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中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
收录年代

    纳米颗粒和外泌体靶向载药系统诊治动脉粥样硬化的机遇与挑战

    刘滔滔李天容王雪陈家蒙...
    903-910页
    查看更多>>摘要：动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病,粥样斑块慢性聚集并沉积于大中型动脉内膜,导致严重的狭窄和血运障碍,引发组织器官缺血缺氧.纳米药物相对于传统药物在动脉粥样硬化治疗中因其具有独特的优势而广泛受到关注.本文重点综述几种纳米靶向颗粒(系统)和外泌体靶向载药系统在抗动脉粥样硬化研究中的应用,简述代表性纳米材料的合成过程,对其靶向性进行分析,并概述纳米药物的益处和内在挑战.尽管面临着一些需要解决和完善的挑战,但是纳米颗粒和外泌体靶向载药治疗的前景广阔,并有望将其推广应用于临床实践中.

    动脉粥样硬化心血管疾病纳米颗粒外泌体炎症靶向治疗

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    2型糖尿病患者血清Ectodysplasin A与非酒精性脂肪性肝病相关性研究

    钱方方蔡珍生顾恬李昊翔...
    911-916页
    查看更多>>摘要：背景 肝脏作为全身代谢的关键器官及内分泌器官,可分泌多种蛋白质(肝脏因子),直接影响肝脏葡萄糖及脂代谢,对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与2型糖尿病(T2DM)的发生及发展具有重要作用.Ectodysplasin A(EDA)是一种新发现的肝脏因子,近年来被认为与糖尿病、肥胖和胰岛素抵抗密切相关.目的 探讨T2DM患者血清EDA水平与NAFLD发生风险的相关性.方法 选取2017年11月至2020年11月于江苏大学附属医院内分泌科就诊的T2DM患者130例为研究对象,其中男74例(56.92％)、女56例(43.08％),平均年龄(55.6±12.4)岁.收集患者的基线资料,行糖耐量试验、胰岛素及C肽兴奋试验;采用全身彩色多普勒诊断仪器对所有患者进行腹部超声检查,依据超声结果将患者分为NAFLD组(n=80)和非NAFLD组(n=50),比较两组患者基线资料的差异.采用Pearson相关性分析评估血清EDA与各指标的相关性;采用多元线性回归分析探讨T2DM患者血清EDA水平的影响因素;采用多因素Logistic回归分析探究T2DM患者血清EDA水平对NAFLD发生风险的影响.结果 NAFLD组患者年龄、T2DM病程低于非NAFLD组,而体质指数(BMI)、空腹胰岛素(FIns)、餐后2 h胰岛素(2 hIns)、空腹C肽(FCP)、餐后2 hC肽(2 hCP)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、三酰甘油(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血尿酸(SUA)、尿素氮(BUN)、EDA水平高于非NAFLD组(P<0.05).Pearson相关性分析结果显示,T2DM患者血清EDA水平与年龄、FIns、2 hIns、HOMA-IR、AST呈正相关(r=0.222、0.186、0.233、0.204、0.189,P<0.05).多元线性回归分析结果显示,年龄〔β=1.957,95％CI(0.412,3.502),P=0.013〕、腰臀比(WHR)〔β=-328.845,95％CI(-638.903,-18.788),P=0.038〕、2 hIns〔β=0.523,95％CI(0.036,1.011),P=0.036〕、AST〔β=2.148,95％CI(0.520,3.776),P=0.010〕是T2DM患者EDA血清水平的影响因素.多因素Logistic回归分析结果显示,在校正多个混杂因素后,血清EDA水平仍是T2DM患者发生NAFLD的影响因素〔OR=1.006,95％CI(1.002,1.010),P=0.007〕.结论 T2DM合并NAFLD患者血清EDA水平显著增高,且血清EDA水平升高可能是T2DM患者发生NAFLD的危险因素,提示T2DM患者血清EDA水平变化可能在NAFLD的发生和发展中起作用,可为NAFLD的早期筛查或治疗提供理论依据.

