摘要
背景 糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)是糖尿病常见且严重的慢性并发症之一,但目前关于甲状腺功能与DCAN关系的研究报道较少.目的 探讨亚临床甲状腺功能减退症(SCH)对DCAN的影响.方法 选取2019年10月至2020年10月在首都医科大学附属北京友谊医院住院及门诊就诊的2型糖尿病患者564例.所有患者均完成Ewing试验.收集患者一般资料、体格检查结果、实验室检查结果,并依据Ewing试验评估并筛查DCAN.相关性分析采用Pearson相关分析和Spearman秩相关分析,采用多因素Logistic逐步回归分析探究2型糖尿病患者并发DCAN的影响因素.结果 564例2型糖尿病患者中,129例并发DCAN(DCAN组),435例未并发DCAN(对照组),DCAN发生率为22.9％.2型糖尿病患者中合并SCH者84例(14.9％),DCAN组患者中合并SCH者36例(28.0％),对照组患者中合并SCH者48例(11.0％),DCAN组患者合并SCH患病率高于对照组(χ2=22.346,P<0.001).2型糖尿病并发DCAN患者Valsalva试验动作期间最大R-R间距与最小R-R间距比值(VAL R-R比值)与糖尿病病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、促甲状腺激素(TSH)、尿微量白蛋白/肌酐(UACR)呈负相关,与舒张压(DBP)呈正相关(P<0.05).多因素Logistic逐步回归分析结果显示,SCH〔OR=1.717,95％CI(1.246,2.365)〕是2型糖尿病患者并发DCAN的独立影响因素(P<0.05).结论 2型糖尿病患者TSH水平与DCAN相关,且SCH是2型糖尿病患者并发DCAN的独立影响因素.
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