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中国现代医学杂志
中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心
中国现代医学杂志

中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心

张阳德

旬刊

1005-8982

zgxdyx@cen-cn.com

0731-84327993

410008

湖南省长沙市湘雅路87号

中国现代医学杂志/Journal China Journal of Modern MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊刊登基础医学、预防医学与相关的科技新理念、新成果、新技术等研究论文和医学管理方面论文。
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    肾移植器官保存研究进展

    何龙张艺舰杨宏伟
    1-6页
    查看更多>>摘要：维持器官保存期间供肾的活力是器官移植成功的前提条件和根本保障.目前,单纯低温保存仍是各大器官移植中心首选且最常用的保存方法.随着供体需求量的增加,越来越多的老年供体和边缘供体被用于临床,这对传统的器官保存方法提出了更高的要求.该文着重对肾移植器官保存液及器官机械灌注的最新进展进行综述.

    器官移植肾移植器官保存静态冷藏机械灌注

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    常规超声联合超声造影在肾脏良恶性肿瘤中的鉴别价值

    丁作鹏胡春梅李光远
    7-13页
    查看更多>>摘要：目的 探讨常规超声联合超声造影在肾脏良恶性肿瘤中的鉴别价值.方法 选取2020年3月—2023年2月就诊于中国科学技术大学附属第一医院的141例(145个病灶)肾脏占位性病变患者.患者均接受常规彩色多普勒超声与超声造影检查,将超声引导性穿刺活检或手术取病理组织行病理检查的结果作为金标准,分析常规超声、超声造影鉴别诊断肾脏良恶性肿瘤的一致性、诊断效能(敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值).按照金标准将患者分为良性组、恶性组,对比两组常规超声参数[Finkler超声评分、血流阻力指数(RI)]与超声造影参数[曲线下面积(AUC)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)、对比剂未到达时的基本强度(BI)、始增时间(AT)],绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析常规超声联合超声造影对良恶性肾脏肿瘤的鉴别价值.结果 常规超声鉴别诊断肾脏良恶性肿瘤与病理检查结果的一致性较好(κ =0.581,P<0.05).超声造影鉴别诊断肾脏良恶性肿瘤与病理检查结果的一致性极好(κ =0.804,P<0.05).超声造影敏感性、准确度、阴性预测值高于常规超声.两种检查方法特异性、阳性预测值比较,差异均无统计学意义(P>0.05).恶性组Finkler超声评分、AUC均高于良性组,RI水平和PI水平均低于良性组,TTP水平短于良性组(P<0.05).两组BI、AT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).ROC曲线结果显示,Finkler超声评分敏感性为82.8%(95%CI:0.784,0.923)、特异性为73.9%(95%CI:0.792,0.929);RI敏感性为86.1%(95%CI:0.798,0.961)、特异性为73.9%(95%CI:0.802,0.958);AUC敏感性为87.7%(95%CI:0.887,0.969)、特异性为82.6%(95%CI:0.873,0.946);TTP敏感性为83.6%(95%CI:0.706,0.910)、特异性为69.6%(95%CI:0.713,0.915);PI敏感性为85.2%(95%CI:0.802,0.936)、特异性为83.9%(95%CI:0.809,0.941);联合检测敏感性为95.1%(95%CI:0.876,0.995)、特异性为89.6%(95%CI:0.864,0.986).结论 常规超声联合超声造影可提升恶性肾脏肿瘤的检出率,且两者定量参数联合可有效鉴别肾脏良恶性肿瘤.

    肾脏肿瘤常规超声超声造影鉴别诊断

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    膀胱癌组织Beclin1、LC3Ⅱ蛋白的表达及与患者肿瘤特征、预后的相关性分析

