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期刊信息/Journal information
中国现代医学杂志
中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心
中国现代医学杂志

中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心

张阳德

旬刊

1005-8982

zgxdyx@cen-cn.com

0731-84327993

410008

湖南省长沙市湘雅路87号

中国现代医学杂志/Journal China Journal of Modern MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊刊登基础医学、预防医学与相关的科技新理念、新成果、新技术等研究论文和医学管理方面论文。
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    盆底肌电在产后盆底功能障碍性疾病诊断和治疗中的价值

    靳翠平尚玉敏胡同秀郝洁倩...
    62-67页
    查看更多>>摘要：目的 探讨顺产和剖宫产后盆底肌功能状况,了解盆底肌电在产后盆底功能障碍性疾病诊断和治疗中的应用价值.方法 选取2016年1月—2018年3月在天津医院分娩的产妇365例(顺产202例,剖宫产163例)作为研究对象,进行常规产后42 d盆底功能检测,了解不同分娩方式后的盆底疾病发生率、肌力情况及肌电特点;并通过比较筛查出压力性尿失禁(137例)和盆腔器官脱垂患者(212例)的盆底肌电指标,探讨2种疾病的发病机制;最后对经盆底肌电筛查确诊并接受治疗的过度活动型(42例)和松弛型(70例)患者,予以1个疗程盆底肌电治疗后,进行疗效评估.结果 顺产组与剖宫产组子宫脱垂和压力性尿失禁发生率比较,差异无统计意义(P>0.05);阴道前壁脱垂和后壁脱垂发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).顺产组与剖宫产组产后盆底牛津肌力分布比较,差异无统计学意义(P>0.05),大部分≥2级.顺产组盆底肌电评估指标(前静息值、后静息值、快速收缩最大值、紧张收缩值、耐力收缩值)低于剖宫产组(P<0.05).压力性尿失禁组前静息值、后静息值、紧张收缩值、耐力收缩值高于盆腔器官脱垂组(P<0.05),快速收缩最大值较盆腔器官脱垂组低(P<0.05).疗程治疗后,过度活动型患者后静息值下降(P<0.05),松弛型患者快速收缩最大值、紧张收缩值和耐力收缩值上升(P<0.05);过度活动型患者中,顺产组与剖宫产组治疗前和治疗后的后静息电位比较,差异无统计学意义(P>0.05);松弛型患者中,顺产组与剖宫产组治疗前和治疗后的持快速收缩最大值、紧张收缩值和耐力收缩值比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 分娩方式虽从一定程度上影响产后盆底肌功能,但不能以此作为选择分娩方式的依据.盆底肌电指标有助于判断产后盆底肌功能状况,并可用于评估产后康复效果.盆底肌电治疗可有效改善产后早期盆底肌功能.

    盆底功能障碍性疾病压力性尿失禁子宫脱垂阴道前壁膨出阴道后壁膨出Glazer肌电评估初产妇

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    益生菌辅助含铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌的临床研究

    周羽翙郑欣晔叶梦思卢光荣...
    68-73页
    查看更多>>摘要：目的 探讨益生菌联合铋剂四联疗法能否在一定程度上提高幽门螺杆菌根除率,同时缩短根治幽门螺杆菌用药时间,降低抗菌药使用过程中的相关不良反应.方法 选取2018年1月1日—2019年4月30日在温州医科大学附属第二医院消化内科就诊,并经证实存在幽门螺杆菌感染者600例,随机分为4组,每组150例.A组:予阿莫西林胶囊1.0 g/次,2次/d,克拉霉素缓释片500 mg/次,2次/d,雷贝拉唑钠肠溶片20 mg/次,2次/d,胶体果胶铋胶囊200 mg/次,2次/d,疗程10 d;B组:用药同A组,疗程14 d;C组:在A组用药基础上加用复方嗜酸乳杆菌片1.0 g/次,3次/d,疗程10 d;D组:用药同C组,疗程14 d.治疗结束4～8周后行13C-尿素呼气试验,结果阴性者判断为幽门螺杆菌根治成功.比较4组的幽门螺杆菌根除率及不良反应发生率.结果 按照意向性分析,A组与B组、A组与C组、A组与D组、C组与D组间幽门螺杆菌根除率比较,差异有统计学意义(P<0.007);B组与C、D组比较差异无统计学意义(P>0.007);按照符合方案集分析,A组与B组、A组与C组、A组与D组、C组与D组间幽门螺杆菌根除率比较,差异有统计学意义(P<0.007).B组与C、D组比较差异无统计学意义(P>0.007).A组腹胀、恶心、腹泻发生率高于C组(P<0.007);B组腹胀、恶心、腹泻、便秘发生率高于C组(P<0.007);B组腹胀、纳差、腹泻发生率高于D组(P<0.007);4组间皮疹、头痛、味觉异常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 益生菌辅助铋剂四联疗法能在一定程度上提高幽门螺杆菌根除率,对于抗生素耐药率较低的地区有可能缩短用药时间;并且益生菌辅助治疗同时能降低抗菌药使用过程中发生的胃肠道不良反应.

