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中国现代医学杂志
中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心
中国现代医学杂志

中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心

张阳德

旬刊

1005-8982

zgxdyx@cen-cn.com

0731-84327993

410008

湖南省长沙市湘雅路87号

中国现代医学杂志/Journal China Journal of Modern MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊刊登基础医学、预防医学与相关的科技新理念、新成果、新技术等研究论文和医学管理方面论文。
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    干扰素诱导蛋白16在胎膜早破孕妇血清、胎盘组织中的表达及其意义

    任艺朱锦明卢彩红李蕾...
    1-5页
    查看更多>>摘要：目的 研究孕妇血清、胎盘组织中γ干扰素诱导蛋白16(IFI16)表达水平与胎膜早破(PROM)的关系,为感染性PROM的早期诊断提供参考.方法 选取2019年9月—2020年9月徐州医科大学附属徐州妇幼保健院收治的PROM手术终止妊娠孕妇60例作为研究组.依据孕周将研究组分为足月PROM组[(38.16±1.47)周]和未足月PROM组[(34.87±2.05)周],各30例.选取同期该院足月正常剖宫产的产妇30例作为对照组.对比3组胎盘组织IFI16表达情况,IFI16 mRNA、Caspase-1 mRNA表达水平及孕妇血清IFI16、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、IL-1β]水平.结果 足月PROM组、未足月PROM组IFI16蛋白阳性率高于对照组(P<0.05),足月PROM组与未足月PROM组IFI16蛋白阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05).未足月PROM组、足月PROM组胎盘组织IFI16 mRNA、Caspase-1 mRNA相对表达量较对照组高(P<0.05).未足月PROM组、足月PROM组血清IFI16、IL-6、IL-1β水平较对照组高(P<0.05).结论 IFI16在孕妇血清及胎盘组织中升高可能与PROM孕妇的炎症反应有关,IFI16水平升高对PROM炎症反应可能有预测意义.

    胎膜早破足月未足月炎症反应γ干扰素诱导蛋白16半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1

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    微创肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征对发育结局的影响

    荣辉毛国顺高敏潘娜娜...
    6-12页
    查看更多>>摘要：目的 探讨微创肺表面活性物质(LISA)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)对发育结局的影响.方法 回顾性分析2019年12月—2021年5月阜阳市人民医院收治的67例NRDS患儿的临床资料.将采用LISA治疗的30例患儿作为研究组,采用气管插管-肺表面活性物质-拔管治疗的37例患儿作为对照组,随访至纠正胎龄12个月.统计两组患儿肺表面活性物质(PS)给药过程中不良反应,分析两组通气、吸氧及再次使用PS情况,比较两组治疗前后血气指标的变化,对比两组并发症发生情况,比较两组随访期间体格发育及听力、视觉、神经系统发育情况.结果 对照组与研究组PS给药操作过程中心动过缓、呼吸暂停、经皮血氧饱和度下降、药物反流发生率,72 h内有创机械通气率、总吸氧时间、无创通气时间、再次使用PS率,视网膜病、坏死性小肠结肠炎、脑室内出血、听力损伤、视觉损伤发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).研究组支气管肺发育不良发生率低于对照组(P<0.05).两组治疗前后动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压/吸入气氧浓度的差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组出院时、纠正6个月、纠正12个月体重、头围、身长、宫外生长迟缓(EUGR)发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组纠正6个月、12个月的EUGR发生率均低于出院时(P<0.05),两组12个月的EUGR发生率均低于纠正6个月(P<0.05).研究组智力发展指数、精神运动发展指数、发育商优于对照组(P<0.05).结论 LISA治疗NRDS早产儿是一种安全有效的PS给药方法,可降低支气管肺发育不良发生风险,改善神经系统发育情况.

