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期刊信息/Journal information
中国现代医学杂志
中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心
中国现代医学杂志

中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心

张阳德

旬刊

1005-8982

zgxdyx@cen-cn.com

0731-84327993

410008

湖南省长沙市湘雅路87号

中国现代医学杂志/Journal China Journal of Modern MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊刊登基础医学、预防医学与相关的科技新理念、新成果、新技术等研究论文和医学管理方面论文。
正式出版
收录年代

    从麻醉学走向围手术期医学:我们准备好了吗

    王古岩
    1-4页
    查看更多>>摘要：随着舒适化医疗新理念的提出,以加速康复外科(ERAS)为导向的围手术期管理新模式越来越被关注,这就要求麻醉学向围手术期医学转变,从而实现精准麻醉.如何实现这一转变,改变传统的麻醉学管理实践方法,对于麻醉医生而言是巨大的挑战.麻醉学科的发展对医学事业的进步及患者的远期预后具有重要作用.

    麻醉围手术期医学麻醉医生学科建设加速康复外科

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    不同剂量咪达唑仑对术前中重度焦虑结直肠癌老年患者术后早期认知功能的影响

    李集源刘健欣陈汉文张奕文...
    5-11页
    查看更多>>摘要：目的 探讨不同剂量咪达唑仑对术前中重度焦虑的结直肠癌老年患者术后早期认知功能的影响.方法 选择南方医科大学顺德医院择期行结直肠癌根治术的80例老年患者,术前评估为中重度焦虑,随机分为空白对照组(C组)和不同剂量咪达唑仑组(M1组、M2组、M3组),每组20例.患者麻醉诱导时,C组不注射咪达唑仑,M1组、M2组、M3组分别静脉注射0.05 mg/kg、0.10 mg/kg、0.15 mg/kg咪达唑仑.观察并记录4组患者的血流动力学变化、Riker镇静-躁动评分(SAS)、苏醒时间、拔除气管导管时间和视觉模拟评分(VAS).记录4组患者术前1 d、术后第1天、术后第7天的简易智力状态检查量表(MMSE)和术后早期认知功能障碍的发生率.检测并记录4组患者于麻醉前、术后第1天、术后第7天的血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)及中枢神经特异性蛋白(S-100β)水平.结果 4组患者不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)有差异(P<0.05),4组的MAP、HR无差异(P>0.05),4组的MAP、HR变化趋势无差异(P>0.05).M3组患者苏醒时间长于其他组(P<0.05),M1和M2组患者的拔管时间短于C组和M3组(P<0.05),C组患者VAS评分高于其他组(P<0.05),躁动发生率亦高于其他组(P<0.05).4组患者不同时间点的MMSE评分有差异(P<0.05),4组的MMSE评分有差异(P<0.05),4组MMSE评分变化趋势有差异(P<0.05).根据MMSE评估结果,术后第1天C组和M1组患者术后早期认知功能障碍的发生率高于M2组和M3组(P<0.05).术后第7天,C组仍有25％患者术后认知功能障碍,高于其他组(P<0.05).4组患者不同时间点的IL-1β水平无差异(P>0.05),4组的IL-1β水平无差异(P>0.05),4组IL-1β水平变化趋势无差异(P>0.05).4组患者不同时间点的IL-6、S-100β水平有差异(P<0.05),4组的IL-6、S-100β水平有差异(P<0.05),4组的IL-6、S-100β水平变化趋势有差异(P<0.05).结论 术前中重度焦虑的老年结直肠癌患者使用0.10 mg/kg咪达唑仑进行麻醉诱导,安全可靠,苏醒质量好,炎症反应减轻,术后早期认知功能得到改善.

