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中国现代医学杂志
中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心
中国现代医学杂志

中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心

张阳德

旬刊

1005-8982

zgxdyx@cen-cn.com

0731-84327993

410008

湖南省长沙市湘雅路87号

中国现代医学杂志/Journal China Journal of Modern MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊刊登基础医学、预防医学与相关的科技新理念、新成果、新技术等研究论文和医学管理方面论文。
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    水孔蛋白-5在机械通气致急性肺损伤大鼠肺组织中的表达研究

    陈美羽赵毓静张新日
    1-5页
    查看更多>>摘要：目的 探讨水孔蛋白-5(AQP-5)在不同机械通气时间致大鼠急性肺损伤(ALI)肺组织中的表达.方法 将30只SD大鼠,按照机械通气时间不同,完全随机分为对照组、0.5 h组、1.0 h组、1.5 h组和2.0 h组,每组6只.通过肺组织大体标本图、肺系数、HE染色,观察肺组织水肿及损伤程度;采用病理切片染色评分法评估各组肺组织中AQP-5表达量.结果 5组肺系数、AQP-5染色强度评分和AQP-5阳性细胞占比评分比较,经方差分析,差异有统计学意义(P<0.05).肺系数与AQP-5染色强度评分呈负相关(rs=-0.925,P<0.05);肺系数与AQP-5染色阳性细胞占比评分之间呈负相关(rs=-0.951,P<0.05).结论 随着机械通气时间延长,肺水肿程度逐渐加重,肺组织中AQP-5表达量逐渐减少,表明AQP-5参与机械通气致肺水肿的发生、发展.

    急性肺损伤肺水肿水孔蛋白-5机械通气

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    重组白细胞介素-35对支气管哮喘模型小鼠T淋巴细胞亚群及细胞因子的影响

    胡显惠李辉唐晨曦苏云娟...
    6-12页
    查看更多>>摘要：目的 探究重组白细胞介素-35(rIL-35)对支气管哮喘模型小鼠T淋巴细胞亚群和细胞因子的影响及其作用机制.方法 100只SPF级雄性BALB/c小鼠随机分为对照组、哮喘组、rIL-35低剂量组、rIL-35中剂量组和rIL-35高剂量组,每组20只.哮喘组和rIL-35各剂量组小鼠采用卵白蛋白(OVA)复制支气管哮喘模型,对照组小鼠则以生理盐水代替OVA进行处理.rIL-35各剂量组小鼠在OVA激发结束后腹腔注射不同剂量rIL-35,连续3 d,对照组和哮喘组小鼠注射等剂量的生理盐水.比较各组小鼠的气道反应性、肺泡灌洗液(BALF)中总细胞、淋巴细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞的数量;采用流式细胞仪检测各组小鼠BALF中T淋巴细胞亚群的水平;采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测小鼠BALF中IgE、白细胞介素-2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-22(IL-22)、白细胞介素-10(IL-10)和转化生长因子-β(TGF-β)水平.结果 对照组小鼠未见明显异常状态.哮喘组小鼠致敏后活动减少,雾化激发时出现不同程度的咳嗽、呼吸急促、烦躁不安等症状.rIL-35低、中和高剂量组小鼠雾化激发时上述反应症状减轻.不同组激发时肺阻力(RL)和肺顺应性(Cdyn)比较,差异有统计学意义(P<0.05),不同剂量乙酰甲胆碱激发时RL和Cdyn比较,差异有统计学意义(P<0.05).乙酰甲胆碱与rIL-35存在交互作用,随着乙酰甲胆碱剂量增大,rIL-35剂量减小,激发时RL越大(F=202.320,P=0.000),Cdyn越小(F=5.623,P=0.000).与对照组比较,哮喘组小鼠BALF中的细胞总数、淋巴细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞等炎症细胞的数量均增加(P<0.05),Th2、Th17、Th17/Treg、IgE、IL-4、IL-5、IL-17、IL-22水平升高(P<0.05),而Th1、Treg、Th1/Th2、IL-2、IFN-γ、IL-10和TGF-β水平降低(P<0.05).与哮喘组小鼠比较,rIL-35低、中和高剂量组小鼠BALF中的细胞总数、淋巴细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞等炎症细胞的数量降低(P<0.05),均呈随rIL-35剂量增加而减少的趋势,Th2、Th17、Th17/Treg、IgE、IL-4、IL-5、IL-17、IL-22水平降低(P<0.05),均呈随rIL-35剂量增加而降低的趋势,而Th1、Treg、Th1/Th2、IL-2、IFN-γ、IL-10和TGF-β水平升高(P<0.05),且呈随rIL-35蛋白剂量增加而升高的趋势.结论 rIL-35可通过调控Th1/Th2和Th17/Treg细胞的失衡及炎症细胞因子的分泌,抑制支气管哮喘小鼠体内的炎症反应.

