摘要
目的 探讨5年间极低、超低体重早产儿医院感染变化趋势及危险因素.方法 选取2014年1月—2018年12月江门市中心医院新生儿重症监护室的极低、超低体重早产儿303例患儿资料进行回顾性分析,比较5年间早产儿医院感染例数率、例次率及感染疾病发病率、感染组与非感染组临床特征、病原菌和耐药菌的变化并分析其危险因素.结果 5年间早产儿医院感染例数率、例次率及感染疾病发病率比较,差异无统计学意义(P>0.05).发生医院感染的早产儿5年间临床特征比较,肠外营养(PN)时间和外周中心静脉导管(PICC)置管时间,2017年组、2018年组均比2014年组、2015年组、2016年组延长(P<0.05);生后3代头孢菌素应用率,2017年组比2014年组增多(P<0.05),2018年组比2014年组、2015年组和2016年组增多(P<0.05).未发生医院感染的早产儿5年间临床特征比较,胎龄,2016年组比2015年组、2017年组减小(P<0.05),2018年组比2017年组减小(P<0.05);气管插管时间,2016年组比其他4年组延长(P<0.05);有创呼吸机应用率,2016年组高于2014年组、2015年组、2018年组(P<0.05);生后3代头孢菌素应用率,2016年组、2017年组、2018年组比2014年组、2015年组增多(P<0.05);脐静脉置管(UVC)率,2016年组比2014年组、2017年组、2018年组增多(P<0.05).5年间早产儿医院感染部分病原菌仍以肺炎克雷伯杆菌及大肠埃希氏菌居多,病原菌构成比差异有统计学意义的是人葡萄球菌,2018年比前4年增多(P<0.05).感染组与非感染组早产儿比较,性别、出生体重、胎龄、气管插管(有创呼吸机)、UVC、PICC、生后3代头孢菌素应用差异均有统计学意义(P<0.05).感染组气管插管时间、PICC时间、PN时间和住院时间均高于非感染组(P<0.05),白蛋白水平低于非感染组(P<0.05).logistic回归分析结果,出生体重<1000 g[O^R=2.539(95％CI:1.101,5.856)]、气管插管[O^R=1.952(95％CI:1.056,3.610)]、气管插管时间[O^R=1.089(95％CI:1.019,1.164)]和PICC时间[O^R=1.034(95％CI:1.011,1.057)]均是极低、超低体重早产儿发生医院感染的独立危险因素.结论 近年早产儿医院感染率并无减少;胎龄更小、有创通气支持减少、插管时间减少是近两年未发生医院感染早产儿的特征;但3代头孢菌素应用率上升.提高出生体重、减少气管插管、缩短气管插管时间和PICC时间可降低早产儿医院感染发生率.
基金项目
广东省企业技术研发与升级改造专项资金项目(2013B022000030)
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