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期刊信息/Journal information
中国现代医学杂志
中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心
中国现代医学杂志

中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心

张阳德

旬刊

1005-8982

zgxdyx@cen-cn.com

0731-84327993

410008

湖南省长沙市湘雅路87号

中国现代医学杂志/Journal China Journal of Modern MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊刊登基础医学、预防医学与相关的科技新理念、新成果、新技术等研究论文和医学管理方面论文。
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    扁桃体切除术后患者出血的影响因素及列线图预警模型构建与验证

    宋尚骅郭长林刘军罗家胜...
    65-71页
    查看更多>>摘要：目的 分析扁桃体切除术后患者出血的影响因素,并构建及验证列线图预警模型,以预测术后出血风险.方法 回顾性分析2018年1月—2023年1月在西安市人民医院耳鼻咽喉头颈外科行扁桃体切除术的508例患者临床资料.根据术后是否出血将患者分为出血组和未出血组,对两组患者的临床资料进行单因素分析,筛选出具有统计学意义的变量后进行多因素一般Logistic回归分析,构建列线图预警模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)以评估模型的预测效能.结果 两组患者性别构成、吸烟饮酒史、手术季节、既往反复发作炎症反应、术中出血量、手术位置、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血小板计数、红细胞计数、中性粒细胞计数水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者年龄、扁桃体包埋程度、术后感染、手术时间、术者资历、白细胞计数(WBC)比较,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素一般Logistic回归分析结果显示,年龄<18岁[(OR)=214.062(95％CI:2.536,18065.451)]、重度扁桃体包埋[(OR)=34.602(95％CI:1.592,751.844)]、有术后感染[(OR)=16.817(95％CI:1.088,259.896)]、手术时间长[(OR)=3.062(95％CI:1.588,5.907)]、术者手术经验<6年[(OR)=24.520(95％CI:1.795,334.98)]、WBC水平高[(OR)=2.625(95％CI:1.161,5.935)]均是扁桃体切除术后患者出血的危险因素(P<0.05).构建扁桃体切除术后患者出血的列线图模型结果显示,模型具有良好的拟合校准曲线(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,联合预测曲线下面积最大,为0.979(95％CI:0.950,1.000),敏感性最高,为95.2％(95％CI:0.762,0.999),特异性最高,为94.9％(95％CI:0.925,0.967).结论 患者年龄<18岁、重度扁桃体包埋、有术后感染、手术时间长、术者手术经验<6年、WBC水平高是扁桃体切除术后患者出血的独立危险因素.该列线图预警模型可作为临床医生评估患者术后出血风险的有效工具.

    扁桃体切除术术后出血影响因素列线图预警模型

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    达雷妥尤单抗治疗复发难治性多发性骨髓瘤及对T细胞亚群、炎症因子、肿瘤相关因子的影响

    王明辉于航陈惠娟张海燕...
    72-77页
    查看更多>>摘要：目的 探讨达雷妥尤单抗对复发难治性多发性骨髓瘤(RRMM)患者的治疗效果,及其对T细胞亚群、炎症因子、肿瘤相关因子等指标的影响.方法 选取2021年1月—2024年1月在海军第九七一医院、解放军总医院第五医学中心和康复大学青岛中心医院就诊的80例RRMM患者,根据是否应用达雷妥尤单抗分为对照组和试验组,每组40例.对照组接受VRD(硼替佐米、来那度胺和地塞米松)治疗,试验组接受DVD(达雷妥尤单抗、硼替佐米、地塞米松)治疗.对比两组临床疗效、T细胞亚群水平[调节性T淋巴细胞(Treg)、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+]、炎症因子[转化生长因子-β(TGF-β)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、肿瘤相关因子[乳酸脱氢酶(LDH)、凋亡抑制蛋白Survivin、血管内皮生长因子(VEGF)、β2-微球蛋白(β2-MG)]、骨髓浆细胞、血红蛋白(Hb)、血清M蛋白、不良反应上的变化.结果 试验组总缓解率高于对照组(P<0.05).试验组治疗前后Treg、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的差值高于对照组(P<0.05).试验组治疗前后TGF-β、IFN-γ、IL-6、CRP的差值高于对照组(P<0.05).试验组治疗前后LDH、Survivin、VEGF、β2-MG的差值高于对照组(P<0.05).试验组治疗前后骨髓浆细胞、Hb、血清M蛋白的差值高于对照组(P<0.05).两组患者白细胞减少、血小板减少、乏力、神经性头痛、胃肠道反应及周围神经病变比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 达雷妥尤单抗联合硼替佐米和地塞米松治疗RRMM能有效改善患者的免疫调节、炎症反应、肿瘤抑制及骨髓功能,同时具有较好的安全性,值得在临床进一步推广应用.

    复发难治性多发性骨髓瘤达雷妥尤单抗T细胞亚群

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    立体定向放疗联合TP方案及免疫治疗对晚期寡转移食管癌的疗效及安全性分析

