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中国现代医学杂志
中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心
中国现代医学杂志

中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心

张阳德

旬刊

1005-8982

zgxdyx@cen-cn.com

0731-84327993

410008

湖南省长沙市湘雅路87号

中国现代医学杂志/Journal China Journal of Modern MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊刊登基础医学、预防医学与相关的科技新理念、新成果、新技术等研究论文和医学管理方面论文。
正式出版
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    垂体生长激素瘤并发神经病变的影响因素分析

    李娟徐剑钟历勇
    60-65页
    查看更多>>摘要：目的 探讨垂体生长激素瘤并发神经病变的影响因素.方法 选取2013年10月—2021年3月首都医科大学附属北京天坛医院内分泌科收治的54例生长激素瘤住院患者.收集患者一般资料、病史、生化指标及神经电生理检查指标等,根据神经电生理检测指标将患者分为多发性周围神经病变组(PN组)、腕管综合征组(CTS组)、交感神经功能障碍组(SND组)和无神经病变组.比较不同组临床资料及生化指标的差异,同时探索不同神经电生理参数与糖化血红蛋白(HbA1c)、生长激素葡萄糖抑制试验中生长激素(GH)谷值间的相关性.结果 有神经病变组神经电生理检查时年龄大于无神经病变组,HbA1c高于无神经病变组.两组BMI、诊断生长激素瘤时的年龄、IGF-1指数、IGFBP-3、GH谷值比较,差异无统计学意义(P>0.05).PN组HbA1c、GH谷值高于CTS组、SND组和无神经病变组,而各组性别、神经电生理检查时年龄、身高、体重、BMI、IGF-1、IGF-1指数、IGFBP-3比较,差异无统计学意义(P>0.05).相关性分析显示,感觉神经电生理检测指标中,正中神经潜伏期(指Ⅰ-腕)、正中神经潜伏期(指Ⅲ-腕)与HbA1c呈正相关(r=0.401、0.312,P<0.05),正中神经动作电位波幅(指Ⅰ-腕)、正中神经动作电位波幅(指Ⅲ-腕)、正中神经传导速度(指Ⅰ-腕)、正中神经传导速度(指Ⅲ-腕)与HbA1c呈负相关(r=-0.423、-0.374、-0.365和-0.388,均P<0.05).GH谷值与感觉神经电生理检测指标无相关性(P>0.05).运动神经电生理检测指标中,正中神经潜伏期、尺神经潜伏期、腓总神经潜伏期与HbA1c呈正相关(rs=0.418、0.393和0.310,均P<0.05),正中神经传导速度、腓总神经传导速度与HbA1c呈负相关(rs=-0.386和-0.453,均P<0.05).而胫神经潜伏期与GH谷值水平呈正相关(rs=0.300,P<0.05),腓总神经传导速度与GH谷值呈负相关(rs=-0.436,P<0.05).交感神经电生理检测指标中,右上肢波幅与HbA1c呈负相关(rs=-0.323、P<0.05),与潜伏期无相关性(P>0.05).GH谷值与交感皮肤反应潜伏期、波幅无相关性(P>0.05).结论 相较于腕管综合征,垂体生长激素瘤患者病情活动及血糖控制不佳更易并发多发性周围神经病变,因此,应积极控制血糖与GH水平,并通过神经电生理检查早期识别神经病变.

    垂体生长激素瘤神经病变神经电生理检查生长激素糖化血红蛋白

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    扰动系数预测不同年龄重型颅脑损伤患儿预后的临床价值