    幽门螺杆菌益生菌铋剂

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    nSIMV或NIPPV联合咖啡因在重度ARDS早产儿撤机后的应用研究

    梁格王军王伟
    74-80页
    查看更多>>摘要：目的 比较鼻塞式同步间歇指令通气(nSIMV)或经鼻间歇正压通气(NIPPV)联合咖啡因在重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)早产儿撤机后的应用效果.方法 选取2018年3月—2019年3月徐州医科大学附属儿童医院收治的重度ARDS早产儿87例临床资料,均实施机械通气,其中,41例撤机后接受nSIMV联合咖啡因治疗(A组),46例撤机后接受NIPPV联合咖啡因治疗(B组).比较两组撤机成功率、救治成功率、救治成功患儿呼吸支持时间、总住院时间,血气分析指标变化及并发症发生率.结果 A组有6例患儿死亡(2例死于首次撤机后72 h内、4例死于首次撤机后72 h后),B组有1例患儿死亡(死于首次撤机后72 h内),B组撤机成功率和救治成功率均高于A组(P<0.05);B组救治成功患儿呼吸支持时间、总住院时间均短于A组(P<0.05);B组72 h后pH值、PaO2均高于A组(P<0.05),B组72 h后PaCO2、FiO2均低于A组(P<0.05),A组72 h后pH值、48 h后、72 h后PaO2均高于首次撤机时,72 h后均高于24 h,48 h、72 h后PaCO2均低于首次撤机时、24 h,72 h后FiO2均低于首次撤机时、24 h、48 h后(P<0.05),B组48 h、72 h后pH值、PaO2均高于首次撤机时,72 h后均高于48 h,48 h、72 h后PaCO2均低于首次撤机时、24 h后,且72 h后PaCO2低于48 h,72 h后FiO2均低于首次撤机时、24 h、48 h后(P<0.05);B组总并发症发生率低于A组(P<0.05).结论 在重度ARDS早产儿撤机后建议采用NIPPV联合咖啡因治疗,相较于nSIMV联合咖啡因治疗可提高撤机成功率和救治成功率,加快恢复,且还可改善血气分析指标,有助于控制并发症发生风险.

    鼻塞式同步间歇指令通气经鼻间歇正压通气咖啡因早产儿急性呼吸窘迫综合征

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    颈后路微创椎管扩大成形术治疗≥3个节段脊髓型颈椎病的临床研究

    刘建何苗
    81-85页
    查看更多>>摘要：目的 探讨颈后路微创椎管扩大成形术对≥3个节段脊髓型颈椎病患者疗效及安全性的影响.方法选取2016年1月—2017年12月重庆市急救医疗中心收治的≥3个节段脊髓型颈椎病患者80例为研究对象.根据随机数字表法分为对照组和微创组,每组40例.其中对照组采用颈后路常规椎管扩大成形术治疗;微创组采用颈后路微创椎管扩大成形术治疗.比较两组手术时间、术中失血量、术后住院时间、总治疗费用、手术前后JOA评分、颈椎曲度、颈椎曲度指数、颈椎活动度及椎轴性疼痛发生率.结果两组手术时间、术中失血量及术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);微创组总治疗费用低于对照组(P<0.05);两组术后JOA评分高于术前(P<0.05);两组术后JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后颈椎曲度、颈椎曲度指标及颈椎活动度低于术前(P<0.05);微创组术后颈椎曲度、颈椎曲度指标及颈椎活动度高于对照组(P<0.05);微创组轴性疼痛发生率低于对照组(P<0.05).结论颈后路微创椎管扩大成形术治疗≥3个节段脊髓型颈椎病可有效保护颈椎曲度,提高颈椎活动度,降低治疗费用和轴性疼痛发生风险,且对颈椎神经活动功能改善效果不逊于常规术式.