    糖尿病,2型非酒精性脂肪性肝病EctodysplasinA胰岛素抵抗肝脏因子危险因素相关性研究

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    中国肥厚型心肌病患者血栓栓塞事件风险预测模型的构建研究

    阮海燕李丽英张木馨郑翼...
    917-926页
    查看更多>>摘要：背景 血栓栓塞(TE)事件是肥厚型心肌病(HCM)的重要并发症.目前针对HCM患者TE事件的风险预测,仅国外学者构建了两个模型:HCM Risk-CVA及French HCM score,然而,现有研究发现HCM Risk-CVA模型对于中国HCM患者的临床价值较为有限.目的 本研究拟构建适合中国HCM患者的TE事件风险预测模型.方法 本研究系回顾性队列研究,收集2010—2018年在四川大学华西医院就诊的537例HCM患者的病例资料.本研究通过电话随访或电子病历系统查询患者就诊记录,每6～12个月随访1次,直至出现终点事件或死亡或研究拟定的评估日期(2019-12-31),终点事件定义为复合性TE事件.采用单因素和多因素Cox回归分析构建风险预测模型,并使用自助重抽样的方法进行内部验证.结果 537例患者中,24例患者有不同程度的数据缺失,最终纳入513例患者.中位随访时间为4.2(1.3,6.2)年,随访过程中42例(8.18％)发生TE事件,年发病率为2.10％〔95％CI(1.47％,2.73％)〕.根据多因素Cox回归模型构建TE事件风险预测模型,最终纳入年龄、既往TE事件、心房颤动及左心室射血分数(LVEF)(P<0.05).根据回归系数进行权重后,分别赋值构建SAAE score评分模型,即:S=既往脑卒中(stroke)等TE事件,A=心房颤动(atrial fibrillation),A=年龄(age),E=左心室射血分数(left ventricular ejection fraction).内部验证提示SAAE score在整体人群中区分TE事件的Harrell's C-指数为0.773〔95％CI(0.688,0.858)〕,校准斜率为1.006;同时,SAAE score在整体人群中对1、3、5年区分TE事件的Harrell's C-指数分别为0.790、0.799及0.735,校准能力较好.此外,SAAE score在合并/不合并心房颤动的人群中区分TE事件的Harrell's C-指数分别为0.669〔95％CI(0.548,0.791)〕及0.647〔95％CI(0.498,0.795)〕,校准能力也较好;同时,在此两类人群中,该模型对1、3、5年TE事件也具有一定价值的区分及校准能力.对于整体人群、合并/不合并心房颤动人群,根据SAAE score进行高危、中危及低危分层后,均可较好区分TE事件的发生.对于整体人群,SAAE score对于TE的区分优于HCM Risk-CVA模型(P=0.013).临床决策曲线结果提示在不同预测时间点(1、3、5年),SAAE score的净获益均优于HCM Risk-CVA.结论 本研究在中国HCM患者中构建了针对TE事件的风险预测模型,即SAAE score,该模型可较好地对HCM患者进行TE事件风险分层.

    心肌病,肥厚性血栓栓塞卒中心房颤动年龄射血分数评分模型

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    多囊卵巢综合征患者脂联素与游离睾酮指数及胰岛素抵抗的相关性研究