    刘炳学张丽张亦鹏万琦文...
    66-71页
    查看更多>>摘要：目的 探讨无创脑水肿动态监护仪扰动系数对不同年龄重型颅脑损伤患儿预后判定的临床价值.方法 选取2018年10月—2021年5月南京医科大学附属无锡儿童医院收治的颅脑损伤患儿131例作为研究对象.根据患儿年龄分为1～3岁组、>3～5岁组、>5～14岁组,分别有40例、44例和47例.根据颅脑损伤手术后6个月的预后,采用Logistic回归分析不同年龄患儿颅脑损伤预后的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析无创脑水肿动态监护仪扰动系数预测不同年龄患儿颅脑损伤预后的价值.结果 各组体重、GCS评分、颅内压、CK-MB、前白蛋白、白蛋白、扰动系数比较,差异有统计学意义(P<0.05).共60例(46.51％)患儿预后不良.各组总预后不良率比较,差异无统计学意义(P>0.05).多因素Logistic回归分析结果:乳酸[(O^R)=4.092(95％CI:1.684,9.945)、3.846(95％CI:1.582,9.347)、4.067(95％CI:1.674,9.885)]、GCS评分[(O^R)=3.364(95％CI:1.384,8.175)、3.313(95％CI:1.363,8.053)、4.200(95％CI:1.728,10.207)]、扰动系数[(O^R)=3.699(95％CI:1.522,8.989)、3.892(95％CI:1.602,9.460)、4.125(95％CI:1.697,10.024)]是影响1～3岁、>3～5岁、>5～14岁颅脑损伤患儿预后的独立因素(P<0.05).ROC曲线结果显示:无创脑水肿动态监护仪扰动系数预测1～3岁组、>3～5岁组、>5～14岁组患儿敏感性分别为72.73％(95％CI:0.114,0.560)、73.68％(95％CI:0.102,0.455)、73.68％(95％CI:0.119,0.466),特异性分别为70.59％(95％CI:0.116,0.504)、76.00％(95％CI:0.101,0.514)、74.07％(95％CI:0.101,0.514).结论 不同年龄重型颅脑损伤患儿预后不良风险高,无创脑水肿动态监护仪扰动系数预测1～3岁、>3～5岁、>5～14岁颅脑损伤患儿预后的效能良好.

    颅脑损伤脑水肿监测预后

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    二氧化锆全瓷冠与钴铬合金烤瓷冠在上颌前牙修复中的应用效果及其对病原菌的影响比较

    王双庆刘伟张丽班建东...
    72-77页
    查看更多>>摘要：目的 探讨二氧化锆全瓷冠与钴铬合金烤瓷冠在上颌前牙修复中的应用效果及其对病原菌的影响.方法 选取2019年1月—2020年6月在河北省眼科医院口腔科就诊的80例(80颗)上颌前牙缺损患者为研究对象,并随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组采用钴铬合金烤瓷冠修复,观察组采用二氧化锆全瓷冠修复.12个月后,观察两组修复效果,牙龈炎症、出血情况,龈下菌斑标本病原菌检出情况及患者满意度.结果 修复12个月后,观察组较对照组边缘密合度好,修复体颜色与邻牙一致性好,继发龋少(P<0.05).观察组较对照组牙龈炎症轻(P<0.05).观察组较对照组牙龈出血少,牙周探诊深度浅(P<0.05).观察组龈下菌斑标本牙龈卟啉单胞菌、具核梭形杆菌、福赛坦氏菌、伴放线放线杆菌检出率较对照组低(P<0.05).观察组满意度较对照组高(P<0.05).结论 相较于钴铬合金烤瓷冠修复,二氧化锆全瓷冠用于上颌前牙修复效果较好,对患者牙周组织及口腔内环境影响较小,有利于提升患者满意度.

    上颌前牙修复二氧化锆全瓷冠钴铬合金烤瓷牙周指数病原菌

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    急性心肌梗死患者外周血NO-PGC1α线粒体生物合成通路相关基因的表达及其临床意义

