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中国现代医学杂志
中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心
中国现代医学杂志

中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心

张阳德

旬刊

1005-8982

zgxdyx@cen-cn.com

0731-84327993

410008

湖南省长沙市湘雅路87号

中国现代医学杂志/Journal China Journal of Modern MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊刊登基础医学、预防医学与相关的科技新理念、新成果、新技术等研究论文和医学管理方面论文。
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    HAPLN3基因在肾透明细胞癌中的表达及其与预后、免疫的关系

    张畅宋具昆袁东波陈伟明...
    53-62页
    查看更多>>摘要：目的 探讨透明质酸和蛋白多糖链接蛋白家族基因成员3(HAPLN3)在肾透明细胞癌(ccRCC)中的表达及其与预后、免疫的关系.方法 利用多个公共数据库分析HAPLN3在ccRCC中的差异表达、预后价值,以及与肿瘤微环境、免疫细胞浸润、免疫检查点及免疫检查点阻断反应评分(TIDE)等的相关性,并行富集分析HAPLN3在ccRCC中的潜在作用机制.通过免疫组织化学法检测HAPLN3蛋白在癌组织和癌旁组织中的表达,采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)和Western blotting检测ccRCC细胞株(OS-RC-2、ACHN)HAPLN3 mRNA和蛋白的表达.细胞转染siRNA沉默HAPLN3,用qRT-PCR检测不同ccRCC细胞株中HAPLN3基因沉默的有效性.采用CCK-8法检测HAPLN3基因表达降低对不同ccRCC细胞株增殖的影响.结果 生物信息学分析结果表明,ccRCC中HAPLN3 mRNA相对表达量高于正常肾脏组织(P<0.05),在不同WHO/ISUP分级的ccRCC中发现G4组HAPLN3 mRNA相对表达量高于G3组(P<0.05).生存分析结果表明,HAPLN3高表达组总体生存率(OS)低于低表达组(P<0.05),且G4组OS也低于G3组(P<0.05).单因素Cox回归分析结果表明,HAPLN3高表达[HR=1.548(95％CI:1.325,1.801)]、高龄[HR=1.029(95％CI:1.016,1.042)]、高pT分期[HR=1.923(95％CI:1.632,2.265)]、高pN分期[HR=3.425(95％CI:1.818,6.456)]、高pTNM分期[HR=1.867(95％CI:1.638,12.12)]、高Grade分级[HR=2.291(95％CI:1.870,2.806)]是ccRCC患者不良预后的影响因素(P<0.05);多因素Cox回归分析结果表明,HAPLN3高表达[HR=1.430(95％CI:1.144,1.789)]、高龄[HR=1.006(95％CI:1.006,1.043)]、高pTNM分期[HR=1.661(95％CI:1.205,2.289)]、高Grade分级[HR=1.486(95％CI:1.070,2.065)]是ccRCC患者不良预后的独立影响因素(P<0.05).HAPLN3 mRNA相对表达量与B淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、中性粒细胞、巨噬细胞、树突状细胞浸润呈正相关(rs=0.284、0.532、0.584、0.617、0.323和0.620,均P=0.000).G4组CTLA4、LAG3、PDCD1、TIGIT mRNA相对表达量和TIDE评分高于G3组(P<0.05).GESA富集分析结果表明,HAPLN3在ccRCC中与多条免疫及肿瘤通路相关.癌组织HAPLN3阳性表达率高于癌旁组织(P<0.05).OSRC-2、ACHN细胞HAPLN3 mRNA和蛋白相对表达量高于HK-2细胞(P<0.05).si-NC组、si-HAPLN3组不同时间点OS-RC-2、ACHN细胞的OD值比较,采用重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点OS-RC-2、ACHN细胞的OD值有差异(F=481.158和292.321,均P=0.000);②两组OS-RC-2、ACHN细胞的OD值有差异(F=27.471和255.219,均P=0.002);③两组OS-RC-2、ACHN细胞的OD值变化趋势有差异(F=20.799和11.301,P=0.017和0.040).结论 HAPLN3在ccRCC中表达上调,并与肿瘤细胞增殖相关,可能是ccRCC患者的独立预后标志物,并有作为免疫治疗靶点的潜在价值.

