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期刊信息/Journal information
中国现代医学杂志
中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心
中国现代医学杂志

中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心

张阳德

旬刊

1005-8982

zgxdyx@cen-cn.com

0731-84327993

410008

湖南省长沙市湘雅路87号

中国现代医学杂志/Journal China Journal of Modern MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊刊登基础医学、预防医学与相关的科技新理念、新成果、新技术等研究论文和医学管理方面论文。
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    常规超声、超微血管成像和超声造影诊断颈动脉狭窄的对比研究

    王华李天天
    62-67页
    查看更多>>摘要：目的 对比分析常规超声、超微血管成像(SMI)和超声造影(CEUS)对颈动脉狭窄程度的评估价值.方法 选取2018年1月—2018年12月因颈动脉、锁骨下动脉、椎动脉重度狭窄或闭塞在郑州大学附属洛阳中心医院住院的患者100例.所有患者签署造影检测同意书后,经数字减影血管造影(DSA)检查确诊.患者使用常规超声,并同时行SMI及CEUS颈动脉狭窄检查,采用NASCET法计算3种检查方法的血管狭窄率,所有诊断由2位医师判定.以DSA诊断为金标准,评价3种检查方法在诊断颈动脉狭窄程度时是否具有一致性,并对比分析3种检查方法诊断重度狭窄及闭塞的准确性、敏感性及特异性.结果 3种检查方法均能清晰显示出纤细的血管结构,包括颈动脉狭窄部位、血管腔大小、特征、血流走向等.在颈动脉管腔的诊断评估中,常规超声检查颈动脉狭窄程度与DSA的一致性高(κ=0.869),诊断重度狭窄及闭塞(>70％)的敏感性为90.0％(95％CI:0.86,0.94),特异性为94.0％(95％CI:0.91,0.97),准确性为90.0％.SMI检查颈动脉狭窄程度与DSA的一致性高(κ=0.958),诊断重度狭窄及闭塞的敏感性为96.0％(95％CI:0.93,0.99),特异性为97.0％(95％CI:0.95,1.00),准确性为97.0％.CEUS诊断颈动脉狭窄程度与DSA的一致性高(κ=0.903),诊断重度狭窄及闭塞的敏感性为96.0％(95％CI:0.93,0.98),特异性为94.0％(95％CI:0.90,0.98),准确性为94.0％.3种检查方法在评估颈动脉重度狭窄及闭塞程度的敏感性、特异性和准确性上比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 常规超声、SMI和CEUS均能准确、灵敏地评估颈动脉狭窄的病变程度,而SMI检测具有经济、简便、快速及无创等优点,有较高临床应用价值,可以替代其他影像学检查方法作为临床筛查颈动脉狭窄的首选方法.

    颈动脉狭窄常规超声超微血管成像超声造影数字减影血管造影

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    多层螺旋CT后处理技术对颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值

    李俊管川江向高居
    68-72页
    查看更多>>摘要：目的 探讨多层螺旋计算机断层扫描(CT)后处理技术对颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值.方法 选取2017年1月—2019年2月重庆大学附属三峡医院72例疑似颈动脉粥样硬化斑块病变受检者的临床资料进行回顾性分析,采用多层螺旋CT后处理技术诊断,且经数字减影血管造影(DSA)检查.统计多层螺旋CT后处理技术对颈动脉粥样硬化斑块的检出结果及对斑块性质的诊断结果,并统计2种方法诊断颈动脉狭窄的结果.以DSA诊断颈动脉狭窄的结果为金标准,分析多层螺旋CT后处理技术与DSA诊断颈动脉狭窄程度结果的一致性.结果 受试者中有56例检出颈动脉粥样硬化斑块,共有斑块116处.按发生位置,颈动脉分叉处斑块占比最高(49.14％);按发生类型,软斑块占比最高(52.59％);在颈动脉分叉处,软斑块占比最高(35.34％),混合斑块次之(10.34％),钙化斑块最低(3.45％);72例受检者双侧颈动脉共计576节段,多层螺旋CT后处理技术诊断结果示:无狭窄256节段,轻度狭窄111节段,中度狭窄162节段,重度狭窄45节段,完全闭塞2节段.有1个节段DSA诊断为无狭窄.但经多层螺旋CT后处理技术诊断为轻度狭窄;有1个节段DSA诊断为轻度狭窄,但经多层螺旋CT后处理技术诊断为无狭窄,两者符合率为99.65％,有较好的一致性(κ=0.912,P=0.007).结论 对颈动脉粥样硬化斑块的诊断,多层螺旋CT后处理技术有助于了解斑块数目和性质,对颈动脉狭窄的诊断与DSA一致性较好.