    壮婷杨帆
    78-83页
    查看更多>>摘要：目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者外周血一氧化氮-过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1α(NO-PGClα)线粒体生物合成通路相关基因的表达及其临床意义.方法 选取2019年5月—2021年6月常州市第二人民医院收治的AMI患者103例为AMI组,另取同期该院健康体检者69例为对照组.收集两组基本资料,采用实时荧光定量聚合酶链反应测定外周血NO-PGC1α线粒体生物合成通路的相关基因NO-PGClα、精氨酸酶2(Arg2)、一氧化氮合酶1(NOS1)mRNA的表达.分析AMI组不同病情患者NO-PGClα、Arg2、NOS1 mRNA相对表达量,分析影响AMI发生的因素,分析NO-PGClα、Arg2、NOS1 mRNA相对表达量预测AMI发生的价值.结果 重度狭窄组外周血NO-PGC1α、NOS1、Arg2 mRNA相对表达量高于中、轻度狭窄组(P<0.05),中度狭窄组NO-PGC1α、NOS1、Arg2 mRNA相对表达量高于轻度狭窄组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,NO-PGC1αmRNA[(O^R)=3.873(95％CI:1.594,9.412)]、NOS1 mRNA[(O^R)=4.267(95％CI:1.756,10.371)]、Arg2 mRNA[(O^R)=4.518(95％CI:1.859,10.979)]是影响AMI发生的独立因素(P<0.05).ROC曲线结果表明,外周血NO-PGC1α、NOS1、Arg2 mRNA及3者联合预测AMI发生的敏感性分别为70.87％、71.84％、75.73％和70.87％,特异性分别为73.91％、72.46％、71.01％和91.30％,曲线下面积分别为0.764、0.742、0.759和0.908.结论 外周血NO-PGC1α线粒体生物合成通路的相关基因NO-PGClα、Arg2、NOS1 mRNA与AMI发生有关,3者联合预测AMI发生效能良好,且NO-PGClα、Arg2、NOS1 mRNA表达可能与AMI患者病情有关.

    急性心肌梗死一氧化氮-过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1α精氨酸酶2一氧化氮合酶1

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    血清星形胶质源性蛋白、神经元特异性烯醇化酶对颅脑损伤患者病情及预后的评估价值

    张建坤刘洋赵雪松刘欣宇...
    84-89页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清星形胶质源性蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)联合检测对颅脑损伤患者病情及预后的评估价值.方法 选取2018年2月—2021年6月齐齐哈尔医学院附属第二医院收治的颅脑损伤患者103例作为研究对象.收集所有患者临床资料,治疗后随访3个月观察其预后情况.比较治疗前不同病情严重程度患者血清S100β、NSE水平及影响患者预后的因素,分析血清S100β、NSE对颅脑损伤患者预后的预测价值.结果 103例颅脑损伤患者中,轻度28例,中度41例,重度34例.轻度组S100β、NSE低于中、重度组(P<0.05),中度组S100β、NSE低于重度组(P<0.05).103例颅脑损伤患者中,20例预后不良,83例预后良好.预后不良组格拉斯哥昏迷评分(GCS)低于预后良好组(P<0.05),APACHEⅡ评分、SOFA评分、颅内压、乳酸、S100β、NSE高于预后良好组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,GCS评分[(O^R)=5.463(95％CI:2.402,12.427)]、乳酸[(O^R)=3.846(95％CI:1.691,8.749)]、S100β[(O^R)=3.408(95％CI:1.498,7.752)]、NSE[(O^R)=4.063(95％CI:1.786,9.243)]是影响颅脑损伤患者预后的独立因素(P<0.05).血清S100β、NSE及两者联合预测颅脑损伤患者预后的敏感性分别为70.00％、75.00％和70.00％,特异性分别为75.90％、72.29％和90.36％,AUC分别为0.764、0.742和0.908.结论 血清S100β、NSE水平与颅脑损伤患者病情及预后有关,两者联合预测颅脑损伤患者预后效能良好.

