查看更多>>摘要:目的 了解海南省艾滋病病毒感染者/患者(human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syn-drome,HIV/AIDS)参加抗病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)在治与脱失的现状,分析治疗脱失的影响因素.方法 本研究选取中国疾病预防控制信息系统抗病毒治疗子模块中海南省2005-2022年启动ART治疗的HIV感染者,根据纳入和排除标准共纳入4 286例研究对象,采用Cox比例风险回归模型分析其脱失情况及影响因素.结果 4 286例研究对象中,男性3718例(86.7%),性别比为6.55:1;未婚者占58.4%;年龄为(39.68±13.17)岁;同性性传播占49.8%;WHO临床分期Ⅰ期占84.3%;治疗方案含依非韦伦(efavirenz,EFV)方案占71.7%.共随访19 677.44人年,总体脱失率为0.80/100人年,开始抗病毒治疗第1年内脱失率为21.10/100人年.Cox回归分析显示,开始治疗时间为 2016-2022年(AHR=2.40,95%CI:1.40~4.10),最近一次HIV病毒载量(virus load,VL)检测值20~<1 000 copies/mL(AHR=3.69,95%CI:2.08~6.54),最近一次VL检测值≥1 000 copies/mL(AHR=15.98,95%CI:9.46~27.01),最近一次VL未检测(AHR=92.90,95%CI:57.68~149.62),确诊到治疗的时间间隔 1~12月(AHR=1.62,95%CI:1.12~2.36),间隔大于 12月(AHR=1.68,95%CI:1.07~2.62)是使HIV感染者接受抗病毒治疗后脱失风险增加的因素.治疗方案含洛匹那韦/利托那韦(lopinavir/ritonavir,Lpv/r)(AHR=0.34,95%CI:0.18~0.66)、含整合酶抑制剂(integrase strand transfer inhibitors,INSTIs)方案(AHR=0.24,95%CI:0.09~0.58)是使HIV感染者接受抗病毒治疗后脱失的风险降低的因素.结论 海南省艾滋病患者抗病毒治疗出现脱失与确诊到治疗的时间间隔长、治疗方案、HIV病毒载量检测结果异常有关.应针对影响抗病毒治疗脱失的因素采取个案化的措施,同时提升抗病毒治疗及时性及治疗管理服务质量,进一步提高抗病毒治疗效果.