    唐子轩李璟黄琦章莹...
    927-932,938页
    查看更多>>摘要：背景 多囊卵巢综合征(PCOS)与胰岛素抵抗及游离睾酮指数(FAI)密切相关,但目前仍需大量研究为其诊断及治疗提供参考.目的 探究脂联素(ADPN)在PCOS患者不同睾酮浓度下与FAI及胰岛素抵抗的相关性,进一步研究ADPN在PCOS中的临床价值.方法 选取2017年10月至2020年4月就诊于遵义医科大学附属医院门诊或住院的116例PCOS患者及45例体检健康的正常育龄期妇女(对照组)为研究对象.收集研究对象的一般资料,进行实验室指标检查:月经规律者于月经周期第3～5天,月经不规律者在B超检查未见优势卵泡时,禁食12 h后由专人采集患者空腹肘静脉血检测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、孕酮、睾酮(TEST)、性激素结合球蛋白(SHGB)、硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)、ADPN.计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及FAI.依据是否合并高雄激素血症(TEST≥2.44 nmol/L)将PCOS患者分为PCOS伴高雄激素血症组(HA组,n=65)和PCOS不伴高雄激素血症组(非HA组,n=51).进一步按照TEST水平的四分位值将HA组和非HA组分为4个亚组.分析ADPN与其他指标的相关性及FAI和ADPN的影响因素.结果 与对照组相比,PCOS患者非HA组及HA组体质量、体质指数(BMI)、腰围、臀围、腰臀比(WHR)、FPG、FINS、HOMA-IR、HbA1c、TG、LDL、FSH、TEST、FAI增加,HDL降低(P<0.05).与非HA组相比,HA组TG、HOMA-IR、TEST、FAI增高,HDL、FSH、孕酮、SHBG、ADPN降低(P<0.05).HA组与非HA组内不同TEST水平亚组的ADPN比较,差异均有统计学意义(P<0.05).校正BMI后,PCOS患者的ADPN与HOMA-IR、FAI、TEST呈负相关(P<0.001).在HA组,ADPN与HOMA-IR、FAI、TEST呈负相关(P<0.05);在非HA组中ADPN与HOMA-IR、FAI呈负相关(P<0.05),与TEST无相关关系(P=0.061).非HA组中,ADPN、BMI是FAI的影响因素,HOMA-IR、FAI、BMI是ADPN的影响因素(P<0.05).在HA组中,ADPN是FAI的影响因素,HOMA-IR、FAI是ADPN的影响因素(P<0.05).结论 ADPN与FAI呈负相关并互为主要影响因素,且这一关系不受TEST水平影响,通过测定血清ADPN水平可以同时反映PCOS患者的高雄激素水平及胰岛素抵抗程度,ADPN有望成为该疾病诊断和病情评估的重要参考指标.

    多囊卵巢综合征脂联素睾酮游离睾酮指数胰岛素抵抗雄激素类

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    不明原因发育迟缓/精神发育迟缓儿童基因检测结果研究

    王静刘芸黄浩宇吴金庭...
    933-938页
    查看更多>>摘要：背景 发育迟缓(DD)/精神发育迟缓(MR)病因复杂,临床表现多样、异质性强,该类患儿的早期精准诊断十分困难,目前国内鲜有大样本分析该类患儿的临床资料及基因检测结果.目的 分析DD/MR患儿基因检测结果,为DD/MR患儿确定遗传学诊断、制订治疗方案和判断预后提供依据.方法 选取2017年9月至2021年9月于昆明市儿童医院康复科就诊的致病原因尚不明确的93例DD/MR患儿为研究对象,对患儿进行全外显子组测序(WES)和拷贝数变异(CNV)检测,分析与患儿临床表现相关的致病性基因突变位点和CNV特点,分析基因突变检出情况.结果 93例患儿临床表现包括运动发育落后、智力低下或全面性发育落后,发育水平落后于正常发育里程碑.共检出遗传变异74例,检出率为79.6％,其中40例(43.0％)为致病性基因突变,13例(14.0％)为基因CNV,21例(22.6％)为突变意义未明.基因检测结果共涉及50种基因,所致疾病中SMN1基因突变引起的脊髓性肌萎缩症所占比例最高(10.0％,4/40),其次为COL6A2基因突变引起的Bethlem综合征1型(7.5％,3/40)及CSPP1基因突变所致的Joubert综合征21型(5.0％,2/40).结论 致病基因突变和基因CNV可能是导致DD/MR的主要病因,SMN1、COL6A2、CSPP1为DD/MR患者常见突变基因,WES结合CNV检测对明确DD/MR的病因,特别是对诊断表型和临床表现不典型的患儿有重要意义.