    新生儿呼吸窘迫综合征早产儿微创肺表面活性物质发育结局

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    枸橼酸咖啡因维持治疗对呼吸窘迫综合征早产儿机械通气后过渡性撤机的影响

    刘凯应海燕付玉童
    13-18页
    查看更多>>摘要：目的 探讨枸橼酸咖啡因维持治疗对呼吸窘迫综合征(NRDS)早产儿机械通气后过渡性撤机的影响.方法 选取2019年5月—2021年10月三二〇一医院收治的82例NRDS早产儿作为研究对象,有创机械通气撤机后将早产儿分为对照组(经鼻间隙正压通气+氨茶碱治疗)和观察组(经鼻间隙正压通气+枸橼酸咖啡因维持治疗),每组41例.对比两组早产儿撤机成功率和救治成功率.对比两组早产儿撤机后不同时刻(首次撤机即刻、撤机后48 h和撤机后72 h)血气指标[血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)]、呼吸力学指标[气道阻力和内源性呼气末正压(PEEPi)]及血清学指标[铁蛋白(SF)、促肾上腺皮质激素(ACTH)].对比两组早产儿住院期间并发症发生情况.结果 观察组撤机成功率和救治成功率高于对照组(P<0.05).两组早产儿首次撤机即刻、撤机后48 h、72 h的PaO2、PaCO2、气道阻力、PEEPi、SF、ACTH比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点PaO2、PaCO2、气道阻力、PEEPi、SF、ACTH有差异(P<0.05);②两组早产儿PaO2、PaCO2、气道阻力、PEEPi、SF、ACTH有差异(P<0.05),观察组血气指标改善效果较好;③两组早产儿PaO2、PaCO2、气道阻力、PEEPi、SF、ACTH变化趋势有差异(P<0.05).观察组住院期间并发症总发生率低于对照组(P<0.05).结论 在NRDS早产儿撤机后采用枸橼酸咖啡因维持治疗可提高撤机成功率和救治成功率,改善血气分析指标、呼吸力学指标及血清学指标,降低并发症发生率.

    呼吸窘迫综合征早产儿枸橼酸咖啡因机械通气过渡性撤机

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    宫颈环扎术后经阴道超声测量参数预测早产的临床价值

    黎金球丁璐璟
    19-25页
    查看更多>>摘要：目的 研究宫颈环扎术后经阴道超声测量参数预测早产的临床价值.方法 回顾性分析2019年1月—2021年1月咸宁市中心医院收治的310例因宫颈机能不全(CIC)行宫颈环扎术孕妇的临床资料.追踪孕妇妊娠结局,根据孕妇术后是否发生早产将其分为早产组与足月组,分别有83例和227例.比较两组孕妇年龄、分娩方式、既往妊娠次数、人工流产史、宫颈手术史、手术时间、宫颈环扎术孕周、体质量指数、宫颈参数[宫颈内口宽度、环扎线距内口距离、环扎线距外口距离、子宫宫颈前角(ACA)、宫颈长度(CL)]、血清指标[白细胞计数、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-17(IL-17)]及胎儿纤维连接蛋白(fFN)水平.受试者工作特征(ROC)曲线分析CL、环扎线距内口距离、ACA、白细胞计数、hs-CRP、fFN、IL-2、IL-10、IL-17预测宫颈环扎术后早产的诊断价值,采用多因素Logistic逐步回归分析宫颈环扎术后早产的危险因素.结果 两组孕妇年龄、分娩方式、既往妊娠次数、人工流产史、宫颈手术史、手术时间、宫颈环扎术孕周、宫颈内口宽度、环扎线距外口距离、体质量指数、PLR、LMR比较,差异无统计学意义(P>0.05).早产组CL、环扎线距内口距离短于足月组,ACA大于足月组,白细胞计数、hs-CRP、fFN、IL-2、IL-17水平高于足月组,IL-10低于足月组(P<0.05).ROC曲线分析,CL的AUC值最高,为0.952(95％CI:0.910,0.984),环扎线距内口距离的敏感性最高,为0.969(95％CI:0.713,0.911),CL的特异性最高,为0.927(95％CI:0.643,0.902).多因素Logistic逐步回归分析结果显示:CL≤25.266 mm[O^R=2.897(95％CI:1.174,7.149)]、环扎线距内口距离≤12.450 mm[O^R=3.513(95％CI:1.665,7.412)]、ACA≥107.772°[O^R=2.735(95％CI:1.126,6.643)]、白细胞计数≥10.509×109/L[O^R=2.684(95％CI:1.089,6.615)]、hs-CRP≥8.860 mg/L[OR=2.841(95％CI:1.168,6.910)]、fFN≥50.439μg/L[O^R=2.874(95％CI:1.167,7.079)]、IL-2≥722.622 ng/L[O^R=2.817(95％CI:1.085,7.314)]、IL-10≤446.039 ng/L[O^R=2.669(95％CI:1.451,4.909)]、IL-17≥27.237 ng/L[O^R=2.886(95％CI:1.054,7.902)]是宫颈环扎术孕妇术后早产的危险因素(P<0.05).结论 宫颈环扎术孕妇术后早产与白细胞计数、hs-CRP、fFN、IL-2、IL-10、IL-17血清因子有关,CL、环扎线距内口距离、ACA超声宫颈参数预测宫颈环扎术后早产风险有一定临床价值.

