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期刊信息/Journal information
中国实用外科杂志
中国医师协会；中国实用医学杂志社
中国实用外科杂志

中国医师协会；中国实用医学杂志社

刘永锋

月刊

1005-2208

sywkzz@126.com

024-23866561

110001

辽宁省沈阳市和平区南京南街9号五层

中国实用外科杂志/Journal Chinese Journal of Practical SurgeryCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊为全国性学术技术类期刊。办刊宗旨为“面向临床，突出实用，注重理论联系实际，提高广大临床外科医生诊治水平”。
正式出版
收录年代

    肠道菌群移植外科临床应用的争议与共识

    秦环龙方芷殉陈启仪田宏亮...
    159-163页
    查看更多>>摘要：肠道菌群移植(FMT)是指将健康人粪便中的功能菌群经一定的方式移植到病人的肠道内,从而调控肠道微生态平衡、重建肠道菌群,达到预防和治疗肠道内外疾病的目的.近年来,FMT治疗病种从复发性难辨梭状芽孢杆菌感染(rCDI)扩展至炎症性肠病(IBD)、肠易激综合征(IBS)、慢性便秘及其他疾病,FMT治疗领域也从内科、儿科延伸到外科.目前有限的临床研究结果显示,外科围手术期应用FMT可能会提高手术病人治愈率,减少术后并发症以及提高术后营养状况和生活质量.但由于FMT在外科领域研究时间尚短,缺乏大样本高质量临床研究,同时,FMT本身方法学较为复杂且存在诸如供体选择、粪便样本标准化处理、FMT移植途径建立等方法学问题仍待完善.因此,对于在外科围手术期应用FMT的具体治疗策略以及疗效尚需要更多更高级别证据加以验证和进一步深入探讨.

    菌群移植微生态粪便

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    免疫营养素在外科感染防治中的价值及评价

    杨桦杨杨
    164-168页
    查看更多>>摘要：外科感染是外科手术最常见的术后并发症,给病人的康复和生存带来重大挑战.免疫系统在预防感染和清除病原体中起关键作用.免疫营养素,如ω-3多聚不饱和脂肪酸(ω-3 PUFA)、谷氨酰胺、精氨酸和核糖核酸等作为维持免疫功能和提高抵抗力的重要因素,在外科感染的预防和治疗中具有重要作用.随着医学营养的不断发展,免疫营养素的临床应用日益普及,其临床效果也得到认可,但尚存在较多争议.在使用免疫营养素时,应考虑不同病人的营养状况和疾病状态,以及免疫营养素的个体化选择和剂量使用.

    外科感染免疫营养素ω-3多聚不饱和脂肪酸谷氨酰胺精氨酸

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    放射性肠损伤营养治疗难点及对策

    王新颖解廷斌
    168-172页
    查看更多>>摘要：营养治疗是放射性肠损伤综合治疗中的关键组成部分,贯穿放射治疗以及放射性肠损伤治疗的整个过程.放射性肠损伤的临床表现复杂,既有营养不良和电解质失衡等代谢问题,更有肠梗阻甚至肠穿孔等需要外科处理的问题.营养治疗的难点在于准确地评估营养状况、把握营养治疗干预时机以及选择合理的营养通路.营养治疗过程中需要关注是否出现外科干预的指征,及时调整营养治疗的目的以及方式.

    放射性肠损伤营养不良围手术期营养治疗

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    肌肉减少症对肿瘤病人预后的影响和对策

    周建平宋禾
    172-176页
    查看更多>>摘要：肌肉减少症(以下简称肌少症)在恶性肿瘤病人中普遍存在,其危害主要是降低综合治疗强度且降低临床疗效、影响精神状况、恶化生活质量,危及生存预后.干预策略主要包括早筛早诊、营养治疗、药物治疗、运动训练、肌电刺激、心理干预等.在目前的临床实践中,肿瘤病人的肌少症往往被忽视.更多的医护人员应该予以重视,了解其机制和诊断标准,根据病人的具体情况采取个性化的治疗方案以取得最佳的治疗效果.