    结直肠癌术前焦虑老年术后早期认知功能咪达唑仑

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    硬膜外分娩镇痛产间发热的危险因素及对宫缩的影响分析

    蒋锦张进陆培春刘琴...
    12-17页
    查看更多>>摘要：目的 探讨硬膜外分娩镇痛产妇产间发热的危险因素及产间发热对宫缩的影响.方法 选取2018年1月—2018年12月江苏大学附属四院产科行无痛分娩的285例初产妇,按是否有产间发热分为发热组157例和对照组128例(不发热).回顾性分析两组的基本临床资料及产程中的相关指标,包括:是否胎膜早破,是否人工破膜,产程时间,产后出血量,缩宫素用量,宫颈检查次数,产钳使用情况,镇痛用局部麻醉药浓度,宫口开2 cm即镇痛前(T1)、宫口开4 cm(T2)、宫口开全(T3)时的宫缩,产间发热,是否中转剖宫产等.再将两组合并按局部麻醉药浓度的高低重新分为高浓度组(0.150％罗哌卡因)和低浓度组(0.075％罗哌卡因),分析硬膜外镇痛产妇产间发热的危险因素及产间发热对产妇宫缩的影响.结果 与对照组比较,发热组产妇中转剖宫产率升高(P<0.05),T2及T3时的宫缩持续时间缩短(P<0.05)、间隔时间延长(P<0.05).发热组分娩镇痛时使用高浓度罗哌卡因的比例高于对照组(P<0.05).与低浓度组比较,高浓度组的发热率升高(P<0.05),且高浓度组T2及T3时的宫缩持续时间缩短(P<0.05)、宫缩间隔时间延长(P<0.05).在硬膜外局部麻醉药浓度相同的情况下,发热组和对照组产妇T2及T3时的宫缩持续时间和间隔时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).Logistic回归分析显示,分娩镇痛使用高浓度局部麻醉药[(O^R)=0.224(95％CI:0.130,0.384)]是产妇产间发热的危险因素(P<0.05).结论 产间发热不会导致产妇宫缩减弱,高浓度的硬膜外局部麻醉药是分娩镇痛产妇产间发热的独立危险因素,并对宫缩有抑制作用.

    分娩镇痛发热宫缩硬脊膜外隙阻滞局部麻醉药

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    连续蛛网膜下隙阻滞麻醉对子痫前期产妇围生期血流动力学及母婴安全的影响

    宋怡王立媛薛志强陈颖...
    18-23页
    查看更多>>摘要：目的 探讨连续蛛网膜下隙阻滞麻醉(CSA)镇痛对子痫前期产妇围生期血流动力学及母婴安全的影响.方法 选取2018年1月—2020年12月本溪市中心医院收治的196例子痫前期产妇,分为CSA组和连续硬脊膜外隙阻滞麻醉(CEA)组,每组98例.比较两组产妇第一、第二产程时间、分娩方式、缩宫素使用率、降压药物使用率、产后出血率、穿刺后头痛发生率、围生期皮肤瘙痒发生率;比较两组产妇分娩镇痛前(T0)、分娩镇痛后10 min(T1)、分娩镇痛后30 min(T2)、宫口开全时(T3)、胎头娩出时(T4)的血压、视觉模拟评分(VAS)、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率、心输出量(CO)、外周血管阻力(SVR)];比较两组新生儿出生1 min、5 min、10 min时Apgar评分.结果 CSA组第一、第二产程时间长于CEA组(P<0.05),自然分娩率、缩宫素使用率高于CEA组,降压药物使用率、穿刺后头痛发生率、围生期皮肤瘙痒发生率低于CEA组(P<0.05).两组不同时间点的收缩压、舒张压、VAS评分、MAP、CO、SVR有差异(P<0.05);两组的收缩压、舒张压、VAS评分、MAP、CO、SVR有差异(P<0.05);两组收缩压、舒张压、VAS评分、MAP、CO、SVR的变化趋势有差异(P<0.05).CSA组新生儿出生1 min时Apgar评分高于CEA组(P<0.05).两组产妇产后出血率和新生儿出生5 min、10 min时Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与CEA比较,CSA镇痛能有效改善子痫前期产妇产程中血流动力学状态,降低产痛,减少降压药使用量,保障母婴安全.

