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期刊信息/Journal information
中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
收录年代

    全科医学科研的范畴、研究需求和适用方法——《欧洲全科医学/家庭医学和基本医疗保健科研纲要》中文摘译

    Eva Hummers-PradierMartin BeyerPatrick ChevallierSophia Eilat-Tsanani...
    1027-1039页
    查看更多>>摘要：本文对《欧洲全科医学/家庭医学和基本医疗保健科研纲要》的中文译稿进行了重点摘登.该文件由欧洲全科医学科研网络制订,包括7部分内容:序言、导言、方法、结果、独立章节,讨论和启示.作为在欧洲发展全科医学科研的核心指南,该文件对欧洲的全科医学学科和科研发展产生了深远的影响.欧洲的全科医学体系和以此为基础而构建的学科理论共识与我国全科医学当前的实际情况可能更为接近.因篇幅所限,本文刊登了其中最重要,对中国研究者也最实用的5部分内容,包括:(1)导言——全科医学的核心能力/特征以及全科医学科研的意义;(2)结果——全科医学的6个核心领域(基本保健管理、"以人为本"的照护、解决具体问题的技能、综合的方法、以社区为导向、整体的方法)的科研范畴,研究需求和适用方法;(3)独立章节——如何发展基本的科研能力和避免常见的科研失误;(4)讨论——未来的全科医学科研重点;(5)启示——科学协会、研究机构、患者参与、科研工作、期刊、科研政策在发展学科方面应注重的问题.因欧洲的全科医学体制和我国较为相似,且存在一定的科研发展代差,该文件在当前阶段也可为我国全科医学研究者所用,基于全科医学学科的视角,从概念、分类学、范围和科研方法等方面,为我国全科医学科研的发展提供参照.

    全科医学家庭医学基本医疗保健科研方法

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    血管性认知障碍指南质量评价

    马华萍韩振蕴常泽王育纯...
    1039-1046页
    查看更多>>摘要：背景 血管性认知障碍(VCI)是与脑血管危险因素密切相关的世界上第二大认知障碍类型,给社会和患者家庭带来了沉重的负担.早期诊断和治疗对VCI的可干预性和可逆性具有重要意义,而制定高质量的临床指南是提高VCI诊疗水平的有效途径.目的 评价国内外有关VCI指南的质量,以期为VCI的临床决策提供参考.方法 2021年8—11月,检索国内外与VCI指南相关的文献数据库和网站,并采用临床研究和评估系统(AGREEⅡ)对指南质量进行评价.结果 共纳入18部指南,其中国内指南12部、国外指南6部;循证指南9部、非循证指南9部.组内相关系数为0.935,提示评价者间一致性较好.纳入指南总体质量较低,6个领域中仅"清晰性"领域平均得分>60％(64.04％),"范围和目的"(52.31％)、"独立性"(42.01％)领域平均得分为30％～60％;而"参与人员"(27.24％)、"严谨性"(20.05％)、"应用性"(13.83％)领域平均得分均<30％.经评价,6个指南为B级推荐,12部指南为C级推荐.结论 纳入指南总体质量较低,尤其"参与人员""严谨性""应用性"领域质量低于平均水平.指南编制者应严格遵守循证原则来完善指南细节描述,从而提升VCI指南质量.