    肌肉减少症肿瘤预后营养治疗运动训练心理干预

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    影像组学在围手术期营养评估的应用

    沈贤
    176-182页
    查看更多>>摘要：围手术期的营养评估在手术管理和病人康复中具有重要作用.良好的评估手段有助于筛查识别出需要额外营养干预的病人,从而改善病人的长期预后.现有的围手术期营养评估需要综合考虑病人的主观感受及客观实验室检查及身体成分指标,结合病人的膳食调查结果从而下达营养不良的诊断,其评估流程相对复杂繁琐.影像组学是一种利用计算机分析医学影像学数据的技术,包括传统数据处理中提取影像学特征和建立预测模型的经典方法,以及近些年来利用深度学习实现图像识别处理的新手段,从而实现对病人的身体成分信息的深度挖掘,更加客观而全面地进行个体化营养评估.常用的影像组学技术包括图像分割、特征提取和机器学习等方法,这些方法可以从医学影像中提取出丰富的信息,为围手术期精准营养评估提供支持.然而,数据隐私和伦理问题、技术标准化和数据分析的挑战是影像组学在围手术期营养评估中需要面对的问题.未来的研究应该致力于解决这些问题,推动影像组学在围手术期营养管理中的应用,并为病人提供更好的个体化护理和治疗方案.

    营养筛查营养不良肌少症影像组学

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    《中国实用外科杂志》关于参考文献的要求

    《中国实用外科杂志》编辑部
    182页
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    术前全肠外营养与肠内联合肠外营养对克罗恩病手术治疗效果影响的比较分析

    孙振亚宋天润陈宇升郭振...
    183-189页
    查看更多>>摘要：目的 评估术前采用全肠外营养(TPN)与肠内联合肠外营养(EN+PN)进行营养预康复对克罗恩病(CD)合并肠梗阻或肠瘘病人手术效果的影响.方法 回顾性分析2012-12-01-2021-12-01在南京大学医学院附属金陵医院普通外科炎症性肠病治疗中心因CD合并肠梗阻或肠瘘需要采用TPN或EN+PN进行营养预康复后行手术治疗的200例病人临床资料.根据采用营养预康复方式不同分为TPN组(137例)和EN+PN组(63例).采用倾向性评分匹配(PSM)方法比较TPN组与EN+PN组营养治疗效果与术后30d并发症的发生率.结果 PSM前,经营养预康复治疗后,TPN组和EN+PN组病人白蛋白水平和血红蛋白水平均较营养预康复治疗前升高,EN+PN 组的白蛋白水平高于 TPN 组[(35.7±4.4)g/L vs.(33.5±5.4)g/L,t=-2.79,P=0.003];EN+PN组C-反应蛋白低于TPN组,但差异无统计学意义[6.3(1.1,20.5)mg/Lvs.9.9(2.3,30.0)mg/L,Z=-1.27,P=0.201];EN+PN组血红蛋白水平高于TPN组(112.5±15.5 g/Lvs.105.3±18.8 g/L,t=-2.6,P=0.005).以血红蛋白和白蛋白为匹配变量,按1:2比例进行PSM后,TPN组和EN+PN组分别为96例和60例,两组预康复白蛋白水平和血红蛋白水平比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).手术治疗后,TPN组较EN+PN组肠造口率(50.0％vs.30.0％,x2=6.1,P=0.022)、浅表切口 感染率(27.1％vs.10.0％,x2=6.6,P=0.018)、术后肠麻痹发生率(58.3％vs.33.3％,x2=9.2,P=0.004)和术后总体并发症发生率(70.8％vs.41.7％,x2=13.1,P=0.001)更高.此外,TPN组较EN+PN组的住院时间长[11.0(7.0,16.0)d vs.8.0(6.7,11.0)d,Z=-2.4,P=0.013].结论 TPN和EN+PN均可用于营养预康复,且均可取得满意的效果,但采用EN+PN进行营养预康复在营养治疗效果和手术结果方面可能更佳,值得进一步研究验证.

    克罗恩病全肠外营养肠内营养术后并发症预康复

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    根据亚洲恶病质工作组2023年标准诊断的胃肠恶性肿瘤恶病质病人术后临床结局分析

    张知格严明月奚秋磊谈善军...
    190-193,198页
    查看更多>>摘要：目的 分析亚洲恶病质工作组(AWGC)2023年发布的恶病质新诊断标准(以下简称AWGC 2023标准)诊断的胃肠恶性肿瘤恶病质病人术后短期和长期临床结局.方法 回顾性分析2020年1月至2021年1月在复旦大学附属中山医院因胃肠恶性肿瘤接受手术治疗的641例病人资料,根据AWGC 2023标准将病人分为恶病质组(125例)和非恶病质组(516例).比较两组病人术前营养状态,以及术后短期和长期临床结局的差异.结果 与非恶病质组比较,恶病质组病人术前营养不良发生率显著增加(P＜0.05),体重指数、骨骼肌指数、白蛋白以及前白蛋白显著降低(P＜0.05),C-反应蛋白、白介素-6(IL-6)显著升高(P＜0.05),体重、握力、转铁蛋白差异无统计学意义(P＞0.05).与非恶病质组比较,恶病质组病人术后并发症发生率显著增加(25.6％vs.16.9％,x2=5.084,P-0.024),术后住院时间和30d再入院率差异无统计学意义(P＞0.05).长期随访显示,恶病质组病人无复发转移生存率(65.6％vs.78.7％,x2=9.477,P=0.002)与总体生存率(76.0％vs.87.2％,x2=9.929,P=0.002)均低于非恶病质组.结论 根据AWGC2023标准诊断的胃肠恶性肿瘤恶病质病人术前营养状态差,术后并发症发生风险高,预后差.