    姬文莉王翠翠林珍珍张焕...
    14-19页
    查看更多>>摘要：目的 观察膀胱癌组织中自噬基因Beclin1、微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ(LC3Ⅱ)蛋白表达状况,并分析两者与预后的相关性.方法 选取2020年1月—2021年8月新疆医科大学附属肿瘤医院病理资料完整的110例膀胱癌患者.观察患者膀胱癌组织中Beclin1、LC3Ⅱ蛋白表达状况,记录病理参数,并对患者进行为期1年的随访.统计预后情况,观察不同病理参数及预后的膀胱癌患者膀胱癌组织中Beclin1、LC3Ⅱ蛋白表达,并分析两者与患者预后的相关性.结果 膀胱癌组织Beclin1、LC3Ⅱ蛋白高表达率较癌旁组织低,Beclin1、LC3Ⅱ蛋白中低表达率较癌旁组织高(P<0.05).高组织学分级、T2～T4分期、浸润性、淋巴结转移、预后不良的膀胱癌患者Beclin1蛋白高表达率低于低组织学分级、Ta～T1分期、非浸润性、无淋巴结转移、预后良好的患者(P<0.05).不同性别、年龄、肿瘤直径、血管侵犯的膀胱癌患者Beclin1蛋白表达率比较,差异无统计学意义(P>0.05).高组织学分级、T2～T4分期、浸润性、淋巴结转移、预后不良的膀胱癌患者LC3Ⅱ蛋白高表达率低于低组织学分级、Ta～T1分期、非浸润性、无淋巴结转移、预后良好的患者(P<0.05).不同性别、年龄、肿瘤直径、血管侵犯的膀胱癌患者LC3Ⅱ蛋白表达率比较,差异无统计学意义(P>0.05).经Phi系数相关性分析,Beclin1、LC3Ⅱ蛋白与预后不良均呈负相关(Phi=-0.277和-0.222,均P<0.05).多因素逐步Logistic回归分析结果显示:Beclin1高表达[O^R=3.892(95%CI:1.504,10.072)]、LC3Ⅱ蛋白中低表达[O^R=3.358(95%CI:1.165,9.677)]是预后不良的危险因素(P<0.05).结论 膀胱癌组织中Beclin1、LC3Ⅱ表达与预后密切相关,Beclin1、LC3Ⅱ蛋白中低表达是预后不良的危险因素.

    膀胱癌Beclin1微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ预后相关性

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    MRI联合血清Periostin、SDF-1对前列腺癌的诊断价值研究

    李婷丁敬宾辛海贝
    20-25页
    查看更多>>摘要：目的 探讨磁共振成像(MRI)联合血清骨膜素(Periostin)、基质细胞衍生因子1(SDF-1)对前列腺癌(PCa)的诊断价值.方法 选取2019年2月—2021年2月宁夏医科大学总医院收治的144例疑似PCa患者,均行手术病理证实.其中PCa患者76例作为PCa组,前列腺良性疾病(BPH)患者68例作为BPH组.酶联免疫吸附试验测定血清Periostin、SDF-1表达水平;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Periostin、SDF-1水平诊断PCa的价值;Kappa检验分析MRI、血清Periostin、SDF-1单独及联合诊断PCa与手术病理结果的一致性.结果 两组患者时间-信号强度曲线类型比较,差异有统计学意义(P<0.05).PCa组Tmax低于BPH组,最大增强斜率及信号增强率均高于BPH组(P<0.05).PCa组SDF-1、Periostin水平高于BPH组(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,血清SDF-1水平诊断PCa的最佳截断值为5.91 pg/mL,AUC为0.783(95%CI:0.731,0.873),敏感性、特异性分别为59.21%(95%CI:0.473,0.704)、91.18%(95%CI:0.818,0.967),血清Periostin水平诊断PCa的最佳截断值为37.38 ng/mL,AUC为0.802(95%CI:0.692,0.844),敏感性、特异性分别为64.47%(95%CI:0.527,0.751)、86.76%(95%CI:0.764,0.938).MRI、SDF-1、Periostin水平与金标准的一致性比较,差异均有统计学意义(P<0.05),与手术病理金标准结果一致较好.MRI联合血清SDF-1、Periostin水平与金标准的一致性比较,差异有统计学意义(P<0.05),与手术病理金标准结果一致性好.MRI、血清SDF-1、Periostin水平联合诊断PCa的准确性、敏感性和阴性预测值最高,分别为90.28%和94.73%(95%CI:0.856,0.984)和93.55%.SDF-1单独诊断PCa的特异性最高,为91.18%(95%CI:0.818,0.967).MRI、SDF-1单独诊断PCa的阳性预测值最高,均为88.24%.结论 MRI联合血清SDF-1、Periostin在PCa的准确诊断方面具有一定的临床应用价值,可用于PCa的鉴别并避免过度诊断,为前列腺疾病的准确诊断提供参考.

    前列腺癌血清骨膜素趋化因子-1磁共振成像

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    磁共振成像联合血清microRNA-221对前列腺癌的诊断价值

