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中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
收录年代

    2002—2020年上海市浦东新区居民主要慢性病早死概率研究

    陈亦晨陈华周弋曲晓滨...
    1098-1104页
    查看更多>>摘要：背景 慢性非传染性疾病已成为人群健康的主要威胁,早死概率是世界卫生组织(WHO)推荐的一项慢性非传染性疾病健康危害的评价指标.目的 了解2002—2020年上海市浦东新区居民4类主要慢性病死亡率与早死概率情况,为制定进一步的干预措施实现"健康中国2030"下降目标提供参考.方法 2021年5月,将浦东新区户籍居民作为研究对象,从浦东新区户籍居民死因数据库中筛选死亡日期在2002-01-01至2020-12-31因4类主要慢性病(包括心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病及慢性呼吸系统疾病)死亡的数据进行分析.采用粗死亡率、标化死亡率与早死概率分析上海市浦东新区居民4类主要慢性病死亡情况.利用年均变化百分比(APC)分析死亡率与早死概率的变化趋势.结果 2002—2020年上海市浦东新区居民4类主要慢性病粗死亡率由526.82/10万上升至678.84/10万(APC=1.56％,Z=13.715,P<0.001),标化死亡率由404.05/10万下降至260.87/10万(APC=-2.09％,Z=-12.428,P<0.001),4类主要慢性病早死概率由13.09％下降至8.45％(APC=-2.31％,Z=-15.847,P<0.001).2002—2020年上海市浦东新区居民心脑血管疾病、恶性肿瘤及慢性呼吸系疾病早死概率分别由3.57％、8.36％、1.08％下降至2.38％、5.49％、0.24％(APC心脑血管疾病=-2.21％,Z=-9.739,P<0.001;APC恶性肿瘤=-2.24％,Z=-19.476,P<0.001;APC慢性呼吸系统疾病=-7.23％,Z=-13.326,P<0.001).糖尿病早死概率保持稳定(Z=-0.395,P=0.698).2002—2020年上海市浦东新区男性居民4类主要慢性病早死概率均大于女性.根据2015—2020年上海市浦东新区居民4类主要慢性病年均增长率,2030年浦东新区居民4类主要慢性病早死概率为6.67％.结论 2002—2020年上海市浦东新区居民4类主要慢性病粗死亡率逐年上升,标化死亡率与早死概率呈下降趋势.浦东新区已实现4类主要慢性病早死概率2020年的下降目标,按照现有年均增长率,预计2030年浦东新区居民4类主要慢性病早死概率与"健康中国2030"目标尚有差距,应进一步强化针对慢性病的防控工作.男性人群应作为重点关注人群,男性人群糖尿病过早死亡尤其值得关注.

    慢性病心血管疾病脑血管障碍肿瘤糖尿病体征和症状,呼吸系统死亡率早死概率变化趋势上海

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    亲密关系在妇科癌症患者夫妻支持应对与生活质量间的中介效应研究

    叶慧慧葛莉娜臧爽胡双...
    1105-1112页
    查看更多>>摘要：背景 夫妻支持应对与妇科癌症患者生活质量有关,但其作用路径尚不明确.目的 探究亲密关系在妇科癌症患者夫妻支持应对与生活质量间的作用机制.方法 采用便利抽样法,选取2020年5月至2021年2月在中国医科大学附属盛京医院住院治疗的309例妇科癌症患者作为研究对象.采用一般资料调查表调查患者的一般资料,采用夫妻支持应对量表评价压力状态下的夫妻支持应对、中文版Lock-Wallace婚姻(恋爱)关系调适量表评价夫妻亲密关系质量、中文版生存质量测定量表简表(包括生理健康、心理健康、社会关系、环境领域4个维度)评价患者生活质量.结果 共发放问卷320份,剔除无效问卷11份,回收有效问卷309份,有效回收率为96.56％.309例患者积极夫妻应对方式得分为(48.2±7.4)分,消极夫妻支持应对方式得分为(8.3±1.4)分,夫妻支持应对量表总得分为(97.9±11.4)分,中文版Lock-Wallace婚姻(恋爱)关系调适量表得分为(90.9±19.7)分,生理健康得分为(41.9±14.1)分,心理健康得分为(49.8±11.9)分,社会关系得分为(50.6±13.4)分,环境领域得分为(47.8±9.9)分.多元线性回归分析结果显示:夫妻支持应对量表总得分、Lock-Wallace婚姻(恋爱)关系调适量表得分与妇科癌症患者生理健康得分相关(P<0.05);Lock-Wallace婚姻(恋爱)关系调适量表得分与妇科癌症患者心理健康得分相关(P<0.05);Lock-Wallace婚姻(恋爱)关系调适量表得分与妇科癌症患者社会关系得分相关(P<0.05);夫妻支持应对量表总得分、Lock-Wallace婚姻(恋爱)关系调适量表得分与妇科癌症患者环境领域得分相关(P<0.05).结构方程模型结果显示,夫妻支持应对量表总得分直接正向预测中文版Lock-Wallace婚姻(恋爱)关系调适量表得分(β=0.931,P<0.001);中文版Lock-Wallace婚姻(恋爱)关系调适量表得分直接正向预测中文版生存质量测定量表简表得分(β=0.781,P=0.012);夫妻支持应对量表总得分对中文版生存质量测定量表简表得分无预测作用(β=0.112,P=0.688).Bootstrap抽样检验法结果显示(重复抽样5000次):亲密关系在夫妻支持应对与生活质量间的中介效应为0.727,占总效应的86.7％.结论 妇科癌症患者夫妻支持应对处于较低水平,夫妻亲密关系一般,生活质量较差,通过结构方程模型验证了夫妻支持应对可通过夫妻亲密关系对生活质量有间接预测作用.