    发育迟缓精神发育迟滞突变全外显子测序拷贝数变异基因检测

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    冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心外膜脂肪组织的生物信息学研究

    柴晏赵玉青郭旭男王东英...
    939-950页
    查看更多>>摘要：背景 心血管疾病(CVD)是常见病和多发病,患病率和死亡率呈快速上升趋势.动脉粥样硬化(AS)是缺血性CVD的病理基础,研究表明心外膜脂肪组织(EAT)通过分泌外泌体(EXO)和生物活性物质促进AS进展,但其作用机制仍需进一步研究.目的 通过生物信息学方法挖掘冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者EAT中的关键基因,探讨免疫细胞浸润情况,联合CAD患者EXO间差异表达基因(DEGs)推测EAT来源EXO间DEGs并进行验证,从细胞及分子水平上探讨EAT在CAD疾病过程中的作用机制.方法 从基因表达综合数据库(GEO)中下载关于EAT的数据集GSE64554、GSE120774,根据临床信息将EAT的测序数据分为CAD组和健康对照组,使用R语言及相关软件包进行生物信息学分析.首先使用R语言筛选CAD组与健康对照组EAT间DEGs,并进行GO富集分析和KEGG通路富集分析,构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,评估所选基因的生物学功能及可能参与其调控的转录因子.构建GSE64554数据集中EAT的加权基因共表达网络(WGCNA),获取同CAD表型相关的基因模块,将所获EAT间DEGs与模块内hub基因取交集获得关键基因,采用Cibersort反卷积算法对EAT组织的免疫细胞浸润情况进行分析.通过exoRbase数据库获取CAD组与健康对照组血液EXO间DEGs,CAD组和健康对照组EAT间DEGs与EXO间DEGs取交集作为CAD的诊断、治疗标志物,收集临床样本通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)对其进行验证.对所选基因进行GO/KEGG富集分析和Metascape富集分析.结果 共筛选出CAD组与健康对照组EAT间DEGs 1511个,其中表达上调的基因956个,表达下调的基因555个.通过对CAD表型相关的模块内枢纽基因与EAT间DEGs取交集获得EAT在CAD发生、发展中的关键基因DDX47、FEM1C、NOL11、SRP54、ABI1、PATL1、BNIP2、C1orf159、CHCHD4.免疫细胞浸润分析显示,CAD组EAT中幼稚CD4+T细胞表达丰度升高而静息树突细胞表达丰度减低(P<0.05).筛选获得CAD EXO间DEGs 1658个,其中表达上调的基因278个,表达下调的基因1380个,EAT间DEGs与EXO间DEGs取交集,共获得129个基因,选取表达丰度较高的BPI、BIRC5、CXCL12、RNASE1、F2R作为CAD患者潜在诊断、治疗标志物,经qRT-PCR验证结果显示,CAD组与健康对照组比较BPI、BIRC5、CXCL12和RNASE1的mRNA水平升高(P<0.05),F2RmRNA水平下降(P<0.05).GO/KEGG富集分析显示EAT间DEGs主要富集于细胞质基质、MHC蛋白复合物、RNA降解、抗原加工和呈递等,构建PPI网络,通过Cytoscape软件CytoHubba插件MCC算法获得连接度最高的基因RPS27A.Metascape富集分析显示DEGs主要富集于细胞对DNA损伤刺激反应、RNA代谢、调节细胞对压力的反应、适应性免疫系统等,TRRUST数据库预测CIITA转录因子可能参与了EAT间DEGs的调控.结论(1)EAT可能通过促炎和免疫途径参与CAD的发生和发展,DDX47、FEM1C、NOL11、SRP54、ABI1、PATL1、BNIP2、C1orf159、CHCHD4、RPS27A可能作为关键基因并发挥重要作用.(2)CAD患者EAT中幼稚CD4+T细胞表达丰度升高而静息树突细胞表达丰度减低.(3)BPI、BIRC5、CXCL12、RNASE1、F2R可能由EAT分泌并可作为CAD的诊断、治疗标志物.

