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中国现代医学杂志
中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心
中国现代医学杂志

中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心

张阳德

旬刊

1005-8982

zgxdyx@cen-cn.com

0731-84327993

410008

湖南省长沙市湘雅路87号

中国现代医学杂志/Journal China Journal of Modern MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊刊登基础医学、预防医学与相关的科技新理念、新成果、新技术等研究论文和医学管理方面论文。
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    成人全身麻醉苏醒期躁动危险因素的Meta分析

    周玲李晓霞
    58-65页
    查看更多>>摘要：目的 对成人全身麻醉苏醒期躁动的危险因素进行Meta分析.方法 检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库、The Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science,收集2010年1月—2020年1月公开发表的关于全身麻醉苏醒期躁动危险因素的文献,按照纳入与排除标准进行筛选,应用Review Manager 5.3软件对纳入文献进行Meta分析.结果 共纳入12篇文献,其中英文文献3篇,中文文献9篇;累计合并EA组1520例,Non-EA组13800例.Meta分析结果显示:男性[(O^R)=1.57(95％CI:1.17,2.10)]、ASA分级高[(O^R)=2.39(95％CI:1.80,3.17)]、有吸烟史[(O^R)=1.87(95％CI:1.23,2.84)]、有酗酒史[(O^R)=2.34(95％CI:1.79,3.05)]、合并糖尿病[(O^R)=1.63(95％CI:1.02,2.59)、手术时间长[(O^R)=22.78(95％CI:5.64,39.92)]、留置导尿管[(O^R)=8.27(95％CI:2.89,23.65)]、镇痛不足[(O^R)=6.26(95％CI:1.59,24.66)]、使用催醒药[(O^R)=1.85(95％CI:1.08,3.16)]、使用静吸复合麻醉[(O^R)=2.26(95％CI:1.34,3.82)]为成人全身麻醉苏醒期躁动的主要危险因素.结论 成人全身麻醉苏醒期躁动的主要危险因素为男性、ASA分级高、有吸烟及酗酒史、合并糖尿病、手术时间长、留置导尿管、镇痛不足、使用催醒药、使用静吸复合麻醉.在临床工作中,针对上述危险因素采取防治措施,可降低苏醒期躁动的发生率.

    苏醒期躁动全身麻醉危险因素Meta分析

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    组蛋白乙酰化修饰在哮喘小鼠气道内黏蛋白5AC表达中的作用研究

    潘珍珍徐诗尧张健王倩...
    66-72页
    查看更多>>摘要：目的 探讨哮喘小鼠体内组蛋白乙酰基转移酶(HAT)活性对气道内黏蛋白5AC(MUC5AC)表达的重要性.方法 复制哮喘小鼠模型,行外周血常规分析,肺泡灌洗液常规瑞氏染色并计数,肺组织HE染色,免疫组织化学法检测肺组织内MUC5AC蛋白表达,酶联免疫吸附试验(ELISA)测定HAT、组蛋白去乙酰基酶(HDAC)活性、MUC5AC水平,进行统计学分析.结果 哮喘组小鼠外周血嗜酸性粒细胞计数(EOS)较曲古抑菌素A(TSA)治疗组、对照组均升高(P<0.05);哮喘组肺泡灌洗液总细胞计数及EOS均较TSA治疗组、对照组升高(P<0.05);TSA治疗组与哮喘组比较,可同时降低小鼠体内HAT、HDAC活性,差异有统计学意义(P<0.05),但以HAT为主;TSA治疗组MUC5AC水平较哮喘组降低(P<0.05);肺组织HE染色可见哮喘组小鼠气道炎症细胞增多,而TSA治疗后明显改善;免疫组织化学结果示,TSA治疗组较哮喘组能明显减少MUC5AC蛋白含量(P<0.05).结论 组蛋白乙酰化修饰在哮喘小鼠气道黏液分泌中起重要的调控作用.

    哮喘组蛋白乙酰化修饰黏蛋白5AC

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    右美托咪定预防体外循环中急性肾损伤的研究进展

    黎梦媛陈春
    73-77页
    查看更多>>摘要：体外循环技术是把双刃剑,一方面帮助外科医生完成心脏手术,另一方面由于体外循环期间血流方式改变、低温、有形细胞碎片堵塞小血管、组织缺血再灌注等过程带来许多并发症.其中,急性肾损伤为最常见的并发症之一.右美托咪定作为α2肾上腺素能受体激动剂,具有良好的镇静、镇痛、抗焦虑的作用,已被广泛应用于临床,其在围手术期的器官保护作用日益突显.右美托咪定在体外循环相关的急性肾损伤中有着很好的预防作用.该文旨对右美托咪定预防体外循环中急性肾损伤的研究进展做一综述.

