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中国现代医学杂志
中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心
中国现代医学杂志

中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心

张阳德

旬刊

1005-8982

zgxdyx@cen-cn.com

0731-84327993

410008

湖南省长沙市湘雅路87号

中国现代医学杂志/Journal China Journal of Modern MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊刊登基础医学、预防医学与相关的科技新理念、新成果、新技术等研究论文和医学管理方面论文。
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    医源性下肢缺血再灌注致远端器官损伤的研究进展

    卢孙山陈星同顾健腾
    1-4页
    查看更多>>摘要：下肢手术中止血带的应用容易造成医源性缺血再灌注损伤(IRI),缺血再灌注致远端器官损伤是围手术期器官功能保护的研究重点.目前研究聚焦于下肢缺血再灌注对远端重要器官,例如心脏、肺脏、肝脏、肾脏和脑的影响.虽然缺血再灌注影响的远端器官种类存在差异,但是最关键的致伤机制大体一致.下肢缺血再灌注致远端器官损伤的机制主要包括中性粒细胞聚积、氧自由基生成、钙离子超载、细胞膜通透性改变、炎性介质激活及级联反应发生.明确IRI机制为保护围手术期器官功能提供了指导思路、潜在器官靶点和细胞通路,具有重要的指导意义.

    缺血再灌注下肢远端器官研究进展

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    新生期小鼠多次氯胺酮麻醉对远期认知功能的影响及其机制研究

    殷艺娜马敏常俊晓孔玉芳...
    5-11页
    查看更多>>摘要：目的 研究多次氯胺酮麻醉是否影响新生期小鼠学龄期及成年后认知功能,并进一步探讨小胶质细胞及其特异性受体CX3CR1相关信号通路在该过程中发挥的作用.方法 将出生后6 d(P6)的同窝昆明小鼠随机分为对照组和氯胺酮组,每组20只.氯胺酮组连续5 d腹腔注射氯胺酮80 mg/(kg·d),对照组注射同等体积生理盐水;给药1个月和2个月后分别行Morris水迷宫实验,检测学龄期及成年后两组小鼠的空间学习记忆能力;观察海马齿状回小胶质细胞数的变化,检测双侧海马组织CX3CR1蛋白相对表达量.结果 氯胺酮组与对照组学龄期和成年小鼠训练前第1天、第2天、第3天、第4天、第5天逃避潜伏期比较,采用重复测量设计的方差分析,结果 :①不同时间点学龄期和成年小鼠逃避潜伏期有差异(F=34.213和41.527,均P=0.000).②氯胺酮组与对照组学龄期和成年小鼠逃避潜伏期有差异(F=19.856和21.365,均P=0.000);氯胺酮组与对照组相比逃避潜伏期较长(P<0.05).③两组学龄期和成年小鼠逃避潜伏期变化趋势有差异(F=12.436和17.548,均P=0.000).对照组学龄期和成年小鼠60 s内穿台次数、目的象限活动时间占比多或高于氯胺酮组(P<0.05).对照组P11、P16、P21、P35、P67小鼠海马齿状回小胶质细胞数、CX3CR1蛋白相对表达量多或高于氯胺酮组(P<0.05).结论 新生期小鼠多次氯胺酮麻醉可致其远期认知功能障碍,且海马齿状回小胶质细胞和海马区CX3CR1蛋白相对表达量减少对其有促进作用.

    认知功能氯胺酮新生小鼠小胶质细胞

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    自控镇痛联合硬膜外阻滞麻醉对高位复杂性肛瘘术患者血流动力学及免疫应激反应的影响