    颈动脉粥样硬化斑块多层螺旋计算机断层扫描后处理技术

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    极低、超低体重早产儿医院感染变化及其危险因素分析

    黄碧茵谭宝莹许小慧郭青云...
    73-80页
    查看更多>>摘要：目的 探讨5年间极低、超低体重早产儿医院感染变化趋势及危险因素.方法 选取2014年1月—2018年12月江门市中心医院新生儿重症监护室的极低、超低体重早产儿303例患儿资料进行回顾性分析,比较5年间早产儿医院感染例数率、例次率及感染疾病发病率、感染组与非感染组临床特征、病原菌和耐药菌的变化并分析其危险因素.结果 5年间早产儿医院感染例数率、例次率及感染疾病发病率比较,差异无统计学意义(P>0.05).发生医院感染的早产儿5年间临床特征比较,肠外营养(PN)时间和外周中心静脉导管(PICC)置管时间,2017年组、2018年组均比2014年组、2015年组、2016年组延长(P<0.05);生后3代头孢菌素应用率,2017年组比2014年组增多(P<0.05),2018年组比2014年组、2015年组和2016年组增多(P<0.05).未发生医院感染的早产儿5年间临床特征比较,胎龄,2016年组比2015年组、2017年组减小(P<0.05),2018年组比2017年组减小(P<0.05);气管插管时间,2016年组比其他4年组延长(P<0.05);有创呼吸机应用率,2016年组高于2014年组、2015年组、2018年组(P<0.05);生后3代头孢菌素应用率,2016年组、2017年组、2018年组比2014年组、2015年组增多(P<0.05);脐静脉置管(UVC)率,2016年组比2014年组、2017年组、2018年组增多(P<0.05).5年间早产儿医院感染部分病原菌仍以肺炎克雷伯杆菌及大肠埃希氏菌居多,病原菌构成比差异有统计学意义的是人葡萄球菌,2018年比前4年增多(P<0.05).感染组与非感染组早产儿比较,性别、出生体重、胎龄、气管插管(有创呼吸机)、UVC、PICC、生后3代头孢菌素应用差异均有统计学意义(P<0.05).感染组气管插管时间、PICC时间、PN时间和住院时间均高于非感染组(P<0.05),白蛋白水平低于非感染组(P<0.05).logistic回归分析结果,出生体重<1000 g[O^R=2.539(95％CI:1.101,5.856)]、气管插管[O^R=1.952(95％CI:1.056,3.610)]、气管插管时间[O^R=1.089(95％CI:1.019,1.164)]和PICC时间[O^R=1.034(95％CI:1.011,1.057)]均是极低、超低体重早产儿发生医院感染的独立危险因素.结论 近年早产儿医院感染率并无减少;胎龄更小、有创通气支持减少、插管时间减少是近两年未发生医院感染早产儿的特征;但3代头孢菌素应用率上升.提高出生体重、减少气管插管、缩短气管插管时间和PICC时间可降低早产儿医院感染发生率.

    医院感染婴儿,早产儿危险因素

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    重复经颅磁刺激联合艾司西酞普兰对老年抑郁症的临床疗效分析

    陈晔梅刚陆蓉
    81-85页
    查看更多>>摘要：目的 观察重复经颅磁刺激联合艾司西酞普兰对老年抑郁症的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析2016年3月—2019年3月南京医科大学附属脑科医院收治的老年抑郁症患者80例的临床资料.按治疗方案不同将患者分为观察组和对照组,每组40例.对照组采用艾司西酞普兰治疗,观察组在对照组治疗基础上联合重复经颅磁刺激治疗,比较两组治疗前后的Barthel指数、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分,采用负性认知加工偏向问卷(NCPBQ)评估负性认知偏向严重程度,采用副反应量表(TESS)跟踪测评不良反应.结果 治疗后,观察组Barthel指数轻度以下患者百分比高于对照组,两组干预后同期比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组生活质量各维度评分均高于对照组(P<0.05).两组治疗前NCPBQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后NCPBQ评分4项参数值低于对照组(P<0.05).观察组1例出现头晕,1例出现恶心,1例出现嗜睡1例,不良反应发生率为7.5％(3/40);对照组头晕2例,恶心1例、口干1例,嗜睡2例,不良反应发生率为15.0％(6/40);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 重复经颅磁刺激联合艾司西酞普兰可提高老年抑郁症患者的临床疗效,改善临床症状、负性认知偏向,提高生活质量,同时具有较高的安全性.

