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期刊信息/Journal information
中国现代医学杂志
中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心
中国现代医学杂志

中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心

张阳德

旬刊

1005-8982

zgxdyx@cen-cn.com

0731-84327993

410008

湖南省长沙市湘雅路87号

中国现代医学杂志/Journal China Journal of Modern MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊刊登基础医学、预防医学与相关的科技新理念、新成果、新技术等研究论文和医学管理方面论文。
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    老年下呼吸道感染的病原学特征及经鼻高流量湿化氧疗辅助的疗效分析

    王国玉胡舒环王浩宇巴春贺...
    58-63页
    查看更多>>摘要：目的 探讨老年下呼吸道感染的病原学特征及经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)辅助治疗效果.方法 选取2019年1月—2023年1月承德医学院附属医院收治的98例老年下呼吸道感染患者,均采集痰标本行菌株鉴定,并以随机数字表法分为研究组和对照组,每组49例.对照组给予传统经鼻导管或面罩吸氧,研究组给予HFNC,治疗1周后观察疗效.统计老年下呼吸道感染患者感染病原菌分布情况,对比两组临床症状改善情况、临床疗效、肺功能、气道重塑情况、炎症因子及并发症情况.结果 98例老年下呼吸道感染患者中,共检出152株病原菌,其中革兰阴性菌99株,以肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌43株,以金黄色葡萄球菌为主;真菌10株,以假丝酵母菌为主.研究组呼吸困难消失时间、咳嗽症状消失时间、肺部湿啰音消失时间短于对照组(P<0.05).研究组总有效率高于对照组(P<0.05).研究组治疗前后用力肺活量、第1秒用力呼气容积(FEV1)/FVC、呼吸频率、人软骨糖蛋白-39、结缔组织生长因子、转化生长因子-β1、白细胞介素-6、白细胞介素-1、单核细胞趋化蛋白-1的差值均高于对照组(P<0.05).两组总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年下呼吸道感染患者中多见革兰阴性菌和革兰阳性菌感染,HFNC辅助治疗可提高疗效,改善肺功能及气道重塑,抑制炎症反应,安全可靠.

    下呼吸道感染病原菌经鼻高流量湿化氧疗老年效果

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    3种微创疗法在复发性三叉神经痛中的临床应用

    龚国华龚志南吴火生杨起坤...
    64-69页
    查看更多>>摘要：目的 探讨3种微创疗法在复发性三叉神经痛(TN)中的临床应用效果.方法 回顾性分析2016年7月—2020年7月在井冈山大学附属医院就诊的99例复发性TN患者的病例资料,根据微创疗法不同分为A组(32例)、B组(36例)、C组(31例).A组接受经皮射频热凝术治疗,B组接受显微血管减压术(MVD)治疗,C组接受经皮穿刺微球囊压迫术(PBC)治疗.对比3组围手术期相关指标、术后缓解程度、负性情绪、睡眠质量及并发症,随访2年,对比3组复发率.结果 B组术中出血量多于A组、C组(P<0.05),C组术中出血量多于A组(P<0.05);B组术后住院时间、手术时间长于A组、C组(P<0.05),C组术后住院时间、手术时间长于A组(P<0.05).3组术后1 d、术后1年总缓解率比较,差异无统计学意义(P>0.05),B组、C组术后2年总缓解率高于A组(P<0.05).A组、B组、C组术前、术后1 d、术后7 d、术后6个月的综合医院焦虑抑郁量表(HADS)焦虑部分评分、HADS抑郁部分评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分比较,结果:①不同时间点HADS焦虑部分评分、HADS抑郁部分评分、PSQI评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);②A组、B组、C组HADS焦虑部分评分、HADS抑郁部分评分、PSQI评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);③3组HADS焦虑部分评分、HADS抑郁部分评分、PSQI评分变化趋势比较,差异均有统计学意义(P<0.05).3组患者口周疱疹、面部麻木、咀嚼肌无力、脑脊液漏、局部血肿发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).A组复发率高于B组、C组(P<0.05).结论 相比于经皮射频热凝术、MVD、PBC更有助于减轻患者负性情绪,提高患者睡眠质量,减轻疼痛,且复发风险较低.

