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中国实用儿科杂志
中国医师协会、中国实用医学杂志社
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薛辛东

月刊

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辽宁省沈阳市和平区南京南街9号五层

中国实用儿科杂志/Journal Chinese Journal of Practical PediatricsCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊为儿科专业学术期刊,办刊宗旨“面向临床、注重实用、提高儿科临床医生水平”。本刊报道儿科领域新成果、新技术、新进展、交流成熟的临床经验、注重临床研究,兼顾基础研究。
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    儿童脓毒性休克的渗漏综合征干预策略

    杨春凤张圳李玉梅
    695-699页
    查看更多>>摘要:毛细血管渗漏综合征是由于各种原因造成毛细血管通透性增加,血管内液体渗漏到血管外,导致血管内血容量减少、血管外组织水肿,严重时可引起组织低灌注.脓毒性休克是引起毛细血管渗漏的原因之一,脓毒性休克后可出现或加重毛细血管渗漏,二者可形成恶性循环,增加患儿死亡风险.脓毒性休克的渗漏综合征干预策略包括两部分,一是脓毒性休克的快速根本治疗,二是针对渗漏的综合治疗,包括液体管理、控制炎症反应、改善血管内皮功能、中药治疗和对症支持治疗.明晰脓毒性休克引起渗漏的机制,采取有效的干预措施才能显著改善患儿的临床结局.

    儿童脓毒性休克毛细血管渗漏综合征干预策略

    儿童脓毒症的免疫炎症损伤评价与干预

    刘婷彦陆国平
    699-704页
    查看更多>>摘要:儿童脓毒症是儿童死亡的常见原因.免疫炎症反应是脓毒症发病机制中的关键一环.脓毒症具有不同的疾病阶段,过度的促炎反应和代偿性抗炎反应导致免疫系统稳态失衡,最终导致免疫损伤.全面认识儿童脓毒症免疫炎症反应和发生发展,重视儿童脓毒症的免疫动态评价,有利于精准治疗和个体化治疗,达到提高儿童脓毒症诊疗水平,改善疾病与预后、减轻医疗负担的目的.

    儿童脓毒症免疫炎症评价干预策略

    儿童脓毒性休克的持续血液净化干预

    周勇王义
    704-709页
    查看更多>>摘要:脓毒症被认为是一个全球性健康问题,每年因脓毒症死亡患者占全球死亡总数的近20%.儿童由于免疫系统发育特点,有比成人更高的呼吸系统、消化系统、神经系统等感染概率,感染后容易发展为脓毒症.目前儿童脓毒症越来越受到社会关注,但其较高的病死率并未因认识加深而下降.随着材料科学的发展,越来越多的新工艺、新材料被应用于血液净化滤器的制造中,这使从病原、白细胞、内毒素、细胞因子等复杂免疫过程中的一个特定步骤进行干预成为可能.脓毒症的治疗中血液净化被寄予厚望.文章将从脓毒症发生、发展的各个环节,介绍血液净化模式及滤器的选择.

    儿童脓毒症血液净化

    儿童重症百日咳临床特征及预后回顾性分析

    李雪倩叶枫洪婕张剑珲...
    710-716页
    查看更多>>摘要:目的 对儿童重症百日咳的临床特征进行分析,并探讨影响其预后的危险因素.方法 共纳入2023年8月至2024年2月期间于广州市妇女儿童医疗中心儿科重症监护病房(PICU)住院,确诊为重症百日咳的患儿54例.按是否换血、是否机械通气治疗对患儿进行分组,比较各组间患儿临床特征.采用Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank检验比较不同白细胞及淋巴细胞水平、是否合并肺动脉高压及三尖瓣反流生存率的差异,采用单因素及多因素Cox回归方程法分析影响患儿预后的危险因素.结果 共纳入54例重症百日咳患儿,男性32例(59.26%),≤3月龄40例(74.07%),其中疫苗接种5例(9.26%).按照是否换血分组,组间对比结果显示,换血组心率增快(P=0.036)、合并肺动脉高压(P=0.006)、合并三尖瓣反流(P=0.002)、机械通气(P=0.014)、应用血管活性药物比例升高(P<0.001),活化凝血酶原时间(P=0.014)、血肌酐升高(P=0.004).按照是否气管插管分组,组间对比结果显示,有创机械通气组疫苗接种比例降低(P=0.021),心率增快(P=0.008)、合并三尖瓣反流(P=0.035)、换血(P=0.004)、应用血管活性药物(P<0.001)比例升高,血红蛋白(P=0.021)、白蛋白降低(P=0.004),CRP(P=0.004)、血肌酐(P=0.017)升高.K-M生存曲线显示,白细胞≥36.0×109/L组(P=0.012)、淋巴细胞≥22.49×109/L组(P=0.012)、合并肺动脉高压(P=0.003)、合并三尖瓣反流组(P<0.001)患儿生存率降低.多因素COX回归模型分析结果提示,白细胞(HR=1.045,95%CI:1.001~1.092,P=0.046)是影响重症百日咳患儿预后的独立危险因素,白细胞越高,预后越差.结论 儿童重症百日咳白细胞≥36.0×109/L、淋巴细胞≥22.49×109/L、合并肺动脉高压及三尖瓣反流时生存率下降,需积极治疗.白细胞升高是影响儿童重症百日咳预后的独立危险因素.

    重症百日咳儿童肺动脉高压白细胞升高

    儿童糖原贮积症Ⅳ型1例报告

    何舒丽李娟
    717-720页
    查看更多>>摘要:报告1例女性1岁11月患儿,因"发热、咳嗽、腹胀5d,发现肝脾大1d"于2022年2月14日入院治疗.患儿腹部明显膨隆,见腹壁静脉曲张,肝脾肿大.经肝脏病理检查及基因检测,诊断为糖原贮积症Ⅳ型.患儿行肝脏移植术后随访1年余,定期复查相关指标无明显异常,患儿饮食、生长发育正常.

    糖原贮积症Ⅳ型儿童

    力欣奇继续医学教育园地

    张剑珲陶建平司徒勋李木胜...
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