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期刊信息/Journal information
中国心血管病研究
中国心血管病研究

胡大一；万峰

月刊

1672-5301

xxgzz@126.com

010-84541195

100028

北京市朝阳区西坝河南里29号

中国心血管病研究/Journal Chinese Journal of Cardiovascular ResearchCSTPCD
查看更多>>《中国心血管病研究杂志》是中华人民共和国卫生部主管、中国医师协会主办的国家级技术类医学期刊。以从事心血管病预防、医疗、科研工作者为读者对象，以报道心血管病领域内科、外科、介入及相关学科科研成果和临床经验为主要内容，突出科学性、先进性、可读性和实用性。主要栏目有：专家述评、专家讲座、临床研究、基础研究、误诊误治、药械警戒、临床护理、综述等。《中国心血管病研究杂志》２００３年１０月创刊，刊号：ＩＳＳＮ１６７２－５３０１，ＣＮ１１－５１２２/Ｒ，月刊，国内外公开发行，邮发代号：８０－１２３。１０．００元/期，全年定价１２０元。欢迎单位和个人在当地邮局或《中国心血管病研究杂志》编辑部订阅。
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    胆固醇酯转移蛋白抑制剂治疗家族性高胆固醇血症引起不良心血管事件的可能性分析

    徐俊伟李翔宇王治董荣...
    1057-1062页
    查看更多>>摘要：目的 基于孟德尔随机化探索家族性高胆固醇血症与心衰及心源性死亡的因果关系,并探究胆固醇酯转移蛋白(CETP)抑制剂治疗家族性高胆固醇血症引起的心力衰竭(心衰)及心源性死亡的可能性.方法 使用公开的的全基因组关联研究(GWAS)数据,筛选与家族性高胆固醇血症、低密度脂蛋白胆固醇水平密切相关且独立的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)作为工具变量(IVs),分别运用逆方差加权法(IVW)进行两样本孟德尔随机化分析.结果 两样本孟德尔随机化的IVW结果显示,家族性高胆固醇血症与心衰(OR=1.09,95％CI 1.05～1.13,P＜0.0001)和心源性死亡(OR=1.0007,95％CI 1.0001～1.0011,P=0.007)的危险性升高有因果关系.此外,药物靶点孟德尔随机化研究的结果显示,长期使用CETP抑制剂与心衰(OR=0.62,95％CI 0.46～0.83,P=0.001)和心源性死亡(OR=0.996,95％CI 0.992～1.000,P=0.06)的危险性降低有关.结论 家族性高胆固醇血症与心衰、心源性死亡存在因果关系,使用CETP抑制剂可以通过降低低密度脂蛋白胆固醇水平来降低心衰和心源性死亡的危险.

    家族性高胆固醇血症低密度脂蛋白胆固醇胆固醇酯转移蛋白抑制剂心力衰竭

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    心脏CT联合颈动脉超声无创性评估疑似冠状动脉疾病患者动脉粥样硬化病变的研究

    薛军吴迪王旭郑金刚...
    1063-1067页
    查看更多>>摘要：目的 研究心脏CT联合颈动脉超声(US)无创性评估疑似冠状动脉疾病患者动脉粥样硬化病变的诊断价值.方法 回顾性分析应急总医院2022年4月至2024年4月收治的107例不典型胸痛患者,其中64例男性,年龄(59±12)岁.107例不典型胸痛患者同时行心脏CT(CCT)和颈动脉US检查,联合评估动脉粥样硬化斑块的严重程度(梗阻性或非梗阻性)、位置、形状和成分.结果 107例患者中,冠状动脉正常占36％(n=38),颈动脉正常占53％(n=57),33％的患者(n=35)在两个动脉区域出现斑块,然而只有2例患者在两个区域出现梗阻性狭窄.平均颈动脉内膜中层厚度(CIMT)为(1.0±0.3)mm.27例患者CIMT＜0.9 mm;CMIT≥0.9时,冠心病斑块的差异无统计学意义(P＞0.05).冠状动脉斑块位于开口部位占7％(n=5),位于非开口部位占29％(n=20),位于两个部位均占64％(n=44).颈动脉斑块位于颈内或颈外动脉起始部者占56％(n=28),位于分叉部者占20％(n=10),位于分叉部者占24％(n=12)(P＜0.05).冠状动脉区96％(n=66)和颈动脉92％(n=46)斑块形态偏心(P＞0.05).冠状动脉斑块钙化占25％(n=17),无钙化占19％(n=13),混合型占56％(n=39);颈动脉斑块钙化占8％(n=4),无钙化占8％(n=4),混合型占84％(n=42)(P＜0.05).非梗阻性冠状动脉占36％(n=39),梗阻性冠状动脉占28％(n=30);非梗阻性占44％(n=47),梗阻性占3％(n=3)(P＜0.05).结论 CT联合颈动脉US评价在冠状动脉和颈动脉疾病病变严重程度,沿血管位置和斑块组成等方面中影像表现不同.

