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中国现代医学杂志
中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心
中国现代医学杂志

中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心

张阳德

旬刊

1005-8982

zgxdyx@cen-cn.com

0731-84327993

410008

湖南省长沙市湘雅路87号

中国现代医学杂志/Journal China Journal of Modern MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊刊登基础医学、预防医学与相关的科技新理念、新成果、新技术等研究论文和医学管理方面论文。
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    血清microRNA-155、microRNA-21、趋化素、瘦素与糖尿病肥胖患者胰岛素抵抗的相关性

    李檬崔曼李国霞隆毅...
    1-6页
    查看更多>>摘要：目的 探讨糖尿病肥胖患者血清microRNA-155(miR-155)、microRNA-21(miR-21)、趋化素、瘦素水平与胰岛素抵抗(IR)的相关性.方法 选取2022年1月—2023年4月山东中医药大学第二附属医院收治的138例2型糖尿病(T2DM)患者为研究对象,其中肥胖患者73例(肥胖组),非肥胖患者65例(非肥胖组).肥胖组中有IR 45例(IR组),无IR 28例(非IR组).收集患者一般资料,包括性别、体质量指数(BMI)、年龄、颈围(NC)、腰围(WC)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、空腹胰岛素(FINS)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、miR-155、miR-21、趋化素、瘦素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平;通过多因素逐步Logistic回归模型分析T2DM肥胖患者发生IR的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析miR-155、miR-21、趋化素、瘦素诊断T2DM肥胖患者IR的效能;Pearson法分析miR-155、miR-21、趋化素、瘦素与HOMA-IR的相关性.结果 肥胖组miR-155相对表达量低于非肥胖组(P<0.05),miR-21、趋化素、瘦素、HOMA-IR高于非肥胖组(P<0.05).IR组miR-155相对表达量低于非IR组(P<0.05),NC、WC、miR-21、趋化素、瘦素水平高于非IR组(P<0.05).多因素逐步Logistic回归分析结果显示:NC[O^R=1.416(95%CI:1.038,1.932)]、WC[O^R=1.227(95%CI:1.049,1.435)]、miR-155[O^R=1.763(95%CI:1.205,2.579)]、miR-21[O^R=1.932(95%CI:1.356,2.753)]、趋化素[O^R=2.074(95%CI:1.492,2.883)]、瘦素[O^R=1.628(95%CI:1.246,2.127)]是T2DM肥胖患者发生IR的危险因素(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,miR-155、miR-21、趋化素、瘦素诊断T2DM肥胖患者IR的曲线下面积分别为0.865、0.909、0.874和0.871;敏感性为77.8%(95%CI:0.614,0.825)、86.7%(95%CI:0.792,0.917)、95.6%(95%CI:0.713,0.965)和80.0%(95%CI:0.692,0.917);特异性为85.7%(95%CI:0.647,0.903)、82.1%(95%CI:0.732,0.914)、75.0%(95%CI:0.675,0.928)和89.3%(95%CI:0.656,0.944).miR-155与HOMA-IR呈负相关(r=-0.573,P=0.000),miR-21、趋化素、瘦素与HOMA-IR均呈正相关(r=0.531、0.558和0.568,均P=0.000).结论 T2DM肥胖患者中IR较多,且miR-155、miR-21、趋化素、瘦素是T2DM肥胖患者发生IR的危险因素.

    糖尿病肥胖microRNA-155microRNA-21趋化素瘦素胰岛素抵抗

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    血清Wnt5a、sIL-2R检测在老年2型糖尿病合并肺部感染患者中的应用及与肺部感染病情严重程度、预后的关系