    肾透明细胞癌HAPLN3差异表达免疫浸润细胞生物信息学分析

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    人脐带间充质干细胞外泌体对大鼠骨折愈合的影响及其作用机制研究

    张鹤令景青玲宗群川
    63-68页
    查看更多>>摘要：目的 观察人脐带间充质干细胞外泌体(hucMSC-Exos)对大鼠骨折愈合的影响,并探讨可能的作用机制.方法 取40只大鼠,成功复制股骨干骨折大鼠模型30只,随机分为对照组(注射PBS缓冲液50μL、水凝胶100μL至骨髓腔)、外泌体组(注射hucMSC-Exos 100μg、水凝胶100μL至骨髓腔)、复合组(注射hucMSC-Exos 100μg、水凝胶100μL至骨髓腔,腹腔注射XAV9391 mg/只),每组10只.干预后2周、4周行Micro-computed tomography活体扫描、生物力学测试最大载荷,Western blotting检测骨痂组织β-连环蛋白(β-catenin)、p-β-catenin、糖原合成酶激酶3β(GSK-3β)、Runx2蛋白的表达.结果 对照组、外泌体组、复合组大鼠干预后2周、4周骨小梁数量(Tb.N)、骨体积分数(BV/TV)比较,采用重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点Tb.N、BV/TV有差异(F=23.584和31.267,均P=0.000);②3组大鼠Tb.N、BV/TV有差异(F=85.512和54.796,均P=0.000),与对照组、复合组比较,外泌体组Tb.N较多,BV/TV较高,促进骨折愈合效果相对较好;③3组大鼠Tb.N、BV/TV变化趋势有差异(F=19.417和25.461,均P=0.000).外泌体组最大载荷、最大载荷恢复率高于对照组和复合组(P<0.05).与外泌体组比较,对照组组织学评分降低(P<0.05),复合组组织学评分升高(P<0.05).与对照组比较,外泌体组p-β-catenin/β-catenin、Runx2蛋白相对表达量升高(P<0.05),GSK-3β蛋白相对表达量降低(P<0.05);与外泌体组比较,复合组p-β-catenin/β-catenin、Runx2蛋白相对表达量降低(P<0.05),GSK-3β蛋白相对表达量升高(P<0.05).结论 hucMSC-Exos可促进大鼠股骨干骨折愈合,其作用机制可能与激活Wnt/β-catenin信号通路有关.

    股骨干骨折间充质干细胞外泌体骨折愈合大鼠

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    热休克蛋白在不明原因复发性流产中的研究进展

    王士萌韩昕宇亓丁冯晓玲...
    69-74页
    查看更多>>摘要：临床中常见不明原因复发性流产(URSA).母胎界面免疫、子宫内膜蜕膜化、细胞自噬与凋亡、生殖细胞发育及男性精子因素、母体雌孕激素水平、同型半胱氨酸代谢等多种因素异常均与URSA有关.该文针对热休克蛋白在上述相关因素中的研究进行综述,以期为URSA病理机制和临床干预技术的进一步研究提供参考.

    复发性流产热休克蛋白妊娠

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    麻醉诱导前泵注右美托咪定对室性心律失常患者围术期左心室功能、血流动力学的影响