    支气管哮喘白细胞介素-35T淋巴细胞细胞因子

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    不同控制水平哮喘患儿血清25(OH)D3、CC16水平和FeNO的变化及临床意义

    李远哲郭燕军胡文洁施阳...
    13-18页
    查看更多>>摘要：目的 探讨不同控制水平哮喘患儿血清25-羟维生素D3[25(OH)D3]、Clara细胞分泌蛋白16(CC16)水平和呼出气一氧化氮(FeNO)的临床意义.方法 选取郑州大学附属儿童医院106例哮喘患儿为研究对象,依据哮喘控制水平分级标准分为良好控制组、部分控制组及未控制组.选取同期该院50例健康体检儿童为对照组.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组儿童血清25(OH)D3、CC16、白细胞介素-4(IL-4)、血管内皮生长因子(VEGF)水平,并行FeNO测定,运用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清25(OH)D3、CC16、IL-4、VEGF及FeNO对哮喘未控制的诊断价值.结果 良好控制组、部分控制组及未控制组患儿血清25(OH)D3、CC16水平低于对照组(P<0.05),未控制组低于部分控制组及良好控制组(P<0.05);良好控制组、部分控制组及未控制组患儿血清IL-4、VEGF水平和FeNO值高于对照组(P<0.05),未控制组高于部分控制组及良好控制组(P<0.05);血清25(OH)D3与CC16呈正相关(P<0.05),与IL-4、VEGF及FeNO呈负相关(P<0.05);ROC曲线结果显示血清25(OH)D3、CC16诊断哮喘未控制的曲线下面积分别为0.902[(95％CI:0.809,0.966),P=0.001]和0.764[(95％CI:0.621,0.907),P=0.003],截断值分别为18.523 ng/ml、10.741μg/L,特异性分别为83.6％和76.4％,敏感性分别为89.2％和82.7％.结论 哮喘患儿血清25(OH)D3、CC16与哮喘控制水平相关,检测哮喘患儿血清25(OH)D3及CC16水平,同时动态监测FeNO,对评估哮喘控制水平及调整治疗方案具有指导意义.

    哮喘控制水平25-羟维生素D3Clara细胞分泌蛋白16儿童

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    清肺祛瘀汤联合信必可都保治疗对支气管哮喘患者血清IgE、肺功能的影响

    唐今尧张慧娟唐光钰
    19-23页
    查看更多>>摘要：目的 探讨清肺祛瘀汤联合信必可都保对支气管哮喘患者的临床疗效,以及对患者血清IgE、肺功能的影响.方法 选取2016年4月1日—2018年6月5日武汉理工大学医院收治的119例支气管哮喘患者,分为对照组59例和观察组60例.对照组采用信必可都保进行治疗,观察组采用清肺祛瘀汤联合信必可都保进行治疗.比较两组患者治疗后临床疗效、中医证候积分、哮喘ACT评分、血清IgE水平及肺功能.结果 观察组治疗总有效率(93.33％)高于对照组(79.66％)(P<0.05);治疗后两组的血清IgE水平、中医证候积分均下降(P<0.05);治疗后观察组的血清IgE水平、中医证候积分低于对照组(P<0.05);治疗后两组哮喘控制ACT评分、第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1％)、呼气峰值流速(PEF)较治疗前上升(P<0.05);治疗后观察组的ACT评分、FEV1、FEV1％及PEF高于对照组(P<0.05).结论 清肺祛瘀汤联合信必可都保治疗对支气管哮喘患者临床疗效确切,能有效缓解患者症状,降低血清IgE水平,减少气道炎症,改善肺功能.