    生殖器肿瘤,女(雌)性妇科癌症亲密关系夫妻支持应对生活质量中介效应

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    亚临床甲状腺功能减退症对糖尿病心脏自主神经病变的影响研究

    赵蕾李如强袁明霞
    1113-1118页
    查看更多>>摘要：背景 糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)是糖尿病常见且严重的慢性并发症之一,但目前关于甲状腺功能与DCAN关系的研究报道较少.目的 探讨亚临床甲状腺功能减退症(SCH)对DCAN的影响.方法 选取2019年10月至2020年10月在首都医科大学附属北京友谊医院住院及门诊就诊的2型糖尿病患者564例.所有患者均完成Ewing试验.收集患者一般资料、体格检查结果、实验室检查结果,并依据Ewing试验评估并筛查DCAN.相关性分析采用Pearson相关分析和Spearman秩相关分析,采用多因素Logistic逐步回归分析探究2型糖尿病患者并发DCAN的影响因素.结果 564例2型糖尿病患者中,129例并发DCAN(DCAN组),435例未并发DCAN(对照组),DCAN发生率为22.9％.2型糖尿病患者中合并SCH者84例(14.9％),DCAN组患者中合并SCH者36例(28.0％),对照组患者中合并SCH者48例(11.0％),DCAN组患者合并SCH患病率高于对照组(χ2=22.346,P<0.001).2型糖尿病并发DCAN患者Valsalva试验动作期间最大R-R间距与最小R-R间距比值(VAL R-R比值)与糖尿病病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、促甲状腺激素(TSH)、尿微量白蛋白/肌酐(UACR)呈负相关,与舒张压(DBP)呈正相关(P<0.05).多因素Logistic逐步回归分析结果显示,SCH〔OR=1.717,95％CI(1.246,2.365)〕是2型糖尿病患者并发DCAN的独立影响因素(P<0.05).结论 2型糖尿病患者TSH水平与DCAN相关,且SCH是2型糖尿病患者并发DCAN的独立影响因素.

