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中国现代医学杂志
中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心
中国现代医学杂志

中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心

张阳德

旬刊

1005-8982

zgxdyx@cen-cn.com

0731-84327993

410008

湖南省长沙市湘雅路87号

中国现代医学杂志/Journal China Journal of Modern MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊刊登基础医学、预防医学与相关的科技新理念、新成果、新技术等研究论文和医学管理方面论文。
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    外周血细胞炎症标志物与PCOS患者性激素水平和胰岛素抵抗的关系

    杨羞花张慧青
    69-75页
    查看更多>>摘要：目的 分析外周血细胞炎症标志物与多囊卵巢综合征(PCOS)患者性激素水平、胰岛素抵抗的关系.方法 将2021年8月—2022年8月就诊于桂林市妇幼保健院的200例PCOS患者纳入PCOS组,另选同期年龄匹配的健康体检女性纳入对照组.比较两组外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、衍生中性粒细胞与淋巴细胞比值(dNLR)、系统免疫炎症指数(SII)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI).采用Pearson法分析外周血细胞炎症标志物与性激素水平、胰岛素抵抗的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价外周血细胞炎症标志物对PCOS发生的预测效能;采用多因素Logistic逐步回归模型分析影响PCOS发生的危险因素.结果 PCOS组白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数与血小板计数均高于对照组(P<0.05);PCOS组NLR、dNLR、PLR、LMR与SII均高于对照组(P<0.05);PCOS组LH、T、HOMA-IR均高于对照组,FSH、ISI均低于对照组(P<0.05);Pearson相关性显示,外周血NLR、dNLR、PLR、LMR、SII与LH(r=0.385、0.425、0.483、0.231和0.494)、T(r=0.435、0.479、0.539、0.349和0.501)、HOMA-IR(r=0.452、0.561、0.580、0.361和0.632)呈正相关(P<0.05),与FSH(r=-0.340、-0.463、-0.621、-0.378和-0.533)、ISI(r=-0.512、-0.546、-0.732、-0.462和-0.638)呈负相关(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,NLR、dNLR、PLR、LMR、SII及联合预测PCOS发生的敏感性分别为68.9％(95％CI:0.593,0.782)、72.6％(95％CI:0.652,0.796)、75.1％(95％CI:0.683,0.818)、64.2％(95％CI:0.528,0.721)、76.2％(95％CI:0.699,0.842)、82.1％(95％CI:0.782,0.896),特异性分别为76.2％(95％CI:0.693,0.832)、84.3％(95％CI:0.793,0.902)、87.9％(95％CI:0.816,0.921)、75.3％(95％CI:0.673,0.828)、90.2％(95％CI:0.834,0.953)、96.7％(95％CI:0.893,0.986);多因素逐步Logistic回归分析结果显示,NLR[O(R)=3.632(95％CI:1.325,17.652)]、dNLR[O(R)=4.351(95％CI:1.574,19.364)]、PLR[O(R)=1.165(95％CI:1.069,1.269)]、LMR[O(R)=8.023(95％CI:2.421,28.963)]、SII[O(R)=1.136(95％CI:1.066,1.210)]均为PCOS发生的危险因素(P<0.05).结论 PCOS患者外周血NLR、dNLR、PLR、LMR、SII呈高表达,与性激素水平、胰岛素抵抗密切相关,联合检测可有效预测PCOS的发生.

    多囊卵巢综合征外周血细胞炎症标志物性激素水平胰岛素抵抗

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    子痫前期孕妇胎盘血流灌注指标预测胎盘早剥的价值及血流灌注指标与胎盘病理评分的相关性