    心脏CT颈动脉超声冠状动脉疾病动脉粥样硬化

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    ST段抬高型心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入术后左心房室耦合指数相关影响因素分析

    白新波张哲鲍雪康丽娜...
    1068-1073页
    查看更多>>摘要：目的 探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)后左心房室耦合指数(LACI)的相关影响因素.方法 纳入2018年9月至2022年8月在南京鼓楼医院心血管内科行PCI并住院的452例STEMI患者,根据纳排标准,最终纳入346例患者.收集患者的临床资料、术前实验室检查、冠状动脉造影数据以及术后心脏核磁共振(CMR)检查结果.根据CMR结果计算出 LACI,以LACI中位数26.61(21.12,34.90)％为界将患者分为高LACI组(n=173)和低LACI组(n=173).采用单因素及多因素logistic回归分析影响STEMI患者行PCI术后LACI的相关因素.结果 单因素logistic回归分析显示,年龄、高血压与LACI增大风险升高相关(P＜0.05).男性、吸烟、血红蛋白升高、淋巴细胞计数升高、总胆固醇浓度、低密度胆固醇浓度升高与LACI增大风险降低相关(P＜0.05).校正混杂因素后,多因素logistic回归分析显示,高血压(OR=1.593,95％CI 1.015～2.502)与LACI增大风险升高相关(P＜0.05).血红蛋白升高(OR=0.983,95％CI 0.966～0.999)与LACI增大风险降低相关(P＜0.05).结论 高血压、术前血红蛋白降低与STEMI患者PCI术后LACI增大风险升高独立相关.

    左房室耦合指数ST段抬高型心肌梗死心脏核磁共振相关因素

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    鸢尾素与原发性高血压合并冠心病的相关性

    李白洁梁红雷范志宏
    1074-1078页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清鸢尾素与原发性高血压(EH)合并冠心病(CHD)的关系.方法 选取2022年8月至2023年10月于临汾市人民医院全科医学科确诊的EH患者50例(EH组),以及经冠状动脉造影结果确诊的EH合并CHD患者50例(EH+CHD组),同期选择性别、年龄均相匹配的健康体检者50例作为对照组.检测空腹血糖(FPG)、血脂、尿酸、酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血清鸢尾素水平.结果 EH+CHD组和EH组血清鸢尾素水平明显低于对照组[15.73(13.46,17.59)pg/ml 比 18.18(16.67,21.56)pg/ml,Z=-3.497、P=0.00;16.37(15.30,18.63)pg/ml 比 18.18(16.67,21.56)pg/ml,Z=-2.24,P=0.025];与单纯EH组相比,EH+CHD组血清irisin水平显著降低(Z=-2.011,P=0.044).EH患者血清鸢尾素与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Gensini 评分呈负相关(r=-0.269,P=0.038;r=-0.388,P=0.034).二元 logistic 回归分析显示,鸢尾素是 CHD 的独立保护因素(OR=0.702,95％CI 0.540～0.913,P=0.008),年龄、尿酸是CHD的独立危险因素(OR=1.078,95％CI 1.003～1.157,P=0.040);(OR=1.014,95％CI 1.005～1.023,P=0.002).结论 血清鸢尾素与 EH 及 CHD密切相关,鸢尾素水平降低可能参与高血压合并CHD的发生、发展.