    宋白利曹书义彭慧芳付留俊...
    7-13页
    查看更多>>摘要：目的 分析血清Wnt5a、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平对老年2型糖尿病(T2DM)合并肺部感染的诊断价值,及与肺部感染病情严重程度、预后的关系.方法 选取2021年1月—2022年12月河南科技大学第一附属医院收治的84例老年T2DM合并肺部感染患者作为观察组,选取同期住院的30例T2DM患者作为糖尿病组,选取同期该院体检的健康志愿者30例作为对照组.比较3组Wnt5a、sIL-2R水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估Wnt5a、sIL-2R水平对老年T2DM合并肺部感染的诊断价值,采用Pearson法分析观察组Wnt5a、sIL-2R水平与实验室指标的相关性;将观察组根据肺部感染严重程度分为轻度、中度、重度3个亚组,比较3个亚组Wnt5a、sIL-2R水平;根据观察组预后情况分为康复组及死亡组,比较2个亚组Wnt5a、sIL-2R水平.结果 观察组及糖尿病组Wnt5a、sIL-2R、FPG较对照组升高(P<0.05),FEV1较对照组降低(P<0.05),观察组sIL-2R较糖尿病组升高(P<0.05),FEV1较糖尿病组降低(P<0.05).84例患者共检出病原菌98株,其中革兰阳性菌最多(50.00%),革兰阴性菌其次(47.96%),真菌最少(2.04%).联合检测的曲线下面积(AUC)、敏感性最高,分别为0.935(95%CI:0.873,0.973)、85.71%(95%CI:0.760,0.921),sIL-2R的特异性最高,为93.33%(95%CI:0.765,0.988).Pearson相关性分析显示,Wnt5a、sIL-2R水平与FEV1 水平呈负相关(r=-0.228和-0.227,均P<0.05).Wnt5a、sIL-2R水平与FPG水平呈正相关(r=0.450和0.647,均P<0.05).重度组Wnt5a、sIL-2R水平较轻度组高(P<0.05),中度组sIL-2R水平较轻度组高(P<0.05),重度组sIL-2R水平较中度组高(P<0.05).死亡组Wnt5a、sIL-2R水平高于康复组(P<0.05).结论 老年T2DM合并肺部感染患者血清Wnt5a、sIL-2R水平升高,其与患者肺功能、血糖水平有相关性,能够辅助临床判断T2DM患者是否具有肺部感染以及感染严重程度、预后情况.

    2型糖尿病老年肺部感染Wnt信号通路可溶性白细胞介素-2受体预后相关性

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    2型糖尿病周围神经病变患者血清FOXO3a、PDGF表达及临床意义

    董靖乐岭刘敏张佳佳...
    14-19页
    查看更多>>摘要：目的 探究2型糖尿病周围神经病变(DPN)患者血清叉头盒O类转录因子-3a(FOXO3a)、血小板源性生长因子(PDGF)表达及临床意义.方法 选取2020年12月—2022年12月中部战区总医院接收的110例2型糖尿病患者作为研究对象.根据是否并发DPN将患者分为无并发症组(NDPN组)和周围神经病变组(DPN组),分别有45和65例,随机选取同期在该院体检的健康人群30例作为对照组(NC组).采集受试者的一般资料及血脂、血糖等相关生化指标.采用酶联免疫吸附试验检测3组受试者血清FOXO3a、PDGF水平.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清FOXO3a、PDGF水平对2型糖尿病发生DPN的预测价值.结果 各组年龄、病程比较,差异均有统计学意义(P<0.05).各组性别构成、体质量指数、舒张压、收缩压、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酐、尿素氮水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).NDPN组与DPN组动脉粥样硬化、视网膜病变、降压药使用史、注射胰岛素、服用二甲双胍构成比比较,差异均无统计学意义(P>0.05).各组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹C肽、踝肱指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05).NDPN组、DPN组糖化血红蛋白、空腹血糖水平较NC组高(P<0.05),DPN组运动神经传导速度、感觉神经传导速度水平较NDPN组低(P<0.05).NDPN组、DPN组FOXO3a、PDGF水平较NC组高(P<0.05),DPN组FOXO3a、PDGF水平较NDPN组高(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,血清FOXO3a、PDGF以及联合诊断糖尿病患者是否发生DPN的曲线下面积分别为0.695(95%CI:0.590,0.779)、0.636(95%CI:0.539,0.726)、0.732(95%CI:0.639,0.812),敏感性分别为80.00%(95%CI:0.733,0.848)、92.31%(95%CI:0.856,0.977)、89.23%(95%CI:0.838,0.954),特异性分别为55.56%(95%CI:0.438,0.654)、33.33%(95%CI:0.238,0.452)、51.11%(95%CI:0.416,0.597).结论 2型糖尿病DPN患者体内血清FOXO3a、PDGF水平异常,提示其与2型糖尿病周围神经病变发生、发展有相关性.