    早产阴道超声宫颈参数宫颈环扎术

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    基于microRNA-92a-3p靶向SIRT1调控氧糖剥夺再灌注诱导脑微血管内皮细胞炎症反应的作用机制研究

    林丽斌魏伟陆璐李永旭...
    26-33页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基于microRNA-92a-3p(miR-92a-3p)靶向调控SIRT1氧糖剥夺再灌注(OGD/R)诱导小鼠脑微血管内皮细胞(bEnd.3)炎症反应的作用机制.方法 实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)测定miR-92a-3p、SIRT1、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)mRNA的表达;Western blotting明确SIRT1、核转录因子-κB(NF-κB)p65、磷酸化NF-κB(p-NF-κB)p65、TNF-α和IL-1β蛋白的表达;双荧光素酶报告基因验证miR-92a-3p与SIRT1靶向关系;划痕实验检测bEnd.3细胞的迁移能力.结果 OGD/R组miR-92a-3p相对表达量较对照组升高(P<0.05).M_SIRT1 WT+mimics+TK组荧光素酶活性较M_SIRT1 WT+mimics NC+TK组低(P<0.05).OGD/R组SIRT1蛋白和mRNA相对表达量较对照组降低(P<0.05),OGD+92a抑制剂组较OGD+92a抑制剂内参组升高(P<0.05).miR-92a-3p模拟物组NF-κBp65/p-NF-κBp65蛋白较模拟物内参组高,SIRT1蛋白和mRNA表达较模拟物内参组低(P<0.05).miR-92a-3p模拟物组IL-1β、TNF-α蛋白和mRNA相对表达量较模拟物内参组高(P<0.05).miR-92a-3p模拟物组伤口愈合率较模拟物内参组低(P<0.05).结论 miR-92a-3p通过靶向抑制SIRT1表达,促进OGD/R诱导的脑微血管内皮细胞炎症反应.

    MicroRNA-92a-3p脑微血管内皮细胞氧糖剥夺/再灌注SIRT1炎症反应小鼠

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    阿托伐他汀对激素性股骨头坏死大鼠的作用及对Wnt/β-catenin信号通路的影响

    朱磊周正新顾一帆李文华...
    34-39页
    查看更多>>摘要：目的 探究阿托伐他汀对激素性股骨头坏死大鼠的作用及对果蝇无翅基因/β-连环蛋白(Wnt/β-catenin)信号通路的影响.方法 30只SD雄性大鼠随机分为对照组、模型组及阿托伐他汀组,每组10只.模型组和阿托伐他汀组复制激素性股骨头坏死模型并对每只大鼠腹腔注射醋酸泼尼松龙(24.5 mg/kg)和青霉素钠(8万u),2次/周,连续给药6周,共18只大鼠模型复制成功.模型复制的同时,阿托伐他汀组腹腔注射阿托伐他汀1 mg/(kg·d),对照组与模型组给予等量的生理盐水,连续治疗6周后,检测各组大鼠血清钙(S-Ca)、血清磷(S-P)水平,以及血清碱性磷酸酶(ALP)、转化生长因子β1(TGF-β1)水平;比较大鼠骨组织ALP、TGF-β1 mRNA相对表达量;比较大鼠骨组织Wnt1、β-catenin蛋白的表达.结果 与对照组比较,模型组大鼠血清S-Ca、S-P及TGF⁃β1水平降低(P<0.05),ALP水平升高(P<0.05),ALP mRNA相对表达量升高(P<0.05),TGF⁃β1 mRNA相对表达量降低(P<0.05),Wnt1水平和β-catenin蛋白相对表达量下降(P<0.05);与模型组比较,阿托伐他汀组大鼠血清S-Ca、S-P及TGF⁃β1水平升高(P<0.05),ALP水平降低(P<0.05),ALP mRNA相对表达量下降(P<0.05),TGF-β1 mRNA相对表达量升高(P<0.05),Wnt1水平和β-catenin蛋白相对表达量升高(P<0.05).结论 阿托伐他汀能够改善激素性股骨头坏死大鼠骨代谢指标,其机制可能与Wnt/β-catenin信号通路有关.