    老年抑郁症重复经颅磁刺激艾司西酞普兰疗效不良反应

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    单髁置换术与全膝置换术治疗黄土高原地区大骨节病膝关节炎的疗效对比研究

    杨君孙效虎冯伟袁婷婷...
    86-90页
    查看更多>>摘要：目的 比较单髁置换术(UKA)与全膝置换术(TKA)治疗黄土高原地区大骨节病膝关节炎的疗效差异.方法 选取2017年1月—2018年8月庆阳市人民医院收治的大骨节病膝关节炎患者40例作为研究对象.按手术方式分成UKA组和TKA组,比较两组患者手术时间、术后引流量、膝关节活动度、HSS评分、血红蛋白质量浓度、C反应蛋白等情况.结果 UKA组患者术前血红蛋白质量浓度、膝关节活动度、HSS评分、C反应蛋白与TKA组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.UKA组患者手术时间短于TKA组患者(P<0.05);术后引流量少于TKA组患者(P<0.05);UKA组患者的膝关节活动度大于TKA组患者(P<0.05);UKA组患者HSS评分高于TKA组患者(P<0.05);UKA组患者血红蛋白质量浓度的下降程度低于TKA组患者(P<0.05);UKA组患者C反应蛋白升高程度低于TKA组患者(P<0.05).结论 UKA与TKA对大骨节病膝关节炎具有良好的治疗效果,相比TKA,UKA优势明显,因此UKA更值得推广应用.

    大骨节病膝关节炎单髁置换术全膝置换术

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    MEWS联合ASI在上消化道出血患者院前急救病情评估中的应用价值

    周小丽申月芹顾洁玲
    91-95页
    查看更多>>摘要：目的 探讨改良早期预警评分系统(MEWS)联合体温校正休克指数(ASI)在上消化道大出血患者院前急救病情评估中的应用价值.方法 选取2017年1月—2019年1月于泰州市人民医院急诊科接诊的上消化道出血患者212例,将患者分为对照组和观察组.分析观察组的MEWS和ASI情况,比较患者的临床转归.根据上消化道出血的病情将患者分为轻度上消化道出血组(失血量<500 ml),中度上消化道出血组(失血量500～1000 ml),重度上消化道出血组(失血量>1000 ml),对患者的MEWS和ASI进行分析.结果 随着上消化道出血的严重程度增加,MEWS、ASI均显著增加(P<0.05).MEWS与ASI呈正相关(r=0.533,P<0.05).随着MEWS与MEWS+ASI的升高,患者的病死率明显增高,MEWS评分临界值为6.3分时评估预后病死的AUC、敏感性和特异性分别为0.900(95％CI:0.735,0.979)、86.67％(95％CI:59.33,100.00)和80.00％(95％CI:69.00,100.00);MEWS+ASI分别为0.980(95％CI:0.849,1.000)、93.33％(95％CI:69.00,100.00)和93.33％(95％CI:69.00,100.00),MEWS+ASI的AUC、敏感性和特异性均较MEWS高.结论 MEWS+ASI对上消化道出血患者院前急救中的病情诊断和急救处理具有一定的指导价值.

    胃肠道出血急救医疗服务

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    腹腔镜腹侧网状直肠固定术治疗女性直肠脱垂的术后功能评价

    陈鸣旺高舒影罗宏标唐清珠...
    96-100页
    查看更多>>摘要：目的 考察腹腔镜腹侧网状直肠固定术(LVMR)对女性直肠脱垂的相关功能的改善效果.方法 选取2014年3月—2017年6月郴州市第一人民医院女性直肠脱垂患者47例,采用LVMR进行治疗.末次随访时对患者进行相关问卷调查及评分,包括Wexner大便失禁评分问卷、Longo ODS问卷及BBUSQ-22问卷,同时考察随访并发症与复发情况.结果 术后整体Wexner大便失禁评分较术前降低(P<0.05);术后Longo ODS总分较术前降低(P<0.05),仅使用灌肠剂和栓剂评分差异无统计学意义(P>0.05);术后BBUSQ-22总分较术前降低(P<0.05),但个别评分项的差异无统计学意义(P>0.05);复发3例,均无明显并发症.结论 采用LVMR治疗女性直肠脱垂可获得满意的术后功能,具体表现为大便失禁、阻塞性排便及肠道和膀胱功能等改善显著.

    直肠脱垂腹腔镜腹侧网状直肠固定术女性术后功能

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    人物介绍

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    征稿启事

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