摘要
目的 基于快速康复外科(ERAS)理念探讨超声引导胸椎旁阻滞(TPVB)在胸腔镜(VATS)肺叶切除术中的应用价值.方法 选取2019年4月—2021年10月于长沙市第一医院接受VATS肺叶切除术的早期肺癌患者106例纳入研究.将患者分为TPVB组和EA组,各53例.TPVB组采用超声引导下TPVB+全身麻醉,EA组采用硬膜外阻滞+全麻.比较两组镇痛效果、生命体征、肺功能、术后恢复情况、术后并发症等.结果 两组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h的静息状态下视觉模拟评分法(VAS)评分比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点间的静息状态下VAS评分比较有差异(F=25.842,P<0.05).②两组患者静息状态下VAS评分比较有差异(F=101.268,P<0.05),TPVB组静息状态下VAS评分比EA组低,相对镇痛效果好.③两组患者静息状态下VAS评分变化趋势比较有差异(F=42.638,P<0.05).两组患者不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点的MAP、HR、SpO2比较有差异(F=19.635、27.415、40.362,均P<0.05).②两组患者MAP、HR、SpO2比较有差异(F=12.845、24.632、31.486,均P<0.05),TPVB组切皮时高于EA组.③两组患者MAP、HR、SpO2变化趋势比较有差异(F=89.563、102.542、117.635,均P<0.05).两组患者拔管后第1秒用力呼气容积(FEV1)、肺活量(VC)、每分钟最大通气量(MVV)比较,差异无统计学意义(P>0.05),TPVB组术后48 h的FEV1、VC、MVV及拔管后与术后48 h的差值大于EA组(P<0.05).两组患者术后拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),TPVB组首次排气时间、排便时间、下床活动时间、术后住院时间短于EA组(P<0.05).TPVB组术后并发症总发生率低于EA组(P<0.05).结论 超声引导下TPVB应用于VATS肺叶切除术的镇痛效果确切,有助于稳定患者血流动力学,保护肺功能,降低术后并发症风险,符合ERAS理念.
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