    颅脑损伤星形胶质源性蛋白病情预后

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    腹膜透析患者体质量指数与腹膜透析充分性的关系

    陈铭聿周丽君李建中肖卓韬...
    90-95页
    查看更多>>摘要：目的 探讨腹膜透析患者体质量指数(BMI)与腹膜透析充分性的关系.方法 回顾性分析2016年1月—2020年5月在苏州大学附属第一医院肾内科行腹膜透析并规律随访的282例患者.按BMI分为低体质量组(BMI<18.5 kg/m2)、正常体质量组(18.5～23.9 kg/m2)、超体质量组(24～27.9 kg/m2)和肥胖组(BMI≥28 kg/m2),连续观察12个月,收集临床资料并进行统计学分析.结果 4组患者的BMI、糖尿病、增加透析剂量、增加腹膜透析液浓度、腹膜炎发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).低体质量组、正常体质量组、超体质量组、肥胖组患者腹膜透析开始后1个月、6个月及12个月Kt/V、D/Pcr比较,采用重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点Kt/V、D/Pcr有差异(F=2.115和2.384,P=0.144和0.589);②4组患者的Kt/V、D/Pcr有差异(F=4.151和0.286,P=0.033和0.834);③4组患者的Kt/V、D/Pcr变化趋势无差异(F=0.545和1.346,P=0.476和0.644).多元线性回归分析结果显示,性别、残余肾功能、血白蛋白是腹膜透析1个月后每周总Kt/V的影响因素(b=0.314、0.061和0.016,P=0.001、0.001和0.020);性别及BMI是腹膜透析12个月后每周总Kt/V的影响因素(b=0.386和-0.029,均P=0.001);性别、BMI、糖尿病是腹膜透析12个月后D/Pcr的影响因素(b=-0.047、0.081和-0.005,P=0.006、0.003和0.047).多因素Logistics回归分析结果显示:高BMI[(O^R)=1.110(95％CI:1.006,1.225)]、高龄[(O^R)=1.049(95％CI:1.022,1.077)]及低白蛋白[(O^R)=0.911(95％CI:0.852,0.975)]是腹膜透析12个月后发生腹膜炎的危险因素(P<0.05).结论 高BMI腹膜透析患者可能具有较低的腹膜透析充分性,更容易发生腹膜透析相关性腹膜炎,BMI可作为远期腹膜功能评估指标.

    腹膜透析腹膜透析充分性体质量指数

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    结合血清谷氨酰胺水平变化建立aSAH患者的医院获得性感染预测模型

    吕爱宾吴世甜胡英明方剑波...
    96-100页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肠内营养治疗的动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者血清谷氨酰胺(Gln)水平变化与医院获得性感染(HAI)之间的关系.方法 选取2015年11月—2019年8月黄山市人民医院神经外科收治的aSAH患者115例,根据住院期间有无HAI分为感染组和未感染组.比较两组入院第1天与第2天血浆C反应蛋白、白蛋白差值和Gln下降率等临床资料,应用多因素Logistic回归分析患者发生HAI的相关因素,构建影响因素的列线图模型并验证.结果 两组患者性别、住院时间、Hunt和Hess分级、BMI、收缩压、高血压、动脉瘤部位比较,差异无统计学意义(P>0.05),感染组年龄、糖尿病比例高于未感染组(P<0.05).两组患者白蛋白差值、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05),感染组CRP差值、Gln下降率均高于未感染组(P<0.05),血红蛋白低于未感染组(P<0.05).逐步多因素Logistic回归分析结果显示,CRP差值[(O^R)=1.750(95％CI:1.148,2.668)]和Gln下降率[(O^R)=2.219(95％CI:1.536,3.207)]为aSAH患者发生HAI的独立危险因素(P<0.05),血红蛋白[(O^R)=0.930(95％CI:0.886,0.976)]为独立保护因素(P<0.05).列线图预测HAI的一致性指数为0.920(95％CI:0.876,0.939).结论 接受肠内营养治疗的aSAH患者Gln下降率与HAI相关,结合Gln水平动态变化所构建的列线图具有良好的HAI预测价值.

    动脉瘤性蛛网膜下腔出血血清谷氨酰胺水平预测效能医院获得性感染

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    人物介绍

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    征稿启事

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