    何开强朱丽肖树榜余壮...
    12-17页
    查看更多>>摘要：目的 探讨自控镇痛联合硬膜外阻滞麻醉对高位复杂性肛瘘术患者血流动力学及免疫应激反应的影响.方法 选取2017年2月—2021年7月于遵义市第一人民医院接受手术治疗的高位复杂性肛瘘患者120例,按麻醉方式不同将患者分为对照组和研究组,每组60例.对照组实施蛛网膜下隙与硬膜外联合阻滞麻醉,研究组采用自控镇痛联合硬膜外麻醉.比较两组麻醉效果、镇痛效果、血流动力学、免疫功能、应激反应等指标.结果 研究组麻醉起效时间较对照组长(P<0.05),镇痛持续时间、留室观察时间较对照组短(P<0.05).两组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h的视觉模拟评分法(VAS)、舒适度评分量表(BCS)评分比较,经重复测量设计的方差分析,结果 :①不同时间点的VAS、BCS评分有差异(P<0.05);②两组患者VAS评分、BCS评分有差异(P<0.05);③两组患者VAS、BCS评分变化趋势有差异(P<0.05).两组患者麻醉前、麻醉后10 min、麻醉后30 min、手术结束时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)比较,经重复测量设计的方差分析,结果 :①不同时间点间的MAP、HR、SpO2有差异(P<0.05);②两组患者MAP、HR、SpO2有差异(P<0.05);③两组患者MAP、HR、SpO2有差异(P<0.05).两组患者诱导麻醉前、麻醉后30 min、术后24 h的血清促生长激素(GH)、皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肾上腺素(AD)比较,经重复测量设计的方差分析,结果 :①不同时间点的AD、GH、AngⅡ、Cor有差异(P<0.05);②两组患者AD、GH、AngⅡ、Cor有差异(P<0.05);③两组患者AD、GH、AngⅡ、Cor变化趋势有差异(P<0.05).两组患者诱导麻醉前、麻醉后30 min、术后24 h的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较,经重复测量设计的方差分析,结果 :①不同时间点的CD4+、CD4+/CD8+有差异(P<0.05);②两组患者CD4+、CD4+/CD8+有差异(P<0.05);③两组患者CD4+、CD4+/CD8+变化趋势有差异(P<0.05).结论 自控镇痛联合硬膜外阻滞麻醉用于高位复杂性肛瘘手术的镇痛效果确切,可有效减少应激反应,促使血流动力学稳定,同时一定程度上可减轻麻醉阻滞的免疫抑制作用.

    硬膜外阻滞麻醉自控镇痛肛瘘手术血流动力学应激反应

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    硬膜外分娩镇痛介入时机对高海拔地区初产妇产程曲线的影响

    周巧莲李琴杨万福
    18-21页
    查看更多>>摘要：目的 分析硬膜外分娩镇痛在高海拔地区初产妇应用中的介入时机及对产程曲线的影响.方法 选取2019年12月—2021年1月青海大学附属医院收治的120例行硬膜外分娩镇痛的初产妇作为研究对象.将所有患者依照随机信封法分为A、B、C、D组.A组:全程镇痛,临产后硬膜外分娩镇痛,宫口开全后继续镇痛;B组:硬膜外分娩镇痛,宫口开全后停止镇痛;C组:宫口开至3～5 cm时行硬膜外分娩镇痛,宫口开全后继续镇痛;D组:宫口开至3～5 cm时行硬膜外分娩镇痛,宫口开全后停止镇痛.记录各组初产妇第一产程时间、第二产程时间、产后2 h出血量、新生儿1 min和5 min Apgar评分,采用视觉模拟评分(VAS)评估产妇分娩痛感,绘制产程曲线.结果 A、B组初产妇第一产程时间短于C、D组(P<0.05),A组时间最短(P<0.05).4组初产妇第二产程时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).4组产后2 h出血量、1 min Apgar评分、5 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).4组产妇中A组VAS评分最低(P<0.05),A组产程曲线最优.结论 全程硬膜外分娩镇痛应用于高海拔地区产妇可有效缩短初产妇第一产程时间,改善产程曲线.

    全程硬膜外分娩镇痛高海拔地区介入时机产程曲线

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    两种麻醉方式对腹腔镜疝气手术患儿血流动力学及苏醒质量的影响