    支气管哮喘清肺祛瘀汤信必可都保血清IgE肺功能

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    支气管哮喘患儿CHI3L1基因多态性与糖皮质激素疗效的关系研究

    彭昊龙博文钟炜李德优...
    24-30页
    查看更多>>摘要：目的 探讨CHI3L1基因rs10399805、rs4950928、rs883125位点单核苷酸多态性与支气管哮喘患儿糖皮质激素治疗疗效的关系.方法 选取2018年1月—2018年12月在萍乡市妇幼保健院儿科就诊的慢性中度持续期支气管哮喘患儿130例,均接受布地奈德吸入治疗,连续12周.另取同期在该院儿保科体检的健康儿童50例作为对照组.采用TaqMan-PCR反应检测CHI3L1基因rs10399805、rs4950928、rs883125位点单核苷酸多态性,以及肺功能.结果 对照组与哮喘组CHI3L1基因rs10399805位点基因型分布频率比较,差异无统计学意义(P>0.05).对照组rs4950928位点CC基因型分布频率高于哮喘组(P<0.05).对照组rs883125位点GG基因型分布频率低于哮喘组(P<0.05).130例患儿治疗后疗效良好90例(69.23％),疗效不良40例(30.77％).疗效良好组与疗效不良组CHI3L1基因rs10399805位点基因型分布频率比较,差异无统计学意义(P>0.05).疗效良好组rs4950928位点CC基因型分布频率高于疗效不良组(P<0.05).疗效良好组rs883125位点GG基因型分布频率低于疗效不良组(P<0.05).rs10399805位点TT型、CT型和CC型患儿治疗前后FEV1、FVC、FEV1/FVC的差值比较,经方差分析,差异无统计学意义(P>0.05).rs4950928位点CC型、CG型和GG型患儿治疗前后FEV1、FVC、FEV1/FVC的差值比较,经方差分析,差异有统计学意义(P<0.05);CG型和GG型低于CC型(P<0.05),CG型低于GG型(P<0.05).rs883125位点CC型、CG型和GG型患儿治疗前后FEV1、FVC、FEV1/FVC的差值比较,经方差分析,差异有统计学意义(P<0.05);CC型和CG型高于GG型(P<0.05).结论 在萍乡地区儿童中,CHI3L1基因rs4950928和rs883125位点基因多态性可能与哮喘易感性和糖皮质激素治疗效果有关.

    支气管哮喘/哮喘CHI3L1基因/基因多态性,单核苷酸糖皮质激素儿童

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    PPARγ基因多态性与新生儿肺炎易感性及血清炎症细胞因子的关系

    田静惠晓君张靖任亚方...
    31-35页
    查看更多>>摘要：目的 研究血清过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)基因多态性与新生儿肺炎易感性及血清炎症细胞因子的关系.方法 选取2016年3月—2019年3月南阳市中心医院收治的感染性肺炎新生儿90例.根据病情将感染性肺炎新生儿分为轻症肺炎组52例和重症肺炎组38例,另取同期在该院分娩的80例健康新生儿作为对照组.检测PPARγ基因rs1801282位点多态性及血清炎症细胞因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的质量浓度.结果 重症肺炎组和轻症肺炎组新生儿C/C基因型的比例、等位基因C的频率及血清IL-6、TNF-α、ICAM-1质量浓度均高于对照组(P<0.05),GC+GG基因型的比例、等位基因G的频率低于对照组(P<0.05);重症肺炎组新生儿CC基因型的比例、等位基因C的频率及血清IL-6、TNF-α、ICAM-1质量浓度高于轻症肺炎组(P<0.05),GC+GG基因型的比例、等位基因G的频率低于轻症肺炎组(P<0.05);肺炎组中PPARγ基因rs1801282位点GC+GG基因型新生儿的血清IL-6、TNF-α、ICAM-1质量浓度均低于CC基因型新生儿(P<0.05).结论 PPAR-γ基因rs1801282位点C向G突变能减少炎症细胞因子的释放,可能是新生儿细菌性肺炎的保护因素.