    2型糖尿病周围神经病变叉头盒O类转录因子-3a血小板源性生长因子

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    2型糖尿病肾病患者利拉鲁肽干预后血清Vaspin、Nesfatin-1水平变化及与炎症因子水平的关系

    钟慕贤黄普好赵巧玲谢新荣...
    20-25页
    查看更多>>摘要：目的 探讨分析2型糖尿病(T2DM)肾病患者利拉鲁肽干预后血清Vaspin、Nesfatin-1水平变化及与炎症因子水平的关系.方法 回顾性分析2020年4月—2022年8月广西壮族自治区民族医院收治的214例DN患者的临床资料.其中进行常规治疗措施的105例DN患者作为对照组,利拉鲁肽联合常规治疗措施的109例DN患者作为研究组,两组均治疗3个月后观察疗效.对比两组治疗前后血糖、血脂、肾功能代谢指标,比较两组治疗前后血清Vaspin、Nesfatin-1水平及炎症因子的变化,采用Pearson法分析血清Vaspin、Nesfatin-1水平与炎症因子水平的相关性.结果 研究组治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、胰岛β-细胞功能指数的差值高于对照组(P<0.05).研究组治疗前后的甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的差值高于对照组(P<0.05).研究组治疗前后血肌酐、血尿素氮、尿白蛋白/肌酐比值的差值高于对照组(P<0.05).研究组治疗前后的Vaspin、Nesfatin-1的差值高于对照组(P<0.05).研究组治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-1的差值高于对照组(P<0.05).Pearson相关性结果分析显示,研究组患者治疗前TNF-α、IL-6、IL-1水平与Vaspin表达水平呈负相关(r=-0.745、-0.691和-0.701,均P<0.05),治疗后与Vaspin表达水平呈负相关(r=-0.761、-0.748和-0.712,均P<0.05);研究组患者治疗前TNF-α、IL-6、IL-1水平与Nesfatin-1表达水平呈负相关(r=-0.628、-0.712和-0.683,均P<0.05),治疗后与Vaspin表达水平呈负相关(r=-0.803、-0.828和-0.814,均P<0.05).两组治疗期间均未出现明显不良反应.结论 利拉鲁肽干预DN患者可明显改善其糖脂代谢、肾功能状况及血清Vaspin、Nesfatin-1水平,下调炎症因子,且患者利拉鲁肽干预前后的血清Vaspin、Nesfatin-1水平与炎症因子表达有关.

    糖尿病肾病利拉鲁肽糖脂代谢肾功能Vaspin、Nesfatin-1炎症因子

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    利拉鲁肽与甘精胰岛素对2型糖尿病患者血糖波动及血脂水平的影响

    杨平毛晓明
    26-31页
    查看更多>>摘要：目的 探讨利拉鲁肽与甘精胰岛素对2型糖尿病患者血糖波动及血脂水平的影响.方法 选取2022年6月—2022年10月南京医科大学附属南京医院收治的174例2型糖尿病患者,按随机数字表法分为利拉鲁肽组与甘精胰岛素组,每组87例.利拉鲁肽组给予利拉鲁肽治疗,甘精胰岛素组给予甘精胰岛素治疗.比较两组治疗前后的体质量指数(BMI)、血糖、血脂、血糖波动及不良反应.结果 两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).利拉鲁肽组治疗前后BMI的差值低于甘精胰岛素组(P<0.05),血糖水平的标准差、平均血糖波动幅度、最大血糖波动幅度、每日平均血糖的差值高于甘精胰岛素组(P<0.05).利拉鲁肽组与甘精胰岛组治疗前6:00～14:00、14:00～22:00、22:00～第2天6:00的三餐后及夜间血糖在目标范围内的时间百分比(TIR)、三餐后及夜间血糖高于目标范围的时间百分比(TAR)、三餐后及夜间血糖低于目标范围的时间百分比(TBR)比较,结果:①不同时间段TIR、TAR、TBR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);②利拉鲁肽组与甘精胰岛组TIR、TAR、TBR值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);③两组TIR、TAR、TBR变化趋势比较,差异均无统计学意义(P>0.05).利拉鲁肽组与甘精胰岛组治疗后6:00～14:00、14:00～22:00、22:00～第2天6:00的TIR、TAR、TBR比较,结果:①不同时间段TIR、TAR、TBR比较,差异均有统计学意义(P<0.05);②利拉鲁肽组与甘精胰岛组TIR、TAR、TBR比较,差异均有统计学意义(P<0.05),利拉鲁肽组在控制血糖波动作用方面优于甘精胰岛素组;③两组TIR、TAR、TBR变化趋势比较,差异均有统计学意义(P<0.05).利拉鲁肽组治疗前后总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的差值均高于甘精胰岛素组(P<0.05).两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 虽然2型糖尿病患者使用甘精胰岛素可减少血糖波动,但明显不如利拉鲁肽改善血糖波动的效果好,并且利拉鲁肽改善血脂水平的效果优于甘精胰岛素.

