、天津市等省份的局部地区较为普遍,其中湖南省全省的平均5岁以下儿童超重率达29.42％;5岁以下儿童超重率明显增长的地区面积占研究区总面积(不含数据缺失区域)的60.59％,中部与东部地区5岁以下儿童超重率呈明显增长趋势的面积占中部与东部地区总面积(不含数据缺失区域)的比例高于西部地区5岁以下儿童超重率呈明显增长趋势的面积占西部地区面积(不含数据缺失区域)的比例;超重率演变趋势无明显变化的地区面积占研究区总面积的25.33％,从空间分布上看,以斑块状散布在各省份的部分地区,如长江中游城市群等;超重率演变呈明显降低趋势的地区面积占研究区总面积的14.08％,集中于西部地区的新疆维吾尔自治区、青海省、四川省、云南省等省份的部分地区,以及东部地区的河北省、辽宁省、山东省的局部区域.根据Hurst指数,5岁以下儿童超重率时间序列具有持久性或趋势增强特征的地区面积占研究区总面积的84.87％.结论 中国5岁以下儿童超重率空间分异特征明显.5岁以下儿童超重率与地区发展整体水平存在着协同的"U"型关联,这种关联背后蕴含着"发育迟缓超重现象下降期""超重现象平稳期""营养过剩超重现象上升期"这一多阶段、串联式的发展过程.针对低龄儿童超重这一多维因素耦合衍生出的社会问题,研究结果为政府制定区域政策、构建"政府政策调控-社会理念渗透-家庭健康管理"三级联动的治理网络、科学精准地解决儿童超重问题提供了科学支撑与政策参考.

    儿童超重时空演变模式趋势分析健康地理中国

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    2013—2020年浙江温州地区幽门螺杆菌耐药情况分析

    杜君彦潘杰周晴接汤清清...
    825-829页
    查看更多>>摘要：背景 幽门螺杆菌(H.pylori)感染是胃癌发生的主要病因,但随着抗生素耐药情况的日趋严重,许多地区H.pylori根除率并没有实质性提高.目的 了解温州地区2013—2020年H.pylori耐药情况,分析不同时期、不同年龄及不同性别人群的耐药情况差异.方法 于2013-01-01至2020-12-31,选择在温州中心医院接受胃镜检查患者47658例,采集胃黏膜标本进行H.pylori分离培养,并对分离培养获得的H.pylori菌株进行左氧氟沙星、克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、四环素和呋喃唑酮6种抗生素的药物敏感性分析.采用χ2检验比较不同年份、不同年龄段及不同性别人群的H.pylori耐药率.结果 2013—2020年温州地区分离的16847株H.pylori菌株存在多重耐药情况.对6种常用抗生素耐药率的统计结果显示:该地区左氧氟沙星、克拉霉素、甲硝唑的人群耐药率较高,分别为32.81％(5536/16874)、26.02％(4390/16874)、95.67％(16144/16874);阿莫西林耐药率低〔0.28％(47/16874)〕,2017年达1.36％(25/1844);未发现四环素和呋喃唑酮耐药菌株存在.2013—2020年,左氧氟沙星、克拉霉素、阿莫西林的人群耐药率比较,差异有统计学意义(P<0.01);甲硝唑的人群耐药率始终处于较高值(>88.00％),各年份比较,差异无统计学意义(P>0.05).该地区不同性别人群的左氧氟沙星、克拉霉素、甲硝唑耐药率比较,差异有统计学意义(P<0.01);阿莫西林耐药率比较,差异无统计学意义(P>0.05).该地区不同年龄段人群的左氧氟沙星、克拉霉素耐药率比较,差异有统计学意义(P<0.01);阿莫西林、甲硝唑耐药率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 温州地区不同年度、不同年龄及不同性别H.pylori阳性患者间的人群耐药率存在差异,总体耐药率高,基于甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星等药物的根除治疗方案难以获得理想效果,应鼓励开展药敏实验结果指导下的临床H.pylori精准根除治疗.