    子痫前期连续蛛网膜下隙阻滞麻醉连续硬脊膜外隙阻滞麻醉血流动力学母婴安全

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    右美托咪定联合芬太尼对心脏瓣膜置换术后患者心肌和肾功能的影响

    梁东锋王秋锋邓海波梁启胜...
    24-28页
    查看更多>>摘要：目的 探讨右美托咪定联合芬太尼对心脏瓣膜置换术后心肌和肾功能的影响.方法 选取2017年1月—2020年12月阜阳市人民医院择期行体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术的患者作为研究对象,共86例.按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例.两组患者均以芬太尼进行麻醉诱导及麻醉维持.观察组在麻醉诱导前10 min予以静脉泵注右美托咪定0.4μg/(kg·h)维持至手术结束.采集两组患者外周静脉血标本,检测并比较两组患者用药前(T0)、术中(T1)、术后24 h(T2)的平均动脉压(MAP)、氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清胱抑素C(CysC)及尿素氮(BUN)水平.采用视觉模拟评分(VAS)判定两组患者不同时间点的疼痛程度.比较两组患者术后14 d内不良反应发生率.结果 两组患者不同时间点MAP、SpO2、HR和VAS评分比较:①不同时间点的MAP、SpO2、HR和VAS评分有差异(P<0.05);②两组患者MAP、SpO2、HR和VAS评分有差异(P<0.05);③两组患者MAP、SpO2、HR和VAS评分随时间变化趋势有差异(P<0.05);两组患者不同时间点CK-MB、CysC和BUN水平比较:①不同时间点的CK-MB、CysC和BUN有差异(P<0.05);②两组患者CK-MB、CysC和BUN无差异(P>0.05);③两组患者CK-MB、CysC和BUN随时间变化趋势有差异(P<0.05).两组呼吸抑制、剧烈疼痛及不良反应总发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组低于对照组.两组恶心呕吐、低血压发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定联合芬太尼对心脏瓣膜置换术患者镇痛效果显著,不良反应发生率低,且不会对血流动力学、心、肾功能产生额外负担,值得临床推广.

    心脏瓣膜疾病心脏瓣膜置换术右美托咪定芬太尼

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    帕瑞昔布钠超前镇痛对人工膝关节置换术后患者镇痛、炎症因子及认知功能的影响

    刘选泽肖国庆钟喜红程劲...
    29-35页
    查看更多>>摘要：目的 探究帕瑞昔布钠超前镇痛对换膝骨关节炎人工膝关节置换患者术后镇痛、炎症因子及认知功能的影响.方法 选取2017年1月—2019年9月成都医学院第二附属医院就诊的膝骨关节炎患者共100例,全部行人工膝关节置换术,随机将其分为实验组和对照组,每组50例.对照组不予以任何超前镇痛,实验组麻醉前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,两组术后均静脉注射舒芬太尼自控镇痛.分别于术前1 h、术后6 h、术后12 h、术后24 h、术后48 h采用视觉模拟评分(VAS)进行疼痛评分;HSS膝关节功能评分法对膝关节功能进行评分;简易智力状态检查量表(MMSE)进行认知功能评分.酶联免疫吸附试验(ELISA)测定各时间点血清中IL-6、IL-10、TNF-α的表达水平.结果 两组患者术后VAS评分随着时间延长逐渐降低,其中实验组在术后6 h、12 h、24 h及48 h评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),实验组低于对照组;两组HSS膝关节评分随着时间延长逐渐升高,实验组在术后12 h、24 h及48 h评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),实验组低于对照组;术后两组患者的IL-6、TNF-α水平均升高,但实验组在术后各时间点的水平较对照组低(P<0.05);两组患者术后IL-10水平均降低,但实验组在术后各时间点的水平较对照组高(P<0.05).两组术后早期认知功能评分均下降,但实验组术后6 h、12 h、24 h及48 h评分较对照组高(P<0.05).实验组的不良反应总发生率为6.0％,低于对照组的不良反应总发生率16.0％.结论 帕瑞昔布钠超前镇痛对实施人工膝关节置换术的膝骨关节炎患者的术后镇痛效果良好,术后炎症因子水平降低,抗炎因子水平升高,炎症反应减少,有效保护患者认知功能,且不良反应少,可推广应用于临床.

