查看更多>>摘要：目的 检索、评价并总结成人中心静脉导管(central venous catheter,CVC)堵塞处置及预 防措施的相关循证证据,为临床护理实践提供循证依据.方法 计算机检索2012年1月-2023年7月共19个中英文文献数据库、临床指南数据库及相关协会网站中关于成人CVC管理、堵塞预防及处置的所有证据,包括指南、专家共识、证据总结、证据实践、系统评价和Meta分析.采用临床指南研究与评价系统Ⅱ(appraisal of guidelines for research and evaluation Ⅱ,AGREE Ⅱ)、系统综述评价工具 2(a measurement tool to assess systematic reviews 2,AMSTAR 2)及澳大利亚循证卫生保健中心专家意见与专家共识质量评价工具(joanna briggs institute text and expert opinion critical appraisal tool,JBI TEOCAT)进行文献质量评定,采用澳大利亚循证卫生保健中心(joanna briggs institute,JBI)证据分级和推荐系统进行证据质量评定.结果 初步检索共获得文献891篇,最终纳入文献15篇,汇总了 26条最佳证据.结论 CVC的堵塞可从导管的全生命周期和全程管理入手进行有效预防,堵塞发生后应根据堵塞性质尽快处理.临床护士可以应用证据总结,结合实际情况制定护理策略进行CVC管理,降低CVC堵塞发生率.
查看更多>>摘要：目的 探讨发病4.5～9.0 h的急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者经多模式CT筛选下超时间窗应用小剂量或标准剂量阿替普酶静脉溶栓的有效性和安全性.方法 回顾性分析2021年1月-2023年1月在临沂市中心医院卒中中心就诊的发病时间在4.5～9.0 h的104例AIS患者.均完善一站式多模式CT检查,采用F-stroke软件处理分析脑CT灌注成像,存在核心/灌注不匹配者,给予阿替普酶静脉溶栓,并按照采用剂量大小分为小剂量组(0.6 mg/kg体质量,n=53)与标准剂量组(0.9 mg/kg体质量,n=54).通过对比改良 RanKin 评分量表(modified RanKin scale,mRS)、美国国立卫生研究院卒中量表(the National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分评估临床有效性,通过比较出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)率、症状性颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage,SICH)率、泌尿道 出血率、消化道出血率、病死率评估临床安全性.结果 小剂量组预后良好率为58.49％(31/53),标准剂量组预后良好率为59.26％(32/54),差异无统计学意义(P＞0.05).2组溶栓后7 d NIHSS评分低于基线NIHSS评分,溶栓后90 d mRS评分低于入院时mRS评分,差异有统计学意义(P＜0.05).2组溶栓后7 d NIHSS评分、溶栓后90 d mRS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).小剂量组24 h HT发生率、24 h SICH发生率、泌尿道出血发生率、消化道出血发生率、90 d病死率分别为 1.89％(1/53)、1.89％(1/53)、3.77％(2/53)、1.89％(1/53)、1.89％(1/53),标准剂量组分别为 9.26％(5/54)、7.41％(4/54)、1.85％(1/54)、5.56％(3/54)、1.85％(1/54),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多模式CT筛选指导下发病在4.5～9.0 h的AIS患者超时间窗应用小剂量和标准剂量阿替普酶静脉溶栓有相似的临床疗效,小剂量更安全.
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