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期刊信息/Journal information
中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
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收录年代

    基于互联网的院内血糖团队化管理对手术科室高血糖患者血糖水平及卫生经济学的影响研究

    朱颖杨淼夏伟周卉...
    977-981,988页
    查看更多>>摘要：背景 由于手术科室医师血糖管理知识相对不足,因此手术科室高血糖患者的血糖控制常不够理想.而传统会诊的血糖管理模式有着效率低、不易随访的弊端.目的 为了让患者的血糖得到更高效地管理,本研究探讨基于互联网的院内血糖团队化管理对手术科室高血糖患者血糖控制水平的影响,以及对住院时间、住院费用的影响.方法 选择2018-01-01至06-30入院的非重症手术科室高血糖患者703例,由院内血糖管理团队联合网络血糖监测系统对高血糖进行主动干预(团队管理组);2017-01-01至06-30入院的非重症手术科室高血糖患者635例,采用常规会诊模式进行管理(常规会诊组).比较两种管理方式血糖控制水平,采用多元回归模型分析高血糖患者住院时间和住院费用的影响因素.结果 团队管理组糖化血红蛋白检测率、平均每人每天血糖检测次数、住院期间使用基础胰岛素患者比例、住院期间静脉滴注胰岛素患者比例均高于常规会诊组(P<0.05).团队管理组的平均血糖值、高血糖发生率、严重高血糖发生率低于常规会诊组,目标血糖达标率高于常规会诊组(P<0.01).团队管理组的血糖漂移度、血糖变异系数及最大血糖波动幅度低于常规会诊组(P<0.01).院内感染发生率及住院费用均低于常规会诊组(P<0.05).多元线性回归分析显示,住院时间的影响因素有血糖漂移度(B=0.506,t=5.360,P<0.01)和是否发生院内感染(B=10.694,t=32.281,P<0.01);住院费用的影响因素有最大血糖波动幅度(B=0.008,t=2.731,P=0.006)和住院时间(B=0.112,t=37.501,P<0.01).结论 基于互联网的院内血糖团队化管理有效改善了手术科室高血糖患者血糖控制水平及波动水平,进而缩短住院时间和减少住院费用.

    高血糖症网络血糖监测系统院内血糖管理住院时间住院费用影响因素分析

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    北京市社区全科医生对慢性阻塞性肺疾病的认知现状及影响因素分析

    刘青陈亚红王仲于婧...
    982-988页
    查看更多>>摘要：背景 目前慢性阻塞性肺疾病(简称:慢阻肺)作为可防可控的慢性疾病,已成为我国最为突出的公共卫生与医疗问题之一,而基层社区对慢阻肺的防治尤为重要.了解社区全科医生对慢阻肺的认知能力及现况,可以更好地为开展基层社区呼吸疾病防治工作提供科学依据.目的 调查北京市社区卫生服务机构全科医生对慢阻肺的认知现状,并进行影响因素分析,为开展基层社区呼吸疾病防治工作提供科学依据.方法 于2020-09-28至10-04对北京市34家社区卫生服务中心和159家社区卫生服务站在一线工作的在职全科医生进行调查.自行设计调查问卷,共同论证后应用问卷星技术平台形成最终稿在微信工作群发布,问卷内容包括全科医生基本信息、全科医生更新学习专业知识方式、全科医生所在社区开展患者宣教方式、慢阻肺防治能力知识测试(60分及以上为及格,60分以下为不及格).分析不同人口学特征、专业知识获得方式、所在社区开展患者宣教方式、全科医生慢阻肺防治能力知识测试及格情况,通过二元逻辑Logistic回归分析探讨社区全科医生慢阻肺防治能力知识测试及格与否的影响因素.结果 共发放1226份问卷,回收有效问卷1226份,问卷有效回收率100.0％.全科医生慢阻肺防治能力知识测试总平均分为(45.5±18.5)分,不及格的医生987名,及格医生239名(及格率19.5％).其中女性医生及格率高于男性不同学历医生及格率(P<0.05);其中研究生及以上学历医生及格率高于本科生、大专、中专及以下学历医生,本科生学历医生及格率高于大专、中专及以下学历医生(P<0.05).不同职称等级医生及格率比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中高级、中级职称医生及格率高于初级职称医生(P<0.05).通过在社区卫生服务中心/社区卫生服务站现场听院外专家授课和现场听医学会组织的专家授课的全科医生慢阻肺防治能力知识测试及格率高于不通过现场听院外专家授课和现场听医学会组织的专家授课的全科医生(P<0.05).开展患者宣教的全科医生慢阻肺防治能力知识测试及格率高于未开展患者宣教的全科医生(P<0.05);通过发放健康教育手册、健康教育讲座及健康咨询对患者宣教的全科医生慢阻肺防治能力知识测试及格率高于未通过发放健康教育手册、健康教育讲座、建立健康咨询对患者宣教的全科医生(P<0.05).二元逻辑Logistic回归分析结果 显示,性别、学历、职称是全科医生慢阻肺防治能力知识测试及格的影响因素(P<0.05).结论 北京市社区卫生服务机构全科医生对慢阻肺认知不足,需进一步加强这方面培训及考核;应重点加强社区男性、低学历及低职称的全科医生在慢阻肺知识方面的培训;获取慢阻肺专业知识的方式中,在社区卫生服务中心/社区卫生服务站现场听院外专家授课及现场听医学会组织的专家授课更为有效;通过发放慢阻肺健康教育手册、进行健康教育讲座及健康咨询来进行患者教育,可以提高全科医生的慢阻肺认知水平.