    右美托咪定体外循环急性肾损伤

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    脓毒症休克患者血清Kal、VE-Cad的变化及与预后的关系

    吴微华俞振飞程抗安鹏...
    78-84页
    查看更多>>摘要：目的 探讨脓毒症休克患者血清人源性激肽释放酶结合蛋白(Kal)、血管内皮钙黏蛋白(VE-cad)的变化及与预后的关系.方法 前瞻性选取2016年3月—2018年3月杭州市丁桥医院重症医学科收治的脓毒症休克患者252例,根据纳入和排除标准排除74例,最终纳入研究的脓毒症休克患者为178例.根据患者28 d预后分为存活组120例和死亡组58例.比较两组患者的临床指标及入住重症监护病房(ICU)第1天、第3天、第5天血清Kal和VE-cad水平变化,记录患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和序贯性器官功能衰竭评估(SOFA)评分.采用Pearson相关分析血清Kal、VE-cad与APACHEⅡ评分和SOFA评分的相关性.采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清Kal、VE-cad单独及联合检测对脓毒症休克患者预后的价值.采用二元Logistic回归分析脓毒症休克死亡的影响因素.结果 死亡组的氧合指数和血清白蛋白(ALB)水平低于存活组(P<0.05),机械通气时间、ICU住院时间长于存活组(P<0.05),血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平、血管外肺水指数(EVLWI)、APACHEⅡ评分和SOFA评分高于存活组(P<0.05).两组入住ICU第1天、第3天、第5天血清Kal、VE-cad水平比较,不同时间点的血清Kal、VE-cad有差异(P<0.05),两组血清Kal、VE-cad有差异(P<0.05),两组血清Kal、VE-cad变化趋势有差异(P<0.05).血清Kal水平与APACHEⅡ评分和SOFA评分呈负相关(r=-0.397和-0.466,P<0.05);血清VE-cad与APACHEⅡ评分和SOFA评分呈正相关(r=0.173和0.192,P<0.05).入院24 h内血清Kal、VE-cad及两者联合检测的曲线下面积(AUC)分别为0.687(95％CI:0.604,0.770)、0.859(95％CI:0.805,0.912)、0.890(95％CI:0.845,0.936),血清Kal检测预测脓毒症休克患者死亡的敏感性为81.0％(95％CI:0.772,0.854),特异性为50.0％(95％CI:0.474,0.531);VE-cad检测预测脓毒症休克患者死亡的敏感性为69.0％(95％CI:0.649,0.726),特异性为86.7％(95％CI:0.822,0.914);血清Kal和VE-cad联合检测预测脓毒症休克患者死亡的敏感性为82.2％(95％CI:0.781,0.868),特异性为89.6％(95％CI:0.852,0.954).CRP[(O^R)=1.221(95％CI:1.022,1.459)]、PCT[(O^R)=1.195(95％CI:1.035,1.380)]、VE-cad[(O^R)=1.373(95％CI:1.055,1.787)]、EVLWI[(O^R)=1.846(95％CI:1.178,2.893)]是脓毒症休克患者死亡的危险因素(P<0.05),Kal[(O^R)=0.428(95％CI:0.190,0.966)]是脓毒症休克患者死亡的保护因素(P<0.05).结论 CRP、PCT、Kal、VE-cad、EVLWI是脓毒症休克患者死亡的影响因素,脓毒症休克患者血清VE-cad水平升高,Kal水平降低,两者的联合检测对评估脓毒症休克患者的预后有一定临床价值.

    脓毒症休克人源性激肽释放酶结合蛋白血管内皮钙黏蛋白APACHEⅡ评分SOFA评分预后影响因素

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    热休克蛋白27和N末端脑利钠肽前体水平与慢性肺源性心脏病分级及预后的关系

    蓝运竞陈兴玲葛利珍向立权...
    85-90页
    查看更多>>摘要：目的 探讨热休克蛋白27(HSP27)和N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平与慢性肺源性心脏病(以下简称慢性肺心病)的关系.方法 选取重庆市涪陵中心医院120例慢性肺心病患者(观察组)和100例年龄、性别相匹配正常人群(对照组)为研究对象.比较两组血清HSP27、NT-proBNP水平差异;比较不同心功能分级观察组患者血清HSP27、NT-proBNP水平;采用Logistic回归分析慢性肺心病患者死亡的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析HSP27、NT-proBNP和HSP27+NT-proBNP联合检测对慢性肺心病患者的预后价值.结果 观察组血清HSP27、NT-proBNP水平高于对照组(P<0.05);血清HSP27、NT-proBNP水平随NYHA心功能分级的升高而升高(P<0.05).本组所有慢性肺心病患者均获得随访,死亡12例.死亡患者血清HSP27、NT-proBNP水平高于存活患者(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,NYHA分级Ⅲ、Ⅳ级[O^R=1.521(95％CI:1.302,6.352)]、HSP27[O^R=2.353(95％CI:1.564,10.549)]和NT-proBNP[O^R=2.754(95％CI:1.513,12.356)]是慢性肺心病患者死亡的影响因素.血清HSP27、NT-proBNP和HSP27+NT-proBNP联合检测3种方式对慢性肺心病患者预后的AUC为0.723(95％CI:0.538,0.908)、0.859(95％CI:0.807,0.911)、0.876(95％CI:0.742,1.000),敏感性为70.37％、71.55％和77.78％,特异性为89.23％、89.23％和91.01％.结论 慢性肺心病患者血清HSP27、NT-proBNP水平升高,且与患者心功能分级和预后有关.

