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期刊信息/Journal information
中国现代医学杂志
中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心
中国现代医学杂志

中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心

张阳德

旬刊

1005-8982

zgxdyx@cen-cn.com

0731-84327993

410008

湖南省长沙市湘雅路87号

中国现代医学杂志/Journal China Journal of Modern MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊刊登基础医学、预防医学与相关的科技新理念、新成果、新技术等研究论文和医学管理方面论文。
正式出版
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    感染性休克患者经皮氧分压与常用氧代谢指标的相关性

    徐靓龚仕金王敏佳叶聪...
    60-64页
    查看更多>>摘要：目的 分析感染性休克患者复苏前后经皮氧分压(PtcO2)相关指标与常用氧代谢指标的相关性.方法 选取2015年7月—2017年7月浙江医院感染性休克患者40例为研究对象,6 h持续监测PtcO2,并于0 h、6 h行氧负荷试验(OCT)、动脉血气分析及中心静脉血气分析.分析PtcO2值、OCT值(吸入纯氧10 min后PtcO2值-基础PtcO2值)与乳酸清除率、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)之间的相关性.结果 6 h后PtcO2及ΔPtcO2(6 h Pt-cO2～0 h PtcO2)均与乳酸清除率呈正相关(r=0.386和0.555,P<0.05),ΔPtcO2与ΔScvO2(6 h ScvO2～0 h ScvO2)呈正相关(r=0.377,P<0.05),ΔOCT(6 h OCT～0 h OCT)与ΔScvO2呈正相关(r=0.372,P<0.05).复苏6 h后,PtcO2改善程度不同的两组患者,在乳酸清除率、6 h ScvO2、去甲肾上腺素需求量上差异有统计学意义(P<0.05),OCT改善程度不同的两组患者,乳酸清除率差异有统计学意义(P<0.05).结论 复苏前后PtcO2、OCT的变化与乳酸清除率、ScvO2变化值相关,有可能用于评估复苏的有效性.

    感染性休克经皮氧分压氧负荷试验血乳酸中心静脉血氧饱和度

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    多发伤合并脓毒症患者血浆s-CD62P水平与炎症因子、凝血指标的相关性研究

    陆畅薛建华刘佳佳杨洋...
    65-69页
    查看更多>>摘要：目的 探讨多发伤合并脓毒症患者血浆可溶性颗粒膜蛋白CD62P(s-CD62P)、炎症因子、凝血指标的表达特征,并分析三者的关系.方法 选取2017年1月—2019年12月南通大学附属医院ICU收治的多发伤合并脓毒症患者102例为观察组,同期100例健康体检者为对照组.采集空腹静脉血,检测血浆s-CD62P,炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素(PCT)]及凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)D-二聚体(D-D)]水平.比较两组的血浆s-CD62P、炎症因子及凝血指标水平,采用Pearson相关性分析s-CD62P与炎症因子、凝血指标的关系.结果 观察组的血浆s-CD62P水平为(223.05±69.14)ng/mL,对照组为(96.25±31.54)ng/mL.观察组的血浆s-CD62P水平高于对照组(P<0.05).观察组的TNF-α、hs-CRP、PCT、IL-6、PT、APTT、D-D水平高于对照组(均P<0.05),PLT水平低于对照组(P<0.05).Pearson相关性分析显示,s-CD62P与炎症因子TNF-α、hs-CRP、IL-6、PCT呈正相关(均P<0.05);s-CD62P与凝血指标PT、APTT、D-D呈正相关(均P<0.05),与PLT呈负相关(P<0.05).TNF-α、hs-CRP、IL-6、PCT与PT、APTT、D-D呈正相关(均P<0.05),与PLT呈负相关(P<0.05).结论 多发伤合并脓毒症患者的血浆s-CD62P表达水平升高预示着内皮细胞损伤严重,其表达水平与炎症因子、凝血指标密切相关,其可能诱导了脓毒症炎症-凝血网络的形成.

