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中国现代医学杂志
中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心
中国现代医学杂志

中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心

张阳德

旬刊

1005-8982

zgxdyx@cen-cn.com

0731-84327993

410008

湖南省长沙市湘雅路87号

中国现代医学杂志/Journal China Journal of Modern MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊刊登基础医学、预防医学与相关的科技新理念、新成果、新技术等研究论文和医学管理方面论文。
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    乌灵胶囊联合谷维素片治疗脑卒中后抑郁患者的效果及安全性分析

    郑石洲林军李观荣
    62-67页
    查看更多>>摘要：目的 分析乌灵胶囊联合谷维素片治疗脑卒中后抑郁患者的效果及安全性.方法 选取2020年2月—2023年5月广东医科大学附属第二医院就诊的脑卒中后抑郁患者94例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组47例.患者均接受常规治疗,对照组在该基础上采用谷维素片治疗,研究组在对照组的基础上采用乌灵胶囊治疗,持续治疗8周.对比两组神经功能、抑郁程度、临床疗效、睡眠质量、日常活动能力、炎症信号蛋白通路、神经递质、神经细胞因子及安全性.结果 研究组治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分的差值高于对照组(P＜0.05).研究组总有效率高于对照组(P＜0.05).研究组治疗前后匹茨堡睡眠质量指数评分、改良Barthel指数评分的差值均高于对照组(P＜0.05).研究组治疗前后的PI3K、Akt蛋白的差值均高于对照组(P＜0.05).研究组治疗前后的5-羟色胺、神经生长因子、脑源性神经营养因子、多巴胺、去甲肾上腺素的差值均高于对照组(P＜0.05).两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乌灵胶囊联合谷维素片可改善脑卒中后抑郁患者抑郁程度、神经功能、睡眠质量、日常活动能力,调节神经递质与神经细胞因子表达,疗效显著,可能与调节PI3K/Akt信号通路有关,且安全可靠.

    脑卒中后抑郁乌灵胶囊谷维素片安全性临床疗效

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    竖脊肌平面阻滞在老年胸腔镜肺叶切除术患者中的应用效果

    刘克王宁陈丹闫炳文...
    68-72页
    查看更多>>摘要：目的 分析竖脊肌平面阻滞在老年胸腔镜肺叶切除术中的应用效果.方法 选取2021年2月-2023年3月胜利油田中心医院行胸腔镜肺叶切除术的98例患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组49例.研究组给予竖脊肌平面阻滞联合无阿片类药物全身麻醉,对照组给予阿片类全身麻醉.比较两组T0(麻醉诱导前)、T1(气管插管时)、T2(切皮时)、T3(手术结束)的平均动脉压、心率,对比两组手术情况、术后疼痛、苏醒期间躁动情况及药物不良反应情况.结果 两组T0、T1、T2、T3的平均动脉压比较,结果:①不同时间点的平均动脉压比较,差异有统计学意义(P＜0.05);②两组平均动脉压比较,差异无统计学意义(P＞0.05);③两组平均动脉压的变化趋势比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组T0、T1、T2、T3时刻心率比较,结果:①不同时间点的心率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);②两组心率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);③两组心率的变化趋势比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组术后苏醒时间、拔管时间短于对照组(P＜0.05).两组术后4、12、24和48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)比较,结果:①不同时间点的VAS评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);②两组VAS评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05),研究组低于对照组,相对镇痛效果较好;③两组VAS评分的变化趋势比较,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组苏醒期躁动发生率低于对照组(P＜0.05).研究组不良反应总发生率低于对照组(P＜0.05).结论 竖脊肌平面阻滞用于老年胸腔镜肺叶切除术安全可行,可避免使用阿片类药物,并可减轻术后疼痛,降低苏醒期躁动发生风险,减少围手术期不良反应,有利于患者快速康复.

    竖脊肌平面阻滞胸腔镜肺叶切除术全身麻醉效果

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    妊娠早期超声胎儿颈项透明层厚度对胎儿畸形及胎儿健康状况的诊断价值