    钟玉婷田克钧郭锐戴建华...
    75-79页
    查看更多>>摘要：目的 探讨麻醉诱导前泵注右美托咪定对室性心律失常患者围术期左心室功能、血流动力学的影响.方法 选取2020年7月—2022年2月赣南医学院第一附属医院收治的120例室性心律失常患者,根据不同方法分为对照组和观察组,各60例.对照组采用常规麻醉诱导、维持及术后镇痛,观察组则在麻醉诱导前泵注右美托咪定.比较两组手术相关指标、血流动力学指标、室性心律失常不良事件发生率、左心室心功能、不良事件等.结果 观察组苏醒时间较对照组长(P<0.05).两组患者术后机械通气时间、ICU时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者不同时间点MAP、SBP、HR、室性心律失常不良事件发生数比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点MAP、SBP、HR、室性心律失常不良事件发生数有差异(F=42.653、71.521、32.845和21.584,均P<0.05);②两组患者MAP、SBP、HR、室性心律失常不良事件发生数有差异(F=31.568、67.152、33.685和19.635,均P<0.05).③两组患者MAP、SBP、HR、室性心律失常不良事件发生数变化趋势有差异(F=100.365、312.652、98.563和142.512,均P<0.05).两组患者不同时间点LVEF、LVFS、E/A比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点LVEF、LVFS、E/A有差异(F=51.632、89.521和100.245,均P<0.05).②两组患者LVEF、LVFS、E/A有差异(F=26.325、62.521和79.632,均P<0.05).③两组患者LVEF、LVFS、E/A变化趋势有差异(F=263.512、415.321和492.321,均P<0.05).结论 麻醉诱导前泵注右美托咪定有助于改善室性心律失常患者围术期左心室功能和血流动力学,避免围术期发生不良事件.

    室性心律失常麻醉诱导右美托咪定左心室功能血流动力学

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    McGregor术式修复外伤后眼睑缺损的效果观察

    陈思思赵霖邹同荣吴琛...
    80-84页
    查看更多>>摘要：目的 探讨McGregor术式修复外伤后眼睑缺损效果.方法 选取2019年1月—2021年6月四川省人民医院温江医院和宜宾市第一人民医院收治的84例外伤后眼睑缺损患者作为研究对象.将患者分为对照组和研究组,每组42例.两组患者采用外眦颞侧反向半圆形肌皮瓣进行旋转滑行治疗,对照组患者采取Tenzel术式修复,研究组患者采取McGregor术式修复.术后随访6个月,记录两组手术时间、术中出血量,统计两组患者手术前后的睑裂状况,对比两组眼睑缺损修复美学效果,对比两组患者手术前后的眼表功能状态,统计两组术后并发症发生情况.结果 两组患者手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者手术前后睑裂长度、睑裂高度的差值比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者手术前后泪膜破裂时间、Schirmer试验差值比较,差异无统计学意义(P>0.05).研究组术后总并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 McGregor术式、Tenzel术式修复外伤后眼睑中度缺损效果相当,均可有效恢复患者眼睑结构及形态,但McGregor术式在安全性方面具有一定优势.

    眼睑缺损眼睑重建McGregor术式治疗结果

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    主动脉头臂血管转流术与孙氏手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层的疗效比较

    潘虹王智超朱梦莉韩瑞萍...
    85-89页
    查看更多>>摘要：目的 比较主动脉头臂血管转流术与孙氏手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层疗效.方法 选取2015年3月—2018年3月武汉市第一医院收治的急性Stanford A型主动脉夹层患者82例.按照不同手术方法分为血管转流术组和孙氏手术组,分别为39例和43例.比较两组患者手术时间、术中出血量、体外循环时间、主动脉阻断时间和选择性脑灌注时间,比较两组患者术前和术后1年左心室射血分数、升主动脉最大内径和左心室舒张末期内径.随访3年,比较两组患者并发症发生情况和生存情况.结果 两组患者基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者体外循环时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),血管转流术组手术时间、主动脉阻断时间和选择性脑灌注时间短于孙氏手术组,术中出血量少于孙氏手术组(P<0.05).两组患者手术前后左心室射血分数、升主动脉最大内径和左心室舒张末期内径比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗后左心室射血分数较治疗前升高,术后升主动脉最大内径、左心室舒张末期内径均较术前缩小(P<0.05).血管转流术组并发症总发生率低于孙氏手术组(P<0.05).随访3年,孙氏手术组患者有1例患者于术后31个月因心力衰竭死亡,血管转流术组患者无死亡.结论 主动脉头臂血管转流术用于治疗急性Stanford A型主动脉夹层,能够减少手术时间、术中出血量、主动脉阻断时间和选择性脑灌注时间,且并发症发生率较低,安全可靠.