    徐元元许健施卫平周大春...
    76-82页
    查看更多>>摘要：目的 探讨子痫前期(PE)孕妇胎盘血流灌注指标预测胎盘早剥的价值及血流灌注指标与胎盘病理评分的相关性.方法 选取2019年5月—2022年8月南通市妇幼保健院收治的121例PE孕妇,其中轻度PE84例,重度PE37例.检测所有PE孕妇胎盘血流灌注三维能量多普勒超声指标,包括血管化指数(VI)、血流指数(FI)及血管化血流指数(VFI).所有PE孕妇自入院起随访至胎儿娩出.比较轻度PE与重度PE胎盘VI、FI、VFI情况,多因素逐步Logistic回归分析PE胎盘早剥发生情况及影响PE发生胎盘早剥的因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析胎盘VI、FI、VFI早期预测PE发生胎盘早剥的价值,比较不同病情胎盘早剥胎盘VI、FI、VFI情况,分析PE胎盘病理评分与胎盘VI、FI、VFI的相关性.结果 重度PEVI、FI及VFI低于轻度PE组(P<0.05).121例PE孕妇中共有20例发生胎盘早剥.多因素Logistic逐步回归分析显示:血红蛋白[O(R)=3.916(95％CI:1.611,9.516)]、产次≥3次[O(R)=4.473(95％CI:1.840,10.870)]、VIO(R)=3.935(95％CI:1.619,9.564)]、FI[O(R)=4.141(95％CI:1.704,10.065)]、VFI[O(R)=4.276(95％CI:1.759,10.392)]是影响PE发生胎盘早剥的危险因素(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,VI、FI、VFI及三者联合预测PE发生胎盘早剥的敏感性分别为70.00％(95％CI:0.457,0.872)、75.00％(95％CI:0.506,0.904)、80.00％(95％CI:0.557,0.934)、70.00％(95％CI:0.457,0.872),特异性分别为75.25％(95％CI:0.655,0.831)、76.24％(95％CI:0.665,0.839)、79.21％(95％CI:0.698,0.864)、90.01％(95％CI:0.821,0.949),AUC分别为0.734(95％CI:0.639,0.828)、0.711(95％CI:0.599,0.822)、0.756(95％CI:0.651,0.860)、0.886(95％CI:0.817,0.956).Ⅱ级胎盘早剥组VI、FI、VFI低于0级、I级胎盘早剥组(P<0.05),Ⅰ级胎盘早剥组VI、FI、VFI低于0级胎盘早剥组(P<0.05).Pearson相关性分析显示,PE胎盘病理评分与胎盘VI、FI及VFI呈负相关(r=-0.612、-0.609和-0.638,均P<0.05).结论 PE胎盘血流灌注指标VI、FI、VFI与胎盘早剥及其病情相关.VI、FI、VFI及三者联合预测PE发生胎盘早剥的效能良好.PE胎盘VI、FI、VFI与胎盘病理改变相关.

    子痫前期能量多普勒超声血流灌注胎盘早剥相关性分析

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    甲氨蝶呤对异位妊娠血清人绒毛膜促性腺激素高值患者的疗效及安全性

    戴秋香杨舒盈余丽金肖淑...
    83-86页
    查看更多>>摘要：目的 探讨甲氨蝶呤在不同血清人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平的异位妊娠患者中的疗效和安全性.方法 选取2019年1月—2020年10月海南现代妇女儿童医院收治的90例异位妊娠患者为研究对象.根据治疗前24 h的β-hCG水平将患者分为β-hCG高值组55例(β-hCG≥3000 u/L)和β-hCG低值组35例(β-hCG<3000 u/L).所有患者给予甲氨蝶呤50 mg/m2肌内注射.比较两组治疗后的临床疗效、β-hCG水平恢复情况、异位妊娠包块消失情况及不良反应.结果 治疗7 d后β-hCG高值组临床总有效率高于β-hCG低值组(P<0.05);治疗7 d后β-hCG高值组β-hCG恢复时间短于β-hCG低值组(P<0.05),β-hCG水平低于β-hCG低值组(P<0.05),异位妊娠包块消失时间短于β-hCG低值组(P<0.05),异位妊娠包块直径小于β-hCG低值组(P<0.05);两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 相对于低值β-hCG患者,高值β-hCG异位妊娠患者接受甲氨蝶呤治疗后的临床疗效及安全性更好.

