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中国实用内科杂志
中国医师协会；中国实用医学杂志社
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康健

月刊

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中国实用内科杂志/Journal Chinese Journal of Practical Internal MedicineCSCD北大核心CSTPCD
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    肾上腺CT血钾和血醛固酮对原发性醛固酮增多症分型的诊断价值研究

    马笑堃秦贵军吉鸿飞王海滨...
    928-932页
    查看更多>>摘要：目的 研究肾上腺CT、血钾、血醛固酮对原发性醛固酮增多症(PA)分型诊断的价值.方法 选取郑州大学第一附属医院2020年8月至2022年3月收治的完成肾上腺静脉采血检查(AVS)的PA患者共计113例.将CT显示为单侧病变患者(n=74)分为CT与AVS结果不一致组(n=33)、CT与AVS一致组(n=41).研究两组血浆醛固酮浓度(PAC)等指标的差异.logistic回归分析探讨CT与AVS 一致性的预测因素.应用ROC曲线评估血钾、盐水后PAC对CT与AVS一致性的预测价值.结果 CT与AVS结果一致组相较不一致组,前者年龄更小、血钾更低,随机位PAC、随机位PAC与肾素比值(ARR)以及盐水后PAC水平更高.logistic回归分析显示血钾(OR 0.111,95％CI0.018～0.692,P=0.018)和盐水后PAC(OR 1.008,95％CI 1.001～1.015,P=0.021)是预测CT与AVS一致性的独立预测因子.ROC曲线分析显示血钾的最佳切点为3.1 mmo/L(AUROC0.835,灵敏度0.788,特异度0.805,P=0.000),盐水后PAC最佳切点为20.00 ng/dL(AUROC 0.882,灵敏度0.882,特异度0.844,P=0.000),年龄的最佳切点为46岁(AUROC 0.638,灵敏度0.758,特异度0.561,P=0.043).结论 CT显示单侧病变的患者,若血钾小于3.1 mmol/L,盐水后PAC大于20 ng/dL,提示单侧PA的可能性大.

    原发性醛固酮增多症肾上腺静脉采血低血钾醛固酮

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    亚临床原发性醛固酮增多症的特征及其治疗研究

    刘小丽张和轩何洪波赵志钢...
    933-937页
    查看更多>>摘要：目的 通过把亚临床原发性醛固酮增多症(SPA)与原发性醛固酮增多症(PA)的患者及原发性高血压(EH)患者之间比较,分析SPA的特征点,并同时观察其治疗后的情况.方法 收集2019年9月至2023年10月在陆军特色医学中心高血压与内分泌科新诊断的高血压患者986例,其年龄段在18～70岁,依据血浆醛固酮与肾素比值(ARR)及盐水负荷抑制试验(SIT)结果将其分组,ARR筛查正常的549例患者进入原发性高血压组(EH组),ARR异常但SIT试验阴性的96例患者进入SPA组,ARR异常但SIT试验阳性的107例患者进入PA组,分析3组特点,同时随访了 SPA组治疗后的情况.结果 3组间在收缩压、舒张压均差异无统计学意义,PA组和SPA组心率高于EH组[(81.8±12.2)次/min比(81.3±12.5)次/min比(74.0±10.7)次/min,P＜0.0001];在生化特征中PA组和SPA组的醛固酮水平显着高于EH组(17.3 ng/dL比11.1 ng/dL比8.8 ng/dL,P＜0.0001),SPA组醛固酮水平低于PA组;PA组和SPA组的ARR显着高于EH组(9.0比6.5比0.8,P＜0.0001),SPA组肾素水平低于PA组;PA组和SPA组的血清钾水平低于EH组[(3.51±0.52)mmol/L比(3.78±0.34)mmol/L比(4.02±0.31)mmol/L,P＜0.0001];SPA组的该值高于PA组.经治疗后,SPA组患者收缩压下降11.1 mmHg,舒张压下降4.8 mmHg;然而,76.5％的SPA患者必须服用2种或多种药物,有少数药物疗效不佳者,经外科手术治疗达到了完全的临床及生化缓解.结论 SPA的临床及生化特征比原发性高血压的患者明显,接近PA的特征,故需早期识别与积极干预,有助于预防远期心脑血管并发症.

    原发性醛固酮增多症亚临床原发性醛固酮增多症醛固酮血浆醛固酮与肾素比值盐水负荷试验高血压

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    本期广告目次

    937页
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    失眠与2型糖尿病的因果关系:一项双向双样本孟德尔随机化研究

    黄飘艾思志王昆莹赖水青...
    938-943页
    查看更多>>摘要：目的 应用孟德尔随机化(MR)方法,探索失眠与2型糖尿病(T2DM)的因果关系.方法 利用大规模人群全基因组关联研究(GWAS)的汇总数据,使用随机效应逆方差加权(IVW)法作为两样本MR分析的主要分析方法,并采用敏感性分析[包括加权中位数法(WM)、MR-Egger回归分析法和逐个剔除检验等]评估MR分析结果的稳健性.结果 IVW法分析结果显示,失眠与T2DM发病风险增加存在因果关联(IVW:OR 1.10,95％CI 1.06～1.14,P＜0.001).加权中位数方法和MR-Egger回归均支持该结论(WM:OR 1.09,95％CI1.06～1.13,P＜0.001;MR-Egger:OR 1.19,95％CI 1.03～1.37,P＜0.05).反向MR分析提示T2DM与失眠风险增加之间无因果关系(IVW:OR 1.01,95％CI1.00～1.03,P=0.058).研究的工具变量均不存在水平多效性,敏感性分析提示MR结果稳定.结论 研究结果支持失眠为T2DM的风险因素,而T2DM对失眠风险无显著影响.

    失眠2型糖尿病孟德尔随机化因果关系

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    血清β-catenin与心房颤动预后关系研究

    张溪林王昊白英
    944-946页
    查看更多>>摘要：目的 探索血清β-catenin与心房颤动(简称房颤)预后间的关系.方法 收集2021年9月至2024年1月共147例就诊于首都医科大学附属北京同仁医院的房颤患者.年龄平均(70.59±11.03)岁;其中女性59例(40.1％).采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测人血浆β-catenin含量,采用logistic回归研究β-catenin与房颤预后间的关系.结果 在房颤患者中,logistic回归分析显示β-catenin与急性心肌梗死发生风险呈负相关(校正后OR 0.87,95％CI 0.77～0.99,P=0.03);与大出血发生风险呈正相关(校正后OR 1.17,95％CI 1.02～1.35,P=0.03);与卒中和(或)体循环栓塞以及肺栓塞风险无明显相关性.结论 房颤患者血清β-catenin与急性心肌梗死发生风险呈现负相关,与大出血发生风险呈正相关.

    心房颤动β-catenin急性心肌梗死大出血

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    慢加急性肝衰竭的诊治进展

    王岁晶丁洋张悦清吴军...
    947-952页

    肝衰竭慢加急性诊断治疗

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    心脏磁共振在改善心房颤动患者导管消融复发方面的应用进展

    公奥博李文韬曹颖李方卉...
    953-958页

    心房颤动心脏磁共振导管消融心房重构

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    妊娠期甲状腺疾病相关临床研究进展

    刘露李静
    959-963页

    妊娠亚临床甲状腺功能减退症甲状腺自身免疫单纯低甲状腺素血症

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    亚临床库欣综合征1例报告并文献复习

    汪霞徐惟捷陈瑶陈茜...
    964-968页

    内分泌与代谢病临床特征文献总结亚临床库欣综合征肾上腺激素受体

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    《中国实用内科杂志》稿约

    封3页
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