    糖尿病,2型糖尿病神经病变糖尿病心脏自主神经病变亚临床甲状腺功能减退症影响因素分析

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    妊娠期B族溶血性链球菌感染的影响因素研究

    黄燕王明英冯军艳张捷...
    1118-1122页
    查看更多>>摘要：背景 B族溶血性链球菌(GBS)感染可引起妊娠期宫内感染及产后子宫内膜炎,并增加早产或死胎风险,因此需要提高GBS检出率,同时识别其感染的影响因素.目的 探讨妊娠期GBS感染的影响因素.方法 选取2017年1月至2021年8月于北京大学国际医院妇产科进行GBS筛查的孕晚期孕妇11248例作为研究对象,按不同的采样和检测方法将研究对象分为单拭子-培养法组(n=4479)、双拭子-培养法组(n=1239)和双拭子-PCR法组(n=5530),比较三组GBS检出率.另选取2019年2月至2021年8月于北京大学国际医院进行双拭子-PCR法筛查GBS阳性的孕妇305例,选取同期、同方法检测GBS阴性的孕妇2650例,查询病历并记录相关资料,分析产时高危因素对GBS感染的影响.选取双拭子-PCR法筛查中GBS阳性同时在妊娠期进行了阴道微生态状态检测的孕妇294例,采用随机数字表法从双拭子-PCR法筛查GBS阴性同时在妊娠期进行了阴道微生态状态检测的孕妇中抽取孕妇367例,分析阴道微生态状态对GBS感染的影响.结果 单拭子-培养法组GBS阳性率为5.94％(266/4479),双拭子-培养法组GBS阳性率为8.07％(100/1239),双拭子-PCR法组GBS阳性率为10.31％(570/5530),其中双拭子-培养法组和双拭子-PCR法组GBS阳性率高于单拭子-培养法组,双拭子-PCR法组GBS阳性率高于双拭子-培养法组(P<0.017).多元Logistic回归分析结果显示,阴道清洁度Ⅲ～Ⅳ度是孕妇发生GBS感染的危险因素〔OR=3.005,95％CI(1.220,7.403),P=0.017〕.结论 进行双拭子采样并采用PCR检测方法可以提高GBS阳性率检出率,妊娠期阴道炎是GBS感染的高危因素,需在诊疗过程中更多关注.

    妊娠B族溶血性链球菌感染阴道炎影响因素分析

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    卒中后抑郁患者脑白质纤维束改变及其与抑郁程度的相关性研究

    祁杰张磊邓丽君段晓迪...
    1123-1129,1135页
    查看更多>>摘要：背景 卒中后抑郁(PSD)是卒中患者常见并发症之一,可增加卒中患者致残率、病死率,但其确切发病机制仍不明确.目的 通过弥散张量纤维束成像(DTT)观察PSD患者脑白质纤维束改变并分析其与抑郁的相关性.方法 选取2019年9月至2020年9月在锦州医科大学附属第一医院住院治疗的首发缺血性脑卒中患者40例,根据PSD发生情况分为PSD组和非PSD组,每组20例;选取同期在锦州医科大学附属第一医院体检的健康志愿者20例作为正常对照组.三组受试者均行DTT检查,比较三组受试者感兴趣区(ROI)各向异性分数(FA)、神经纤维数量;PSD组患者各ROI病灶侧FA、神经纤维数量与24项版汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评分的相关性分析采用Pearson相关分析.结果 PSD组患者下额枕束、皮质脊髓束、额桥束、扣带束、钩束病灶侧FA低于非PSD组、正常对照组及病灶对侧,下额枕束、皮质脊髓束、额桥束病灶侧神经纤维数量少于非PSD组、正常对照组及病灶对侧(P<0.05).Pearson相关分析结果显示,PSD患者下额枕束、皮质脊髓束、额桥束、扣带束、钩束病灶侧FA与HAMD-24评分均呈负相关(r值分别为-0.469、-0.769、-0.728、-0.801、-0.839,P<0.05);PSD患者下额枕束、皮质脊髓束、额桥束病灶侧神经纤维数量与HAMD-24评分亦均呈负相关(r值分别为-0.858、-0.806、-0.694,P<0.01).结论 PSD患者病灶侧下额枕束、皮质脊髓束、额桥束、扣带束及钩束白质结构存在损伤且与抑郁程度相关,大脑部分白质纤维束改变可能在PSD的发生中具有重要作用.

    抑郁卒中白质弥散张量纤维束成像

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    血清氧化三甲胺与缺血性脑卒中发生风险的相关性研究