    鸢尾素原发性高血压冠心病

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    心腔内超声技术在阵发性心房颤动中的应用

    郭辉邓俊萍褚婷婷肖丽...
    1079-1083页
    查看更多>>摘要：目的 探讨心腔内超声技术(ICE)在心房颤动中的应用.方法 选取临汾市人民医院2022年2月至2023年2月收治的阵发性心房颤动患者60例为研究对象,按照术中是否使用ICE分为2组,研究组(采用ICE导管)和对照组(不采用ICE导管),每组30例.研究组使用ICE导管进行房间隔穿刺,对照组在传统X线下行房间隔穿刺.对两组的房间隔穿刺时间、手术整体时长、X线曝光时间以及消融成功率等进行比较.结果 共60例随机分配的患者被纳入采用意向治疗人群,按1∶1比例随机分为研究组及对照组各30例.研究组对比对照组的X线曝光计量明显减少[(16.2±6.2)mGy比(80.7±8.2)mGy,P＜0.05],在总体手术时间上研究组有所减少[(150.3±5.4)min比(168.3±4.9)min,P＜0.05];两组1年维持窦性心律比率以及术后并发症的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ICE导管在阵发性心房颤动的射频消融手术中可以降低X线曝光时间以及曝光计量,取得较好的临床效果,而且大大减少手术时长且不增加并发症.

    心腔内超声阵发性心房颤动射频消融术X线曝光计量

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    早发冠心病风险预测模型的构建与验证

    蒋玉娇王一华胡淑文门冰欣...
    1084-1089页
    查看更多>>摘要：目的 针对现有冠心病预测模型在年轻人群中适用性不佳的问题,探讨早发冠心病(PCHD)的独立危险因素,构建PCHD风险预测模型并加以验证.方法 连续收集兰州大学第一医院2023年1月～2023年12月疑诊为冠心病的年轻患者共1305例,根据冠状动脉造影结果分为PCHD组(745例)和非冠心病(NCHD)组(560例),以8:2比例随机纳入训练集与验证集.比较两组基线资料,使用LASSO回归初筛危险因素,在训练集中进行logistic回归分析筛选PCHD的独立危险因素,继而构建PCHD风险预测模型.绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),绘制校准曲线及决策曲线(DCA)进行模型验证及评价.结果 LASSO回归共筛选出22个非零系数,纳入多因素logistic回归分析结果显示,男性、年龄、高血压病史、糖尿病史、高血压家族史、低水平载脂蛋白AI(ApoAI)、脂蛋白a[Lp(a)]、随机葡萄糖(RG)及天冬氨酸氨基转移酶(AST)是PCHD的独立危险因素(P＜0.05).基于此构建的PCHD列线图模型,ROC曲线显示训练集 AUC=0.786,(95％CI 0.758～0.813),验证集 AUC=0.796,(95％CI 0.742～0.849).Hosmer-Lemeshow 显示,训练集(P=0.795)和验证集(P=0.558)的校准曲线与理想曲线拟合良好.DCA显示使用该模型进行临床决策时,当训练集和验证集阈概率处于8％～72％和8％～60％时,患者净获益＞0.结论 在有冠心病相关症状的年轻人群中,基于男性、年龄、高血压病史、糖尿病史、高血压家族史、ApoAI、Lp(a)、RG及AST构建的PCHD风险预测模型在区分度、较准度及临床适用性方面均表现良好.

    早发冠心病心血管疾病年轻人群风险预测模型

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    心房颤动患者血清金属蛋白酶抑制剂4和微小核糖核酸-29b表达与心房纤维化和射频消融后复发的关系

    杨艳刘虹李双菲朱吉燕...
    1090-1095页
    查看更多>>摘要：目的 探讨心房颤动(AF)患者血清基质金属蛋白酶抑制剂4(TIMP4)mRNA、微小核糖核酸(miR)-29b表达与心房纤维化的关系,分析其与射频消融后复发的相关性.方法 选择四川绵阳四○四医院2022年1月至2023年6月期间收治的AF患者142例(病例组)和健康体检者90例(对照组),病例组根据复发情况分为复发组(56例)和未复发组(86例),比较两组TIMP4mRNA、miR-29b、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(P Ⅰ NP)、Ⅲ型前胶原氨基端前肽(PⅢNP)和层黏连蛋白水平(LN);分析病例组TIMP4mRNA、miR-29b与纤维化指标的相关性;分析AF射频消融后复发的相关因素,分析TIMP4 mRNA、miR-29b对AF射频消融后复发的预测价值.结果 病例组外周血 TIMP4 mRNA[(0.64±0.22)比(1.39±0.42)]、miR-29b[(0.59±0.20)比(1.13±0.35)]相对表达量低于对照组(P＜0.01),血清 PⅠNP[(121.09±10.14)μg/L比(71.38±8.42)μg/L]、PⅢNP[(6.86±2.20)μg/L 比(4.31±1.28)μg/L]、LN[(138.25±12.99)μg/L 比(94.53±10.67)μg/L]均高于对照组(P＜0.01);病例组TIMP4 mRNA、miR-29b与P Ⅰ NP、PⅢNP、LN均呈负相关(P＜0.05,P＜0.01);复发组左心房内径(LAD)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、P Ⅰ NP、PⅢNP、LN均高于未复发组(P＜0.01)TIMP4 mRNA、miR-29b均低于未复发组(P＜0.01);多因素logistic回归分析显示,LAD、P ⅢNP、LN、TIMP4 mRNA、miR-29b为AF射频消融后复发的独立危险因素;TIMP4 mRNA联合miR-29b预测AF射频消融后复发的AUC为0.912(95％CI 0.831～0.961),高于单独预测(Z=2.872、2.611,P=0.009、0.012).结论 AF 患者血清 TIMP4 mRNA、miR-29b表达与心房纤维化程度呈负相关,TIMP4mRNA、miR-29b低表达是AF射频消融后复发的独立危险因素,二个指标联合应用预测AF射频消融后复发具有较高的临床效果.