    激素性股骨头坏死阿托伐他汀大鼠果蝇无翅基因/β-连环蛋白信号通路

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    高原低氧习服的研究进展

    史喜德周世强刘峰舟李飞...
    40-49页
    查看更多>>摘要：高原低氧习服是指进入高原后机体产生一系列生理改变以确保能在低氧环境中更好地生活,其对高原人群身心健康至关重要.然而如何快速习服高原低氧环境、减少高原低氧对机体损伤至今仍不清楚.了解高原低氧损伤发生、发展机制,寻找精准预测高原低氧损伤发生的靶点,研发高效预防和治疗高原低氧损伤的措施迫在眉睫.该文就高原低氧损伤发生机制、高原低氧损伤易感性靶点、促进高原低氧习服措施进行综述,旨在为高原医学快速发展提供参考,为构建对高原低氧损伤的充分认识、早期预警、有效预防和快速治疗于一体的诊防治新策略提供新思路.

    高原低氧高原反应习服线粒体DNA预防

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    Toll样受体4及白细胞介素-23、白细胞介素-17A在退变腰椎间盘髓核组织中的表达及其临床意义

    赵宇任磊马明和沈生军...
    50-55页
    查看更多>>摘要：目的 探讨Toll样受体4(TLR4)及白细胞介素-23(IL-23)、IL-17A在退变腰椎间盘髓核组织中的表达及其临床意义.方法 选取2019年2月—2022年2月青海大学附属医院收治的97例腰椎间盘突出症(LDH)患者作为研究组.另选取同期该院行前路减压内固定切除的脊柱骨折患者58例作为对照组.采用实时荧光定量聚合酶链反应检测两组腰椎间盘髓核组织TLR4、IL-23、IL-17A mRNA相对表达量.比较研究组不同腰椎间盘退变等级患者TLR4、IL-23、IL-17A mRNA相对表达量,分析研究组TLR4与IL-23、IL-17A mRNA相对表达量的相关性.结果 研究组TLR4、IL-23、IL-17A mRNA相对表达量高于对照组(P<0.05).V级组TLR4、IL-23、IL-17A mRNA相对表达量高于Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组(P<0.05),Ⅳ级组高于Ⅱ级组、Ⅲ级组(P<0.05),Ⅲ级组高于Ⅱ级组(P<0.05).重度腰痛组TLR4、IL-23、IL-17A mRNA相对表达量高于中度腰痛组(P<0.05).重度腰椎功能丧失组TLR4、IL-23、IL-17A mRNA相对表达量高于中度腰椎功能丧失组(P<0.05).Pearson相关性分析显示,研究组退变腰椎间盘髓核组织TLR4 mRNA相对表达量与IL-23 mRNA、IL-17A mRNA相对表达量呈正相关(r=0.662和0.671,均P<0.05).结论 LDH患者退变腰椎间盘髓核组织TLR4、IL-23、IL-17A异常高表达,且与LDH患者腰椎间盘退变等级、病情严重程度关系密切.