    主动脉夹层主动脉头臂血管转流术孙氏手术

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    导丝引导法经皮经肝穿刺胆道引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床疗效

    刘绍华张裕桂肖振亮
    90-94页
    查看更多>>摘要：目的 探究导丝引导法在经皮经肝穿刺胆道引流术(PTBD)治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床疗效.方法 回顾性分析2018年12月—2021年12月萍乡市人民医院收治的87例急性梗阻性化脓性胆管炎患者的临床资料.按照不同置管方式分为传统穿刺组(48例)与导丝引导组(39例).其中传统穿刺组患者行传统PTBD,导丝引导组患者行导丝引导PTBD.比较两组患者围术期的情况,术前与术后1周肝功能及胆红素水平变化,术前与术后1周血清与胆汁细胞因子水平,两组患者并发症发生情况.结果 两组患者引流手术时间、一次性置入成功、每日引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者引流术前后的TBIL、DBIL和ALT的差值比较,差异无统计学意义(P>0.05).导丝引导组引流术前后血流、胆汁IL-1、IL-4、IL-10和TNF-α上升或下降程度大于传统穿刺组(P<0.05).两组患者胆道出血、胆漏发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).传统穿刺组急性重症胆管炎、脓毒症发生率高于导丝引导组(P<0.05).结论 传统PTBD与导丝引导法PTBD的一次性置入率相当,且均可较好地改善肝功能与胆红素水平,但导丝引导法PTBD可有效改善炎症因子水平,降低术后急性重症胆管炎与脓毒症的发生率.

    急性梗阻性化脓性胆管炎导丝引导PTBD外科手术

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    二甲双胍对2型糖尿病患者血清25-(OH)D3水平及心律失常发生率的影响

    张婧瑶刘元生
    95-100页
    查看更多>>摘要：目的 分析二甲双胍对血清25-羟基维生素D3[25-(OH)D3]水平及糖尿病(DM)相关心律失常发生率的影响.方法 选取2019年7月—2020年6月就诊于北京大学人民医院的160例2型糖尿病(T2DM)患者,分为对照组、研究组,每组80例.两组分别接受利拉鲁肽、二甲双胍治疗.比较两组疗效、DM相关心律失常发生率,并观察治疗前、治疗24周后血清25-(OH)D3、血糖[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及左心室结构指标[左心房前后径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室射血分数(LVEF)]变化.结果 研究组总有效率较对照组高.两组治疗前FPG、HbAlc、25-(OH)D3、hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).研究组治疗24周后FPG、HbAlc、hs-CRP较对照组低,25-(OH)D3较对照组高(P<0.05).两组治疗24周后PG、HbAlc、hs-CRP较治疗前低,25-(OH)D3较治疗前高(P<0.05).两组治疗前TC、TG、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).研究组治疗24周后TC、TG、LDL-C水平较对照组低(P<0.05).两组治疗24周后TC、TG、LDL-C水平较治疗前低(P<0.05).两组治疗前LAD、LVEDd、LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05).研究组治疗24周后LAD、LVEDd、LVEFLAD、LVEDd较对照组低,LVEF较对照组高(P<0.05).研究组治疗24周后LAD、LVEDd、LVESd较治疗前低,LVEF较治疗前高(P<0.05).研究组心律失常发生率较对照组低(P<0.05).结论 二甲双胍可提升T2DM患者血清25-(OH)D3水平,调节血糖和血脂代谢,改善心室重构,预防心律失常.

    糖尿病二甲双胍血清25-(OH)D3心律失常

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