    肺疾病,慢性阻塞性社区卫生服务机构社区卫生中心全科医生认知现状影响因素分析

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    不同药物治疗方案干预进展性IgA肾病有效性和安全性的网状Meta分析

    刘童童王宇阳杨丽平冒慧敏...
    989-1000页
    查看更多>>摘要：背景 进展性IgA肾病(IgAN)患者发展为终末期肾脏疾病的风险明显增加.然而,目前关于进展性IgAN的诸多治疗方案存在不良反应大、长期治疗收益不明显等特点.因此,选择安全有效的干预方案,对进展性IgAN的治疗至关重要.目的 评价不同药物治疗方案干预进展性IgAN的疗效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMBase、The Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库(CBM)和维普网数据库中关于不同药物治疗方案干预进展性IgAN的随机对照试验(RCTs),检索时限为建库至2020-03-31.由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 14.0和GeMTC 0.14.3统计软件对不同药物治疗方案干预进展性IgAN的总有效率、24 h尿蛋白定量、肌酐水平、不良反应发生率等进行网状Meta分析.结果 共纳入38个RCTs研究,包括3034例患者,包含10种干预方案:激素(Pred)、霉酚酸酯(MMF)联合Pred、环磷酰胺(CTX)联合Pred、来氟米特(LEF)联合Pred、环孢素(CsA)联合Pred、中药疗法(TCM)联合免疫抑制剂(ISD)、单用TCM、单用MMF、单用LEF及支持治疗.网状Meta分析结果 显示:(1)总有效率:TCM联合ISD优于单用TCM治疗〔RR=2.27,95％CI(1.14,4.65)〕、LEF联合Pred〔RR=2.14,95％CI(1.05,4.45)〕、CTX联合Pred〔RR=3.92,95％CI(2.06,7.37)〕、单用Pred〔RR=3.57,95％CI(2.11,6.32)〕、单用LEF〔RR=5.88,95％CI(1.03,37.17)〕及支持治疗〔RR=6.25,95％CI(2.86,13.82)〕;CsA联合Pred〔RR=3.73,95％CI(1.54,9.10)〕及MMF联合Pred〔RR=2.37,95％CI(1.33,4.44)〕优于CTX联合Pred,CsA联合Pred〔RR=3.37,95％CI(1.52,8.13)〕及MMF联合Pred〔RR=2.13,95％CI(1.24,4.13)〕优于单用Pred(P<0.05).(2)不良反应发生率:MMF联合Pred〔RR=0.21,95％CI(0.09,0.49)〕、LEF联合Pred〔RR=0.16,95％CI(0.08,0.34)〕、TCM联合ISD〔RR=0.31,95％CI(0.13,0.72)〕、单用TCM〔RR=0.05,95％CI(0.01,0.22)〕、单用Pred〔RR=0.37,95％CI(0.18,0.73)〕及支持治疗〔RR=0.24,95％CI(0.06,0.87)〕均低于CTX联合Pred,LEF联合Pred低于CsA联合Pred〔RR=0.28,95％CI(0.09,0.90)〕(P<0.05).(3)24 h尿蛋白定量:MMF联合Pred优于CTX联合Pred〔MD=0.55,95％CI(0.25,0.85)〕、LEF联合Pred〔MD=0.53,95％CI(0.10,0.97)〕、支持治疗〔MD=0.72,95％CI(0.24,1.20)〕、单用TCM〔MD=0.66,95％CI(0.16,1.15)〕、单用MMF〔MD=0.62,95％CI(0.02,1.22)〕,TCM联合ISD优于CTX联合Pred〔MD=0.42,95％CI(0.09,0.75)〕、LEF联合Pred〔MD=0.40,95％CI(0.03,0.79)〕、单用Pred〔MD=0.41,95％CI(0.15,0.67)〕、单用TCM〔MD=0.53,95％CI(0.08,0.98)〕及支持治疗〔MD=0.59,95％CI(0.19,0.99)〕,CsA联合Pred优于CTX联合Pred〔MD=0.55,95％CI(0.04,1.06)〕、单用Pred〔MD=0.53,95％CI(0.07,1.01)〕及支持治疗〔MD=0.71,95％CI(0.11,1.32)〕(P<0.05).(4)肌酐水平:TCM联合ISD优于LEF联合Pred〔MD=19.69,95％CI(0.68,39.49)〕及单用Pred〔MD=14.50,95％CI(1.49,28.04)〕,MMF联合Pred优于单用MMF〔MD=45.66,95％CI(0.40,91.16)〕(P<0.05).结论 MMF联合Pred、TCM联合ISD、LEF联合Pred方案治疗进展性IgAN的临床疗效较好,安全性较高.

