摘要
目的 探讨腹膜透析患者体质量指数(BMI)与腹膜透析充分性的关系.方法 回顾性分析2016年1月—2020年5月在苏州大学附属第一医院肾内科行腹膜透析并规律随访的282例患者.按BMI分为低体质量组(BMI<18.5 kg/m2)、正常体质量组(18.5～23.9 kg/m2)、超体质量组(24～27.9 kg/m2)和肥胖组(BMI≥28 kg/m2),连续观察12个月,收集临床资料并进行统计学分析.结果 4组患者的BMI、糖尿病、增加透析剂量、增加腹膜透析液浓度、腹膜炎发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).低体质量组、正常体质量组、超体质量组、肥胖组患者腹膜透析开始后1个月、6个月及12个月Kt/V、D/Pcr比较,采用重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点Kt/V、D/Pcr有差异(F=2.115和2.384,P=0.144和0.589);②4组患者的Kt/V、D/Pcr有差异(F=4.151和0.286,P=0.033和0.834);③4组患者的Kt/V、D/Pcr变化趋势无差异(F=0.545和1.346,P=0.476和0.644).多元线性回归分析结果显示,性别、残余肾功能、血白蛋白是腹膜透析1个月后每周总Kt/V的影响因素(b=0.314、0.061和0.016,P=0.001、0.001和0.020);性别及BMI是腹膜透析12个月后每周总Kt/V的影响因素(b=0.386和-0.029,均P=0.001);性别、BMI、糖尿病是腹膜透析12个月后D/Pcr的影响因素(b=-0.047、0.081和-0.005,P=0.006、0.003和0.047).多因素Logistics回归分析结果显示:高BMI[(O^R)=1.110(95％CI:1.006,1.225)]、高龄[(O^R)=1.049(95％CI:1.022,1.077)]及低白蛋白[(O^R)=0.911(95％CI:0.852,0.975)]是腹膜透析12个月后发生腹膜炎的危险因素(P<0.05).结论 高BMI腹膜透析患者可能具有较低的腹膜透析充分性,更容易发生腹膜透析相关性腹膜炎,BMI可作为远期腹膜功能评估指标.
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