    肺炎婴儿,新生PPARγ基因多态性炎症细胞因子

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    肺康复对呼吸机相关性肺炎治疗的影响

    石章娥刘元
    36-41页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肺康复对呼吸机相关性肺炎的治疗效果及安全性评价.方法 选取符合条件的80例有创机械通气且确诊为呼吸机相关性肺炎患者,按随机数字表法分为对照组与康复组,各40例.对照组采用常规治疗,康复组在对照组治疗基础上进行肺康复干预,分析两组患者重症监护治疗病房(ICU)住院时间、机械通气时间、治疗前后急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、最低氧分压/吸氧浓度(PaO2/FiO2)、各炎症指标变化、临床肺部感染评分(CPIS)和治疗总有效率.结果 康复组平均ICU住院时间、机械通气时间短于对照组(P<0.05);干预7 d后,两组患者APACHEⅡ评分、白细胞(WBC)计数、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、CPIS均较治疗前降低(P<0.05),最低PaO2/FiO2较治疗前提高(P<0.05);康复组APACHEⅡ评分、WBC计数、PCT、CRP、CPIS低于对照组(P<0.05),最低PaO2/FiO2高于对照组(P<0.05),治疗总有效率高于对照组(92.50％VS 70.00％)(P<0.05).康复组无不良事件发生.结论 肺康复治疗降低呼吸机相关性肺炎炎性指标水平、缩短机械通气时间和ICU住院时间,提高治疗总有效率,安全性较高,值得临床推广应用.

    呼吸机相关性肺炎肺康复机械通气

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    自拟活血清肺方对慢性阻塞性肺疾病患者C反应蛋白水平及肺功能的影响

    王娜赵艳茹肖鹏云
    42-47页
    查看更多>>摘要：目的 探讨自拟活血清肺方对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者C反应蛋白(CRP)水平及肺功能的影响.方法 选取2017年6月—2018年7月于北京中医医院顺义医院呼吸科收治的91例COPD稳定期患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,常规治疗基础上研究组给予自拟活血清肺方和沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,常规治疗基础上对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗.比较两组患者治疗前后中医证候积分、综合疗效、肺功能、炎症因子水平及血液流变学指标,并进行安全性检测.结果 研究组治疗后中医证候积分较对照组低(P<0.05),总有效率较对照组高(P<0.05).研究组治疗后用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC较对照组高(P<0.05).研究组治疗前后FVC、FEV1、FEV1/FVC差值较对照组高(P<0.05).研究组治疗后血清CRP、IL-6、IL-8及TNF-α水平较对照组低(P<0.05).研究组治疗前后血清CRP、IL-6、IL-8及TNF-α差值较对照组高(P<0.05),研究组治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原及血细胞比容较对照组低(P<0.05).研究组治疗前后全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原及血细胞比容差值较对照组高(P<0.05).两组患者治疗前后心电图、血常规、肝肾功能、尿常规检查均无异常,且研究期间未出现明显不良反应.结论 自拟活血清肺汤联合沙美特罗替卡松粉吸入剂可有效改善COPD患者体内炎症反应状态,提高肺功能且安全性较高,值得临床推广应用.