    肾小球肾炎,IGA进展性IgA肾病疗效安全性随机对照试验网状Meta分析

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    《中国全科医学》征稿启事

    1000页
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    不同针灸疗法治疗急性痛风性关节炎的有效率和对血尿酸及疼痛影响的网状Meta分析

    张金焕陈伊镕兰凯胡梨雨...
    1001-1010页
    查看更多>>摘要：背景 痛风性关节炎急性发作是痛风患者痛苦的主要原因,长期西药治疗给患者带来明显的不良反应,针灸疗法作为补充替代疗法对急性痛风性关节炎有良好的疗效,但在不同针灸疗法中何种针灸疗法更能有效改善急性痛风性关节炎症状仍缺乏相应的循证医学证据.目的 运用网状Meta分析方法 比较5种针灸疗法与西药治疗急性痛风性关节炎的临床疗效.方法 计算机检索PubMed、EMBase、The Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普网(VIP)、中国生物医学数据库(CBM)等数据库中关于5种针灸疗法(电针、针刺、刺血、温针灸、火针)治疗急性痛风性关节炎的随机对照试验(RCT),检索时间为各数据库建库至2019-09-20.采用RevMan 5.3和Stata 14.0软件进行数据分析.结果 共纳入23项RCT,共1684例患者,网状Meta分析结果 显示,电针〔OR=1.18,95％CI(1.01,1.39),P<0.05〕、温针灸〔OR=1.17,95％CI(1.03,1.32),P<0.05〕、火针〔OR=1.13,95％CI(1.03,1.24),P<0.05〕治疗急性痛风性关节炎总有效率高于西药;曲线下面积(SUCRA)排序结果 显示电针总有效率最高,其余依次为刺血、火针、温针灸、针刺和西药.在降低血尿酸水平方面,电针〔标准化均数差(SMD)=-144.46,95％CI(-248.77,-40.14),P<0.05〕、针刺〔SMD=-98.83,95％CI(-159.51,-38.15),P<0.05〕均优于西药;SUCRA排序结果 显示电针降低血尿酸水平效果最优,其余依次为针刺、刺血、温针灸、火针和西药.在降低视觉模拟评分法(VAS)评分方面,火针优于西药〔SMD=-1.40,95％CI(-2.12,-0.68),P<0.05〕;SUCRA排序结果 显示火针降低VAS评分效果最优,其余依次为刺血、针刺和西药.结论 电针治疗急性痛风性关节炎在提高总有效率和降低血尿酸水平方面具有最好的疗效,火针治疗可有效缓解疼痛,受研究数量及质量的限制,未来仍需更大样本量、多中心和高质量的临床研究予以验证本结论 .