    林莉妃王冰冰陈寸黄利...
    73-77页
    查看更多>>摘要：目的 探讨妊娠早期超声胎儿颈项透明层厚度(NT)对胎儿畸形及胎儿健康状况的诊断价值.方法 选取2019年1月—2022年10月三亚市妇幼保健院经超声诊断的胎儿NT增厚的孕妇210例,比较有无器官结构畸形、有无染色体核型异常的胎儿的NT厚度的差异,比较正常分娩存活与不良妊娠结局胎儿NT厚度的差异.结果 210例孕妇中,最终诊断胎儿器官结构畸形87例(41.43％),其中多处畸形者50例;胎儿染色体核型异常68例(32.38％).有胎儿器官结构畸形组NT厚度高于无胎儿器官结构畸形组(P＜0.05).有染色体核型异常组NT厚度高于无染色体核型异常组(P＜0.05).胎儿NT厚度诊断器官结构畸形的受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,曲线下面积为0.879(95％C1:0.832,0.927),截断值为4.21 mm,敏感性性和特异性分别为88.50％(95％CI:0.810,0.930)和75.60％(95％C1:0.700,0.805);胎儿NT厚度诊断染色体核型异常的ROC曲线下面积为0.840(95％CI:0.785,0.896),截断值为 4.30 mm,敏感性和特异性分别为 88.20％(95％CI:0.803,0.940)和66.90％(95％CI:0.603,0.760).正常分娩存活胎儿NT厚度低于不良妊娠结局胎儿(P＜0.05).胎儿NT厚度诊断不良妊娠结局的ROC曲线结果显示,曲线下面积为0.833(95％CI:0.780,0.887),截断值为4.52 mm,敏感性和特异性分别为66.30％(95％CI:0.610,0.723)和84.30％(95％CI:0.760,0.910).结论 妊娠早期超声胎儿NT在诊断胎儿器官结构畸形、染色体核型异常以及不良妊娠结局方面有较好的应用价值,值得进一步研究.

    超声诊断胎儿颈项透明层厚度妊娠早期胎儿畸形染色体核型异常妊娠结局

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    Ⅰ型自身免疫性肝炎患者IL28RA、PD-L1表达及与肝功能的相关性分析

    陈杰周长雄龚秀敏郭治...
    78-83页
    查看更多>>摘要：目的 分析Ⅰ型自身免疫性肝炎(AIH)患者白细胞介素-28受体拮抗剂(IL28RA)、程序性细胞死亡因子配体1(PD-L1)表达及与肝功能的关系.方法 选取2018年2月—2023年3月仙桃市第一人民医院收治的Ⅰ型AIH患者85例,其中活动期53例(重度炎症组8例、中度炎症组12例和轻度炎症组33例)、缓解期32例.在超声引导下通过BARD一次性全自动活检枪实施肝穿刺活检术取得肝组织,另取同期该院收治的27例肝血管瘤患者(经手术取得肝组织)为对照组.采用ABC法测定肝组织PD-L1蛋白含量,荧光实时荧光定量聚合酶链反应检测肝组织IL28RA基因表达,比较肝功能指标[γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)]水平及肝组织IL28RA、PD-L1表达,分析肝组织IL28RA、PD-L1表达与肝功能指标的相关性.结果 活动期患者IL28RA相对表达量低于缓解期患者(P＜0.05),PD-L1高于缓解期患者(P＜0.05).活动期患者TBIL、AST、γ-GT、ALT水平均高于缓解期患者(P＜0.05).AIH组IL28RA基因相对表达量低于对照组(P＜0.05),PD-L1蛋白含量高于对照组(P＜0.05).与缓解期患者相比,各炎症组IL28RA基因相对表达量降低(P＜0.05),PD-L1、AST、ALT、TBIL、γ-GT、IgG水平均升高(P＜0.05).Ⅰ 型 AIH 患者IL28RA表达与 AST、ALT、TBIL均呈负相关(r=-0.567、-0.671 和-0.549,均 P=0.000);PD-L1 表达与 AST、ALT、TBIL、血清 IgG 均呈正相关(r=0.643、0.598、0.552和0.476,均P=0.000).结论 Ⅰ型AIH患者与IL28RA、PD-L1表达及与肝功能密切相关.Ⅰ型AIH患者IL28RA表达下调,PD-L1表达上调.IL28RA表达与肝功能、肝组织炎症活动度呈负相关,PD-L1表达与肝功能、肝组织炎症活动度及血清IgG水平呈正相关.

    自身免疫性肝炎白细胞介素28受体拮抗剂程序性细胞死亡因子配体1肝功能

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    丙泊酚与苯磺酸瑞马唑仑在择期行无痛纤维支气管镜活检术患者血流动力学及苏醒质量的比较

    何孟林杨婷陈明雪邹远敏...
    84-89页
    查看更多>>摘要：目的 探讨丙泊酚与苯磺酸瑞马唑仑应用于无痛纤维支气管镜活检术的临床价值.方法 选取2020年1月—2022年12月什邡市人民医院拟接受无痛纤维支气管镜活检治疗的60例患者,采用随机数字表法分为丙泊酚组(P组)和苯磺酸瑞马唑仑组(R组),每组30例.对比两组患者血流动力学指标变化趋势、麻醉效果指标、苏醒期质量指标、血糖和乳酸水平变化以及麻醉不良反应的差异.结果 R组苏醒时间短于P组(P＜0.05).两组患者麻醉起效时间、苏醒后达离室标准时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者麻醉前、内镜检查开始时、开始后3 min、苏醒时的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)比较,结果:①不同时间点的HR、SpO2、MAP比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);②两组患者MAP比较,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者HR、SpO2比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);③两组患者MAP变化趋势比较,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者HR、SpO2变化趋势比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者麻醉效果分级比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者不同时间点Ramsay评分比较,结果:①不同时间点间Ramsay评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);②两组患者Ramsay评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);③两组患者Ramsay评分变化趋势比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术前、术后即刻、术后4 h血糖、乳酸比较,结果:①不同时间点血糖、乳酸比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);②两组患者血糖、乳酸比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);③两组患者血糖、乳酸变化趋势比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).R组不良反应发生率低于P组(P＜0.05).结论 苯磺酸瑞马唑仑应用于无痛纤维支气管镜活检术较丙泊酚能更有利于血流动力学的稳定,可缩短苏醒时间,减少麻醉不良反应.