    脓毒症可溶性颗粒膜蛋白CD62P炎症因子凝血功能多发伤

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    不同肝素钠抗凝治疗方案在肝衰竭患者血浆置换中的比较研究

    高飞李烨曾晖王静...
    70-73页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肝衰竭患者血浆置换中安全有效的肝素钠抗凝治疗方案.方法 选取2018年1月—8月河南省人民医院感染性疾病科收治的肝衰竭行血浆置换患者114例为研究对象.根据不同抗凝治疗方案分为肝素钠全量组(A组),仅采用首次剂量肝素钠组(B组),以及不采用首次剂量、采用术中持续匀速泵入肝素钠组(C组).比较3组患者血浆置换治疗前后的白细胞(WBC)、血小板(PLT)、肌酐、尿素、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、D-二聚体、二氧化碳结合力(CO2CP)、血红蛋白(Hb)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FBG),以及血滤器及管道凝血情况.结果 3组患者WBC、PLT、肌酐、尿素、AST、ALT、TBIL、Alb、PA、D-二聚体、CO2CP治疗前后的差值比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组患者的Hb、PT、APTT及FBG治疗前后的差值比较,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者血滤器凝血发生情况为:A组1级1例,发生率为2.5％;B组1级1例,2级1例,发生率为5.0％;C组2级2例,发生率为5.9％,3组比较,差异无统计学意义(P>0.05).3组患者均未发生管道凝血.结论 血浆置换中不采用首次剂量、持续匀速泵入小剂量肝素钠、治疗结束前30 min停止使用的抗凝方案,对肝衰竭患者凝血情况的发生及凝血功能的影响最小,且不影响患者治疗效果.

    肝衰竭血浆置换肝素钠抗凝治疗

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    输尿管镜钬激光碎石术后早期并发症的Clavien-Dindo分级及影响因素分析

    单保华尤祥云喻俊峰李爱军...
    74-80页
    查看更多>>摘要：目的 应用Clavien-Dindo分级系统(CDCS)对经尿道输尿管镜钬激光碎石术(URL)治疗输尿管结石所致的早期并发症按严重程度进行分级,并探讨术后早期并发症的影响因素.方法 回顾性分析2013年1月—2019年9月宜昌市第一人民医院泌尿外科行URL治疗的1142例输尿管结石患者的临床资料,按术后是否出现并发症分为并发症组144例和无并发症组998例.应用CDCS对术后早期并发症进行统计分析,采用Logistic回归模型分析术后早期并发症发生的影响因素,建立URL术后早期并发症预测模型.结果 术后出现并发症144例,发生率12.6％.CDCS分析结果显示,Ⅰ级并发症76例(52.8％)、Ⅱ级37例(25.7％)、Ⅲa级15例(10.4％)、Ⅲb级9例(6.3％)、Ⅳa级1例(0.7％)、Ⅳb级6例(4.2％)、Ⅴ级并发症0例(0.0％).单因素分析结果显示,结石负荷、结石位置、手术时间、合并糖尿病、术前发热、术前降钙素原、术前尿培养、重度肾积水、合并输尿管狭窄、病程、术者熟练程度是URL术后发生早期并发症的影响因素(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,结石负荷≥45 mm2[O(R)=1.039(95％CI:1.010,1.070)]、结石位于输尿管上段[O(R)=1.734(95％CI:1.211,2.482]、手术时间≥60 min[O(R)=1.032(95％CI:1.006,1.058)]、合并糖尿病[O(R)=1.832(95％CI:1.040,3.227)]、术前尿培养阳性[O(R)=3.163(95％CI:1.195,8.373)]、合并输尿管狭窄[O(R)=2.010(95％CI:1.102,3.669)]和术者为低年资医师[O(R)=2.213(95％CI:1.414,3.463)]是URL术后早期并发症发生的独立影响因素(P<0.05).根据这7个因素建立的URL术后早期并发症预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0.791(95％CI:0.756,0.826),敏感性为77.1％(95％CI:0.696,0.832),特异性为65.1％(95％CI:0.621,0.680).结论 URL术后早期并发症分级主要为Clavien-Dindo分级Ⅰ级、Ⅱ级.结石负荷≥45 mm2、结石位于输尿管上段、手术时间≥60 min、术前尿培养阳性、合并糖尿病、合并输尿管狭窄和低年资医师实施手术可能会增加URL术后早期并发症.

    输尿管结石输尿管镜钬激光并发症Clavien-Dindo分级系统

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    经PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者血浆的代谢组学研究

    尹倩倩李今朝
    81-86页
    查看更多>>摘要：目的 通过对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的血液进行靶向代谢组学研究,探究与STEMI预后可能相关的标志物,为及早开通闭塞冠状动脉带来的获益提供代谢组学方面的依据.方法 选取2019年3月-2019年9月锦州医科大学附属第一医院STEMI患者43例,按照血管开通时间结合住院及出院随访期间(1个月)心脏事件发生情况将其分为A、B两组.用干血点法结合直接进样质谱代谢组学检测患者入院时、PCI术后第2天及术后1个月时的血液代谢物;构建主成分分析(PCA)及正交偏最小二乘判别分析(OPLS-DA)模型,筛选差异代谢物;记录两组患者术后住院期间及术后1个月随访时心脏彩超左室射血分数(LVEF),并将其与差异代谢物进行相关性分析.结果 A组患者平均住院时间短于B组,心衰及心律失常率低于B组(P<0.05);PCA模型显示代谢物在术后1个月区分聚类趋势明显,将其进一步行OPLS-DA分析后,最终筛选出14个差异代谢物(包括4个氨基酸和10个肉碱);代谢物与LVEF呈负相关(P<0.05).结论 越早开通STEMI患者闭塞冠状动脉,心血管不良事件发生越少;心肌缺血、缺氧时间越长,血液中亮氨酸、缬氨酸(支链氨基酸)及长链酰基肉碱类物质含量越高,高代谢物可能与心肌梗死后心功能不全有关.