    关节炎,痛风性急性痛风性关节炎针灸疗法电针针刺刺血疗法温针疗法火针疗法治疗结果尿酸疼痛网状Meta分析

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    河北省脑血管病患者共病抑郁障碍的现况调查

    张赛赛王闻慧张丹刘霄...
    1011-1016页
    查看更多>>摘要：背景 抑郁障碍与脑血管病的患病率逐年升高,脑血管病共病抑郁障碍影响患者的康复,目前的研究多以脑血管病住院患者为研究对象,针对社区脑血管病患者共病抑郁障碍的研究鲜见.目的 调查河北省社区脑血管病患者共病抑郁障碍的患病率及相关因素,为疾病预防与政策制定提供依据.方法 2016年4—8月采用多阶段分层整群随机抽样方法 对河北省18岁及以上社区居民的精神障碍患病率及相关情况进行横断面调查.以自制一般情况调查问卷调查研究对象性别、年龄、居住地、精神疾病家族史、文化程度、职业、家庭年收入、婚姻状况、生活方式(吸烟、饮酒、饮茶、规律体育锻炼)、心理社会问题(是否存在群体支持问题、住房问题、经济问题、卫生保健服务问题).以满足脑血管病诊断标准的被调查者为研究对象,根据是否符合抑郁障碍诊断将其分为脑血管病共病抑郁障碍组和脑血管病未共病抑郁障碍组.对脑血管病患者共病抑郁障碍的患病率及影响因素进行分析.结果 符合脑血管病诊断的患者485例(2.32％),其中脑血管病共病抑郁障碍组56例(11.55％)、脑血管病未共病抑郁障碍组429例(88.45％).脑血管病共病抑郁障碍组与脑血管病未共病抑郁障碍组性别构成、年龄分布、精神疾病家族史构成、家庭年收入分布、饮酒比例、饮茶比例、体育锻炼情况比较,差异有统计学意义(P<0.05).脑血管病共病抑郁障碍组患者存在经济问题、卫生保健服务问题比例高于脑血管病未共病抑郁障碍组患者(P<0.05).多因素Logistic回归分析发现,精神疾病家族史〔OR(95％CI)=0.177(0.061,0.520)〕、经济问题〔OR(95％CI)=0.184(0.093,0.365)〕、卫生保健服务问题〔OR(95％CI)=0.194(0.087,0.432)〕是脑血管病共病抑郁障碍的影响因素(P<0.05).结论 脑血管病患者共病抑郁障碍的风险高于一般人群,存在精神疾病家族史、经济问题、卫生保健服务问题可能是脑血管病共病抑郁障碍的影响因素.

    脑血管障碍抑郁障碍抑郁症危险因素共病调查横断面研究

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    全面二孩政策下河北省异位妊娠患病状况的多中心研究