    认知障碍痴呆,血管性指南质量评价临床研究和评估系统

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    胰腺切除患者围术期血糖管理的最佳证据总结

    崔蕾刘玲珑王剑剑俞惠萍...
    1047-1053页
    查看更多>>摘要：背景 血糖紊乱是胰腺切除患者围术期常见问题.然而,目前国内开展的胰腺切除患者围术期血糖管理实践多以经验为指导,缺乏循证依据.目的 总结胰腺切除患者围术期血糖管理的最佳证据.方法 系统检索BMJ最佳临床实践、Up to Date、国际指南协作组、国际糖尿病联盟(IDF)、世界卫生组织(WHO)、美国国立指南数据库(NGC)、美国糖尿病协会、英国国家临床优化研究所(NICE)、新西兰指南研究组、加拿大糖尿病协会、澳大利亚糖尿病协会、苏格兰校际指南网络(SIGN)、PubMed、Web of Science、EMBase、CINHAL数据库、Cochrane图书馆、乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心、医脉通、万方数据知识服务平台、中国知网(CNKI)、生物医学数据库(CBM),筛选关于胰腺切除患者围术期血糖管理的文献.检索时间为建库至2020年12月.指南的质量评价采用国际AGREE协作组织2009年更新的AGREEⅡ量表.专家共识的质量评价采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心专家共识评价标准2017版.随机对照试验的评价采用Jadad评分量表.结果 通过初步检索筛选出文献6637篇,最终纳入文献13篇,其中7篇为临床实践指南,4篇为专家共识,2篇为随机对照试验.评价结果显示,7篇临床实践指南中3篇总体质量评价为A级,剩下4篇为B级;4篇专家共识的质量评价在"观点与其他文献不一致的地方是否有合理解释?"条目的评价结果为"不清楚",其余条目的评价结果均为"是".2篇随机对照试验均为高质量文献.共汇总了62条最佳证据,主要涉及围术期组织管理、入院评估及处理、血糖控制目标、血糖监测、术前血糖管理策略、术中血糖管理策略、术后血糖管理策略、危急状况处理以及出院指导9个方面.结论 临床医务人员应根据总结的9个方面最佳证据(包括围术期组织管理、入院评估及处理、血糖控制目标、血糖监测、术前血糖管理策略、术中血糖管理策略、术后血糖管理策略、危急状况处理以及出院指导)为胰腺切除患者制定个体化、全程化的围术期血糖管理方案.

    胰腺肿瘤胰腺切除术围手术期血糖循证医学围手术期护理

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    降低二甲双胍联合阿卡波糖治疗不佳的2型糖尿病患者不良事件风险:加用二肽基肽酶-4抑制剂优于胰岛素

    苏鹏刘宇琨梁小华刘鑫...
    1054-1061页
    查看更多>>摘要：背景 临床上当二甲双胍(Met)联合阿卡波糖(Aca)无法达到理想降糖效果时,通常会选择再添加第3种药物,如胰岛素(Ins)、二肽基肽酶-4抑制剂(DPP-4i)等,但是目前三联治疗对2型糖尿病(T2DM)相关并发症影响的报道较少.目的 探讨DPP-4i联合Met和Aca(即Met+Aca+DPP-4i)与Ins联合Met和Aca(即Met+Aca+Ins)治疗T2DM患者的不良事件发生风险,旨在为临床治疗T2DM的药物选择提供帮助.方法 本研究为回顾性队列研究.选取2017-11-01至2020-08-01于石家庄市第二医院被确诊为T2DM且使用Met+Aca+DPP-4i或Met+Aca+Ins治疗的患者为研究对象.采用电话随访,自2017-11-20开始随访,随访截至2020-08-04.随访终点为发生预设的结局事件,若未发生结局事件,即到随访结束.预设的3个结局事件为非致命性心血管疾病、全因死亡、严重低血糖事件;发生复合非致命性心血管事件、全因死亡、严重低血糖事件中任意一项即为综合结局事件.采用倾向性评分匹配(1:1的比例进行资料匹配,卡钳值设为0.02),采用多因素Cox比例风险回归模型分析T2DM患者药物治疗后综合结局事件发生风险.分层分析各协变量对不同药物治疗患者综合结局事件发生风险的影响.结果 最终纳入T2DM患者1570例,其中接受Met+Aca+Ins治疗者1089例(Met+Aca+Ins组),接受Met+Aca+DPP-4i治疗者481例(Met+Aca+DPP-4i组).采用倾向性评分匹配后,两组均434例.与Met+Aca+Ins组比较,Met+Aca+DPP-4i组患者综合结局事件(6.53/100人年)、复合非致命性心血管疾病(5.03/100人年)、全因死亡(0.73/100人年)、严重低血糖事件(0.73/100人年)发病密度相对降低.多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,Met+Aca+DPP-4i组患者发生综合结局事件风险较Met+Aca+Ins组减少67％〔HR=0.34,95％CI(0.23,0.50),P<0.001〕,发生复合非致命性心血管疾病风险较Met+Aca+Ins组减少52％〔HR=0.48,95％CI(0.30,0.77),P=0.002〕,发生全因死亡风险较Met+Aca+Ins组减少81％〔HR=0.19,95％CI(0.07,0.56),P=0.003〕,发生严重低血糖事件风险较Met+Aca+Ins组减少80％〔HR=0.20,95％CI(0.07,0.59),P=0.003〕.以综合结局事件为结局事件绘制生存曲线,Log-rank检验结果显示,Met+Aca+DPP-4i组患者生存率高于Met+Aca+Ins组(χ2=32.849,P<0.001).协变量交互作用分析结果显示,睡眠充足(>7 h/d)、不吸烟、无心血管疾病家族史的患者中,Met+Aca+DPP-4i治疗比Met+Aca+Ins治疗能明显降低T2DM患者综合结局事件发生风险(P值分别为0.008、0.031、0.042).结论 在接受Met和Aca治疗失败的T2DM患者中,与联合Ins治疗相比,联合DPP-4i治疗的患者综合结局事件、心血管疾病、全因死亡和严重低血糖的发生风险低,并且对睡眠充足、不吸烟以及无心血管疾病家族史的患者效果更佳.