    冠心病心外膜脂肪组织外泌体生物信息学分析免疫浸润关键基因Hub基因

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    HITH-4远红外线治疗仪联合多磺酸粘多糖乳膏对糖尿病血液透析患者动静脉内瘘功能的保护效果研究

    胡春燕李雅婧耿同会张东雪...
    951-954页
    查看更多>>摘要：背景 动静脉内瘘的功能维护对糖尿病血液透析患者至关重要.远红外线照射可以明显改善糖尿病血液透析患者动静脉内瘘功能的不良状况,但HITH-4远红外线治疗仪联合多磺酸粘多糖乳膏对糖尿病血液透析患者动静脉内瘘功能的保护作用的有效性评价报道较少.目的 探讨HITH-4远红外线治疗仪联合多磺酸粘多糖乳膏对糖尿病血液透析患者动静脉内瘘功能的保护效果.方法 选取2020-01-01至2020-06-01在河北医科大学第四医院肾内科应用自体动静脉内瘘的糖尿病血液透析患者60例.将患者随机分为两组,每组30例,对照组:应用多磺酸粘多糖乳膏局部涂抹;干预组:应用HITH-4远红外线治疗仪进行内瘘侧肢体照射并局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏.干预半年,比较两组患者针眼愈合时间、血痂消失时间、透析血流量、透析动脉压、肱动脉血流量以及内瘘并发症发生情况.结果 两组患者一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).干预组针眼愈合时间与血痂消失时间短于对照组,治疗后透析血流量和动脉压高于对照组,肱动脉血流量多于对照组(P<0.05).干预组患者内瘘并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 HITH-4远红外线治疗仪联合多磺酸粘多糖乳膏维护动静脉内瘘,能够降低血管狭窄的风险及血管并发症的发病风险,有效地维护了糖尿病血液透析患者动静脉内瘘的功能.

    HITH-4远红外线多磺酸粘多糖乳膏喜辽妥糖尿病肾透析动静脉内瘘肱动脉血流量

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    贻贝粘蛋白联合痛痒消洗剂治疗Ⅰ度和Ⅱ度混合痔的临床疗效研究

    田茂生高记华许建成戚文月...
    955-962页
    查看更多>>摘要：背景 痔病的高发病率严重影响了患者的生活、工作和学习,降低了患者生活质量,痔病的发生与肛垫黏膜屏障功能的失衡、黏液屏障与黏膜屏障的破坏关系密切,如何简洁高效地治疗痔病成为临床医生关注的问题.目的 综合评价贻贝粘蛋白(MAP)联合中药痛痒消洗剂熏洗坐浴治疗Ⅰ、Ⅱ度混合痔的临床疗效.方法 采用随机、对照、单盲的前瞻性研究设计,选取2021年就诊于河北省中医院肛肠科门诊的Ⅰ、Ⅱ度混合痔患者298例为研究对象,随机分为试验组和对照组,各149例.均予以饮食、生活指导等一般治疗,试验组患者局部外用MAP联合中药痛痒消洗剂熏洗坐浴,对照组患者仅采用中药坐浴,疗程10 d.主要疗效指标包括疗效指数(痊愈、显效、有效、无效)和复发率;次要疗效指标包括治疗前后疼痛评分、临床症状评分、生活质量评分、安全性指标.结果 实际完成研究的患者共276例,其中试验组140例、对照组136例,男135例、女141例,中位年龄为38(29,48)岁;两组患者性别、年龄、混合痔病程、混合痔分期、视觉模拟评分法(VAS)评分、临床症状评分、肛管静息压、痔疾病和肛裂生活质量量表(HF-QoL)评分、既往史比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者不同随访期(第4天、第7天、第10天)VAS评分、临床症状评分、便血评分、脱出评分、坠胀评分、痔黏膜评分、痔核大小评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中随访第10天,试验组患者VAS评分、临床症状评分、便血评分、痔核大小评分均低于对照组(Z=-4.681、-3.784、-1.994、-3.411,P<0.05).与治疗前相比,两组患者治疗后VAS评分、临床症状评分、肛管静息压、HF-QoL评分均下降(P<0.05);试验组患者治疗后的VAS评分(Z=-4.681)、临床症状评分(Z=-3.784)、肛管静息压(t=2.566)、HF-QoL评分(t=6.827)均低于对照组(P<0.05).试验组痊愈率84.28％、总有效率96.43％,对照组痊愈率69.85％、总有效率91.18％;两组患者综合疗效比较,差异有统计学意义(χ2=8.557,P=0.036);其中试验组患者治疗后痊愈率高于对照组(χ2=8.157,P=0.004).两组患者在用药期均未发现药物引起的并发症与不良反应;试验组与对照组复发率分别为3.23％、5.33％,两组患者复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 MAP联合中药痛痒消洗剂熏洗坐浴可修复痔病患者肛垫黏膜损伤,联合用药可改善Ⅰ、Ⅱ度混合痔患者临床症状,降低肛门内括约肌张力,提高患者生活质量,起效迅速,疗效较仅中药坐浴更具优势.