    腰椎间盘突出症退变腰椎间盘髓核组织Toll样受体4白细胞介素-23白细胞介素-17A

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    解剖型锁定钢板对锁骨远端骨折内固定术后肩锁关节三维形态的影响

    胡金龙刘荣孙立钱学锋...
    56-60页
    查看更多>>摘要：目的 分析解剖型锁定钢板对锁骨远端骨折内固定术后肩锁关节的三维形态的影响.方法 选取2018年3月—2021年2月江苏省苏北人民医院收治的92例锁骨远端骨折患者.其中48例采用解剖型锁定钢板内固定作为研究组,44例采用重建钢板开放复位内固定作为对照组.比较两组患者手术及骨折愈合情况,比较两组患者肩关节功能、疼痛、骨折复位质量、肩锁关节的三维形态及并发症情况.结果 研究组手术时间、切口总长度、骨折愈合时间短于对照组,术中出血量低于对照组(P<0.05).研究组手术前后Constant-Murley评分、Neer评分差值高于对照组,手术前后喙锁间距、前屈活动度、外旋活动度、肩峰下间隙差值大于对照组(P<0.05).两组患者术前、术后1个月、术后3个月的VAS评分比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点的VAS评分有差异(P<0.05);②两组患者VAS评分有差异(P<0.05);③两组患者VAS评分变化趋势有差异(P<0.05).两组患者术后骨折复位质量比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与重建钢板开放复位内固定比较,解剖型锁定钢板用于锁骨远端骨折具有手术创伤小、骨折愈合时间短、肩关节功能恢复佳、术后疼痛轻、肩锁关节三维形态改善更明显的优点.

    锁骨远端骨折解剖型锁定钢板重建钢板治疗效果

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    黑色素瘤相关抗原A6在肝细胞癌中的表达及与预后的关系

    焦嫦亮郑进方郭骏成
    61-67页
    查看更多>>摘要：目的 探讨黑色素瘤相关抗原A6(MAGEA6)在肝细胞癌(HCC)组织中的表达及与预后的关系.方法 选取2013年2月—2016年10月海南省人民院收治入院的120例HCC患者为研究对象.分析受试者的年龄、性别、饮酒史、甲胎蛋白(AFP)、肿瘤直径、分化程度、TNM分期、肝功能Child-Pugh分级、淋巴结转移等临床资料.采用实时荧光定量聚合酶链反应检测MAGEA6和AMPK mRNA的表达,免疫组织化学法检测MAGEA6蛋白的表达.根据肿瘤组织MAGEA6 mRNA相对表达量的中位值,将HCC患者分为MAGEA6低表达组和高表达组.比较两组患者的临床病理特征,绘制两组患者的Kaplan-Meier生存曲线,采用一般多因素Cox回归分析影响HCC患者预后的独立危险因素,Pearson法分析MAGEA6 mRNA与AMPK mRNA表达的相关性.结果 肿瘤组织MAGEA6 mRNA相对表达量、MAGEA6阳性率、MAGEA6蛋白免疫组织化学法评分高于癌旁组织(P<0.05).MAGEA6低表达组与高表达组HCC患者的年龄、性别、饮酒史、分化程度、Child-Pugh分级比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组在AFP、肿瘤直径、TNM分期、淋巴结转移方面比较,差异有统计学意义(P<0.05).MAGEA6高表达组生存率低于低表达组(P<0.05).一般多因素Cox回归分析结果显示,AFP[H^R=2.183(95％CI:1.117,4.267)]、TNM分期[H^R=2.203(95％CI:1.174,4.133)]、MAGEA6 mRNA[H^R=6.328(95％CI:1.516,26.404)]是影响HCC患者预后的独立危险因素(P<0.05).肿瘤组织AMPK mRNA相对表达量低于癌旁组织(P<0.05).AMPK mRNA与MAGEA6 mRNA表达呈负相关(r=-0.680,P=0.000).结论 MAGEA6基因在肝细胞癌中高表达,是HCC患者预后的危险因素,其可能通过AMPK信号通路在HCC中发挥促癌作用.

    肝细胞癌黑色素瘤相关抗原A6腺苷酸活化蛋白激酶预后临床病理特征危险因素

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