    陈晓晨徐恺悦王乐张芮毫...
    78-83页
    查看更多>>摘要：目的 评估立体定向放疗(SBRT)联合TP化疗方案(紫杉醇和顺铂)及免疫治疗对晚期寡转移食管癌的疗效和安全性.方法 前瞻性选取2016年3月—2020年3月在苏州市立医院确诊的120例晚期寡转移食管癌患者.通过随机数字表法将患者分为治疗组和对照组,每组60例.治疗组接受SBRT联合TP化疗方案和免疫治疗;对照组仅接受TP化疗方案和免疫治疗.随访期3年.主要观察指标包括临床疗效、肿瘤标志物水平、免疫相关指标、总生存期、无进展生存期,次要观察指标为远处转移、局部复发和不良反应.结果 治疗组总有效率为95％,高于对照组的58.33％(P<0.05).治疗组治疗前后肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、细胞角蛋白片段21-1(CYFRA21-1)的差值均高于对照组(P<0.05),免疫功能指标CD4+/CD8+、程序性死亡受体(PD-1)、程序性死亡受体-配体1(PD-L1)的差值均高于对照组(P<0.05).治疗组的无进展生存期和总生存期分别为(24.17±3.14)和(35.68±5.36)个月,均高于对照组(P<0.05).治疗组的远处转移率为8.33％,低于对照组的26.67％(P<0.05),两组局部复发率、总不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对于晚期寡转移食管癌患者,SBRT联合TP化疗方案及免疫治疗能显著改善临床疗效,提高总体生存期和无进展生存期,同时保持可接受的安全性.

    晚期寡转移食管癌立体定向放疗化疗免疫治疗疗效

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    肿瘤患者应用血栓弹力图参数指导输血治疗对围手术期临床参数的影响

    张颖许冬亚陈铭洪
    84-88页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肿瘤患者使用血栓弹力图(TEG)参数指导输血治疗对围手术期临床参数的影响.方法 选取2019年1月—2024年1月中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院138例需进行手术治疗的肿瘤患者.通过随机数字表法分为治疗组和对照组,每组69例.治疗组通过使用TEG技术监测患者的血液凝固状态,根据TEG参数定制化输血方案.对照组患者接受常规输血治疗.比较两组血液制品的使用量,凝血功能指标、血常规指标、TEG参数,术后出血量及住院天数.结果 治疗组新鲜冰冻血浆、悬浮红细胞、冷沉淀凝血因子和血小板使用量均少于对照组(P<0.05).治疗组凝血时间、活化部分凝血活酶时间均短于对照组(P<0.05),纤维蛋白原低于对照组(P<0.05),凝血酶时间长于对照组(P<0.05).治疗组治疗前后红细胞压积、血小板计数、血红蛋白的差值均高于对照组(P<0.05).治疗组形成速率、30 min后的纤维蛋白溶解指标、血块最大振幅均高于对照组(P<0.05),凝固形成时间、凝血反应时间均短于对照组(P<0.05).治疗组术后出血量少于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05).结论 肿瘤患者在围手术期应用TEG参数指导输血治疗可以有效优化血液制品的使用,并改善凝血功能及临床恢复指标.

    输血治疗血栓弹力图肿瘤临床参数围手术期

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    重组人干扰素α2b联合1,6-二磷酸果糖对轮状病毒肠炎患儿胃肠激素及炎症因子水平的影响

    杜宝静关江峰申永静谈威威...
    89-93页
    查看更多>>摘要：目的 探究重组人干扰素α2b联合1,6-二磷酸果糖对轮状病毒肠炎患儿的胃肠激素及炎症因子水平的影响.方法 前瞻性选取2018年6月—2023年6月邯郸市妇幼保健院接收的100例轮状病毒肠炎患儿,按信封抽签法随机分为单一组和联合组,每组50例.单一组给予重组人干扰素α2b,联合组给予重组人干扰素α2b联合1,6-二磷酸果糖.比较两组症状改善情况和治疗前后的胃肠激素、心肌酶谱、免疫球蛋白及炎症因子水平.结果 联合组的退热时间、止吐时间、大便恢复正常时间、脱水纠正时间均低于单一组(P<0.05).联合组治疗前后胃泌素、胃动素、血管活性肠肽、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶MB、肌酸激酶、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、白细胞介素-17、白细胞介素-35、肿瘤坏死因子-α的差值均高于单一组(P<0.05).结论 重组人干扰素α2b联合1,6-二磷酸果糖对轮状病毒肠炎患儿胃肠激素及炎症因子水平的影响较为显著.

    轮状病毒肠炎重组人干扰素α2b1,6-二磷酸果糖胃肠激素水平炎症因子

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    经颅磁刺激结合蜡疗对脑卒中肢体痉挛患者运动功能的影响

    周倩孔倩倩李燕
    94-98页
    查看更多>>摘要：目的 探究经颅磁刺激(TMS)结合蜡疗在改善脑卒中后肢体痉挛患者的运动功能的效果.方法 本研究共纳入2021年1月—2024年1月在常州市武进中医医院80例脑卒中后肢体痉挛患者,按随机数字表法随机分为对照组和实验组,每组40例.对照组仅接受常规康复治疗,而实验组在此基础上增加TMS和蜡疗.治疗周期为8周,5次/周.比较两组康复疗效、中医症状评分.通过改良Ashworth痉挛量表(MAS)评定痉挛程度,单腿站立支撑时间(SLWT)评估单腿负重能力,Fugl-Meyer评定量表(FMA)评定肢体功能,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定神经功能,精细运动功能评估量表(FMFM)评估运动功能.结果 实验组总有效率高于对照组(P<0.05).实验组干预前后MAS、NIHSS、FMA评分的差值均高于对照组(P<0.05).实验组干预前后中医症状评分(乏力、麻木、走路不稳)的差值均高于对照组(P<0.05).实验组干预前后FMFM评分(B区、C区、D区、E区、总分)的差值均高于对照组(P<0.05).实验组干预前后SLWT、膝关节和髋关节屈曲伸展活动度的差值均高于对照组(P<0.05).结论 TMS结合蜡疗对脑卒中后肢体痉挛患者的运动功能恢复有显著促进作用,可以作为常规康复治疗的有效补充.

    脑卒中肢体痉挛经颅磁刺激蜡疗运动功能

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