    肺疾病,慢性阻塞性C反应蛋白质呼吸功能试验

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    LAA％预测肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者肺叶切除术后心肺并发症的价值

    李晓冬王钺许晶晶
    48-52页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肺癌合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺叶切除术前CT检测低衰减区占肺野面积百分比(LAA％)与术后心肺并发症的关系.方法 回顾性分析2013年3月—2018年6月在沧州市人民医院医专院区治疗的80例行肺叶切除术的肺癌合并COPD患者的临床资料,包括术前因素(包括定量CT检测LAA％)和术中因素.评估心肺并发症,包括脓胸、肺炎、肺不张、急性肺损伤、胸腔留置管、长时间供氧及心律失常.结果 30例患者(37.5％)出现心肺并发症.单因素分析显示,患者年龄、失血量、第一秒用力呼气容积(FEV1)占用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC)、LAA％与心肺并发症有关(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄[O^R=4.62(95％CI:2.03,10.49)]和LAA％[O^R=5.58(95％CI:2.31,13.49)]是患者术后发生心肺并发症的重要独立预测因子.结论 LAA％可用于预测肺癌合并COPD患者行肺叶切除术后的心肺并发症.对年龄≥70岁且LAA％≥1.0％的患者,必须谨慎地进行术中和术后处理.

    肺肿瘤肺疾病,慢性阻塞性手术后并发症

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    小儿风湿病相关间质性肺疾病患者血清KL-6、LN、MMP-7水平及其临床意义

    袁晓颖李春珍崔洁媛
    53-58页
    查看更多>>摘要：目的 探讨小儿风湿病相关间质性肺疾病患者血清涎液化糖链抗原-6(KL-6)、层粘连蛋白(LN)及基质金属蛋白酶-7(MMP-7)水平及其临床意义.方法 回顾性分析2017年5月—2019年5月河北医科大学附属河北省儿童医院收治的风湿病患儿78例作为风湿病组,选取同期该院收治的风湿病相关间质性肺疾病患儿60例作为间质性肺疾病组,同期该院体检的72例健康小儿作为健康组.比较3组血清KL-6、LN、MMP-7水平;比较风湿病相关间质性肺疾病活动期与非活动期患儿血清KL-6、LN、MMP-7水平;比较风湿病相关间质性肺疾病活动期与非活动期患儿肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1秒钟用力呼吸容积(FEV1)及肺一氧化碳弥散量(DLCO);分析风湿病相关间质性肺疾病患儿血清KL-6、LN、MMP-7水平与VC、FVC、FEV1、DLCO的相关性.结果 间质性肺疾病组和风湿病组血清KL-6、LN、MMP-7水平高于健康组(P<0.05),且间质性肺疾病组高于风湿病组(P<0.05).风湿病相关间质性肺疾病活动期患儿血清KL-6、LN、MMP-7水平高于非活动期(P<0.05).风湿病相关间质性肺疾病患儿血清KL-6、LN、MMP-7水平分别与类风湿关节炎疾病活动度评分(DAS28)呈正相关(r=0.749、0.826和0.728,均P=0.000).风湿病相关间质性肺疾病活动期患儿VC、FVC、FEV1、DLCO低于非活动期(P<0.05).风湿病相关间质性肺疾病患儿血清KL-6、LN、MMP-7水平分别与VC、FVC、FEV1、DLCO呈负相关(KL-6:r=-0.846、-0.829、-0.715和-0.731,均P=0.000;LN:r=-0.853、-0.796、-0.752和-0.814,均P=0.000;MMP-7:r=-0.827、-0.814、-0.722和-0.743,均P=0.000).结论 风湿病和风湿病相关间质性肺疾病患儿血清KL-6、LN、MMP-7水平升高,检测上述指标有助于早期发现风湿病和风湿病相关间质性肺疾病.风湿病相关间质性肺疾病患儿血清KL-6、LN、MMP-7水平与肺功能指标相关.

    风湿病肺疾病,间质性涎液化糖链抗原-6层粘连蛋白基质金属蛋白酶7

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