    韩苗华童彬牛居辉何睿...
    22-26页
    查看更多>>摘要：目的 分析全身麻醉复合骶管阻滞与全身麻醉复合腹横肌平面阻滞对腹腔镜疝气手术患儿血流动力学及苏醒质量的影响.方法 选取2016年5月—2021年5月芜湖市第一人民医院收治的腹股沟疝患儿140例,患儿均行腹腔镜疝气手术治疗,并按随机数表法分为全身麻醉复合骶管阻滞(GS)组、全身麻醉复合腹横肌平面阻滞(GT)组,每组70例.比较两组苏醒质量、血流动力学、Ramsay镇静评分、麻醉苏醒期躁动(PAED)评分、不良反应.结果 GS组拔管时间、睁眼时间及意识恢复时间较GT组短(P<0.05).两组T0、T1、T2、T3、T4时间点SBP、DBP、HR比较,经重复测量设计的方差分析,结果 :①不同时间点的SBP、DBP、HR有差异(P<0.05);②两组SBP、DBP、HR有差异(P<0.05);③两组SBP、DBP、HR变化趋势有差异(P<0.05).两组术后1 h、6 h、12 h、24 h的Ramsay镇静评分比较,经重复测量设计的方差分析,结果 :①不同时间点的Ramsay镇静评分有差异(P<0.05);②两组Ramsay镇静评分有差异(P<0.05);③两组Ramsay镇静评分变化趋势有差异(P<0.05).两组术后10 min、30 min、3 h的PAED评分比较,经重复测量设计的方差分析,结果 :①不同时间点间的PAED评分有差异(P<0.05);②GS组与GT组两组PAED评分有差异(P<0.05);③GS组与GT组PAED评分变化趋势有差异(P<0.05).两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 GS、GT在小儿腹腔镜疝气手术中均有较高安全性,但GS更利于稳定血流动力学,促进早期苏醒,降低苏醒期躁动率.

    疝气手术腹腔镜全麻复合骶管阻滞全麻复合腹横肌平面阻滞血流动力学

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    颅内动脉瘤介入患者术中及苏醒期血流动力学的变化研究

    吴超贤王义
    27-31页
    查看更多>>摘要：目的 探讨颅内动脉瘤介入手术患者术中及苏醒期血流动力学变化及临床药物干预效果.方法 选取2017年11月—2019年6月广元市第一人民医院行颅内动脉瘤介入手术患者86例,根据随机数字表法分为研究组与对照组,每组43例.对照组采取瑞芬太尼+七氟醚,研究组于对照组基础上加用右美托咪定.统计两组围手术期血流动力学指水平、脑氧代谢情况,以及拔管、睁眼及恢复自主呼吸用时、不良反应.结果 两组T0、T1、T2、T3时心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平比较,经重复测量设计的方差分析,结果 :①不同时间点HR、MAP水平有差异(F=71.702和83.577,均P<0.05);②两组HR、MAP水平有差异(F=44.141和36.418,均P<0.05);③两组HR、MAP水平变化趋势有差异(F=20.451和16.271,均P<0.05).两组T0、T1、T2、T3时脑氧摄取率(CERO2)、动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)水平比较,经重复测量设计的方差分析,结果 :①不同时间点CERO2、Da-jvO2水平有差异(F=56.581和40.311,均P<0.05);②两组CERO2、Da-jvO2水平有差异(F=44.117和21.089,均P<0.05);③两组CERO2、Da-jvO2水平变化趋势有差异(F=23.398和20.115,均P<0.05).对照组拔管时间较研究组长(P<0.05),两组睁眼时间、恢复自主呼吸时间比较,经t检验,差异无统计学意义(P>0.05).对照组不良反应率较研究组高(P<0.05).结论 颅内动脉瘤介入手术患者术中及苏醒期血流动力学波动异常,通过右美托咪定复合七氟醚可抑制其波动程度,并能改善脑氧代谢状态,缩短术后拔管时间,且不良反应率较低,具有安全性.

    颅内动脉瘤外科手术,微创性血流动力学

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    IgA肾病患者外周血microRNA-223、NLRP3水平与肾间质纤维化的相关性

    朱付英李瑾阎其均周晓莉...
    32-37页
    查看更多>>摘要：目的 研究IgA肾病(IgAN)患者外周血microRNA-223(miR-223)、NOD样受体蛋白3(NLRP3)水平与肾间质纤维化(RIF)的相关性.方法 选取2018年1月—2020年1月在重庆市綦江区人民医院经肾组织病理检查确诊为原发性IgAN患者164例作为研究对象,按照RIF程度不同分为3组:RIF T0组、RIF T1组、RIF T2组.另取同期该院健康体检志愿者95例作为对照A组,以及非IgAN患者80例作为对照B组.比较各组受试者一般资料.采用实时荧光定量聚合酶链反应测定受试者外周血miR-223、NLRP3 mRNA相对表达量;酶联免疫吸附试验(ELISA)测定受试者外周血RIF指标[转化生长因子β1(TGF-β1)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、转化生长因子α(TGF-α)、白细胞介素6(IL-6)、缺氧诱导因子α(HIF-α)];Spearman法分析miR-223、NLRP3 mRNA与RIF指标的相关性.结果 与对照A组相比,对照B组、RIF T0组、RIF T1组、RIF T2组患者miR-223相对表达量依次降低(P<0.05),而NLRP3 mRNA、TGF-β1、MCP-1、TGF-α、IL-6、HIF-α依次升高(P<0.05).Spearman相关性分析结果 显示,IgAN患者TGF-β1、MCP-1、TGF-α、IL-6、HIF-α与miR-223呈负相关(P<0.05),而与NLRP3 mRNA呈正相关(P<0.05).结论 IgAN患者外周血miR-223低表达,与RIF指标呈负相关;NLRP3 mRNA高表达,与RIF指标呈正相关,提示miR-223、NLRP3可能参与IgAN患者RIF进程.