    胃肠恶性肿瘤癌性恶病质诊断标准营养不良

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    肿瘤相关性肌肉减少症的发病危险因素分析——一项基于NHANES数据库的研究

    肖先皓宋禾周建平
    194-198页
    查看更多>>摘要：目的 通过使用美国国家健康与营养调查(NHANES)数据库,探究肿瘤相关性肌肉减少症(以下简称肌少症)的发病危险因素.方法 纳入来自于2011-2018年的NHANES数据库中的410例肿瘤病人.使用四肢肌肉质量指数(ASMI)判定肌少症,分析病人临床特征.采用Logistic回归模型分析肿瘤相关性肌少症的相关危险因素.结果 单因素分析结果显示,在NHANES数据库内433个变量中,1周内是否完成≥10min的高强度运动是男性病人唯一一个有统计学意义的影响因素(P＜0.1).在女性病人中,血钙、血钾、血磷、血清白蛋白,是否被告知超重、1周内是否完成≥10 min的高强度体力工作,有无减重意愿,过去1年是否曾尝试减重,是否存在非运动状态漏尿症状、血清高密度脂蛋白、总胆红素、自我体重认知为差异有统计学意义的影响因素(P均＜0.1).多因素分析结果显示,多因素分析结果显示,1周内高强度运动＜10 min是男性病人患肌少症的独立危险因素.血钾、非运动状态存在漏尿症状、高密度脂蛋白、自我认为体重过低为女性病人患肌少症的独立危险因素(P均＜0.05).结论 不同性别肿瘤病人肌少症的发病危险因素不同,男性主要与高强度运动不足有关,女性主要与血生化的营养相关指标、漏尿以及自我认知有关.

    肌肉减少症肿瘤危险因素

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    完全腹腔镜胰十二指肠切除术及全胰切除术联合门静脉-肠系膜上静脉切除重建可行性及安全性分析

    孙蒙清陈少博洪夏飞董良博...
    199-204页
    查看更多>>摘要：目的 探讨完全腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)及腹腔镜全胰切除术(LTP)联合门静脉-肠系膜上静脉(PV-SMV)切除重建的技术要点,及其安全性、可行性和根治性.方法 回顾性分析2022年5月至2023年9月在中国医学科学院北京协和医院接受LPD及LTP联合PV-SMV切除重建手术的13例病人临床资料.结果 13例病人中,10例病人行LPD,3例病人行LTP.7例(53.8％)病人行PV-SMV侧壁切除缝合,4例(30.8％)病人行PV-SMV节段切除、对端吻合,2例(15.4％)病人行PV-SMV节段切除、人工血管搭桥.手术时间(314.2±70.5)min.术中出血量(442.3±247.4)mL.PV-SMV中位阻断时间22(8～80)min.术后1例病人发生胃排空延迟,未发生B级以上胰瘘、术后出血、腹腔感染、胆瘘、二次手术、急性血栓栓塞事件及30d内围手术期死亡.术后住院时间(10.7±4.7)d.术后病理学检查结果显示:1例为胰腺伴有破骨巨细胞的未分化癌,12例为胰腺导管腺癌.标本肿瘤大小(3.9±1.6)cm.术中淋巴结清扫(25.7±12.7)枚.淋巴结转移9例(69.2％).术后病理学检查证实侵犯门静脉者5例(38.5％).所有病人均为R0切除.术后门静脉通畅率100.0％.结论 对于经验丰富的微创胰腺手术团队,在合理选择适应证的基础上,LPD或LTP联合PV-SMV切除重建用于部分胰头癌侵犯PV-SMV的病人是安全可行的,可提高肿瘤的R0切除率,使病人获益.

    腹腔镜胰十二指肠切除术腹腔镜全胰切除术胰腺癌门静脉-肠系膜上静脉切除重建

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