    糖尿病,2型二肽基肽酶Ⅳ抑制剂二甲双胍阿卡波糖药物相关性副作用和不良反应队列研究回顾性研究

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    改良铋剂三联疗法根除幽门螺杆菌感染的临床疗效研究

    黄虹玉雷甜甜刘家欢赵颖...
    1062-1069,1076页
    查看更多>>摘要：背景 目前幽门螺杆菌(H.pylori)耐药率逐年上升,其根除率逐年下降,亟需探索更有效的治疗方案.目的 探索改良铋剂三联疗法根除H.pylori感染的临床疗效.方法 选取2019年4月至2020年12月在四川大学华西医院消化内科门诊就诊和治疗的H.pylori感染患者360例.采用随机数字表法将符合纳入标准的患者随机分为改良铋剂三联方案组(EBA组)和标准铋剂四联方案组(EBAT组),每组180例.EBA组给予埃索美拉唑40 mg/次、2次/d,胶体果胶铋胶囊300 mg/次、2次/d,阿莫西林1g/次、2次/d,疗程14 d.EBAT组给予埃索美拉唑(规格:20 mg/片,阿斯利康制药有限公司)20 mg/次、2次/d,胶体果胶铋胶囊300 mg/次、2次/d,阿莫西林1 g/次、2次/d,四环素750 mg/次、2次/d,疗程14 d.治疗结束4～8周后行13C/14C尿素呼气试验,结果阴性者判断为H.pylori根除成功.比较两组患者H.pylori根除率及症状改善情况.结果 H.pylori感染初治患者259例(EBA组138例,EBAT组121例),复治患者101例(EBA组42例,EBAT组59例).EBA组治疗完成率为83.3％(150/180,其中初治患者完成112例,复治患者完成38例);EBAT组治疗完成率为86.7％(156/180,其中初治患者完成104例,复治患者完成52例).两组患者治疗完成率比较,差异无统计学意义(χ2=0.784,P=0.376).对于H.pylori感染初治患者,按照意向性分析,EBA组H.pylori根除率为69.6％(96/138),EBAT组H.pylori根除率为80.2％(97/121),两组H.pylori感染初治患者根除率比较,差异无统计学意义(χ2=4.313,P=0.116);按照符合方案集分析,EBA组H.pylori根除率为85.7％(96/112),EBAT组H.pylori根除率为93.3％(97/104),两组H.pylori感染初治患者根除率比较,差异无统计学意义(χ2=3.235,P=0.072).对于H.pylori感染复治患者,按照意向性分析,EBA组H.pylori根除率为54.8％(23/42),EBAT组H.pylori根除率为72.9％(43/59),两组H.pylori感染复治患者根除率比较,差异无统计学意义(χ2=5.678,P=0.058);按照符合方案集分析(符合方案集分析),EBA组H.pylori根除率为60.5％(23/38),EBAT组H.pylori根除率为82.7％(43/52),两组H.pylori感染复治患者根除率比较,差异有统计学意义(χ2=5.516,P=0.019).H.pylori感染初治患者中,EBA组治疗前有症状者94例,EBAT组87例,EBA组症状改善率为88.3％(83/94),EBAT组为92.0％(80/87),两组症状改善率比较,差异无统计学意义(χ2=0.897,P=0.639).H.pylori感染复治患者中,EBA组治疗前有症状者35例,EBAT组44例,EBA组症状改善率为88.6％(31/35),EBAT组为75.0％(33/44),两组症状改善率比较,差异无统计学意义(χ2=2.353,P=0.308).结论 对于H.pylori感染初治患者,改良铋剂三联疗法的H.pylori根除率及症状缓解率不劣于标准铋剂四联方案,可考虑作为新的治疗方案应用于临床.对于H.pylori感染复治患者,改良铋剂三联方案症状缓解情况与标准铋剂四联方案相似,但H.pylori感染根除率明显更低,因此,改良铋剂三联方案不适用于复治患者的补救.