    2型糖尿病利拉鲁肽甘精胰岛素血糖波动血脂

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    SO2对2型糖尿病大鼠心肌纤维化的影响及与MST1/LATS1的关系

    杨奇刘茂军聂连桂刘盛权...
    32-37页
    查看更多>>摘要：目的 探讨外源性气体信号分子二氧化硫(SO2)在2型糖尿病(T2DM)大鼠心肌纤维化中的作用,并观察其对促凋亡蛋白及MST1/LATS1通路蛋白表达的影响.方法 40只雄性SD大鼠被随机分为对照组、糖尿病组、糖尿病+SO2组、SO2组,其中糖尿病组和糖尿病+SO2组使用链脲佐菌素(STZ)腹腔内注射复制糖尿病大鼠模型,当血糖≥16.7 mmol/L时表示糖尿病模型复制成功,随后以高糖高脂饲料进行喂养.对照组和SO2组注射等量柠檬酸-柠檬酸钠溶液,之后糖尿病+SO2组和SO2组以外源性SO2供体腹腔内注射持续4周.对大鼠心肌组织进行Masson染色,观察心肌胶原纤维形成情况;透射电镜观察心肌超微结构;TUNEL染色观察心肌组织细胞凋亡情况;Western blotting检测心肌组织CollagenⅠ、CollagenⅢ、MST1、LATS1、Cleaved-Caspase-3、Cleaved-Caspase-9蛋白表达.结果 糖尿病组Masson染色阳性面积较对照组大(P<0.05),糖尿病+SO2组较糖尿病组小(P<0.05),对照组与SO2组比较,差异无统计学意义(P>0.05).糖尿病组心肌组织CollagenⅠ、CollagenⅢ蛋白相对表达量较对照组高(P<0.05),糖尿病+SO2组较糖尿病组低(P<0.05),对照组与SO2组比较,差异无统计学意义(P>0.05).糖尿病组心肌组织细胞凋亡率较对照组高(P<0.05),糖尿病+SO2组较糖尿病组低(P<0.05),对照组与SO2组比较,差异无统计学意义(P>0.05).糖尿病+SO2组心肌组织Cleaved-Caspase-3、Cleaved-Caspase-9、MST1和LATS1蛋白相对表达量较糖尿病组低(P<0.05),对照组与SO2组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 SO2调节了2型糖尿病大鼠心肌组织中促凋亡蛋白及MST1/LATS1通路蛋白的表达,并与心肌纤维化的改善呈相关性.

    2型糖尿病二氧化硫MST1/LATS1通路凋亡心肌纤维化

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    基于糖尿病骨质疏松细胞模型探究ELAVL1对破骨细胞铁死亡的调控作用

    黄碧蒋洁邵挥戈
    38-46页
    查看更多>>摘要：目的 探究胚胎致死性异常视觉样蛋白1(ELAVL1)是否通过破骨细胞死亡调控糖尿病骨质疏松症(DOP).方法 选取2021年1月—2023年2月长沙市中心医院就诊的50例DOP患者和50例糖尿病但不伴随骨质疏松的患者作为研究对象,分别作为DOP组和对照组.比较两组患者血清ELAVL1、GPX4、Nrf2、ACSL4水平差异,分析ELAVL1与铁死亡相关基因(GPX4、Nrf2、ACSL4)的相关性.采用50 ng/mL RANKL孵育小鼠骨髓源性巨噬细胞RAW264.7以诱导破骨分化.对DOP组进行亚分组,以患者血清ELAVL1含量的平均值(14.94 ng/mL)为标准,分为ELAVL1低表达组(血清ELAVL1<14.94 ng/mL,28 例)及ELAVL1高表达组(血清ELAVL1>14.94 ng/mL,22例).将破骨细胞分为对照组、高糖组、高糖+sh-NC组、高糖+sh-ELAVL1组,比较各组ELAVL1、GPX4、核因子红细胞系2相关因子2(Nrf2)、酰基辅酶A合成酶长链家族成员4(ACSL4)、活性氧、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)、总铁含量、铁离子(Fe2+)表达量、线粒体膜电位.结果 ELAVL1高表达组与ELAVL1低表达组性别构成、年龄、糖尿病病程、BMI比较,差异均无统计学意义(P>0.05).ELAVL1高表达组T-score值低于ELAVL1低表达组(P<0.05),血清β-CTX、血清PINP高于ELAVL1低表达组(P<0.05).DOP组血清GPX4、Nrf2比对照组低(P<0.05),ACSL4比对照组高(P<0.05).经Pearson相关性分析结果表明,DOP患者血清ELAVL1表达与ACSL4呈正相关(r=0.689,P<0.05),与GPX4、Nrf2呈负相关(r=-0.312和-0.447,均P<0.05),血清ELAVL1与ACSL4呈正相关(r=0.689,P<0.05),血清ELAVL1与GPX4呈负相关(r=-0.559,P<0.05),血清ELAVL1与Nrf2呈负相关(r=-0.669,P<0.05).高糖组GPX4、Nrf2 mRNA较对照组降低(P<0.05),ELAVL1、ACSL3 mRNA较对照组升高(P<0.05),高糖+sh-ELAVL1组GPX4、Nrf2 mRNA较高糖+sh-NC组升高(P<0.05),ELAVL1、ACSL3 mRNA较高糖+sh-NC组降低(P<0.05).高糖组GPX4、Nrf2蛋白较对照组降低,ELAVL1、ACSL4蛋白较对照组升高(P<0.05),高糖+sh-ELAVL1组GPX4、Nrf2蛋白较高糖+sh-NC组升高(P<0.05),ELAVL1、ACSL4蛋白较高糖+sh-NC组降低(P<0.05).高糖组总铁含量及Fe2+表达量较对照组升高(P<0.05),高糖+sh-ELAVL1组较高糖+sh-NC组降低(P<0.05).高糖组MDA较对照组高(P<0.05),GSH较对照组低(P<0.05),高糖+sh-ELAVL1组MDA较高糖+sh-NC组低,GSH较高糖+sh-NC组高(P<0.05).结论 高糖条件诱导破骨细胞铁死亡,ELAVL1与DOP铁死亡有关,敲低ELAVL1可抑制高糖诱导的破骨细胞铁死亡.