    脊髓型颈椎病颈后路椎管扩大成形术微创

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    超声引导下双侧胸椎旁神经节阻滞对行腹腔镜下胰十二指肠切除术患者应激反应的影响

    张楠姜万维刘宏武
    86-91页
    查看更多>>摘要：目的 探讨超声引导下双侧胸椎旁神经节阻滞(TPVB)联合全身麻醉(GA)对行腹腔镜下胰十二指肠切除术患者应激反应的影响.方法 选取2017年6月—2018年6月大连大学附属中山医院择期拟行腹腔镜下胰十二指肠切除术的患者90例,采用随机数字表法将其分为双侧胸椎旁神经节阻滞组(TPVB+GA组)和全身麻醉组(GA组),每组45例.两组患者术前均行常规监护、麻醉诱导及气管插管,TPVB+GA组在超声引导下于胸椎T8、T9间隙行TPVB.在入室时(T0)、GA诱导后5 min(T1)、手术开始时(T2)、手术开始后30 min(T3)、手术结束时(T4)时采集患者外周静脉血2 ml,采用ELISA法测定皮质醇、血糖及促肾上腺皮质激素的浓度;计录麻醉药用量,术后2 h、4 h、12 h和24 h的VAS评分及术后不良反应.结果 TPVB+GA组的瑞芬太尼与丙泊酚用量低于GA组(P<0.05);不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较无差异,T3和T4时的TPVB+GA组的MAP低于GA组,(P<0.05);在T2、T3和T4时TPVB+GA组的HR低于GA组,(P<0.05);术后不同时间点的VAS评分两组无差异,TPVB+GA组术后2 h、4 h、12 h和24 h的VAS评分低于GA组(P<0.05);不同时间点的Cor浓度、ACTH浓度及Glu水平有差异(P<0.05),T2、T3和T4时TPVB+GA组的Cor浓度低于GA组(P<0.05);T2、T3和T4时TPVB+GA组的ACTH浓度低于GA组(P<0.05);T3和T4时的TPVB+GA组的Glu水平低于GA组(P<0.05);TPVB+GA组恶心呕吐发生率低于GA组(P<0.05).结论 相对于单纯采用GA,GA联合双侧TPVB能够在腹腔镜下胰十二指肠切除术中维持血流动力学稳定性,减轻患者围术期发生的应激反应,且能降低不良反应的发生.

    胸椎旁神经节阻滞全身麻醉应激反应胰十二指肠切除术

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    左肾上腺区占位误诊荟萃分析

    张志昱欧阳骏浦金贤侯建全...
    92-95页
    查看更多>>摘要：目的 总结左肾上腺区占位误诊的经验教训,提高诊疗水平.方法 在中国期刊全文数据库及万方数据库中搜集关于左肾上腺区肿物误诊的文献报道,分析其临床特征及误诊原因.结果 共收集到符合要求的文献31篇,总病例数47例,包括副脾15例、血管瘤5例、支气管源性囊肿15例、胃肠道间质瘤6例、淋巴管瘤1例、胃憩室2例、畸胎瘤2例及隔离肺1例.误诊原因包括局部解剖结构不熟悉、阅片能力不足及影像学检查不完善等.结论 对不能确诊的左肾上腺区占位的患者,应加强对相关疾病的认识,完善三维立体CT及MRI等检查,请有经验的影像科医生会诊,提高诊疗水平.

    左肾上腺区占位误诊鉴别诊断

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    院前超声成像改善腹部创伤处理的研究

    熊选政刘轶群石玄言张义雄...
    96-98页
    查看更多>>摘要：目的 探讨院前超声成像在腹部创伤处理中的价值.方法 选取2017年1月—12月在湖南省人民医院接受救治的疑似腹部损伤患者230例.比较现场体格检查与院前腹部创伤定点超声检查(PFAST)的准确性,以急诊科后续检查(超声检查和/或计算机断层扫描)为参考标准.结果 202例患者完成整个研究方案.现场体格检查的敏感性为93％(95％CI:76％,99％),特异性为52％(95％CI:44％,59％),准确性为57％(95％CI:50％,64％).PFAST的敏感性为93％(95％CI:79％,99％),特异性为99％(95％CI:97％,100％),准确性为98％(95％CI:96％,100％).PFAST检测比急诊科超声提早(35.1±2.9)min.腹腔出血检出率为14％.30％的患者用PFAST改变院前治疗或处理.结论 PFAST是院前腹部创伤有效、可靠的诊断工具.

    腹部创伤院前腹部创伤定点超声检查

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    征稿启事

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