    幽门螺杆菌质子泵抑制剂改良铋剂三联疗法抗菌药治疗结果

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    轻度认知障碍患者的双向转归研究

    韩红娟秦瑶陈杜荣安建华...
    1070-1076页
    查看更多>>摘要：背景 轻度认知障碍(MCI)患者的认知轨迹高度可变.每年有10％～15％的MCI患者进展为痴呆,近24％逆转为认知正常(NC).有关MCI患者的双向转归,尤其是MCI逆转为NC的研究开展较少.目的 构建MCI患者不同转归的多分类模型,寻找MCI患者双向转归(逆转、稳定、进展)的影响因素.方法 本研究数据来源于美国国家阿尔茨海默病症协调中心统一数据集(NACC UDS),筛选2005—2019年初次诊断为MCI并至少随访2次且数据无缺失的397例患者,采集其基本信息、身体检查指标、既往史及相关评估量表得分.基于Boruta算法进行特征选择,采用随机森林进行MCI不同转归的多分类辅助诊断;采用多分类逐步Logistic回归分析探究MCI患者不同转归的影响因素.结果 纳入的397例MCI患者中,124例逆转为NC,逆转率为31.23％;177例稳定,稳定率为44.58％;96例进展为痴呆,进展率为24.18％.将397例MCI患者的不同转归进行分层三分类,总准确度(ACC)为67.58％.在多个二分类中,进展和逆转、逆转和稳定的分类性能较优,ACC均在90％以上;分层三分类中稳定→逆转→进展的总ACC为84.38％.多分类逐步Logistic回归分析结果显示,对于MCI患者进展为痴呆而言,年龄≥80岁〔OR=0.260,95％CI(0.117,0.574)〕、自我报告认知障碍〔OR=0.295,95％CI(0.139,0.623)〕、临床痴呆评定量表(CDR)得分降低〔OR=0.220,95％CI(0.092,0.525)〕为保护因素,既往有卒中〔OR=2.896,95％CI(1.370,6.122)〕、既往有大便失禁〔OR=6.556,95％CI(1.787,24.047)〕、功能活动问卷(FAQ)得分升高〔OR=1.048,95％CI(1.003,1.095)〕为危险因素.对于MCI患者逆转为正常而言,年龄≥80岁〔OR=0.289,95％CI(0.091,0.914)〕、肥胖〔OR=0.236,95％CI(0.075,0.740)〕、自我报告认知障碍〔OR=0.289,95％CI(0.111,0.757)〕、CDR得分升高〔OR=0.015,95％CI(0.003,0.089)〕为危险因素,简易精神状态量表(MMSE)得分升高〔OR=1.708,95％CI(1.428,2.043)〕和动物命名正确数升高〔OR=1.139,95％CI(1.046,1.240)〕为保护因素.结论 MCI患者的转归受多个因素影响,高龄、肥胖、既往发生过卒中、既往发生过大便失禁、自我报告认知障碍和日常功能障碍是MCI双向转归的重要影响因素.

    认知功能障碍认知逆转阿尔茨海默病转归多分类影响因素分析

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    甲状腺结节超声恶性风险分层方法对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值:中美指南对比分析