    许品李锋张双纪大双...
    26-30页
    查看更多>>摘要：目的 探讨磁共振成像(MRI)结合血清microRNA-221-221(miR-221)检测在前列腺癌诊断中的价值.方法 回顾性分析2019年5月—2023年1月襄阳市中心医院收治的103例疑似前列腺癌患者的临床资料,将前列腺穿刺病理结果作为金标准.所有患者行磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)、动态增强磁共振成像(MRI-DCE)及血清miR-221检测,分析MRI参数、miR-221诊断前列腺癌的价值.结果 穿刺活检病理诊断结果显示,103例前列腺癌疑似患者中,73例诊断为前列腺癌.前列腺癌患者表现弥散系数(ADC)值低于非前列腺癌患者(P<0.05).前列腺癌患者容积转运常数(Ktrans)高于非前列腺癌患者(P<0.05),前列腺癌与非前列腺癌患者的速率常数(Kep)、细胞外间隙对比剂容积分数(Ve)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).前列腺癌患者miR-221相对表达量高于非前列腺癌患者(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,ADC、Ktrans、miR-221及3者联合诊断前列腺癌的敏感性分别为72.60%(95%CI:0.607,0.821)、69.86%(95%CI:0.578,0.798)、73.97%(95%CI:0.622,0.832)、82.19%(95%CI:0.711,0.898),特异性分别为80.00%(95%CI:0.609,0.916)、73.33%(95%CI:0.538,0.870)、70.00%(95%CI:0.504,0.846)、86.67%(95%CI:0.684,0.956),AUC分别为0.756(95%CI:0.651,0.860)、0.741(95%CI:0.633,0.848)、0.739(95%CI:0.631,0.846)、0.907(95%CI:0.842,0.972).结论 ADC、Ktrans、miR-221联合诊断前列腺癌效能较高,3者联合诊断前列腺癌可提供更加精确可靠的量化参数.

    前列腺癌磁共振成像microRNA-221诊断

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    全肝容积灌注CT成像评估兔肝血流灌注及体积对肿瘤坏死率的影响

    刘智俊罗光华周宏蒋孝先...
    31-35页
    查看更多>>摘要：目的 探讨全肝容积灌注CT成像(VPCT)评估兔肝血流灌注及体积对肿瘤坏死率的影响.方法 采用兔肝VX2移植瘤作为实验组,并设立对照组.实验组及假手术对照组在术后14 d通过全肝VPCT并获得相应的灌注参数,测量并计算实验组肿瘤体积(TV)、肿瘤坏死率(TNR).检查完后对所有实验组肿瘤标本进行病理学观察.结果 实验组癌组织与对照组肝组织灌注血流量(BF)、灌注血容量(BV)、动脉灌注量(ALP)、门静脉灌注量(PVP)、动脉灌注指数(HPI)比较,差异均有统计学意义(P<0.05),实验组癌旁组织与对照组肝组织BF、BV、ALP、PVP、HPI比较,差异均无统计学意义(P>0.05).Pearson相关性分析显示,TNR与ALP、HPI呈负相关(r =-0.410和-0.356,均P<0.05),TNR与BF、BV、PVP无相关性(r =-0.016、-0.155和0.256,均P>0.05);TV与BF、BV、PVP、ALP、HPI无相关性(r =0.062、0.292、0.140、0.142和0.014,均P>0.05);肝VX2移植瘤TNR与TV无相关性(r =-0.098,P>0.05).HE染色发现肿瘤边缘区为富含血管的环形癌组织,中央为坏死区.结论 兔肝VX2移植瘤TNR与全肝VPCT反映的肿瘤动脉灌注高低有关,与TV无明显关联.

    X线计算机体层摄影肿瘤坏死肿瘤体积灌注VX2移植瘤兔

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    Robo4在脑缺血再灌注损伤大鼠小胶质细胞极化中的作用及其机制研究

    曹天然刘青芳潘美民陈勇...
    36-42页
    查看更多>>摘要：目的 探讨环形交叉轴突导向受体同源物4(Robo4)蛋白对脑缺血再灌注损伤(CIRI)后小胶质细胞M1/M2极化的影响.方法 选取60只SD大鼠,随机分为假手术(Sham)组、大脑中动脉短暂性闭塞/再灌注(tMCAO/R)组、tMCAO/R联合过表达Robo4慢病毒阴性载体(tMCAO/R+Lv-scramble)组、tMCAO/R联合过表达Robo4 慢病毒载体(tMCAO/R+Lv-Robo4)组,每组 15 只.tMCAO/R+ Lv-scramble组及tMCAO/R+Lv-Robo4组在复制tMCAO前7 d于脑室内注射慢病毒载体.Longa评分评估神经功能缺损,TTC法检测脑梗死面积,实时荧光定量聚合酶链反应及Western blotting检测大脑组织中Robo4的表达,Western blotting检测M1小胶质细胞标志物(iNOS和CD86)、M2小胶质细胞标志物(Arg-1和CD206)和Notch通路蛋白(Notch-1、Hes1 和Hes5)表达.酶联免疫吸附试验检测TNF-α、IL-1β、IL-10和TGF-β水平.结果 tMCAO/R组Longa评分较Sham组高(P<0.05),tMCAO/R+Lv-scramble组较tMCAO/R+Lv-Robo4 组高(P<0.05).tMACO/R组Robo4 mRNA和蛋白相对表达量较Sham组低(P<0.05),tMCAO/R+Lv-Robo4组较tMCAO/R+Lv-scramble组高(P<0.05).tMACO/R组脑梗死面积较Sham组大(P<0.05),tMCAO/R+ Lv-Robo4组较tMCAO/R+Lv-scramble组小(P<0.05).tMACO/R组较Sham组高(P<0.05),tMCAO/R+ Lv-Robo4组iNOS、CD86较tMCAO/R+Lv-scramble组低,Arg-1、CD206较tMCAO/R+Lv-scramble组高(P<0.05).tMACO/R组较Sham组高(P<0.05),tMCAO/R+Lv-Robo4组TNF-α、IL-1β较tMCAO/R+Lv-scramble组低,IL-10、TGF-β较tMCAO/R+Lv-scramble组高(P<0.05).tMACO/R组Notch-1、Hes1和Hes5相对表达量较Sham组高,tMCAO/R+Lv-Robo4组较tMCAO/R+Lv-scramble组低(P<0.05).结论 Robo4可调控CIRI后小胶质细胞极化向M2表型转移,并调控Notch信号通路,缓解CIRI.