    心房颤动基质金属蛋白酶抑制剂4微小核糖核酸-29b心房纤维化射频消融复发

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    心率变异性联合中性粒细胞计数预测稳定型冠心病患者发生急性心肌梗死的效能及意义

    王平正张雨王淑萍
    1096-1100页
    查看更多>>摘要：目的 探究心率变异性(HRV)联合中性粒细胞计数(NEUT)预测稳定型冠心病(SCAD)患者发生急性心肌梗死(AMI)效能及意义.方法 选取2020年1月至2022年1月青岛市胶州中心医院收治的SCAD患者168例,对所有患者进行所有患者进行了 24 h Holter监测,获取HRV指标,包括时域指标:标准差(SDNN)、平均RR间期的标准差(rMSSD)和频域指标:低频(LF)、高频(HF),同时采集静脉血样本以计算NEUT.并对患者进行为期2年的随访,根据患者是否发生AMI,分为发生组(53例)和未发生组(115例).比较两组的HRV各项指标以及NEUT指标,采用logistic回归分析各因素与SCAD患者发生AMI的相关性,并绘制受试者特征(ROC)曲线验证其预测价值.结果 与未发生组相比,发生组的SDNN、rMSSD、HF指标均较低,而LF指标则较高,且差异具有统计学意义(P＜0.05).此外,发生组的NEUT指标亦高于未发生组,差异同样具有统计学意义(P＜0.05).经logistic回归分析显示,SDNN升高(OR=1.021,95％CI 1.005～1.037)、rMSSD升高(OR=1.080,95％CI 1.034～1.128)、HF升高(OR=1.016,95％CI 1.004～1.028)是发生 AMI 的危险因素(OR＞1,P＜0.05),LF 升高(OR=0.994,95％CI 0.990～0.999)、NEUT升高(OR=0.536,95％CI 0.429～0.671)是发生AMI保护因素(OR＜1,P＜0.05).经ROC分析,HRV参数指标(SDNN、rMSSD、LF、HF)、NEUT和联合指标的AUC值均＞0.600,说明上述指标对SCAD患者发生AMI具有良好的预测价值.结论 HRV与NEUT都能预测SCAD患者发生AMI,而联合指标的预测价值高于单一因素,为临床提供参考.

    心率变异性中性粒细胞计数稳定型冠心病急性心肌梗死预测

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    血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白和生长分化因子-15及卵泡抑素样蛋白1对心力衰竭的诊断价值