    张欢欢郭艳巍张金环杨佳琦...
    1017-1021页
    查看更多>>摘要：背景 异位妊娠(EP)是导致妊娠早期孕妇死亡的主要原因之一,其患病状况及相关危险因素随性文化理念、生育政策的改变、医学科学的进步等有所改变,但未检索到全面二孩生育政策下EP患病状况的相关研究.目的 探讨全面二孩政策对河北省EP患者的患病状况的影响.方法 根据河北省各地级市GDP排名及地域分布等因素,随机选取2015—2017年3年间河北省4家医院妇产科EP住院患者作为研究对象,对其患病情况、年龄、孕产史及既往病史等病历资料进行回顾性分析,并比较二孩政策施行前后(2015年与2017年)的差异,分析2015—2017年的变化趋势.结果 本研究共调查EP患者1760例,占同期住院妊娠患者的4.68％(1760/37635).全面二孩政策施行后,EP患病率较施行前降低(χ2=57.866,P<0.001).2015—2017年,EP患者阴道分娩次数、盆腹腔手术史、重复异位妊娠(REP)、盆腔炎性疾病(PID)比例逐年增加(P<0.05).全面二孩政策施行后EP患者阴道分娩次数(χ2=6.151,P=0.046)、剖宫产次数(χ2=7.135,P=0.028)、盆腹腔手术史(χ2=6.300,P=0.012)、REP(χ2=4.659,P=0.031)、PID比例(χ2=12.183,P<0.001)均较施行前增加.REP患者盆腹腔手术史、剖宫产、输卵管手术、吸烟史比例高于首次EP患者(P<0.05).结论 全面二孩政策施行后EP患病率降低,但患病年龄、阴道分娩次数、剖宫产次数、盆腹腔手术史、REP、PID比例均增加.

    异位妊娠相关因素剖宫产术患病率二孩政策

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    循环肿瘤细胞的检测及其在鼻咽癌中的研究进展

    曾蕾杨凯旋
    1022-1027页
    查看更多>>摘要：循环肿瘤细胞(CTCs)是指从原发肿瘤或转移灶中脱落进入机体循环系统的肿瘤细胞,与肿瘤的复发、转移密切相关.CTCs作为一种新型的生物标志物,其在乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌等多种类型肿瘤的早期诊断、疗效评价及预后评估等方面的作用已得到了证实.近年来,CTCs在鼻咽癌的相关研究中也取得了一定的进展.本文就CTCs的特性、检测方法 及其在鼻咽癌中的研究进展做一综述,以为CTCs的临床应用提供参考.

    肿瘤细胞,循环特性检测鼻咽肿瘤综述

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    激素受体/人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌治疗研究进展

    伍雁琦罗婷
    1028-1032,1036页
    查看更多>>摘要：乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤,根据雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)的表达以及人表皮生长因子受体2(HER2)基因的扩增状态,乳腺癌被分为多个分子亚型.不同的亚型预后也不同,其中HER2阳性(+)乳腺癌与HER2阴性(-)乳腺癌相比,更具侵袭性,且预后更差.激素受体(HR)+/HER2+乳腺癌由于在HR与HER2信号通路之间存在交互转导通路,以致内分泌治疗及抗HER2治疗相互影响、制约.如何合理而有效地治疗HR+/HER2+乳腺癌成为乳腺癌治疗的难点之一.本文简述了HR+/HER2+乳腺癌的治疗现状以及在抗HER2治疗、内分泌治疗、免疫治疗、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/雷帕霉素靶蛋白(mTOR)通路抑制剂等方面的探索之路.

    乳腺肿瘤激素受体受体,雌激素孕激素受体人表皮生长因子受体2治疗综述

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    连续性肾脏替代治疗外源性胰岛素抗体综合征合并糖尿病酮症酸中毒一例报道

    樊雅晴金秀平
    1033-1036页
    查看更多>>摘要：外源性胰岛素抗体综合征(EIAS)与外源性胰岛素诱导糖尿病患者产生胰岛素抗体(IAB)有关,其主要特点是机体产生胰岛素抵抗,葡萄糖对给定浓度的胰岛素反应不足,严重胰岛素抵抗被定义为胰岛素需求量>200 U/d.本文报道了2009-05-25华北理工大学附属医院收治的1例62岁女性2型糖尿病患者,在皮下注射门冬胰岛素3024 d后产生胰岛素抵抗,进而诱发了严重酮症酸中毒,胰岛素的用量最高达100 U/h,最终采用连续性肾脏替代治疗(CRRT)63 h纠正了严重酸中毒和严重高血糖状态、清除了躯体内的IAB,患者的病情逐渐好转.该病例提示在临床上,EIAS合并糖尿病酮症酸中毒患者使用糖皮质激素及增加胰岛素剂量不能改变其酸中毒和高血糖症状时,宜及早采用CRRT,避免不良预后的发生.

    外源性胰岛素抗体综合征糖尿病酮症酸中毒胰岛素抵抗连续性肾脏替代治疗病例报告

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