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期刊信息/Journal information
中国现代医学杂志
中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心
中国现代医学杂志

中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心

张阳德

旬刊

1005-8982

zgxdyx@cen-cn.com

0731-84327993

410008

湖南省长沙市湘雅路87号

中国现代医学杂志/Journal China Journal of Modern MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊刊登基础医学、预防医学与相关的科技新理念、新成果、新技术等研究论文和医学管理方面论文。
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    间充质干细胞源性外泌体抑制创伤性脑损伤炎症反应的研究进展

    王文瑞黄晓飞孙田静刘思佳...
    61-65页
    查看更多>>摘要：中国每年约有80万新发创伤性脑损伤(TBI)患者,其中重度患者死亡率约为27％,是青壮年死亡和致残的首要原因,为社会及家庭带来极大影响.TBI按病理、生理机制分为原发性脑损伤和继发性脑损伤.原发性脑损伤是机械性致伤因素的直接结果,而继发性脑损伤是在原有脑损伤基础上,颅外损伤与颅内物理、生化变化的总和,与TBI预后有重要关系.其中神经炎症反应所引起的一系列分子、细胞、组织器官水平级联反应在继发性脑损伤形成中有重要作用.目前间充质干细胞源性外泌体(MSC-Exo)作为脑损伤极具前景的治疗方式,可有效减轻神经炎症反应,改善TBI预后.该文就MSC-Exo抑制TBI后神经炎症反应的作用机制及其治疗前景作一综述,以期为后续的研究和治疗提供一定的参考.

    创伤性脑损伤间充质干细胞外泌体炎症反应

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    逐瘀通络血痹汤加减治疗乳腺癌术后化疗相关性手足综合征的疗效分析

    陈桂珠周松晶韩叶光符永鋆...
    66-70页
    查看更多>>摘要：目的 观察逐瘀通络血痹汤加减治疗乳腺癌术后化疗相关性手足综合征(HFS)的临床疗效.方法 选取2019年10月—2021年9月海南省人民医院收治的乳腺癌术后化疗相关性HFS患者94例,随机分为对照组(给予常规治疗)和观察组(在常规治疗基础上另给予逐瘀通络血痹汤加减治疗),每组47例.对比两组患者中医症候评分、临床疗效、HFS分级、相关量表评分[卡氏功能状态评分(KPS)、数字疼痛量表评分(NRS)]、免疫功能及不良反应.结果 观察组治疗前后主症、次症评分及总分的下降程度大于对照组(P<0.05).观察组总有效率高于对照组(P<0.05).观察组HFS分级改善情况优于对照组(P<0.05).观察组治疗前后KPS评分的差值大于对照组(P<0.05),NRS评分的下降程度大于对照组(P<0.05).观察组CD4+、CD4+/CD8+及NK的差值大于对照组(P<0.05).两组治疗期间不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 逐瘀通络血痹汤加减治疗乳腺癌术后化疗相关性HFS可缓解临床症状,提高临床疗效,改善HFS分级,降低疼痛,恢复体力状况,提高免疫功能,且安全可靠.

    乳腺癌手足综合征化疗逐瘀通络血痹汤

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    右美托咪定对老年肺部手术患者术后谵妄发生率、脑氧代谢的影响

    吴迪李俊青袁浩陆姚...
    71-76页
    查看更多>>摘要：目的 评价右美托咪定对老年肺部手术患者术后谵妄(POD)发生率、脑氧代谢的影响.方法 选取2017年9月—2022年3月在安徽医科大学附属阜阳医院接受肺部手术的120例老年患者.将患者分为研究组和对照组,各60例.研究组麻醉诱导前泵注0.5μg/kg右美托咪定,对照组麻醉诱导前泵注等剂量的0.9％氯化钠注射液.对比两组麻醉相关药物用量、苏醒质量及POD发生率、麻醉不良反应发生率,并观察入室后5 min(T0)、切皮时(T1)、手术结束即刻(T2)、术后12 h(T3)时血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SaO2)]、脑氧代谢指标[左、右局部脑氧饱和度(rScO2)]变化.结果 两组舒芬太尼用量比较,差异无统计学意义(P>0.05).研究组丙泊酚用量、瑞芬太尼用量比对照组少,拔管时间、恢复自主呼吸时间、睁眼时间及定向力恢复时间比对照组短(P<0.05).两组不同时间点的MAP、SaO2、HR比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点的MAP、HR比较有差异(F=43.624和39.652,均P<0.05),SaO2比较无差异(F=2.653,P>0.05);②两组MAP、HR比较有差异(F=85.694和93.624,均P<0.05),SaO2比较无差异(F=4.623,P>0.05);③两组MAP、HR变化趋势比较有差异(F=113.622和82.154,均P<0.05),SaO2比较无差异(F=3.654,P>0.05).两组不同时间点的左、右rScO2比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点的左、右rScO2比较有差异(F=54.626和53.958,均P<0.05);②两组左、右rScO2比较有差异(F=69.874和101.698,均P<0.05);③两组左、右rScO2变化趋势比较有差异(F=103.652和124.698,均P<0.05).研究组POD发生率比对照组低(P<0.05).两组麻醉不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定用于老年肺部手术中可降低麻醉药物用量,提升苏醒质量,改善脑氧代谢,稳定血流动力学,减少术后POD发生.