    罗嘉欣张傲琪高瑞江李自如...
    1130-1135页
    查看更多>>摘要：背景 有效评估脑卒中发生风险及尽早启动一级预防对于降低脑卒中发病率至关重要,而氧化三甲胺(TMAO)是一种近年被发现的肠道微生物代谢产物,其与脑卒中发生风险关系的研究尚少.目的 探究血清TMAO水平与缺血性脑卒中(AIS)发生风险的相关性.方法 2020年10—12月,基于脑卒中高危人群筛查和干预项目,于内蒙古自治区呼和浩特市新城区社区脑卒中筛查人群中随机抽取500例为研究对象,依据研究标准最终纳入399例.依据"中风"危险评分卡将研究对象分为正常对照组(n=121)、中危组(即AIS发生风险中危人群,n=141)、高危组(即AIS发生风险高危人群,n=137).收集研究对象的一般资料及实验室检查指标,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定所有受试者血清TMAO水平.采用Pearson相关分析、Spearman秩相关分析探讨TMAO与AIS发生风险相关指标的相关性,采用有序多分类Logistic回归分析探究AIS发生风险的影响因素,绘制TMAO预测AIS发生风险的受试者工作特征曲线(ROC曲线).结果 高危组TMAO水平高于正常对照组(P<0.05).相关性分析结果显示,TMAO与年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史、目前吸烟、目前饮酒呈负相关关系(r=-0.182,rs值分别为-0.130、-0.262、-0.147、-0.178、-0.140,P<0.05),与缺乏运动、BMI呈正相关关系(rs=0.153,r=0.210,P<0.05).有序多分类Logistic回归分析结果显示,TMAO(B=3.084,SE=0.426,P<0.001)是AIS发生风险评估分级的独立影响因素.当TMAO预测AIS发生风险的最佳截断值为3.28μmol/L时,灵敏度为62.0％,特异度为91.6％,ROC曲线下面积(AUC)为0.790〔95％CI(0.737,0.837)〕.结论 血清TMAO水平与AIS发生风险独立相关,可作为预测AIS发生风险的临床指标.

    缺血性卒中氧化三甲胺脑卒中发生风险影响因素分析预测

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    脑胶质淋巴系统——脑卒中病理机制的新探索

    易婷金硕果尹海燕高萍...
    1136-1140,1154页
    查看更多>>摘要：胶质淋巴系统是一个由星形胶质细胞上水通道蛋白4(AQP4)介导的促进脑脊液(CSF)-组织液(ISF)交换流动的系统,起到维持CSF-ISF平衡及清除脑内代谢废物等作用.越来越多的证据显示胶质淋巴系统与脑卒中病理改变及转归密切相关.目前研究发现胶质淋巴系统对脑卒中后CSF循环及脑水肿的发生有一定影响,且对急性缺血性脑卒中、蛛网膜下腔出血、脑出血等不同类型的脑卒中的病理改变也有影响.本文就胶质淋巴系统的结构、功能及其对不同类型脑卒中病理变化影响的研究进展进行综述,为脑卒中的防治提供参考.

    卒中脑胶质淋巴系统水通道蛋白质4综述

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    基于短链脂肪酸防治代谢性疾病的研究进展

    曾霖张鹏翔黄倩王高祥...
    1141-1147页
    查看更多>>摘要：短链脂肪酸(SCFAs)是一类含有1～6个碳原子的饱和脂肪酸,主要由肠道内特定菌群通过发酵膳食纤维产生,对维持肠道内环境稳态发挥重要作用.近年来研究表明SCFAs可调节糖脂代谢、调节能量平衡、维持肠道屏障、减轻炎性反应,并通过上述多途径参与2型糖尿病、肥胖、脂代谢紊乱、非酒精性脂肪性肝病等代谢性疾病的发生与发展.本文总结了SCFAs调控代谢的机制及其防治代谢性疾病的研究进展,旨在为代谢性疾病的防治提供更多参考资料.

    脂肪酸类短链脂肪酸代谢疾病胃肠道微生物组综述

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    肠易激综合征治疗与预防的研究进展

    高炼黄晓明吴清明
    1148-1154页
    查看更多>>摘要：肠易激综合征(IBS)是一种胃肠道功能紊乱的慢性疾病,临床症状主要有腹痛和排便异常,临床上将IBS分为4种类型,环境因素和宿主差异是导致IBS的原因,但确切发病机制尚不清楚.IBS的诊断、治疗和预防在临床上均较棘手,需要针对患者的生理和心理采用个性化的治疗方法,具体包括专业指导、饮食干预和心理疏导等.IBS不同于功能性腹泻和功能性便秘的最主要诊断要点为腹痛,治疗方法包括非药物疗法和/或药物疗法,总体来说,IBS的药物治疗主要根据患者的具体情况而定.新进研究表明,肠道菌群也参与了IBS的发生发展,通过使用益生菌以及肠道微生物群移植可能成为治疗IBS的有效措施.本文综述了IBS发生发展的最新机制、目前的治疗方法、预防策略以及未来可能的研究方向.

    肠易激综合征体征和症状诊断治疗综合预防

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