    李健殷延华戚建国王洲...
    1077-1081页
    查看更多>>摘要：背景 2020年发布的《甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南》(简称C-TIRADS)提出了甲状腺结节超声恶性风险分层方法,但目前关于其对甲状腺结节良恶性鉴别诊断价值的研究较少.目的 探讨C-TIRADS与2015年美国甲状腺学会(ATA)发布的《成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》(简称ATA指南)中甲状腺结节超声恶性风险分层方法对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值.方法 选取2019年1月至2021年5月在亳州市人民医院住院并行手术治疗和超声检查的甲状腺结节患者336例为研究对象.选取4名具有主治医师以上职称的超声科医师并随机分为A组和B组,每组2名;A组、B组超声科医师分别依据C-TIRADS、ATA指南中甲状腺结节超声恶性风险分层方法对所有患者超声检查结果进行评估.以术中或术后病理检查结果为"金标准",绘制受试者工作特征(ROC)曲线以分析C-TIRADS、ATA指南中甲状腺结节超声恶性风险分层方法对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值.结果 本组336例甲状腺结节患者经术中或术后病理检查共发现367个甲状腺结节,其中良性结节253个、恶性结节114个.A组超声科医师将良性结节评估为5类2个、4c类23个、4b类30个、4a类80个、3类103个、2类15个,将恶性结节评估为5类24个、4c类59个、4b类22个、4a类6个、3类3个、2类0个;B组超声科医师将良性结节评估为高度可疑恶性13个、中度可疑恶性53个、低度可疑恶性47个、极低度可疑恶性118个、良性结节22个,将恶性结节评估为高度可疑恶性76个、中度可疑恶性24个、低度可疑恶性8个、极低度可疑恶性6个、良性结节0个.C-TIRADS、ATA指南中甲状腺结节超声恶性风险分层方法鉴别诊断甲状腺结节良恶性的ROC曲线下面积分别为0.890〔95％CI(0.815,0.918)〕、0.780〔95％CI(0.750,0.876)〕,差异有统计学意义(Z=13.62,P<0.05).依据C-TIRADS中甲状腺结节超声恶性风险分层方法,4b类、4a类鉴别诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度分别为92.11％、97.37％,特异度分别为78.26％、46.64％,准确度分别为82.56％、62.40％,约登指数分别为0.70、0.44;依据ATA指南中甲状腺结节超声恶性风险分层方法,中度可疑恶性、低度可疑恶性鉴别诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度分别为87.72％、94.74％,特异度分别为67.98％、44.66％,准确度分别为74.11％、60.22％,约登指数分别为0.56、0.39.结论 C-TIRADS中甲状腺结节超声恶性风险分层方法对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值高于ATA指南中的方法,且最佳截断值为4b类.

    甲状腺结节诊断,鉴别超声检查指南对比研究

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    2型糖尿病患者皮肤晚期糖基化终末产物和血清肌肽酶-1与糖尿病微血管并发症的关系研究

    杨光徐新张宇许娟...
    1082-1087页
    查看更多>>摘要：背景 高血糖在糖尿病并发症发生、发展中起重要作用.尽管肌肽是晚期糖基化终末产物(AGEs)的潜在清除剂,但其在组织中的有效性受血清肌肽酶-1(CN-1)活性的限制.目前2型糖尿病患者皮肤AGEs与血清CN-1的相关性及其与糖尿病微血管并发症的关系尚未明确.目的 探究2型糖尿病患者皮肤AGEs、血清CN-1与糖尿病微血管并发症的关系,以评估皮肤AGEs和血清CN-1预测糖尿病并发症的临床价值.方法 选取2021年1—3月在安徽医科大学第一附属医院内分泌科住院的2型糖尿病患者134例为研究对象,收集患者的临床资料.采用Pearson相关分析和Spearman秩相关分析探究皮肤AGEs与血清CN-1的相关性,皮肤AGEs、血清CN-1分别与一般资料、糖尿病微血管并发症及其他疾病、实验室检查指标的相关性,采用多元线性回归分析探究皮肤AGEs、血清CN-1变化的影响因素.结果 134例患者中糖尿病视网膜病变(DR)13例(9.7％)、糖尿病肾病(DN)38例(28.4％)、糖尿病周围神经病变(DPN)56例(41.8％)、糖尿病周围血管病变79例(59.0％),皮肤AGEs(80.2±10.6),血清CN-1(6.9±3.4)μg/L.相关性分析结果显示,性别、年龄、DR与皮肤AGEs呈正相关(P<0.05),估算肾小球滤过率(eGFR)、CN-1与皮肤AGEs呈负相关(P<0.05).多元线性回归分析结果显示,性别(B=7.630)、年龄(B=0.408)、DR(B=7.183)是皮肤AGEs的影响因素(P<0.05).相关性分析结果显示,年龄、舒张压(DBP)与血清CN-1呈正相关(P<0.05),皮肤AGEs与血清CN-1呈负相关(P<0.05).结论 皮肤AGEs、血清CN-1与大部分糖尿病微血管并发症(DN、DPN及糖尿病周围血管病变)间无明显相关关系;与血清CN-1不同,皮肤AGEs与DR存在相关性.