    IgA肾病肾间质纤维化microR-223NOD样受体蛋白3

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    ADAM17下调影响NK细胞对非小细胞肺癌杀伤作用的实验研究

    罗小宁刘洁文张羽王祥财...
    38-42页
    查看更多>>摘要：目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)中解聚素-金属蛋白酶17(ADAM17)下调对自然杀伤(NK)细胞杀伤作用的影响.方法 体外培养人NSCLC A549细胞株,分为正常对照组(未转染)、阴性对照组(转染nonsense siRNA)和ADAM17下调组(转染ADAM17 siRNA).采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测各组A549细胞ADAM17 mRNA表达,Western blotting检测各组A549细胞ADAM17蛋白表达.制备NK细胞,加入各组A549细胞中,检测NK细胞杀伤活性,Western blotting检测各组细胞中γ干扰素(IFN-γ)、颗粒酶B(GraB)、穿孔素(PFP)蛋白表达.结果 各组细胞ADAM17 mRNA、蛋白相对表达量比较,差异有统计学意义(P<0.05),正常对照组与阴性对照组细胞ADAM17 mRNA、蛋白相对表达量比较,差异无统计学意义(P>0.05),ADAM17下调组较正常对照组、阴性对照组降低(P<0.05).各组NK细胞对A549细胞的杀伤活性比较,差异有统计学意义(P<0.05),正常对照组与阴性对照组NK细胞对A549细胞的杀伤活性比较,差异无统计学意义(P>0.05),ADAM17下调组较正常对照组、阴性对照组升高(P<0.05).各组细胞中IFN-γ、GraB、PFP蛋白相对表达量比较,差异有统计学意义(P<0.05),正常对照组与阴性对照组细胞中IFN-γ、GraB、PFP蛋白相对表达量比较,差异无统计学意义(P>0.05),ADAM17下调组较正常对照组、阴性对照组升高(P<0.05).结论 NSCLC A549细胞株中ADAM17下调能增强NK细胞的杀伤作用.

    非小细胞肺癌解聚素-金属蛋白酶17自然杀伤细胞杀伤作用

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    脂肪酸羟基脂肪酸脂的研究进展

    许小芬胡长锋朱嫒嫒张纪达...
    43-48页
    查看更多>>摘要：脂肪酸羟基脂肪酸脂(FAHFAs)是近年来发现的一类具有抗糖尿病和抗慢性炎症等生物功能的新型内源性脂质.该文详细介绍了FAHFAs的化学结构组成、在生物体内各组织中的分布,以及抗糖尿病、抗炎等生物学功能和检测方法 .另外,由于该类脂质具有抗慢性炎症等功能,因此其可能在风湿免疫性疾病的发病过程中也具有重要作用.

    脂肪酸羟基脂肪酸脂糖尿病自身免疫疾病

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    发作性睡病的流行病学特征及临床研究进展

    袁潇孙美珍
    49-53页
    查看更多>>摘要：发作性睡病是一种好发于青少年时期且持续终身的慢性睡眠障碍性疾病,临床主要表现为白天反复发作的不可遏制的睡眠、猝倒发作、睡眠瘫痪及入睡前幻觉,其内在机制为缺乏下丘脑分泌素.癫痫是神经系统常见疾病之一,临床表现复杂多样,当两者共患病时,疾病更易混淆并致误诊.因此,该文通过总结发作性睡病的流行病学特征及临床研究,旨在提高临床医师对发作性睡病的认识,降低误诊率.

    发作性睡病癫痫临床特征共病治疗

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