    异位妊娠甲氨蝶呤人绒毛膜促性腺激素疗效安全性

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    前锯肌平面阻滞和胸椎旁神经阻滞在胸腔镜手术中的麻醉效果及对疼痛因子的影响

    鲁清程元骏周孟虎
    87-92页
    查看更多>>摘要：目的 研究前锯肌平面阻滞与胸椎旁神经阻滞对胸腔镜手术患者的麻醉效果及对疼痛因子的影响.方法 选取2020年11月—2021年9月安徽省池州市人民医院60例接受胸腔镜手术治疗的患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组和B组,每组30例.两组患者术中均接受气管插管全身麻醉,麻醉诱导前,A组选择前锯肌平面阻滞,B组选择胸椎旁神经阻滞.比较两组患者的麻醉效果、阻滞操作时间、阻滞起效时间、阻滞持续时间、生命体征、术后镇痛泵按压次数、术后舒芬太尼使用量、疼痛因子、术后疼痛评分及术后不良反应发生率.结果 A组的麻醉优良率为96.67％,B组的麻醉优良率为93.33％,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者的麻醉平面、阻滞起效时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组较B组阻滞操作时间缩短,阻滞持续时间延长.两组患者切皮前后收缩压、舒张压、心率差值比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组的术后48 h内镇痛泵按压次数、术后舒芬太尼使用量较B组减少(P<0.05).两组患者手术前后血清PGE2、IL-6差值比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不同时间点间静息、咳嗽状态下VAS评分结果:①不同时间点的VAS评分有差异(P<0.05);②A组与B组的VAS评分有差异(P<0.05);③A组与B组的VAS评分变化趋势有差异(P<0.05).两组术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 前锯肌平面阻滞与胸椎旁神经阻滞在胸腔镜手术中均可发挥良好的麻醉阻滞作用,有效维持术中生命体征稳定,但相比于胸椎旁神经阻滞,前锯肌平面阻滞可缩短阻滞时间,延长阻滞持续时间,有利于减少术后疼痛因子释放,达到良好的术后镇痛效果,还可减少术后阿片类镇痛药物的使用剂量,不良反应少.

    胸腔镜手术前锯肌平面阻滞胸椎旁神经阻滞麻醉

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    关节镜肩胛下肌清理术与修补术治疗LafosseⅠ型肩胛下肌损伤的对比研究

    张均泉田家亮唐玮邹毅...
    93-98页
    查看更多>>摘要：目的 比较关节镜肩胛下肌清理术与肩胛下肌修补术治疗LafosseⅠ型肩胛下肌损伤的疗效.方法 选取2019年1月—2021年1月中国贵航集团三〇二医院收治的52例LafosseⅠ型肩胛下肌损伤患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组26例.对照组给予关节镜肩胛下肌清理术,研究组给予关节镜肩胛下肌修补术.术后随访12个月观察疗效.比较两组手术前后肩关节活动、疼痛、肩关节功能变化情况,记录两组手术并发症发生情况.结果 两组术前、术后12个月肩关节前屈、内旋、外旋的差值比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组术前、术后3个月、术后6个月、术后12个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)比较:①不同时间点的VAS评分有差异(P<0.05);②研究组与对照组的VAS评分无差异(P>0.05);③研究组与对照组的VAS评分变化趋势无差异(P>0.05).两组术前、术后12个月肩关节美国加州大学洛杉矶(UCLA)评分、简明肩关节功能测试(SST)评分、美国肩肘外科学会肩关节评分(ASES)的差值比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组术前、术后12个月lift-off试验、Napoleno试验、Bear Hug test试验阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 关节镜肩胛下肌修补术与肩胛下肌清理术均为治疗LafosseⅠ型肩胛下肌损伤的有效方法,两种手术方法均可明显提高患者肩关节活动度,减轻疼痛程度,改善肩关节功能,且安全性良好.

    肩胛下肌损伤LafosseⅠ型肩胛下肌修补术肩胛下肌清理术疗效

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