    膝骨关节炎帕瑞昔布钠超前镇痛人工膝关节置换术炎症因子认知功能

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    静脉泵注右美托咪定联合罗哌卡因切口浸润在小儿腹腔镜手术中的应用

    徐煌王胜斌居霞胡胜红...
    36-40页
    查看更多>>摘要：目的 观察右美托咪定联合罗哌卡因切口浸润在小儿腹腔镜手术中的应用效果.方法 选取2017年1月—2018年1月安徽医科大学附属安庆医院行腹腔镜手术患儿120例,采用随机数字表法分为A、B、C 3组,每组40例.A组为对照组,关闭气腹前静脉推注芬太尼1.0μg/kg;B组术毕用0.25％罗哌卡因浸润切口;C组麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定0.4μg/kg,术毕用0.25％罗哌卡因浸润切口.记录3组患儿术中麻醉药物的用量,苏醒期躁动发生率,麻醉后恢复室(PACU)停留时间,以及术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h NRS评分、围术期并发症的发生率、住院时间、家长满意度.结果 与A、B两组比较,C组患儿苏醒期躁动发生率明显降低,家长满意度明显提高(P<0.05);与A组比较,B、C两组术后4 h、8 h、12 h NRS评分降低(P<0.05);3组患儿PACU停留时间、住院时间及围术期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 静脉输注右美托咪定联合罗哌卡因切口浸润可降低小儿腹腔镜术后苏醒期躁动发生率,减轻患儿术后疼痛,提高家长满意度.

    小儿腹腔镜手术静脉麻醉切口浸润麻醉右美托咪定罗哌卡因

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    超声引导下罗哌卡因联合右美托咪定和地塞米松IBPB在关节镜下肩部手术中的应用研究

    李永健和建杰李玉兰
    41-45页
    查看更多>>摘要：目的 探讨超声引导下罗哌卡因联合右美托咪定和地塞米松斜角肌间隙臂神经丛阻滞(IBPB)在关节镜下肩部手术中的应用价值.方法 选取白银市第一人民医院102例拟行超声引导下IBPB关节镜下肩部手术患者,按照随机数字表法分为A、B、C 3组,每组34例.A组采用0.375％罗哌卡因30 ml阻滞,B组采用0.375％罗哌卡因+1.0μg/kg右美托咪定30 ml阻滞,C组采用0.375％罗哌卡因+1.0μg/kg右美托咪定+10 mg地塞米松30 ml阻滞.比较3组感觉阻滞、运动阻滞效果,以及疼痛视觉模拟评分(VAS)和并发症.结果 3组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞完善时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞持续时间比较,C组短于B组和A组(P<0.05),B组短于A组(P<0.05);3组感觉阻滞评分比较,C组低于B组和A组(P<0.05),B组低于A组(P<0.05).3组术后3 h、6 h VAS评分比较,C组低于B组和A组(P<0.05),B组低于A组(P<0.05);3组追加舒芬太尼比例比较,C组低于B组和A组(P<0.05),B组低于A组(P<0.05);C组并发症发生率低于B组和A组(P<0.05).结论 超声引导下右美托咪定和地塞米松可提高罗哌卡因IBPB效果,不良反应少.