    糖尿病骨质疏松破骨细胞铁死亡胚胎致死性异常视觉样基因1

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    细胞自噬与代谢综合征的相关性及其中医药防治研究进展

    缪美琪韩宇博刘莉
    47-53页
    查看更多>>摘要：代谢综合征(MetS)是一种临床特征为胰岛素抵抗、高血压、腹部肥胖、糖代谢受损和血脂异常等多种心血管危险因素集合的慢性非感染性疾病.目前MetS的发病率急剧上升,已成为一种全球性问题.系统性自噬缺陷会加重MetS.中医药可通过多途径、多靶点、多机制协同调控细胞自噬,因此如何基于自噬途径有效防治MetS成为了该领域的研究热点.该文概述了细胞自噬过程、机制,重点描述其与MetS主要病理机制的关系,并基于现代医学理论和中医认识方向,对中医药整方及其单味药有效成分通过细胞自噬途径对MetS的防治作用进行综述,为推进中西医结合防治MetS提供新的思路.

    代谢综合征细胞自噬胰岛素抵抗中医药研究进展

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    下丘脑Kiss1系统在产前应激诱导男性后代生殖功能异常中的潜在作用

    吕银娟龚健萧闵
    54-59页
    查看更多>>摘要：下丘脑Kiss1系统是下丘脑-垂体-性腺轴中的一个重要组成部分,其通过促进促性腺激素释放激素的分泌,来调节生殖功能.最近研究发现,产前应激对男性后代生殖功能具有影响.然而,产前应激诱导的男性后代生殖功能下降的机制仍未阐明.通过对下丘脑Kiss1系统的治疗可能改善产前应激,诱导男性后代的生殖功能,该综述将讨论下丘脑Kiss1系统在产前应激诱导男性后代生殖功能异常中的潜在作用.

    生殖功能产前应激Kiss1系统男性后代

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    胃肠结石治疗决策树的研究——基于安徽省51例胃肠结石患者的临床数据分析

    胡斌朱志强戴恒兵陈思...
    60-65页
    查看更多>>摘要：目的 通过构建胃肠结石治疗决策树,优化胃肠结石的治疗效果.方法 回顾性分析2010年1月—2022年12月中国科学技术大学附属第一医院收治的51例胃肠结石患者的病历资料,并据此绘制胃肠结石的治疗决策树.结果 51例患者中,20例有急性表现的患者经手术治疗取得成功.31例无急性表现的患者中,4例为罕见结石(毛发结石),其中1例通过内镜治疗获得成功,3例通过手术治疗获得成功;另外27例为常见结石(主要为植物结石),其中药物治疗成功7例,内镜治疗成功17例,手术治疗成功3例.结论 根据绘制的胃肠结石治疗决策树,发现对于有急性表现的胃肠结石患者,首选手术治疗;对于无急性表现的罕见结石患者,尽管有内镜治疗成功的个案,但首选仍为手术治疗;对于无急性表现的常见结石患者,则首先考虑药物和内镜治疗,若这2种方法无效,则推荐手术治疗.

    胃肠结石药物治疗内镜治疗手术治疗

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