    幽门螺杆菌抗药性,细菌抗药性,多种,细菌流行病学研究年龄组性别因素浙江

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    宁夏回族自治区试点县中老年人健康公平性及其分解分析

    马喜民李培雯贺嘉慧杨甲飞...
    830-835页
    查看更多>>摘要：背景 我国人口老龄化形势日益严峻,中老年人健康问题不容忽视,农村中老年人的健康公平性问题备受关注.宁夏回族自治区南部山区地理位置偏远,中老年人健康状况更加不容乐观,但针对该地区中老年人健康公平性的研究相对较少.目的 调查宁夏回族自治区医改试点县(海原县、盐池县)中老年人的健康公平性,并分析各影响因素对健康不公平的贡献程度,为改善中老年人健康和完善相关卫生政策提供依据.方法 于2022年1—3月,从"农村居民家庭健康询问调查"2019年随访数据中,筛选出常住家庭(在相应县居住≥1年)的中老年人(年龄≥45岁)为研究对象(n=5908).以两周患病率、慢性病患病率、两周卧床率、两周休工率为因变量,以性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、饮用水类型、家庭人均年收入为自变量.采用集中指数分析中老年人健康公平性,采用集中指数分解法分析各影响因素对健康不公平的贡献程度.结果 海原县中老年人两周患病率、慢性病患病率、两周卧床率、两周休工率的集中指数分别为0.0300、0.0029、0.0114、0.0327,盐池县中老年人两周患病率、慢性病患病率、两周卧床率、两周休工率的集中指数分别为0.0004、-0.0001、0.0374、0.0374.集中指数分解显示:性别、年龄、文化程度、职业、饮用水类型、家庭人均年收入水平是中老年人健康不公平的主要原因,其中年龄、家庭人均年收入对健康不公平的贡献较大.年龄对海原县中老年人两周患病率、慢性病患病率、两周卧床率、两周休工率的贡献率分别为-11.92％、-152.57％、-27.76％、7.80％,对盐池县中老年人两周患病率、慢性病患病率、两周卧床率、两周休工率的贡献率分别为-334.79％、1117.94％、-45.45％、-25.44％;家庭人均年收入水平对海原县中老年人两周患病率、慢性病患病率、两周卧床率、两周休工率的贡献率分别为35.41％、-0.31％、2.08％、22.03％,对盐池县中老年人两周患病率、慢性病患病率、两周卧床率、两周休工率的贡献率分别为86.88％、-165.24％、37.13％、1.50％.结论 整体而言,宁夏回族自治区试点县中老年人健康公平性较好,但偏向收入较高的人群,年龄对中老年人健康不公平贡献程度最大.社会应重视中老年人健康;当地基层医疗卫生机构可定期为中老年人提供免费健康检查,并对其进行健康知识宣传,以提升中老年人的健康意识;卫生行政部门应调整相关卫生政策,以更好地满足中老年人的健康需求,最终实现健康公平.

    健康公平中老年人农村卫生集中指数集中指数分解宁夏回族自治区

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    老年人照护进程中子代、隔代孝老伦理知信行问卷的编制及信效度检验

    王钰郝习君陈长香朱颖...
    836-842,852页
    查看更多>>摘要：背景 随着老龄化趋势的加重,代际支持对老年人健康的影响逐渐引起重视,精神关怀和生活照料的缺失是老年人出现健康问题的重要因素,但缺乏科学评价养老认知水平的测评工具.目的 编制老年人照护进程中子代、隔代孝老伦理知信行问卷,检验其信效度.方法 于2021年4—7月,在PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台等数据库中检索孝老伦理相关内容,并以知信行理论、马斯洛需求层次理论为理论框架,结合文献回顾、国家赡养法律、质性访谈确定问卷初稿,根据德尔菲专家共识及预调查的结果完善问卷.于2021年10月至2022年3月,采用随机整群抽样法抽取子代、隔代受试者各270例进行正式调查,抽取50例子代及38例隔代进行重测信度检验.共发放540份问卷,子代和隔代各270份,共回收有效问卷528份,子代和隔代各264份,有效回收率为97.8％,分析问卷信效度以确定最终问卷条目.结果 形成的子代孝老伦理知信行问卷包括3个维度34个条目,探索性因子分析共产生3个公因子,累积方差贡献率为64.455％;各条目的内容效度为0.867～1.000,问卷平均内容效度为0.967;Cronbach'sα系数为0.953,分半信度为0.811,重测信度为0.987.形成的隔代孝老伦理知信行问卷包括3个维度31个条目,探索性因子分析共产生3个公因子,累积方差贡献率为64.641％;各条目的内容效度为0.867～1.000,问卷平均内容效度为0.964;Cronbach'sα系数为0.952,分半信度为0.837,重测信度为0.991.结论 编制的问卷具有良好信效度,可作为评价老年人照护进程中子代、隔代孝老伦理知识、态度、行为现状的研究工具.

    老年人保健服务子代隔代孝老知信行信度效度

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