    谵妄脑氧代谢老年人肺部手术右美托咪定

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    胸腔镜辅助下右胸小切口行二尖瓣成形术同期三尖瓣成形术的疗效及安全性研究

    马云鹏齐胤尊刘瑞生
    77-82页
    查看更多>>摘要：目的 探讨胸腔镜辅助下右胸小切口行二尖瓣成形术(MVP)同期三尖瓣成形术(TVP)的疗效及安全性.方法 选取2017年1月—2020年5月天水市第一人民医院收治的退行性心脏瓣膜病患者82例作为研究对象.将患者分为对照组和研究组,各41例.研究组患者行胸腔镜辅助下右胸小切口MVP及同期TVP治疗,对照组患者行常规正中开胸MVP及同期TVP治疗,术后随访18个月.统计两组患者手术及术后恢复情况,记录术后疼痛情况,分析手术前后心功能情况,记录术后二尖瓣及三尖瓣残余反流情况,统计住院期间并发症发生情况及预后.结果 研究组患者主动脉阻断时间、体外循环时间、手术时间长于对照组(P<0.05).研究组患者ICU停留时间、术后呼吸机使用时间短于对照组,胸腔引流量少于对照组(P<0.05).两组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h的静息状态下VAS评分比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点的VAS评分有差异(P<0.05);②两组患者静息状态下VAS评分有差异(P<0.05),研究组患者在静息状态下VAS评分较对照组低,相对镇痛效果较好;③两组患者VAS评分变化趋势有差异(P<0.05).两组患者手术前后LVEF、LVEDD的差值比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术后2周的二尖瓣及三尖瓣残余反流量比较,差异无统计学意义(P>0.05).研究组患者总并发症发生率低于对照组(P<0.05).两组患者总心脏不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 胸腔镜辅助下右胸小切口行MVP及同期TVP与常规正中开胸在退行性心脏瓣膜病中的疗效相近,该方案虽然手术时间延长,但是可加快患者术后恢复,疼痛轻,且安全性更高.

    退行性心脏瓣膜病胸腔镜二尖瓣成形术三尖瓣成形术效果安全性

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    泌尿系统结石伴尿路感染患者病原菌分布、耐药性及危险因素分析

    崔海军杨超刘健
    83-88页
    查看更多>>摘要：目的 分析泌尿系统结石伴尿路感染患者病原菌分布、耐药性及危险因素.方法 该研究为前瞻性研究,选取2017年1月—2020年2月就诊于唐山市工人医院的600例泌尿系统结石患者.根据是否发生尿路感染分为非感染组、感染组.分析感染组病原菌分布、耐药性.对比两组患者临床特征,分析影响泌尿系统结石伴尿路感染发生的危险因素.结果 124例(20.67％)发生尿路感染,剔除重复感染菌种,尿液标本共培养出病原菌114株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌占比分别为68.42％(78/114)、28.07％(32/114)、3.51％(4/114).革兰阴性菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主,革兰阳性菌以粪肠球菌、屎肠球菌为主.主要革兰阴性菌中,大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢他啶耐药率高,分别为84.62％、76.92％、69.23％,对亚胺培南敏感;铜绿假单胞菌对头孢唑林、氨苄西林、头孢曲松耐药率高,分别为100.00％、89.47％、52.63％,对亚胺培南敏感.主要革兰阳性菌中,粪肠球菌对庆大霉素、青霉素G、红霉素耐药率高,分别为100.00％、76.92％、61.54％,对万古霉素、替考拉宁敏感;屎肠球菌对庆大霉素、红霉素、青霉素G耐药率高,分别为100.00％、77.78％、66.67％,对万古霉素、氨苄西林、替考拉宁敏感.多因素Logistic回归分析结果显示:肾积水[(O^R)=4.371(95％CI:2.421,7.889)]、尿路梗阻[(O^R)=3.791(95％CI:2.262,6.354)]、尿pH≥7.0[(O^R)=2.073(95％CI:1.373,3.128)]、结石直径≥3 mm[(O^R)=2.118(95％CI:1.395,3.214)]是泌尿系统结石伴尿路感染发生的危险因素(P<0.05).结论 泌尿系统结石伴尿路感染患者病原菌以革兰阴性菌为主,不同病原菌耐药性存在明显差异,应定期观察病原菌分布、监测耐药性,根据药敏试验选择合理抗菌药物治疗;临床应重点观察伴有肾积水、尿路梗阻患者的病情发展,以预防尿路感染.