    关节镜手术斜角肌间隙臂神经丛阻滞罗哌卡因右美托咪定地塞米松斜角肌关节镜

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    无阿片类药物麻醉在非插管胸腔镜手术中的应用

    刘克叶文学郑观荣王大龙...
    46-51页
    查看更多>>摘要：目的 评价无阿片类药物麻醉在非插管胸腔镜手术中的安全性和可行性.方法 选取2019年5月—2019年11月在胜利油田中心医院行胸腔镜下单侧肺叶切除术(肺叶、肺段楔形)患者60例作为研究对象.采用随机数字表法分为无阿片麻醉组和对照组,每组30例.无阿片麻醉组采取无阿片类药物麻醉诱导后置入喉罩保留自主呼吸,对照组行传统全身麻醉双腔气管插管.记录两组患者的麻醉满意度、手术视野暴露满意度、手术时间、苏醒时间、拔管(喉罩)时间、术毕主动下床活动时间和出院时间;记录术中及术后24 h内不良反应发生例数.结果 两组的麻醉效果、手术视野暴露满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后苏醒时间、拔管时间、术毕下床活动时间和出院时间比较,无阿片麻醉组少于对照组(P<0.05);两组术中呛咳、低氧血症、二氧化碳蓄积发生例数比较,差异无统计学意义(P>0.05).术中心血管不良事件无阿片麻醉组7例,对照组21例,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后呼吸抑制、躁动、头晕、皮肤瘙痒患者比较,无阿片麻醉组少于对照组(P<0.05);两组术后24 h内恶心、呕吐比较,差异无统计学意义(P>0.05),但术后6 h内无阿片麻醉组恶心和呕吐的发生少于对照组(P<0.05).结论 无阿片类药物麻醉应用于非插管胸腔镜手术安全可行,可减少术后不良反应,有利于患者的快速康复.

    全身麻醉无阿片类麻醉药物非气管插管胸腔镜

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    脑源性神经营养因子基因多态性对腹腔镜子宫切除术患者右美托咪定麻醉苏醒期的影响

    李彦东赵英花陈国栋张成栋...
    52-57页
    查看更多>>摘要：目的 探讨脑源性神经营养因子(BDNF)基因多态性对腹腔镜子宫切除术患者右美托咪定麻醉苏醒期的影响.方法 选取2019年8月—2021年1月济宁医学院附属医院行腹腔镜子宫切除术患者98例.所有患者均应用右美托咪定.通过聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测患者BDNF基因rs6265位点的单核苷酸多态性(SNP),按照基因型分为GG组、GA组、AA组.比较3组患者基本特征、疼痛程度、舒适度、苏醒质量及不良反应.结果 BDNF基因rs6265位点的基因型频率符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05);BDNF基因rs6265位点GG组、GA组、AA组患者的年龄、体重指数(BMI)、美国麻醉医师协会(ASA)分级、疾病类型及手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);GG组、GA组、AA组术后4 h、12 h、24 h的VAS及BCS评分比较,采用重复测量设计的方差分析,不同时间点的VAS及BCS评分有差异(P<0.05);3组的VAS评分及BCS评分有差异(P<0.05),相比GG组、GA组,AA组VAS评分较高、BCS评分较低,相对镇痛效果、舒适度较差;3组的VAS评分及BCS评分的变化趋势有差异(P<0.05);苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间AA组>GA组>GG组,Steward苏醒评分、麻醉苏醒后MMSE评分AA组<GA组<GG组(P<0.05);AA组不良反应发生率(41.38％)比GG组(17.86％)、GA组(14.63％)高(P<0.05).结论 BDNF基因rs6265位点多态性与右美托咪定在腹腔镜子宫切除术的麻醉效果关系密切,携带A等位基因的基因型(AA+AG)可能延长苏醒时间,增加疼痛程度及不良反应,降低舒适度,影响术后认知功能.

    腹腔镜子宫切除术麻醉苏醒期BDNF基因多态性右美托咪定

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