    麻醉效果丙泊酚苯磺酸瑞马唑仑无痛纤维支气管镜活检血流动力学

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    无痛人流术后放置曼月乐与活性γ-宫内节育器的避孕效果比较

    张春红孟庆霞窦玉芝
    90-94页
    查看更多>>摘要：目的 探讨无痛人流术后宫内放置曼月乐与活性γ-宫内节育器(γ-IUD)的临床效果比较.方法 选取2020年6月—2022年1月淄博市妇幼保健院收治的120例无痛人流手术后有避孕意愿的妇女作为研究对象.采用随机数字表法将其分为A、B组,每组60例.A组术后即刻宫内放置曼月乐避孕,B组术后即刻宫内放置活性γ-IUD避孕.对比两组妇女不同时间的宫内节育器续用情况、月经周期变化、性生活质量、并发症发生率差异.结果 术后6个月,A组与B组妇女的累积续用率分别为95.00％和98.33％,差异无统计学意义(x2=1.000,P=0.317).术后12个月,A组与B组妇女的累积续用率为93.33％和96.67％,差异无统计学意义(x2=0.702,P=0.302).A组与B组妇女术前、术后3个月的月经周期、行经时间、月经量及性欲、性唤起、性高潮、性心理、性行为、射精时间6个调查维度评分差值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).A组妇女术后总并发症发生率为23.33％,高于B组的8.33％(P＜0.05).结论 无痛人流术后宫内放置曼月乐与活性γ-IUD的宫内避孕效果、累积续用率、性生活情况差异不大,但是后者术后的并发症发生率更低,更推荐临床使用.

    无痛人流术避孕宫内节育曼月乐活性γ-IUD

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    支气管肺发育不良早产儿并发脑损伤的影响因素及预测模型

    尹娇高慧萍朱荣平
    95-100页
    查看更多>>摘要：目的 探究早产儿支气管肺发育不良(BPD)并发脑损伤的影响因素并以此构建列线图预测模型并进行验证,以期为临床降低BPD早产儿脑损伤、改善预后提供参考.方法 回顾性分析2021年7月—2023年7月常州市妇幼保健院分娩的BPD早产儿98例,根据患儿是否出现脑损伤分为脑损伤组(30例)和无脑损伤组(68例).分析影响患儿脑损伤的因素,并以此构建Nomogram列线图模型预测患儿脑损伤发生风险;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,采用曲线下面积分析预测模型对患儿脑损伤的预测效能.结果 两组性别比例、纠正胎龄、分娩方式、胎儿数量、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎膜早破、羊水污染、败血症、听力损伤比较,差异均无统计学(P＞0.05).脑损伤组胎龄、出生体重低于无脑损伤组(P＜0.05),出生5 min新生儿Apgar评分＜7分、机械通气时间≥7d、代谢性酸中毒、新生儿感染占比均高于无脑损伤组(P＜0.05).多因素逐步Logistic回归分析结果显示:出生5 min新生儿Apgar评分[OR=0.243(95％CI:0.119,0.494)]是患儿发生脑损伤的独立保护因素(P＜0.05);机械通气时间[OR=3.567(95％CI:1.622,7.843)]、新生儿感染[OR=5.339(95％CI:2.662,10.706)]是患儿发生脑损伤的独立危险因素(P＜0.05).基于上述影响因素构建的列线图预测模型经Bootstrap法内部验证显示C-index指数为0.832(95％CI:0.787,0.925),区分度良好.ROC曲线结果显示列线图模型预测患者SBI发生的敏感性为85.20％(95％CI:0.556,0.889)、特异性为88.70％(95％CI:0.620,0.915),曲线下面积为0.872(95％CI:0.787,0.957),模型预测效能良好.结论 出生5 min新生儿Apgar评分是BPD早产儿发生脑损伤的独立保护因素,机械通气时间、新生儿感染是独立危险因素,基于上述因素构建的列线图预测模型可以较好地评估患儿脑损伤发生风险.

    支气管肺发育不良脑损伤早产儿影响因素列线图预测模型

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    《中国现代医学杂志》投稿须知

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