    急性ST段抬高型心肌梗死心功能不全代谢组学氨基酸肉碱

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    CT肺动脉成像联合心脏超声对肺动脉高压患者心功能损害的诊断价值

    曾贞陶沙
    87-92页
    查看更多>>摘要：目的 探讨CT肺动脉成像联合心脏超声对肺动脉高压(PAH)患者心功能损害的诊断价值.方法 回顾性分析2018年2月—2019年10月重庆三峡中心医院163例PAH患者的临床资料.统计心功能损害发生情况;比较发生组和未发生组CT肺动脉成像和心脏超声有关参数;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析CT肺动脉成像联合心脏超声对PAH患者心功能损害的诊断效能.结果 163例PAH患者中,39例发生心功能损害,发生率为23.93％.发生组肺动脉直径、右室横径大于未发生组(P<0.05),右心室收缩压(RVSP)高于未发生组(P<0.05),右心室射血分数(RVEF)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)低或小于未发生组(P<0.05).ROC曲线显示,肺动脉直径、右室横径、RVEF、RVSP、TAPSE评估PAH患者心功能损害的最佳截断值分别为23.15 mm、42.75 mm、34.83％、53.78 mmHg、16.03 mm;CT肺动脉成像的敏感性、特异性及ROC曲线下面积(AUC)分别为64.1％(95％CI:0.597,0.687)、90.3％(95％CI:0.852,0.992)、0.843(95％CI:0.778,0.895);心脏超声的敏感性、特异性及AUC分别为61.5％(95％CI:0.573,0.649)、92.7％(95％CI:0.881,0.947)、0.827(95％CI:0.760,0.882);CT肺动脉成像、心脏超声对PAH患者心功能损害的诊断效能相近(P>0.05);CT肺动脉成像联合心脏超声的敏感性、特异性及AUC分别为64.1％(95％CI:0.596,0.686)、99.2％(95％CI:0.952,1.032)、0.917(95％CI:0.853,0.958),CT肺动脉成像联合心脏超声对PAH患者心功能损害诊断效能的AUC大于肺动脉直径、右室横径、RVEF、RVSP、TAPSE单独诊断的AUC(P<0.05).结论 CT肺动脉成像联合心脏超声对PAH患者心功能损害的诊断效能较高,二者联合适用于对PAH患者患者心功能损害进行诊断.

    肺动脉高压心功能损害CT肺动脉成像心脏超声

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    超早产儿生存状况及影响因素分析

    李俊峰
    93-96页
    查看更多>>摘要：目的 探讨超早产儿的生存状况及其影响因素.方法 回顾性分析2016年1月—2018年12月苏州市立医院新生儿重症监护病房住院的超早产儿70例的临床资料,将治愈出院及好转出院者纳入存活组(55例),抢救无效死亡和病情处于临终时放弃治疗后死亡者纳入死亡组(15例).比较两组超早产儿母亲的妊娠、超早产儿住院期间状况及主要并发症的差异,并采用多因素Logistic回归分析探讨超早产儿死亡的高危因素.结果 70例超早产儿胎龄23～27+6周,平均(26.4±0.9)周,出生体重580～1450 g,平均(983±183)g,存活率为78.6％(55/70).单因素分析结果显示,超早产儿存活组和死亡组胎龄、多胎、新生儿窒息、重度窒息、产前使用激素、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、肺出血、机械通气率、机械通气时间、住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果提示,双胎[O(R)=5.574(95％CI:1.270,24.460)、NEC[O(R)=5.146(95％CI:1.016,16.049)]、肺出血[O(R)=6.861(95％CI:1.359,36.645)]为超早产儿死亡的高危因素.结论 超早产儿病死率较高,双胎妊娠、肺出血及NEC为超早产儿死亡的高危因素.

    新生儿坏死性小肠结肠炎肺出血超早产儿双胎

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    人物介绍

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    征稿启事

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