    糖尿病,2型晚期糖基化终末产物肌肽肌肽酶-1糖尿病肾病糖尿病视网膜病变糖尿病周围血管病变

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    产后压力性尿失禁风险预测模型的外部验证研究

    张丹莉胡凤欣王佳陈玲...
    1088-1092页
    查看更多>>摘要：背景 本研究团队前期分别开发了针对初产妇和经产妇的产后压力性尿失禁(SUI)风险预测模型,旨在早期识别孕产妇SUI的高危人群并提供有效干预,但尚未进行外部验证.目的 外部验证前期开发的产后SUI风险预测模型,探索该模型在临床应用的可能性.方法 于2020年7—9月在南方医科大学深圳医院、香港大学深圳医院进行电话随访,通过电子病历系统选取产后6个月的产妇作为验证组进行产后SUI风险预测模型的外部验证.使用电子医疗记录收集研究对象年龄、身高、妊娠前体质量、流产史和分娩史的相关信息;并通过电话随访调查研究对象产后6个月SUI发生情况.采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验分别评价产后SUI风险预测模型区分度和校准度.结果 最终纳入298例研究对象为验证组,其中初产妇203例(68.1％),经产妇95例(31.9％).初产妇队列中,非SUI者158例,SUI者45例.经产妇队列中,非SUI者72例,SUI者23例.产后SUI风险预测模型在初产妇外部验证人群中AUC为0.719〔95％CI(0.643,0.795)〕,在经产妇外部验证人群中AUC为0.833〔95％CI(0.738,0.928)〕.Hosmer-Lemeshow拟合优度检验提示产后SUI风险预测模型在初产妇人群中校准欠佳(χ2=34.11,P<0.001),而在经产妇人群中拟合度良好(χ2=9.62,P=0.293).结论 初产妇产后SUI预测模型能有效区分患者是否发生产后SUI,但尚需进一步更新以提高模型的外部适用性;经产妇产后SUI预测模型具有可接受的外部效能,鼓励将其作为产后早期盆底康复干预的评估工具进行推广.

    尿失禁,压力性产后期预测模型外部验证孕产妇健康

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    不同体质指数和血脂水平老年人糖尿病患病情况的纵向数据研究

    张雯欣范颂刘霞李新平...
    1093-1097页
    查看更多>>摘要：背景 国内外多项研究表明肥胖、超重以及血脂水平异常对糖尿病均有不同程度的影响,但是缺少纵向数据对其的验证.目的 纵向研究2016—2019年泸州市老年人糖尿病患病情况以及体质指数(BMI)和血脂情况对糖尿病的影响,为制定适合老年人的糖尿病防治策略提供科学依据.方法 采用回顾性研究方法,以泸州市2016—2019年连续4年参与健康体检的老年人体检数据进行统计分析,收集性别、年龄、BMI、吸烟、饮酒、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的资料.采用广义估计方程(GEE),分析BMI和TC、TG、LDL-C、HDL-C对糖尿病患病率的影响.结果 泸州市老年人2016—2019年糖尿病患病率分别为10.5％(15893/151132)、11.5％(17375/151132)、11.9％(18019/151132)、13.5％(20394/151132).经GEE分析,在控制所有相关因素后,肥胖〔OR=2.610,95％CI(2.523,2.700)〕、超重〔OR=1.749,95％CI(1.710,1.790)〕、TC升高〔OR=1.073,95％CI(1.040,1.106)〕、TG边缘升高〔OR=1.151,95％CI(1.126,1.177)〕、TG升高〔OR=2.091,95％CI(2.042,2.140)〕、LDL-C边缘升高〔OR=1.208,95％CI(1.178,1.240)〕、LDL-C升高〔OR=1.264,95％CI(1.219,1.310)〕、HDL-C降低〔OR=1.552,95％CI(1.506,1.599)〕是老年人糖尿病患病的危险因素(P<0.01).偏瘦〔OR=0.763,95％CI(0.730,0.798)〕、TC边缘升高〔OR=0.868,95％CI(0.850,0.886)〕是老年人糖尿病患病的保护因素(P<0.01).结论 四川省泸州市64岁以上老年人的糖尿病患病率较高,超重、肥胖和血脂异常对糖尿病的影响较大,应针对以上两项因素采取有效措施预防糖尿病的发生.

    糖尿病体质指数血脂异常广义估计方程

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