    复发性三叉神经痛微创疗法并发症负性情绪睡眠质量复发

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    不同病情严重程度脓毒症患者凝血功能的变化及对预后的影响

    侯宇敖雪苏醒
    70-75页
    查看更多>>摘要：目的 探讨不同病情严重程度脓毒症患者凝血功能的变化,并分析影响脓毒症合并凝血功能障碍患者预后的危险因素.方法 选取2019年7月—2022年11月中南大学湘雅医学院附属海口医院收治的132例脓毒症患者作为观察组.根据疾病严重程度分为脓毒症组(71例)、脓毒性休克组(61例);另取同期该院健康体检者90例作为对照组,比较不同组别凝血功能指标凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)的差异,通过脓毒症相关凝血病(SAC)评分标准评估观察组患者凝血功能障碍发生情况,将脓毒症合并凝血功能障碍患者依据其28 d生存情况分为生存组与死亡组,通过多因素逐步Logistic回归模型分析患者预后影响因素.结果 观察组APTT、PT、TT时间长于对照组(P<0.05),FIB水平低于对照组(P<0.05).脓毒性休克组APTT、PT、TT时间长于脓毒症组(P<0.05),FIB水平低于脓毒症组(P<0.05).脓毒性休克组患者凝血功能障碍发生率为68.85%高于脓毒症组患者的42.25%(P<0.05).依据患者入院后28 d转归情况,脓毒症未合并凝血功能障碍患者预后优于脓毒症合并凝血功能障碍患者(P<0.05).多因素逐步Logistic回归分析结果显示,血小板计数[O^R=0.988(95%CI:0.980,0.996)]、白蛋白[O^R=0.962(95%CI:0.939,0.985)]是脓毒症合并凝血功能障碍患者生存的保护因素(P<0.05);乳酸[O^R=1.219(95%CI:1.079,1.376)]、急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ评分[O^R=1.347(95%CI:1.105,1.642)]、SAC评分[O^R=1.319(95%CI:1.108,1.571)]、脓毒症相关性器官功能衰竭评价评分[O^R=3.028(95%CI:1.689,5.431)]是脓毒症合并凝血功能障碍患者死亡的危险因素(P<0.05).结论 脓毒症患者机体凝血系统紊乱,随着病情加重,患者发生凝血功能障碍的风险也随之增加,且机体凝血功能障碍严重情况在一定程度上影响患者预后.

    脓毒症凝血功能病情程度预后影响因素

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    US-FNA联合CK-19、TPO检测对C-TIRADS 4A/4B分类甲状腺结节的诊断价值

    施权邱国春
    76-81页
    查看更多>>摘要：目的 探究超声引导下细针穿刺(US-FNA)联合细胞角蛋白(CK-19)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO)检测对C-TIRADS 4A/4B分类甲状腺结节的诊断价值.方法 选取2021年4月—2023年4月在西南医科大学附属中医医院治疗的98例甲状腺结节患者,共纳入123个结节,患者均接受术后病理检查,结节良恶性诊断明确.所有患者行US-FNA检查,采用免疫组织化学MaxiVision两步法检测CK-19、TPO表达.结果 98例(123个)结节中,术后病理检查诊断良性结节87个(70.73%),恶性36个(29.27%).经US-FNA诊断,恶性结节以Ⅴ类为主,为52.78%(19/36),良性结节以Ⅱ类为主,为56.32%(49/87).恶性结节的CK-19阳性表达率、TPO阴性表达率均高于良性结节(P<0.05).以术后病理检查为金标准,123个结节经US-FNA检查漏诊13个,误诊3个;经CK-19检查,漏诊7个,误诊11个;经TPO检查,漏诊10个,误诊13个;联合诊断漏诊9个,误诊2个.US-FNA检查诊断甲状腺结节恶性的准确率为86.99%,敏感性为88.5%(95%CI:0.824,0.941),特异性为86.6%(95%CI:0.807,0.925);CK-19诊断甲状腺结节恶性的准确率为85.37%,敏感性为72.5%(95%CI:0.665,0.785),特异性为91.6%(95%CI:0.866,0.965);TPO诊断甲状腺结节恶性的准确率为81.30%,敏感性为66.7%(95%CI:0.585,0.749),特异性为88.1%(95%CI:0.823,0.939);联合诊断甲状腺结节恶性的准确率为91.06%,敏感性为75.0%(95%CI:0.677,0.823),特异性为97.7%(95%CI:0.937,0.997).结论 US-FNA联合CK-19、TPO检测对C-TIRADS 4A/4B分类甲状腺结节的诊断价值较高,能显著提高其诊断的准确性和特异性,值得临床推广.

    甲状腺结节细针穿刺和细胞角蛋白甲状腺过氧化物酶抗体C-TIRADS分类诊断价值

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    温针灸结合悬吊训练治疗产后腰痛的效果分析

    张彩侠朱玉平张骋王丽娜...
    82-87页
    查看更多>>摘要：目的 探究温针灸结合悬吊训练治疗产后腰痛的效果.方法 选取2020年4月—2023年4月扬州大学附属淮安市妇幼保健院收治的产后腰痛患者162例.采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组81例.对照组予以温针灸治疗,研究组在对照组基础上联合悬吊训练治疗.治疗2周后,比较两组患者的中医证候、疼痛程度、腰脊椎功能、疗效及血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、γ-干扰素(INF-γ)水平,记录不良反应发生情况.结果 研究组治疗前后主症评分、次症评分、视觉模拟量表评分及Oswestry功能障碍指数量表评分的差值均高于对照组(P<0.05).研究组总有效率高于对照组(P<0.05).研究组治疗前后血清TGF-β1、INF-γ水平的差值均高于对照组(P<0.05).两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 温针灸联合悬吊训练应用于产后腰痛,有助于缓解患者腰痛症状,促进腰椎功能恢复,且安全性良好.