    张媛媛赵志杰刘青李鹏飞...
    1101-1106页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、生长分化因子-15(GDF-15)、卵泡抑素样蛋白1(FSTL1)联合对心力衰竭(心衰)患者诊断的临床价值.方法 纳入沧州市人民医院2022年1月～2023年12月接收的心衰患者145例作为心衰组,另选择同时期来本院体检的无心衰健康者145例作为对照组;依据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级将心衰组分为NYHA Ⅱ级(48例)、NYHA Ⅲ级(76例)和NYHA Ⅳ级(21例);Pearson相关分析血清sST2、GDF-15、FSTL1水平的相关性;多元logistic回归分析筛选影响心衰发生的因素;血清sST2、GDF-15、FSTL 1联合诊断心衰的曲线下面积(AUC)通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线获得,并用Z检验进行验证.结果 心衰组血清sST2、GDF-15、FSTL1、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平显著高于对照组[(43.76±13.93)ng/ml 比(32.48±10.25)ng/ml、(964.37±312.25)ng/L 比(752.80±243.67)ng/L、(568.11±174.89)ng/L 比(436.64±138.33)ng/L、(1627.04±476.53)pg/ml 比(217.49±69.14)pg/ml,P＜0.05].NYHA Ⅳ级、NYHA Ⅲ级血清sST2、GDF-15、FSTL1 水平显著高于NYHA Ⅱ 级(t=7.854,6.432,7.100,35.249,P＜0.05),NYHA Ⅳ级血清 sST2、GDF-15、FSTL1 水平显著高于NYHA Ⅲ级(P＜0.05).心衰组血清 sST2 与 GDF-15、FSTL1 水平呈正相关(r=0.502、0.508,P＜0.001),血清 GDF-15 与 FSTL1水平呈正相关(r=0.444,P＜0.001).影响心衰发生的危险因素有sST2、GDF-15、FSTL1、NT-proBNP(P＜0.05).血清 sST2、GDF-15、FSTL 1 联合诊断心衰的 AUC 为 0.886(95％CI 0.847～0.924),sST2、GDF-15、FSTL1 单独诊断心衰的 AUC 分别为 0.810(95％CI 0.760～0.859)、0.773(95％CI 0.721～0.826)、0.773(95％CI 0.719～0.827),三者联合诊断价值较sST2(Z=2.374,P=0.018)、GDF-15(Z=3.363,P=0.001)、FSTL1(Z=3.363,P=0.001)单独更高.结论 sST2、GDF-15、FSTL1在心衰患者血清中异常升高表达,三者与患者心功能分级密切相关,联合可提高心衰诊断价值.

    心力衰竭可溶性生长刺激表达基因2蛋白生长分化因子-15卵泡抑素样蛋白1诊断

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    血清半乳糖凝集素3和成纤维细胞生长因子23与体外循环下心脏瓣膜置换术患者临床预后的相关性

    阮富贵王海永彭星星刘杰...
    1107-1112页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清半乳糖凝集素3(Gal-3)、成纤维细胞生长因子23(FGF-23)与体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者临床预后的相关性.方法 选取2021年1月～2023年12月桂林医学附属医院拟行CPB下心脏瓣膜置换术患者521例,于术前测定血清Gal-3、FGF-23水平,所有患者均接受规律随访,根据术后6个月随访情况将患者分为死亡组和存活组.比较两组患者的基线资料、血清Gal-3和FGF-23水平;采用限制性立方样条模型(RCS)分析血清Gal-3、FGF-23与CPB下心脏瓣膜置换术患者临床预后的相关性,采用Cox回归分析临床预后的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Gal-3、FGF-23对CPB下心脏瓣膜置换术患者临床预后的预测价值,绘制决策曲线,验证预测模型的临床应用价值.结果 随访6个月过程中,剔除19例未完成随访及其他原因死亡的患者,共502例完成随访,其中31例死亡,病死率6.18％.死亡组血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、血清Gal-3、FGF-23水平、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅲ级患者占比高于存活组(P＜0.05);RCS分析显示,CPB下心脏瓣膜置换术患者临床预后与血清Gal-3、FGF-23的关联均呈非线性曲线型剂量反应关系(P＜0.05),当术前血清Gal-3、FGF-23分别＞26.09μg/L、754.19 ng/L时,CPB下心脏瓣膜置换术患者死亡风险随指标水平升高而增加.Cox回归分析显示,血清Gal-3、FGF-23、血浆NT-proBNP、NYHA心功能分级为CPB下心脏瓣膜置换术患者临床预后的影响因素(P＜0.05);ROC曲线显示,血清Gal-3、FGF-23单独及联合预测临床预后的曲线下面积(AUC)均＞0.7,且联合预测的AUC更高(P＜0.05);决策曲线显示,相较于各指标单独应用,血清Gal-3、FGF-23联合血浆NT-proBNP、NYHA心功能分级Ⅲ级辅助绘制的决策曲线具有更高的净受益率,最大净受益率为0.062.结论 血清Gal-3、FGF-23与CPB下心脏瓣膜置换术患者临床预后密切相关,术前血清Gal-3、FGF-23水平越高,死亡风险越大,且血清Gal-3、FGF-23为CPB下心脏瓣膜置换术患者临床预后的影响因素与预测因素,二者与血浆NT-proBNP、NYHA心功能分级联合预测的价值更高.

    体外循环心脏瓣膜置换术半乳糖凝集素3成纤维细胞生长因子23临床预后相关性

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