    尿路感染泌尿系统结石病原菌分布耐药性危险因素

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    基于快速康复外科理念的超声引导胸椎旁阻滞在胸腔镜肺叶切除术中的应用价值评估

    易治国李琳邓建冬戴长宗...
    89-94页
    查看更多>>摘要：目的 基于快速康复外科(ERAS)理念探讨超声引导胸椎旁阻滞(TPVB)在胸腔镜(VATS)肺叶切除术中的应用价值.方法 选取2019年4月—2021年10月于长沙市第一医院接受VATS肺叶切除术的早期肺癌患者106例纳入研究.将患者分为TPVB组和EA组,各53例.TPVB组采用超声引导下TPVB+全身麻醉,EA组采用硬膜外阻滞+全麻.比较两组镇痛效果、生命体征、肺功能、术后恢复情况、术后并发症等.结果 两组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h的静息状态下视觉模拟评分法(VAS)评分比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点间的静息状态下VAS评分比较有差异(F=25.842,P<0.05).②两组患者静息状态下VAS评分比较有差异(F=101.268,P<0.05),TPVB组静息状态下VAS评分比EA组低,相对镇痛效果好.③两组患者静息状态下VAS评分变化趋势比较有差异(F=42.638,P<0.05).两组患者不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点的MAP、HR、SpO2比较有差异(F=19.635、27.415、40.362,均P<0.05).②两组患者MAP、HR、SpO2比较有差异(F=12.845、24.632、31.486,均P<0.05),TPVB组切皮时高于EA组.③两组患者MAP、HR、SpO2变化趋势比较有差异(F=89.563、102.542、117.635,均P<0.05).两组患者拔管后第1秒用力呼气容积(FEV1)、肺活量(VC)、每分钟最大通气量(MVV)比较,差异无统计学意义(P>0.05),TPVB组术后48 h的FEV1、VC、MVV及拔管后与术后48 h的差值大于EA组(P<0.05).两组患者术后拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),TPVB组首次排气时间、排便时间、下床活动时间、术后住院时间短于EA组(P<0.05).TPVB组术后并发症总发生率低于EA组(P<0.05).结论 超声引导下TPVB应用于VATS肺叶切除术的镇痛效果确切,有助于稳定患者血流动力学,保护肺功能,降低术后并发症风险,符合ERAS理念.

    胸椎旁阻滞麻醉肺叶切除术快速康复外科镇痛效果术后恢复超声

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    64排CT联合NSE、ProGRP在肺癌鉴别诊断及TNM分期中的应用

    蒋会东谢强李军孟庆涛...
    95-100页
    查看更多>>摘要：目的 分析64排螺旋CT联合神经元特异性烯醇酶(NSE)、促胃秘素释放肽前体(ProGRP)在肺癌鉴别诊断及TNM分期中的应用.方法 选取2017年5月—2021年10月于滁州市第一人民医院影像科检查的130例高度疑似肺癌患者,均接受64排螺旋CT检查及血清NSE及ProGRP水平检测.以病理组织学诊断结果作为金标准,比较肺癌、良性肺部疾病患者CT灌注参数、血清NSE、ProGRP水平,ROC曲线分析CT参数联合血清NSE、ProGRP水平诊断肺癌的诊断效能;比较不同TNM分期肺癌患者的CT灌注参数、血清NSE、ProGRP水平,比较CT,血清NSE、ProGRP水平单一及联合诊断肺癌TNM分期的符合率.结果 肺癌组与良性组BF比较,差异无统计学意义(P>0.05),肺癌组BV、PS、MTT较良性组参数值大(P<0.05).肺癌组术前血清NSE、ProGRP水平较良性组高(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,BV、PS、MTT、NSE、ProGRP及各指标联合诊断肺癌发生的AUC分别为0.865(95％CI:0.775,0.955)、0.861(95％CI:0.766,0.956)、0.770(95％CI:0.602,0.937)、0.875(95％CI:0.737,0.962)、0.901(95％CI:0.843,0.982)、0.958(95％CI:0.916,0.999).不同TNM组BF比较,差异无统计学意义(P>0.05),Ⅳ期组BV、PS、MTT高于其他组(P<0.05).Ⅳ期组血清NSE、ProGRP水平高于其他组(P<0.05).各联合诊断肺癌的符合率最高,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别为91.67％、88.89％、100.00％、100.00％.结论 64排螺旋CT联合血清NSE、ProGRP水平可有效鉴别诊断肺癌,提高TNM分期诊断符合率.

    肺癌64排螺旋CT神经元特异性烯醇酶促胃秘素释放肽前体TNM分期

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    人物介绍

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    征稿启事

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