    脑缺血再灌注损伤环形交叉轴突导向受体同源物4Notch信号通路M1/M2极化小胶质细胞

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    斜视术后立体视功能修复及重建的影响因素

    许鑫悦薛黎萍滕凤舞
    43-47页
    查看更多>>摘要：斜视会导致远、近立体视功能不同程度的破坏,不同类型的斜视对立体视功能破坏程度不一致.手术是目前改善立体视功能的有效办法,故选择合适的手术时机非常重要,术后也应关注患者双眼立体视功能的修复及重建情况,争取达到功能性治愈.而斜视患者术后立体视功能受斜视类型、患者年龄、病程、术前及术后早期的立体视功能、术后眼位、视功能训练等因素影响.该文就其影响因素进行综述,为选择合适的手术时机及评估立体视功能预后提供参考.

    斜视手术立体视觉视功能

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    甲状腺手术喉返神经功能重建的研究进展

    郝洁高明
    48-51页
    查看更多>>摘要：喉返神经功能损伤是甲状腺手术常见并发症之一,修复治疗需选择适宜的材料,利用神经吻合技术及现代显微外科技术重建喉返神经功能,使喉内肌再次获得神经支配,从而恢复喉生理功能.喉返神经功能重建与多种因素、多个环节相关.该文对喉返神经损伤功能重建的修复方法及材料最新进展进行综述,为喉返神经损伤功能重建提供理论依据.

    甲状腺手术喉返神经功能重建

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    超声引导下中医内热针治疗腰椎内固定术后腰痛的疗效分析及对血清5-HT、SP、β-EP水平的影响

    黄竞威郝霞江顺波钟妍苑...
    52-58页
    查看更多>>摘要：目的 探讨超声引导下中医内热针对腰椎内固定术后腰痛患者的疗效及血清5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)、β-内啡肽(β-EP)水平的影响.方法 选取2021年1月—2022年11月惠州市中医医院收治的80例腰椎内固定术后腰痛患者纳入研究,脱落后共63例,采取区组随机方法将其分为实验组(32例)、对照组(31例).两组均给予基础治疗,对照组给予基础治疗和塞来昔布胶囊,实验组在对照组基础上给予超声引导下中医内热针治疗,疗程为2周.比较两组临床疗效;测量两组治疗前后腰椎活动度(前屈、后伸、侧屈角度);分别于治疗前后采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组疼痛情况,日本骨科协会(JOA)评分评估两组腰椎功能;检测两组治疗前后疼痛介质[5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)、β-内啡肽(β-EP)]水平;采用健康调查简表(SF-36)评估两组治疗前后生活质量;记录两组治疗期间不良反应;收集两组治疗前后红外热成像结果.结果 实验组总有效率高于对照组(P<0.05).实验组与对照组治疗前,以及治疗后2、4和12周腰椎活动度(前屈、后伸、侧屈角度)、VAS、JOA、SF-36评分及5-HT、SP、β-EP水平比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点前屈、后伸、侧屈角度,VAS、JOA、SF-36评分及5-HT、SP、β-EP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);②实验组与对照组的前屈、后伸、侧屈角度,VAS、JOA、SF-36评分及5-HT、SP、β-EP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);③两组前屈、后伸、侧屈角度,VAS、JOA、SF-36评分及5-HT、SP、β-EP水平变化趋势比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2、4和12周,实验组针刺穴位区域温度图像趋于正常水平,对照组与治疗前无明显变化.结论 超声引导下中医内热针对腰椎内固定术后腰痛具有较好疗效,可减轻患者疼痛,改善腰椎功能,调节5-HT、SP、β-EP水平,提高患者生活质量,同时不良反应较少,具有临床应用价值.

    腰痛内热针超声红外热成像生活质量

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