    产后腰痛温针灸悬吊训练

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    CT灌注成像联合血清microRNA-493预测急性脑梗死患者预后的价值

    郭丽红陈辉张燕秦嵬...
    88-93页
    查看更多>>摘要：目的 分析CT灌注成像联合血清microRNA-493(miR-493)预测急性脑梗死(ACI)患者预后的价值.方法 选取2019年6月—2022年11月湖北文理学院附属医院收治的149例ACI患者,所有患者治疗前行CT灌注成像及血清miR-493测定,溶栓治疗后均随访3个月,评估其预后情况.分析影响ACI患者预后的因素,分析CT灌注成像参数联合血清miR-493预测ACI患者预后的价值.结果 149例ACI患者中20例预后不良.多因素逐步Logistic回归分析结果显示,美国国立卫生研究院卒中量表评分[O^R=5.743(95%CI:2.363,13.958)]、脑血流量(CBF)[O^R=3.931(95%CI:1.618,9.555)]、脑血容量(CBV)[O^R=3.827(95%CI:1.575,9.301)]、灌注对比剂平均通过时间(MTT)[O^R=3.615(95%CI:1.487,8.785)]、miR-493[O^R=3.873(95%CI:1.594,9.412)]是影响ACI患者预后的因素(P<0.05).受试者工作特征曲线结果分析结果显示,CBF、CBV、MTT、miR-493及四者联合预测ACI患者预后的敏感性分别为70.00%(95%CI:0.457,0.872)、75.00%(95%CI:0.506,0.904)、70.00%(95%CI:0.457,0.872)、65.00%(95%CI:0.410,0.837)、85.00%(95%CI:0.641,0.960),特异性分别为70.54%(95%CI:0.618,0.781)、79.85%(95%CI:0.717,0.862)、73.64%(95%CI:0.650,0.808)、71.32%(95%CI:0.626,0.788)、89.92%(95%CI:0.831,0.943),AUC分别为0.734、0.798、0.733、0.739和0.906.结论 CT灌注成像参数CBF、CBV、MTT联合血清miR-493预测ACI患者预后效能良好.

    急性脑梗死预后CT灌注成像microRNA-493

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    不明原因散发性全面发育迟缓儿童遗传因素预测表的制订及临床应用

    张峰周笑涵黄金容罗琼...
    94-100页
    查看更多>>摘要：目的 通过分析散发性不明原因全面发育迟缓(GDD)患儿的临床特征,制订该类患儿的遗传因素风险预测表,以助于筛选需要进一步进行遗传学检测的患儿,缩短病因学诊断流程.方法 选取2019年6月—2022年6月在赣州市妇幼保健院儿童神经康复科就诊的散发性不明原因GDD患儿396例.依据基因测序结果将检测结果阳性的患儿归为阳性组(130例),检测结果阴性的患儿归为阴性组(266例).通过回顾性分析25项临床特征的组间差异,制订遗传因素风险预测表,并使用受试者工作特征(ROC)曲线评估该量表预测患儿基因诊断阳性率的效能.结果 阳性组与阴性组患儿父亲高龄生育、MRI提示结构畸形、癫痫、毛发异常、头围异常、颅骨外观异常、皮肤异常、眼外观异常或畸形、鼻梁外观异常或畸形、耳廓畸形或耳位异常、下颌畸形、牙齿异常、出生低张力、非智力因素合并症比较,差异均有统计学意义(P<0.05),依据综合筛选,将19个条目归类至双亲因素、异常面容、器官畸形、非智力因素合并症、异常头颅MRI改变5个项目作为最终量表条目,制订遗传因素风险预测表.ROC曲线结果提示量表曲线下面积为0.707,最佳截断值为3分,敏感性为60.8%(95%CI:0.518,0.691),特异性为75.6%(95%CI:0.699,0.805).结论 不明原因GDD儿童遗传因素风险预测表可以根据临床特征预测不明原因GDD儿童基因检测结果的阳性概率,加快病因学诊断流程,为后续诊疗决策提供参考,具有临床应用价值.

    全面发育迟缓遗传量表病因学诊断

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    《中国现代医学杂志》投稿须知

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