    痔贻贝粘蛋白痛痒消洗剂熏洗疗法肛垫黏膜屏障疗效比较研究随机对照试验

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    单侧双通道内镜技术在腰椎布鲁菌病脊柱炎治疗中的应用研究

    王湘斌隆宇斌王翀李勇...
    963-971页
    查看更多>>摘要：背景 单侧双通道内镜(UBE)技术是一种新兴的脊柱微创手术技术,近年来已被用于治疗各种退行性脊柱疾病.然而,尚未有相关文献报道该技术治疗腰椎布鲁菌病脊柱炎(LBS).目的 探讨UBE技术治疗LBS的有效性及可行性.方法 选取2020年1月至2021年6月新疆医科大学第一附属医院骨科收治的LBS接受UBE技术治疗的患者13例.记录手术时间、可估计失血量及并发症发生情况.分析红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、腰背部和腿部视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分、Oswestry残疾指数(ODI)、美国脊髓损伤协会(ASIA)神经系统分型和前凸角等临床结果.所有患者术后1年随访时采用改良Macnab标准进行评估.采用Bridwell分级标准评估椎间植骨融合情况.结果 13例LBS患者手术时间145～210 min,平均(177.31±19.54)min;可估计失血量120～290 ml,平均(176.15±43.79)ml;共发生2例并发症,发生率为2/13.术后3个月随访,ESR和CRP水平恢复正常.术后各随访时间点腰背部和腿部VAS、JOA评分及ODI均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).术后1年随访时改良Macnab标准评价示:优10例、良2例、可1例、差0例,优良率为12/13.前凸角由术前(47.18°±6.88°)降至出院前(40.83°±6.71°),术后1年随访时无明显角度丢失.所有患者术后1年随访时获得骨性融合,其中12例融合等级为Ⅰ级、1例为Ⅱ级,融合率为12/13.结论 UBE技术是治疗LBS的一种有效、安全、可行的手术方式.

    布鲁杆菌病腰椎布鲁菌病脊柱炎单侧双通道内镜技术清创术椎间融合微创手术

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    健康生态学视角下老年胃癌患者术前衰弱感知影响因素的质性研究

    丁玲玉蒋小曼缪雪怡陈丽...
    972-979页
    查看更多>>摘要：背景 术前衰弱是一种反映整体生理储备降低的严重负性状态,在老年胃癌患者中高发,描述患者感知的衰弱影响因素可为制订针对性干预方案提供重要依据.目的 基于健康生态学理论通过质性研究具体描述老年胃癌患者感知的术前衰弱影响因素.方法 基于健康生态学理论,通过描述性质性研究,利用目的抽样法选取2021年2—6月南京医科大学第一附属医院收治的拟行胃癌手术的29例老年衰弱患者进行半结构式访谈.运用定向内容分析法进行资料分析.结果 共提炼出5个主题及13个亚主题:(1)生理特质,包括老化相关损耗累积、消化道症状明显、多病打击持续;(2)行为特点,包括运动行为缺乏、体力活动消耗显著;(3)人际网络,包括同伴社交不足、亲子互动缺乏、夫妻间沟通及自我表露缺乏;(4)生活和工作条件,包括个人经济负担沉重、计划外家庭照顾任务繁重、健康与疾病管理信息资源不足;(5)宏观因素,包括医疗服务水平受限及医保支持力度受限.结论 本研究具体描述了健康生态学视角下老年胃癌患者所感知的不同维度因素对术前衰弱的影响,医护人员可基于上述多维因素制订及实施系统性的预康复方案,以有效提高老年胃癌患者的术前抗应激能力,改善术后结局.

    胃肿瘤胃癌衰弱老年人健康生态学质性研究半结构式访谈

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