    慢性肺源性心脏病热休克蛋白27脑利钠肽前体心功能预后

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    气囊面罩结合气管插管通气对急救心肺复苏结局及预后的影响

    杨晓玲胡谊容江秀
    91-95页
    查看更多>>摘要：目的 探讨气囊面罩结合气管插管通气对急救心肺复苏结局及预后的影响.方法 选取2015年1月—2017年5月在重庆医科大学附属大学城医院接受急救心肺复苏患者102例,采用随机数字表法将分为观察组和对照组,每组51例.对照组给予气管插管通气治疗,观察组给予气囊面罩结合气管插管通气治疗.比较两组患者治疗前后的pH、氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)水平变化;记录两组患者治疗后气道开放、呼吸恢复、心跳恢复及意识改善时间;比较两组患者治疗后生命体征指标恢复情况、复苏成功率、最终存活率及满意度情况.结果 治疗前,两组患者的pH、PO2、PCO2比较无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者的pH、PO2均有所升高,但是观察组pH(7.29±0.12)mmHg低于对照组(7.53±0.22)mmHg(P<0.05),观察组PO2(89.34±7.69)mmHg高于对照组(71.56±6.98)mmHg(P<0.05);两组患者的PCO2均有所降低,但是观察组的PCO2(37.43±5.25)mmHg低于对照组(44.32±6.51)mmHg(P<0.05).观察组气道开放、呼吸恢复、心跳恢复及意识改善时间都短于对照组(P<0.05).观察组血氧饱和度(85.32±11.76)％高于对照组(43.54±9.12)％(P<0.05),平均动脉(72.32±9.56)mmHg高于对照组(36.78±7.32)mmHg(P<0.05).观察组复苏成功率(52.94％VS 25.49％)、最终存活率均高于对照组(33.33％VS 11.76％)(P<0.05).观察组总满意率高于对照组(86.27％VS 62.75％)(P<0.05).结论 采用气囊面罩与气管插管通气结合进行急救心肺复苏,能有效改善患者的pH、PO2、PCO2,促进患者的各项生命体征的恢复,缩短患者气道开放、呼吸恢复、心跳恢复及意识改善时间,提高复苏成功率及最终存活率,从而提高患者的满意度.治疗效果显著,值得推广使用.

    急救心肺复苏气囊面罩气管插管通气复苏结局及预后

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    首次透析患者贫血的相关危险因素回顾性研究

    束金莲李贺姚少峰黄婷...
    96-100页
    查看更多>>摘要：目的 探讨慢性肾脏病(CKD)5期首次血液透析患者的血红蛋白水平,并分析其贫血的相关危险因素.方法 选取2017年1月—2019年1月合肥市第二人民医院CKD 5期首次血液透析治疗的95例患者,对其临床资料进行回顾性研究.分析患者体内的血清钙、磷、镁、血糖、血红蛋白、白蛋白、甲状旁腺激素(PTH)、C反应蛋白(CRP)、血清胱抑素C、胆固醇、甘油三酯、铁代谢等.根据患者血红蛋白浓度分为轻、中、重度贫血组,比较3组患者相关生化指标及其他临床指标的差异.采用有序多因素Logistic回归分析法分析贫血严重程度与血清CRP、血清胱抑素C、ESA(红细胞生成刺激剂)治疗史的关系.结果 95例CKD 5期首次血液透析患者的平均血红蛋白浓度为(74.89±18.23)g/L.3组的总二氧化碳(TCO2)、白蛋白、血糖、甘油三酯、胆固醇、PTH、铁蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).重度贫血组血清胱抑素C水平较其他两组升高(P<0.05),轻度贫血组血清胱抑素C水平与中度贫血组比较,差异无统计学意义(P>0.05).CRP在轻度和中度贫血组、轻度和重度贫血组、中度和重度贫血组的差异有统计学意义(P<0.05).重度贫血组ESA用药史比率低(P<0.05).有序多因素回归分析显示,影响血红蛋白的危险因素是CRP[(O^R)=1.351(95％CI:1.180,1.546)]和血清胱抑素C[(O^R)=1.727(95％CI:1.315,2.267)];ESA用药史[(O^R)=0.328(95％CI:0.110,0.977)]是保护因素.结论 首次血液透析CKD 5期患者血红蛋白达标率偏低,其严重程度与CRP和血清胱抑素C、ESA用药史有关.

    慢性肾脏病贫血血液透析血清胱抑素CC反应蛋白

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